第二章 中醫(yī)對(duì)糖尿病的分型、診斷與治療

中醫(yī)對(duì)糖尿病患者主要分為：上焦消渴、中焦消渴、下焦消渴三種類型，并根據(jù)不同類型給出不同的診斷與治療方法。

上焦消渴的辨證分型

上焦消渴的發(fā)生與心、肺的關(guān)系密切，與胃熱也有一定的關(guān)聯(lián)。按上焦消渴的癥狀表現(xiàn)、病因病機(jī)可將其劃分為三種較為主要的類型：

心火亢盛型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口渴多飲，且喜歡飲用冷水，口舌生瘡、煩躁、心悸怔忡、失眠、大便秘結(jié)、小便短赤等。

舌脈：舌紅苔黃、脈數(shù)或脈細(xì)數(shù)等。

癥狀形成原因

心火亢盛的發(fā)生主要有兩方面的原因，一是心陰不足，二是腎水不足導(dǎo)致的水火不能相濟(jì)。燥熱體質(zhì)的人容易耗傷心陰，導(dǎo)致心神失養(yǎng)，引發(fā)心煩、失眠、心悸怔忡、口舌生瘡等癥。心火亢盛定會(huì)損耗津液，導(dǎo)致口渴多飲且想喝冷水等癥。若心火移至大腸和小腸，就會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)、小便赤短、舌脈熱盛等癥。

治療法則

根據(jù)心火亢盛型消渴病的癥狀、病因、病機(jī)，主張?jiān)谥委煏r(shí)以清心降火、滋補(bǔ)心腎之陰為主，以達(dá)到降心火、生腎水、交通心腎的功效，最終使血糖恢復(fù)到正常水平。

肺熱津傷型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口干舌燥、煩渴欲飲、小便次數(shù)多、氣短乏力、精神不濟(jì)、自汗等。

舌脈：舌尖紅，苔薄黃、脈洪數(shù)。

癥狀形成原因

肺臟屬人體上焦，有宣發(fā)肅降的功能。宣發(fā)功能可將人體津液輸布于全身，肅降功能則是通調(diào)水道使水液下輸于膀胱。津液若不能輸布于全身，就會(huì)大量輸于膀胱，再加上腎失固攝，則會(huì)出現(xiàn)尿頻而多的癥狀。若燥熱之邪傷及肺臟，則會(huì)陰液不足，導(dǎo)致宣發(fā)肅降功能失常，從而出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲等癥狀。燥熱還傷津耗氣，讓病人出現(xiàn)氣短乏力、倦怠自汗、舌尖紅苔薄黃、脈洪數(shù)等熱盛癥狀。

治療法則

根據(jù)肺熱津傷型消渴病的癥狀，治療時(shí)主張以清熱潤(rùn)肺、生津止渴為主，以恢復(fù)肺臟的宣發(fā)肅降功能。

肺胃熱燥型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：煩渴欲飲、消谷善饑、尿頻量多、尿色赤黃等。

舌脈：舌苔黃燥，脈洪大。

癥狀形成的原因

肺胃熱燥型消渴病與飲食不節(jié)、積熱于胃的關(guān)系密切。胃熱會(huì)上灼于肺，導(dǎo)致肺熱。而肺熱定會(huì)傷及津液，使津液耗損，進(jìn)而引發(fā)煩渴欲飲的癥狀。肺胃熱燥型消渴病患的津液不能輸布于全身，雖然飲水多，但水自趨下泄，表現(xiàn)為尿頻量多、尿色赤黃等癥。胃乃水谷之海，胃熱過(guò)盛就會(huì)出現(xiàn)消谷善饑等癥狀。肺胃熱燥上溢，又會(huì)出現(xiàn)呼出氣熱、舌黃苔燥、脈洪大等癥。

治療法則

治療肺胃熱燥型消渴病，主張以清熱潤(rùn)燥、生津止渴為主，以達(dá)到恢復(fù)氣陰、清除肺胃燥熱的目的。

中焦消渴的辨證分型

中焦消渴的病灶部位主要在脾胃。中焦消渴與脾胃虛弱、熱燥和胃火熾盛、脾氣不足關(guān)系密切。按癥狀表現(xiàn)、病因、病機(jī)可將中焦消渴劃分為5種類型：

胃熱亢盛型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：消谷善饑、大便秘結(jié)、形體消瘦、口苦口臭、牙齦腫痛等。

舌脈：舌紅、苔黃、脈滑實(shí)有力。

癥狀形成原因

胃火亢盛可消耗人體內(nèi)的水谷精微物質(zhì)，以致全身不得濡養(yǎng)，加上手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)熱盛，津血耗傷，就會(huì)出現(xiàn)形體消瘦、消谷善饑之癥。胃火亢盛還會(huì)損傷津液，以致出現(xiàn)大便秘結(jié)、口苦口臭、牙齦腫痛、舌紅苔黃、脈滑實(shí)有力等癥狀。

治療法則

胃熱亢盛型消渴病的治療要以降火清胃、滋陰增液為主。

濕熱中阻型消渴癥

癥狀及舌脈

癥狀：口渴不欲飲、饑不欲食、口苦口膩、脘腹悶脹、四肢沉重、皮膚瘙癢、小便赤黃、便秘或腹瀉等。

舌脈：舌紅、苔黃厚膩，脈濡數(shù)或濡緩。

癥狀形成原因

濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，可導(dǎo)致中焦氣機(jī)升降失調(diào)，影響津液輸布，從而引發(fā)口渴易饑、口苦口膩、便秘腹瀉等癥狀。

治療法則

腸燥津傷型消渴病的治療應(yīng)該給予清熱燥濕類藥物，以起到恢復(fù)脾之升清運(yùn)化的功能。

脾氣不足型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：食欲不振、口渴多飲、腹脹腹瀉、四肢無(wú)力、氣短乏力等。

舌脈：舌淡邊有齒痕，脈細(xì)弱。

癥狀形成原因

脾氣不足與飲食不節(jié)或久服藥物聯(lián)系密切。脾氣不足，則損傷脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化功能失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)食欲不振、口渴多飲、腹脹腹瀉、四肢無(wú)力、氣短乏力、舌淡邊有齒痕、脈細(xì)弱等癥狀。

治療法則

脾氣不足型消渴病的治療，使用健脾補(bǔ)氣類藥物最有效。

胃陰不足型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口干舌燥、口渴欲飲、大便干燥、消谷善饑或饑不欲食、形體消瘦等。

舌脈：舌紅津、脈細(xì)數(shù)。

癥狀形成原因

胃陰不足會(huì)使津液不能上承，則出現(xiàn)口干舌燥、口渴多飲等癥。夜間陰虛癥狀更加嚴(yán)重，因此夜間口舌干燥的癥狀也會(huì)更加嚴(yán)重。胃陰虛會(huì)生熱，熱能耗傷津液，使胃的消化功能隨之減弱，導(dǎo)致出現(xiàn)饑不欲食之癥。胃陰不足、津液缺失，會(huì)影響水谷精微物質(zhì)的輸送，從而出現(xiàn)形體消瘦、舌紅津少、脈細(xì)數(shù)的癥狀。

治療法則

根據(jù)胃陰不足型消渴病的病因和病機(jī)，治療時(shí)應(yīng)以滋陰養(yǎng)胃為主。

腸燥津傷型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口渴多飲、多食易饑、大便秘結(jié)、津少干燥等。

舌脈：舌紅苔黃，脈實(shí)而有力。

癥狀形成原因

手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)熱結(jié)燥熱，會(huì)耗竭津液，導(dǎo)致口渴多飲、多食易饑等癥。熱結(jié)腸燥，會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)，而腸燥津傷又會(huì)導(dǎo)致舌紅苔黃、脈實(shí)而有力等癥。

治療法則

針對(duì)以上癥狀，腸燥津傷消渴病應(yīng)給予滋陰生津、潤(rùn)腸通腑類藥物的治療。

下焦消渴的辨證分型

下焦消渴的發(fā)生與肝腎功能的失調(diào)關(guān)系密切，其病機(jī)是肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、腎之陰陽(yáng)兩虛，主要類型有以下3種：

肝氣郁結(jié)型消渴癥

癥狀及舌脈

癥狀：口渴多飲、善饑多食、尿頻、尿甜、口苦咽干、脅肋滿痛、胸悶心煩、急躁易怒等。

舌脈：舌暗紅、苔薄黃，脈弦或弦細(xì)。

癥狀形成原因

情志不調(diào)容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，使津液不能上承，而出現(xiàn)口苦咽干、口渴多飲等癥狀。氣郁則化火，因此肝氣郁結(jié)型消渴病還容易出現(xiàn)胸悶、心煩、急躁等癥狀。

治療法則

肝氣郁結(jié)型消渴病使用疏肝解郁法治療較為有效。

肝腎陰虛型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：尿頻量多、尿甜、尿渾濁如膏脂、腰膝酸軟、全身無(wú)力、頭耳鳴、遺精、全身瘙癢等。

舌脈：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

癥狀形成原因

肝腎陰虛多是因?yàn)楦闻K疏泄過(guò)度和腎臟固攝失常，因此會(huì)導(dǎo)致津液下輸膀胱，出現(xiàn)小便頻多之癥。尿渾濁如膏脂是因?yàn)槟蛞褐泻写罅克染⑽镔|(zhì)。

治療法則

進(jìn)行滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益精血、潤(rùn)燥止渴等療法，肝腎陰虛型消渴病能較好地得到控制。

陰陽(yáng)兩虛型消渴病

癥狀表現(xiàn)

癥狀：尿頻量多，且混濁如膏脂，夜尿尤其多，面色發(fā)黑，耳輪黑干，腰膝酸軟，肢冷畏寒，陽(yáng)痿早泄等。

舌脈：舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

癥狀形成原因

腎臟長(zhǎng)久陰虛定會(huì)損及陽(yáng)氣，形成陰陽(yáng)兩虛之癥，導(dǎo)致腎臟固攝功能減弱，出現(xiàn)尿頻、尿液混濁如膏脂、夜尿尤多等癥狀。腎虛還可導(dǎo)致陰津不能濡養(yǎng)皮膚、腰膝，所以會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)黑、腰膝酸軟之癥。另外，人體的陽(yáng)氣虧損，肢體得不到溫暖，導(dǎo)致命門火衰，進(jìn)而出現(xiàn)四肢怕冷、筋脈遲緩、陽(yáng)痿不舉等癥狀。

治療法則

陰陽(yáng)兩虛型消渴病的最佳治療方法是服用陰陽(yáng)雙補(bǔ)、補(bǔ)腎固腎類藥物。

消渴病在中后期的辨證分型

消渴病按病機(jī)病因，可分為上消、中消、下消。根據(jù)病情的發(fā)展，消渴病在中后期會(huì)出現(xiàn)許多新的變化，發(fā)展到中后期，五臟功能都已失調(diào)，應(yīng)該加強(qiáng)辨證治療。中后期的消渴病常見的有以下4種：

氣陰兩虛型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口渴不欲飲、口舌干燥、氣短乏力、自汗疲倦、多食易饑、腹脹腹瀉、五心煩熱、盜汗潮熱、頭暈耳鳴、失眠心悸等。

舌脈：舌淡胖，脈弱或脈細(xì)弱。

發(fā)生原因及療法

消渴病中后期出現(xiàn)氣陰兩虛型消渴病的幾率約30%～50%。這一類型的消渴病沒有明顯的燥熱表現(xiàn)，也沒有顯著的飲水多、排尿多、進(jìn)食多等癥狀。氣陰兩虛的發(fā)生與心、腎、肝、肺、脾五臟都有關(guān)系，其中與腎陰虛和脾肺氣虛的關(guān)系最為密切。因此這種類型的消渴病的治療藥注重滋陰補(bǔ)腎、健脾補(bǔ)氣。

脾胃虛弱型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口渴多飲、食欲不振、腹脹腹瀉、四肢無(wú)力、氣短乏力等。

舌脈：舌淡胖大且邊有齒痕，脈細(xì)弱。

發(fā)生原因及療法

與氣陰兩虛型消渴病一樣，脾胃虛弱型消渴病也比較常見，它與飲食不節(jié)、長(zhǎng)期服藥有很大關(guān)系。這類消渴病患的燥熱癥候不明顯，主要表現(xiàn)為脾胃運(yùn)化功能失調(diào)和氣虛。治療這類消渴病要注重健脾補(bǔ)氣之法。

濕熱中阻型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口渴多飲、脘腹悶脹、惡心胸悶、四肢困重、皮膚瘙癢、大便干燥或稀薄、小便赤黃等。

舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

發(fā)生原因及療法

消渴病發(fā)展到中后期，脾臟受損，導(dǎo)致濕邪內(nèi)蘊(yùn)，久而化熱。再加上肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，就會(huì)導(dǎo)致濕熱內(nèi)滯，并引發(fā)一系列癥狀。對(duì)于濕熱中阻型消渴病患，使用清熱燥濕類藥物最為有效。

淤血內(nèi)滯型消渴病

癥狀及舌脈

癥狀：口干咽燥、飲水多、消谷善饑、尿頻、頭痛、胸痛、脅肋脹痛、面色暗紫、四肢疼痛麻木。

舌脈：舌紫暗，舌面有淤斑淤點(diǎn)，脈細(xì)澀。

發(fā)生原因及療法

這一類型消渴病發(fā)生和發(fā)展，與血淤有不可分割的關(guān)系，治療時(shí)要使用活血化淤法。根據(jù)具體的癥狀，可使用滋陰益氣活血法、滋陰補(bǔ)腎活血法、溫陽(yáng)活血法、疏肝活血法等療法。

中醫(yī)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和法則

中醫(yī)認(rèn)為，消渴發(fā)生的原因是稟賦不足、陰虛燥熱。口渴多飲、善食易饑、尿頻量多分別是上消、中消和下消的癥狀表現(xiàn)，統(tǒng)稱為消渴。那么中醫(yī)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

中醫(yī)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷依據(jù)

（1）口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦。

（2）消渴初期，“三多”的癥狀不明顯。得病一段時(shí)間后，常并發(fā)眩暈、雀目、肺癆、卒中、胸痹、瘡癤等，嚴(yán)重時(shí)可見煩渴、嘔吐、頭痛、腹痛、呼吸短促甚至是昏迷厥脫危象。

類別診斷

（1）燥熱傷肺。頭痛身熱，纏喉難出；煩渴多飲，口干咽燥，干咳無(wú)痰，或痰少而黏；多食易饑；小便量多，大便干結(jié)；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

（2）胃燥津傷。口干欲飲；消谷善饑，形體消瘦；大便秘結(jié)；舌苔黃燥，脈象滑實(shí)有力。

（3）腎陰虧虛。頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，健忘失眠，毛發(fā)脫落，牙齒松動(dòng)，視物模糊；咽干口燥，入夜尤甚；形體消瘦，五心煩熱；尿頻量多，渾如脂膏；舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

（4）陰虛陽(yáng)浮。頭目眩暈，面色潮紅，目赤耳鳴，口有異味；唇紅口干，呼吸深快；舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。

（5）陰陽(yáng)兩虛。面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，形體消瘦，畏寒；尿頻，飲一溲一，色渾；舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

療效診斷

（1）未愈。癥狀無(wú)變化或稍有減輕，身體各項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。

（2）好轉(zhuǎn)。主要癥狀消失，仍伴有一些消渴病癥，身體各項(xiàng)指標(biāo)大有改善。

（3）治愈。癥狀消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)多次檢查都已正常。

糖尿病的中醫(yī)治療法則

補(bǔ)腎填精

消渴病雖有不同的病機(jī)和癥狀，但歸根結(jié)底是由腎虛所致。腎與消渴病的產(chǎn)生及預(yù)后關(guān)系極為密切，腎虛貫穿消渴病的始終。補(bǔ)腎法是古今醫(yī)家都推崇的一種治療消渴病的方法。

中醫(yī)認(rèn)為，腎臟是人體的水火之臟，內(nèi)藏真陰，而寓真陽(yáng)。糖尿病是由陰陽(yáng)蒸騰氣化功能失常而導(dǎo)致的，所以治療糖尿病的補(bǔ)腎法要本著“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”的原則，滋陰的同時(shí)要適當(dāng)添加助陽(yáng)之物，以到達(dá)“陰得陽(yáng)升、源泉不竭”的功效。如果陰已經(jīng)損及陽(yáng)，則應(yīng)該陰陽(yáng)并調(diào)，不能用純陽(yáng)之物，以免溫燥反作用于腎陰，不利于病情的緩解。臨床常用的補(bǔ)腎藥方是六味地黃丸。

活血化淤

在辨證論治糖尿病的基礎(chǔ)上，活血化淤法是提高糖尿病治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的重要原則。但是采用這種方法治療的過(guò)程中，切不可盲目，要根據(jù)臨床病癥靈活運(yùn)用，最常見的有以下三種：

（1）滋陰活血法。常用一貫煎、玉女煎、六味地黃丸等藥物，再加入活血化淤之品。

（2）益氣活血法。常選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、圣愈湯等，主要適用于氣虛兼淤者。

（3）理氣活血法。常選用血府逐淤湯、復(fù)元活血湯等，主要使用于氣滯血淤者。

清熱滋陰

清熱滋陰法是古代醫(yī)家治療消渴最常用的方法之一，適用于血中伏火、燥熱傷肺、胃熱熾盛、肺胃燥熱、腸燥津傷等癥狀。凡是由稟賦不足、飲食不節(jié)、七情失調(diào)等因素導(dǎo)致的陰津虧耗、燥熱偏盛、舌紅少苔、脈弦細(xì)等癥狀，都可以采用清熱滋陰的治療方法。

陰虛熱盛型的消渴病患病程較短，通常為1～2年，發(fā)病的年齡較小，通常是40～50歲的中年人，且一半以上的病患伴有并發(fā)癥。這種類型的消渴病人有11.8%是消渴病的早期。

實(shí)驗(yàn)表明，有清熱滋陰功效的中藥，對(duì)陰虛熱盛型消渴癥有一定的緩解作用。這種中藥可以通過(guò)改善體液滲透壓及細(xì)胞內(nèi)脫水，或通過(guò)直接降低血糖來(lái)發(fā)揮作用。所以，清熱滋陰法適用于單純性糖尿病、早期糖尿病和大多數(shù)糖尿病并發(fā)癥。

健脾補(bǔ)氣

總體來(lái)說(shuō)，氣具有生命物質(zhì)和生理機(jī)能兩方面的功能。在人體內(nèi)，氣具有溫煦、推動(dòng)、防御、固攝、氣化、營(yíng)養(yǎng)等生理功能。如果氣虛，全身多個(gè)系統(tǒng)的機(jī)能就會(huì)發(fā)生減退，同時(shí)氣虛也是陽(yáng)虛、脾虛、腎虛等病癥的最初表現(xiàn)。應(yīng)該說(shuō)，氣是構(gòu)成人類生命的基礎(chǔ)，是中醫(yī)理論體系的核心。

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是氣血生化、臟腑活動(dòng)的根本，有“脾胃為后天之本”“脾旺不受邪”之說(shuō)。脾屬人體中焦，是人體氣機(jī)升降的樞紐，也是人體抵御病邪的防御系統(tǒng)的一部分，與免疫功能有重要的聯(lián)系。脾將水谷精微之物不斷輸送于周身各部，使人體各器官保持正常的生理活動(dòng)。所以說(shuō)，脾胃是人體生理、病理以及疾病防治的重要環(huán)節(jié)。

健脾補(bǔ)氣法是通過(guò)健脾藥物的治療，使消渴病患恢復(fù)脾胃化輸津液和布化精微的功能，讓人體津液和水谷精微代謝恢復(fù)正常。“陰平陽(yáng)秘”則消渴止。因此，消渴病患無(wú)論是否有脾虛的癥狀，都可以采用健脾補(bǔ)氣法進(jìn)行治療。

疏肝解郁

中醫(yī)認(rèn)為，肝臟有疏泄之功能，管理全身氣機(jī)的通暢，可以推動(dòng)血液和津液的正常運(yùn)行。肝臟調(diào)節(jié)臟腑的氣機(jī)升降，可以協(xié)助完成五臟六腑對(duì)水谷精微之物的消化吸收以及廢物的排出，以使其不至于在體內(nèi)大量堆積而導(dǎo)致疾病。

肝氣郁滯型消渴病常見的癥狀是：口渴多飲，多食易饑，口苦咽干，兩肋脹痛，噯氣，心煩，情志抑郁，急躁易怒，尿多味甘，舌暗紅、苔薄黃，脈弦或弦細(xì)。受情志所傷導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢，郁而化火，上炎肺胃，消爍肺陰，導(dǎo)致肺胃燥熱，會(huì)讓病患口渴欲飲；若橫逆克土，胃火內(nèi)生則消谷易饑；肝郁化火，日久必會(huì)損傷肝陰；肝腎同源，若肝陰受損，腎陰必會(huì)受損，腎虛無(wú)以約束，不能固攝，水液精微直趨下行，就會(huì)出現(xiàn)尿多而甜。肝失疏泄，氣郁不行，淤血內(nèi)停則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)消渴病的并發(fā)癥。

由此看來(lái)，疏肝解郁法是治療消渴病的重要方法之一。使用疏肝解郁法治療時(shí)要選用逍遙散加減（中醫(yī)處方，根據(jù)古來(lái)湯方，斟酌病人情況，加進(jìn)和減去幾味藥，叫做某某湯加減）調(diào)治。

“三消”辨治

（1）上消。上消由肺熱傷津引發(fā)，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以潤(rùn)肺清心、生津止渴為主。臨床上常用消渴方和二冬湯加減調(diào)治。

（2）中消。中消由胃熱熾盛引發(fā)，治療時(shí)要以清瀉胃火、滋陰保津?yàn)橹鳌ＥR床上常用玉女煎加味對(duì)其進(jìn)行調(diào)治。大便干燥嚴(yán)重者，說(shuō)明津傷嚴(yán)重，胃腸燥甚，肺氣不通。治療時(shí)首選增液承氣湯，以潤(rùn)燥通腑。

（3）下消。下消由腎虧引發(fā)，主要分為腎陰虧虛和陰陽(yáng)兩虛兩種：

腎陰虧虛型下消。治療時(shí)以滋陰固腎為主，選用六味地黃湯。對(duì)于伴有困倦乏力、氣短等癥狀的腎虛兼氣虛患者，要用生地黃飲子煎湯服。

陰陽(yáng)兩虛型下消。治療時(shí)要以滋陰固腎為主，臨床首選腎氣丸。

中后期消渴病分型辨治

隨著消渴病情的發(fā)展，消渴中后期可能出現(xiàn)各種“變癥”，要對(duì)其辨證分析，采用正確的治療法則。消渴病中后期的各種類型的治療法則如下：

（1）氣陰俱損型。這是消渴病中后期常見的癥狀，應(yīng)以滋陰益氣為主，可采用玉泉丸等方藥，以養(yǎng)陰補(bǔ)元、生津益氣。

（2）脾胃氣虛型。這一癥狀的治療要以益氣健脾為主，可采用參苓白術(shù)丸等方藥，以醒脾健胃、益氣生津。

（3）肝氣淤滯型。治療重點(diǎn)為疏肝解郁，要采用逍遙散加減等方藥，以疏肝理氣、補(bǔ)肝祛火、解郁鎮(zhèn)靜、調(diào)和肝脾。

（4）濕熱中阻證。治療重點(diǎn)是清熱利濕，可采用黃芪滑石湯加減，以清熱燥濕。