第三章 消化不良引起的疼痛

剛發(fā)現(xiàn)的身體缺水的緊急信號(hào)。

消化不良引起的疼痛是人體發(fā)出的最重要的信號(hào)，它是脫水癥的表征，是身體缺水的信號(hào)。這在年輕人群或是中老年人群中都可能發(fā)生。當(dāng)前的所有重大疾病幾乎都可以追溯到慢性、持久、不斷加重的脫水。

消化不良引起的疼痛，即由胃炎、十二指腸炎和燒心引起的疼痛，只需要增加飲水量就可以治療。如果病人還患有潰瘍癥，那就必須注意日常飲食，以便加快潰瘍面的修復(fù)速度。

耶魯大學(xué)愛(ài)德華·斯彼若教授的研究表明，12%的消化不良患者六年后會(huì)患上十二指腸潰瘍，十年后這一比率會(huì)增加到30%，二十七年后增加到40%。消化不良引起的疼痛不可小視，雖然只有通過(guò)內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍后才能確認(rèn)疾病的輕重。現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)更像一門(mén)依賴(lài)視覺(jué)判斷的學(xué)科，而不是從前那樣是依靠分析和思維判斷的藝術(shù)。

疼痛有不同的分類(lèi)，病人去醫(yī)院是因?yàn)樘弁础Ｌ弁匆鹑藗兊淖⒁猓t(yī)生用內(nèi)窺鏡觀(guān)察疼痛部位，給各種疼痛貼上不同的醫(yī)學(xué)標(biāo)簽。消化不良疼痛很常見(jiàn)。人們把基本的、常見(jiàn)疼痛引起的病變解釋成局部組織的病變，其實(shí)它的起因就是脫水。

我為什么這樣說(shuō)呢？因?yàn)槲覂H用水就治好了3000多個(gè)消化不良疼痛癥患者，而別的醫(yī)生則根據(jù)疼痛的不同特征，把病人分成不同類(lèi)別。增加飲水量后，他們的病情全都好轉(zhuǎn)了，臨床癥狀也隨之消失。我曾把用水治療消化不良疼痛的報(bào)告發(fā)表在1983年6月的《臨床腸胃病學(xué)報(bào)》上。

脫水達(dá)到某種程度時(shí)，身體會(huì)急需水，任何東西都替代不了水。除了水，什么藥物都不會(huì)奏效。我不妨用一個(gè)病例說(shuō)明水療法的效力。有一個(gè)年輕人，二十多歲，幾年前得了消化性潰瘍，直到不堪忍受才找我。他曾經(jīng)接受過(guò)常規(guī)治療，被確診為“十二指腸潰瘍”，服用過(guò)抗酸劑和甲氰咪呱。

甲氰咪呱的藥性極強(qiáng)，可以在“第二”類(lèi)接受點(diǎn)——也就是身體中的“受體”，即組胺2或者H2接受點(diǎn)——阻斷組胺的活動(dòng)。胃組織的一部分細(xì)胞可以制造酸，它們對(duì)甲氰咪呱十分敏感。但是，人體內(nèi)有許多不制造酸的細(xì)胞，它們也對(duì)藥物的阻斷作用十分敏感。所以，這種藥物有很大的副作用（對(duì)年輕人尤其顯著），對(duì)患有慢性脫水癥的中老年人則極為危險(xiǎn)。

1980年夏天的一個(gè)夜晚，我頭一次看見(jiàn)那個(gè)年輕人，時(shí)間是十一點(diǎn)。他疼得厲害，幾乎處于半昏迷狀態(tài)。他像嬰兒似的蜷縮著身子躺在房間的地板上，不停呻吟，不知道四周的人在為他擔(dān)心。我問(wèn)他話(huà)，他也不回答，也不同身邊的人講話(huà)。為了讓他說(shuō)話(huà)，我不得不使勁搖他。

我問(wèn)他感覺(jué)怎樣。他呻吟道：“我的潰瘍病快要疼死我了。”我問(wèn)他疼了有多久，他說(shuō)吃罷午飯后，下午一點(diǎn)就開(kāi)始疼，隨著時(shí)間的遷延越來(lái)越疼。我問(wèn)他吃過(guò)什么藥緩解疼痛。他說(shuō)吃了三片甲氰咪呱和一整瓶抗酸劑。他還說(shuō)，痛了十個(gè)小時(shí)，吃了這么多藥，一點(diǎn)兒作用都沒(méi)有。

消化不良潰瘍病人服用如此大量的藥物仍然不見(jiàn)效，一般人會(huì)懷疑他得了“急腹癥”，需要做外科手術(shù)。也許他的潰瘍已經(jīng)穿孔了。我曾經(jīng)親眼目睹和參加過(guò)消化性潰瘍穿孔病人的手術(shù)。那些病人就像眼前的這位年輕人一樣，痛苦萬(wàn)狀。要想判別年輕人是不是潰瘍穿孔，只需做一個(gè)簡(jiǎn)單的試驗(yàn)。穿孔病人的腹壁很僵硬，像一塊木板。我摸了摸他的腹壁，試試腹部的硬度，還好，沒(méi)有潰瘍穿孔。他的腹壁很柔軟，但是疼得不能碰。他很幸運(yùn)，沒(méi)有穿孔，但是，照他目前的樣子，他吃的抗酸劑很可能在發(fā)炎的潰瘍面上鉆出洞來(lái)。

此時(shí)，藥物的作用非常有限。三片抗組胺劑（每片300毫克）加上一整瓶抗酸劑都不能緩解他的疼痛。遇到這種情況，只有開(kāi)刀了。我非常了解水在緩解消化不良疼痛的作用，我給這個(gè)年輕人兩大杯水，也就是一品脫（1升）。起初他不愿喝。我告訴他，他吃過(guò)了所有的常用藥，都不見(jiàn)效，不妨試一試“我的藥”。他當(dāng)時(shí)疼痛難忍，不知所措，別無(wú)選擇。我坐在角落里，觀(guān)察了幾分鐘。

我因事離開(kāi)，十五分鐘后回來(lái)，他的疼痛已經(jīng)緩解，停止了呻吟。我又給了他一大杯水（半品脫）。幾分鐘后，疼痛完全消失了，他開(kāi)始注意屋里的人。他站起身來(lái)，向墻壁走去。他靠著墻，與看望他的人們交談，那些人比他本人還吃驚，三杯水竟然帶來(lái)如此大的變化！十個(gè)小時(shí)以來(lái)，年輕人遭受著疼痛的折磨，服用了治療消化性潰瘍癥的最先進(jìn)的特效藥，一點(diǎn)兒效用都沒(méi)有。現(xiàn)在，三杯水在二十分鐘里就取得了明顯的效果。

只要看一下22頁(yè)上的圖4，把上述病例與模型中關(guān)于疼痛的說(shuō)明比較一下，你就會(huì)明白大腦的某個(gè)部位對(duì)應(yīng)著身體缺水信號(hào)的強(qiáng)弱。達(dá)到某個(gè)臨界點(diǎn)，局部止痛藥物就不會(huì)奏效。抗酸劑和H2阻斷劑甚至不能減緩年輕人的痛感。惟有水給了大腦正確的信息，撤銷(xiāo)了大腦發(fā)出的缺水信號(hào)，因?yàn)樗鼫?zhǔn)確無(wú)誤地收到了體內(nèi)水分充足的信號(hào)。同樣的疼痛反射模型在別人身上也會(huì)起作用。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該明白，當(dāng)身體嚴(yán)重缺水時(shí)，它就會(huì)把疼痛現(xiàn)象通知給大腦。

又一次機(jī)會(huì)來(lái)了，我要測(cè)試一下脫水癥引起的腹痛與大腦反應(yīng)在時(shí)間和水量上的關(guān)系。這一回，兩人攙著一個(gè)男人來(lái)到我的診所。病人走不動(dòng)路，那兩個(gè)人架著他的胳膊。他也是一位消化不良性潰瘍病人，患有嚴(yán)重的上腹急腹癥，也就是消化不良性疼痛。給他做了檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍還沒(méi)有穿孔，我每隔一小時(shí)給病人一大杯水。二十分鐘過(guò)去了，他的疼痛沒(méi)有緩解，一小時(shí)二十分鐘過(guò)去了，依然沒(méi)有徹底緩解，直到喝了三杯水后他才康復(fù)。平均算來(lái)，如果病情不嚴(yán)重的話(huà)，大約八分鐘疼痛就能緩解。

實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)我們喝下一杯水時(shí)，水立刻到達(dá)腸道，并被吸收。但是，一個(gè)半小時(shí)后，大致等量的水才能通過(guò)粘膜的腺體層分泌到胃中。水從底層滲出，進(jìn)入胃，為消化食物做準(zhǔn)備。消化固體食物需要很多水。有了水，胃酸才能分泌到食物上，酶才能被激活，食物才能分解成均勻的微粒狀流體，進(jìn)入腸道，步入消化過(guò)程的下一階段。

粘膜的腺體層面上有一層粘液，位于胃組織的最里層（見(jiàn)圖5）。粘液的98%是水，另有2%的固體是吸附水分的“架構(gòu)”。這個(gè)叫做粘液的“水層”是天然的緩沖區(qū)。它下面的細(xì)胞分泌出碳酸氫鈉，碳酸氫鈉被水層吸收。當(dāng)胃酸通過(guò)這個(gè)保護(hù)層時(shí)，碳酸物就會(huì)發(fā)揮中和作用。

這一化學(xué)反應(yīng)能生成大量的鹽（碳酸物中的鈉和胃酸中的鹽酸），鹽分太多會(huì)改變粘液“架構(gòu)”的附水特性。過(guò)多的中和反應(yīng)和鹽的沉積能使粘液物質(zhì)顆粒不均，粘性降低，于是酸就會(huì)滲透到粘膜層，引起疼痛。

水滲過(guò)粘液層是一個(gè)自然過(guò)程，很像對(duì)粘液層的“反向沖洗”，為的是清除沉積的鹽分。這一過(guò)程非常有效，當(dāng)水滲過(guò)新的粘液時(shí)，就從下面使粘液層復(fù)水化（rehydrating）。這種又新又厚又稠的粘液是天然的盾牌，能夠阻止酸對(duì)胃的侵害。盾牌的效力顯然有賴(lài)于水的攝取，尤其是在攝入各種固體食物前，因?yàn)楣腆w食物會(huì)刺激胃腺體制造胃酸。因此，水是防止胃酸侵害的惟一天然手段，它自下而上地發(fā)揮作用。而抗酸劑則依附于胃酸，它的防護(hù)是沒(méi)有效用的。

我們終于明白了，人體內(nèi)有“饑餓疼痛”信號(hào)，也有“缺水疼痛”信號(hào)。不幸的是，人們把“缺水疼痛”叫做“消化不良”，用各種藥物對(duì)付它，于是，由脫水引起的新陳代謝紊亂損害了十二指腸或胃的組織。用抗酸劑緩解疼痛是普遍認(rèn)可的方法，甚至在超市里人們也能買(mǎi)到這種非處方慢性毒藥。

專(zhuān)家們?cè)谌鸬涞难芯拷Y(jié)果表明，患有典型消化不良性疼痛而沒(méi)有患潰瘍的人，不管吃什么藥，安慰劑也好，抗酸劑也好，甚至阻斷組胺活動(dòng)的藥物也好，結(jié)果是一樣的。換句話(huà)說(shuō)，不管是抗酸劑，還是更強(qiáng)的藥物都沒(méi)有多大效用。在人體的這一生理過(guò)程中，人們應(yīng)當(dāng)慎重對(duì)待脫水信號(hào)，切忌濫用藥物。

水很可能是緩解病痛的惟一有效物。身體想要的，需要的，呼喚的畢竟是水，僅僅是水。如果我們仔細(xì)尋找其他的癥狀，還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多缺水信號(hào)。不要認(rèn)為消化不良性疼痛是局部的、孤立的現(xiàn)象。在所有病例中，消化不良性疼痛都是脫水的信號(hào)——身體缺水的信號(hào)——即使同時(shí)出現(xiàn)了潰瘍。只要飲水后疼痛就能減輕，再有足夠的飲食，潰瘍肯定會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自動(dòng)康復(fù)。

有人說(shuō)潰瘍是感染造成的。我經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為，所謂的造成潰瘍的各種曲線(xiàn)型細(xì)菌其實(shí)只是人體的共生物，天生就住在腸道中。脫水直接抑制了免疫系統(tǒng)，它們才可能趁機(jī)占據(jù)上風(fēng)。你看，我們健康時(shí)，腸道細(xì)菌與我們共生共長(zhǎng)，為我們的身體制造大多數(shù)不可或缺的維生素。我們身強(qiáng)體壯，他們就做出貢獻(xiàn)。可在人體脫水時(shí)，它們就會(huì)在我們的消化系統(tǒng)，尤其是在十二指腸連接的閥門(mén)處，也就是許多組胺神經(jīng)聚集的部位，造成潰瘍。組胺產(chǎn)生的荷爾蒙越多，對(duì)曲線(xiàn)形細(xì)菌越有利。與此同時(shí)，受神經(jīng)嚴(yán)格監(jiān)控的強(qiáng)酸胃容物從胃流向腸道。不論怎么說(shuō)，并非所有潰瘍部位都有“螺旋形細(xì)菌”的存在。許多人的腸道里都有螺旋桿菌，但是，他們并沒(méi)有得潰瘍病！

含鋁抗酸劑是很危險(xiǎn)的。有些疾病，只要增加飲水就可以治好，對(duì)這種病，不要輕易使用含鋁抗酸劑。阿爾茲海默癥（早老性癡呆）的多種病因，循環(huán)系統(tǒng)中鋁含量過(guò)高，大量沉淀，可能是阿爾茲海默癥的主要原因。人們必須明白二者的關(guān)系，長(zhǎng)期服用含鋁抗酸劑，積累的毒性有副作用，損害阿爾茲海默癥患者的大腦。含有金屬的藥物有毒性和副作用，基因研究表明，這種毒性和副作用是無(wú)法消除的。但是，在錯(cuò)誤模式的指導(dǎo)下，僅僅是為了應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)單的缺水信號(hào)，醫(yī)生就讓病人服用這種藥。多數(shù)抗酸劑都含有鋁，一匙藥液或一粒口服藥片的鋁含量在150到600毫克之間。

關(guān)島的土壤中鋁礦石含量很高（西太平洋一些地區(qū)的土壤含鋁量都比較高，比如：關(guān)島、日本的紀(jì)伊半島和新西幾內(nèi)亞西部等地）。因此，關(guān)島的飲用水受到鋁元素的嚴(yán)重污染。在人們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到污染問(wèn)題前，鋁元素一直保留在飲用水中，島上曾經(jīng)流行一種阿爾茲海默癥疑似癥，甚至年輕人也患這種病。幾年前，人們認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，水質(zhì)得到了凈化。于是，人們發(fā)現(xiàn)年輕人不再受這種疾病的困擾。現(xiàn)在人們認(rèn)為，關(guān)島上流行阿爾茲海默疑似病，是由于飲用水里含有鋁的毒性。

組胺藥物不宜長(zhǎng)期服用。這類(lèi)藥物有許多副作用。包括引起中老年人眩暈和頭昏腦脹。男人連續(xù)數(shù)周服用這類(lèi)藥物后乳房會(huì)膨脹，有些男性病人的精子數(shù)量會(huì)減少，性欲會(huì)消失。哺乳期和懷孕期的婦女不宜用這類(lèi)藥物對(duì)付身體的缺水信號(hào)，缺水信號(hào)可能來(lái)自母親，也可能來(lái)自嬰兒。受到組胺的刺激后，大腦的毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張，以便應(yīng)對(duì)脫水癥。抗組胺藥物會(huì)阻礙毛細(xì)血管的擴(kuò)張，在緊急情況下，大腦處理的信息比通常多得多。當(dāng)病人服用抗組胺藥物對(duì)付消化不良性疼痛時(shí)，輸送到大腦的血液量就會(huì)減少。

慢性脫水是阿爾茲海默癥的主要原因。在我看來(lái)，阿爾茲海默癥的根本原因是腦細(xì)胞缺水。在世界上的某些地區(qū)，水的含鋁量相對(duì)較低，鋁的毒性只是脫水癥的次要病因。請(qǐng)注意，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，人們有時(shí)用硫酸鋁凈化城市供水。脫水癥遷延不治會(huì)造成腦細(xì)胞萎縮。大家不妨想象一下李子變成李子干的情形。不幸的是，在脫水狀態(tài)下，大腦細(xì)胞會(huì)逐漸喪失許多功能，比如：把神經(jīng)信號(hào)傳送到神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)系統(tǒng)可能失效。我的一位醫(yī)生朋友用這種方法治療他弟弟的阿爾茲海默癥，每天都強(qiáng)迫他多喝水。現(xiàn)在，他弟弟已經(jīng)恢復(fù)了記憶，可以跟人對(duì)話(huà)，不再喃喃自語(yǔ)了。僅過(guò)了幾個(gè)星期，這種方法就收到明顯的效果。

應(yīng)該注意的是，疼痛雖然僅出現(xiàn)在胃部，脫水卻是全身性的。如果不能認(rèn)識(shí)到消化不良性疼痛是缺水信號(hào)，長(zhǎng)此以往，就會(huì)給身體帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的后果。當(dāng)然，胃腫瘤也會(huì)引起相類(lèi)似的疼痛。但是，腫瘤引起的疼痛不會(huì)因?yàn)楹人АＤ欠N疼痛會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。如果連續(xù)幾天加大飲水量，依然疼痛不止，那么，最好去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷病情。只要疼痛是由胃炎、十二指腸潰瘍，甚至消化不良性潰瘍引起的，要想治好這些病，就必須調(diào)整飲水量和飲食習(xí)慣。