第三章 認清自己是什么體質(zhì)，把養(yǎng)生養(yǎng)到實處

●體質(zhì)，是指人體秉承先天遺傳，受后天多種因素影響，所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。不同的人體質(zhì)各不相同，人們需要清楚自身的體質(zhì)類型，才能運用中醫(yī)手段，從飲食、生活起居、精神、藥物、經(jīng)絡(luò)等方面進行養(yǎng)生，達到預(yù)防疾病、延年益壽的目的。

第一節(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中秘藏體質(zhì)養(yǎng)生的智慧

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早涉及體質(zhì)養(yǎng)生

近年來，伴隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究的不斷深入，體質(zhì)養(yǎng)生也逐漸成為眾多養(yǎng)生愛好的追捧的熱點。事實上，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便已經(jīng)有了體質(zhì)養(yǎng)生，并且在后世不斷發(fā)展，而現(xiàn)代意義上的體質(zhì)養(yǎng)生學(xué)只不過是把前人的經(jīng)驗進行了總結(jié)并重新細化分類罷了。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·陰陽二十五人》中便根據(jù)人的形體、膚色、意志強弱、性格靜躁以及對季節(jié)氣候的適應(yīng)能力等方面的差異，將人的體質(zhì)分為了木、火、土、金、水五大類型，可以說，這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對人體體質(zhì)的最早分類。

具體來說，這五大類型的體質(zhì)分別具有以下特征：

1 木形體質(zhì)人

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中把這類人同五音中的上角相比類，與天上的東方蒼帝相似。他們一般蒼色，小頭，長面，大肩，平背，直身，手足小，體態(tài)優(yōu)美，有才氣，好勞心，力氣小。他們耐春夏，不耐秋冬，感受了秋冬的不正之氣就會生病。另外，根據(jù)各自的特點，木形體質(zhì)人還可以分為“太角”、“左角”、“鈦角”、“判角”四種類型。

2 火形體質(zhì)人

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把這類人同五音中的上徵相比類，與天上的南方赤帝相似。他們一般赤色，尖臉，小頭，肩、背、胸、腹各部發(fā)育都好，手足小，腳步穩(wěn)，走路快而且搖晃肩膀，背部肌肉豐滿，輕錢財，不輕易相信他人，多疑慮，見事明白，容顏美好，心急，不能長壽，往往暴亡。耐春夏，不耐秋冬，秋冬時容易感受不正之氣而得病。這一類型的人，其情態(tài)為誠實可信的樣子。另外，火形體質(zhì)的人也可以分成“質(zhì)徵”、“少徵”、“右徵”、“判徵”四種類型，各自有各自的特點。

3 土形體質(zhì)人

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把土形體質(zhì)的人同五音中的上宮相比類，與天上中央一方的黃帝相似，他們一般黃色，圓臉，大頭，肩背發(fā)育好，大腹，大腿、小腿長得好，手足小，身體多肉，上下勻稱，走路腳步穩(wěn)，舉足輕，安心，愛做對別人有利的事，不喜好權(quán)勢。耐秋冬，不耐春夏，春夏時常感受不正之氣而得病。這一類的人，其表現(xiàn)是誠實厚道。另外，土形體質(zhì)的人根據(jù)各自的特點，還可以分為“太宮”、“加宮”、“少宮”、“左宮”四種類型。

4 金形體質(zhì)人

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把金形體質(zhì)的人同五音中的上商相比類，與天上的西方白帝相似。他們一般方臉，白色，頭小，肩背小，腹小，手足小，骨輕，為人清廉，辦事不拖沓，果決敢斷，外表柔靜而內(nèi)實悍勇。耐秋冬，不耐春夏，春夏時常感受不正之氣而得病。另外，金形體質(zhì)的人根據(jù)各自的特點，還可以分為“右商”、“鈦商”、“左商”、“少商”四種類型。

5 水形體質(zhì)人

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把水形體質(zhì)的人同五音中的上羽相比類，與天上的北方黑帝相似。他們一般黑色，面部不平整，大頭，面頰寬，肩小，腹大，手足小，行走時身體搖擺，自腰至尻距離較長，背部也比較長，身上常常是汗津津的。耐秋冬，不耐春夏，春夏時常感受不正之氣而得病。另外，水形體質(zhì)的人根據(jù)各自的特點，還可以分為“大羽”、“少羽”、“桎羽”、“眾羽”四種類型。

總之，五種類型的人有二十五種變化，彼此各有長短。由此可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于體質(zhì)的分類是非常嚴謹?shù)模@就為現(xiàn)代體質(zhì)專家進行體質(zhì)劃分提供了很好的依據(jù)。

體質(zhì)受先天、后天因素共同制約

人參、龍眼……在某些人口中是美味佳肴，可在另一些人口中卻如同“砒霜”，會給身體帶來諸多不適。《傷寒賦》中也有這樣的記載：“桂枝下咽，陽盛則斃。承氣入胃，陰盛則亡。”意思是說陽盛之人如果誤服了桂枝這樣的熱藥，就有可能造成危險；而陰盛之人如果誤服了大承氣這樣的寒藥，也可能導(dǎo)致惡果出現(xiàn)。

同樣的食物或藥材緣何在不同人身上有如此大的反差？追根溯源是因為體質(zhì)有差異。那么，什么是“體質(zhì)”呢？所謂“體質(zhì)”，就是指機體素質(zhì)，是指人體秉承先天（指父母）遺傳、受后天多種因素影響，所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。它反映機體內(nèi)陰陽運動形式的特殊性，這種特殊性由臟腑盛衰所決定，并以氣血為基礎(chǔ)。體質(zhì)的形成主要關(guān)系到先天因素和后天因素兩個方面，并與性別、年齡、地理等因素有關(guān)。

1 先天因素

在體質(zhì)形成過程中，先天因素起著決定性的作用。先天因素，又稱稟賦，是指小兒出生以前在母體內(nèi)所稟受的一切特征。中醫(yī)學(xué)所說的先天因素，既包括父母雙方所賦予的遺傳性，又包括子代在母體內(nèi)發(fā)育過程中的營養(yǎng)狀態(tài)，以及母體在此期間所給予的種種影響。同時，父方的元氣盛衰、營養(yǎng)狀況、生活方式、精神因素等都直接影響著“父精”的質(zhì)量，從而也會影響到子代稟賦的強弱。

但是，先天因素、遺傳性狀只對體質(zhì)的發(fā)展提供了可能性，而體質(zhì)強弱的現(xiàn)實性，則有賴于后天環(huán)境、營養(yǎng)和身體鍛煉等。

2 后天因素

人的體質(zhì)在一生中并非是一成不變的，而是在后天各種因素的影響下變化著的。良好的生活環(huán)境，合理的飲食、起居，穩(wěn)定的心理情緒，可以增強體質(zhì)，促進身心健康。反之則會使體質(zhì)衰弱，甚至導(dǎo)致疾病。隨著人類物質(zhì)生活及文化生活的不斷改善，人們對于健康與長壽的要求變得日益迫切。因此，如何保養(yǎng)一生的體質(zhì)越來越成為人們關(guān)心的課題。改善后天體質(zhì)形成的條件，可以彌補先天稟賦之不足，從而達到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強而強者更強的目的。

（1）飲食營養(yǎng)

飲食營養(yǎng)是決定體質(zhì)強弱的重要因素。合理的膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)的飲食習(xí)慣，保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)水平，對維護和增強體質(zhì)有很大影響。由于人的體質(zhì)不同，其對營養(yǎng)物質(zhì)的新陳代謝功能也不一樣。因此，科學(xué)、合理的飲食營養(yǎng)應(yīng)包含必需和適當(dāng)兩層含義。長期營養(yǎng)不良或低下，或營養(yǎng)不當(dāng)，以及偏食、偏嗜等都會使體內(nèi)某些成分發(fā)生變化，從而影響體質(zhì)，乃至于引起疾病。《內(nèi)經(jīng)》中曾多次談到飲食偏嗜對機體的危害。諸如“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”、“膏粱之變，足生大丁”，以及五味偏嗜會引起人體臟氣偏盛偏衰而產(chǎn)生病變等。

（2）勞動和運動

勞動的性質(zhì)和條件，對人們的體質(zhì)強弱有著深刻的影響。勞動一般分為體力勞動和腦力勞動兩大類。在現(xiàn)代社會，隨著科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，體力勞動和腦力勞動的關(guān)系也越來越密不可分。勞逸適度，勞而不倦，可增強體質(zhì)。一般來說，適當(dāng)?shù)捏w力勞動對體質(zhì)的增強有積極的作用。但是，過于繁重的體力勞動，在嚴重污染環(huán)境下的體力勞動，精神情緒經(jīng)常處于緊張狀態(tài)下的勞動，操作分工過細，促使身體局部片面發(fā)展的勞動，等等，對人的體質(zhì)都將產(chǎn)生不利影響。反之，過度安逸又可使機體氣血運行遲緩，氣機阻滯，臟腑功能減弱，正氣不足，而致體質(zhì)虛弱多病。故當(dāng)有勞有逸，勞逸適度。

（3）年齡

年齡也是影響體質(zhì)的重要因素之一。人體的結(jié)構(gòu)、機能與代謝隨著年齡的增長而發(fā)生規(guī)律性的變化。這里應(yīng)當(dāng)強調(diào)兩個環(huán)節(jié)，一是青春期，二是更年期。以性成熟為特征的青春期是人體內(nèi)機能與結(jié)構(gòu)急劇變化的時期，是人生中第一個轉(zhuǎn)折時期。更年期則是從成年期轉(zhuǎn)入老年期，全身各系統(tǒng)的功能與結(jié)構(gòu)漸進性衰退的過渡階段，是一生中第二個轉(zhuǎn)折時期。若能處理好這兩個時期，則可達到強身健體、延緩衰老的目的。

（4）性別

男為陽，女為陰。男性多稟陽剛之氣，體魄健壯魁梧，女性多具陰柔之質(zhì)，體形小巧苗條。

除此之外，影響人們體制的還有地理環(huán)境和心理等因素，這部分內(nèi)容我們會在后面的章節(jié)專門講解。

看一看，自己屬于哪種體質(zhì)

2009年4月9日，《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，該標(biāo)準(zhǔn)將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血淤質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個類型，這是經(jīng)中醫(yī)臨床專家、流行病學(xué)專家、體質(zhì)專家多次論證而建立的體質(zhì)辨識的標(biāo)準(zhǔn)化工具。

《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》是我國第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件，旨在為體質(zhì)辨識及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質(zhì)分類科學(xué)化、規(guī)范化。

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中國人的九種體質(zhì)

判斷體質(zhì)，從辨別陰陽開始

“陰陽”一詞相信大家都不陌生，本書前面已多次提及。其實在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)里，處處體現(xiàn)著陰陽的思想，不僅用陰陽思想來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，還用陰陽指導(dǎo)疾病的診斷和治療，指導(dǎo)人的養(yǎng)生保健。

中醫(yī)把所有的疾病都分為陰陽、表里、虛實、寒熱，這叫“八綱辨證”，實際上就是分陰陽。所謂陰證，指舌淡、氣短懶言、口不渴、面色暗淡、脈沉細無力、精神委靡、身倦肢冷、尿清便溏。所謂陽證，指苔黃、脈數(shù)有力、神煩氣粗、聲大多言、口渴飲冷、面紅身熱、尿赤便干。

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，從陰陽角度劃分我們的體質(zhì)，主要有3類：一類體質(zhì)是偏陰的，一類是偏陽的，還有一類是既不偏陰也不偏陽的陰陽平和體質(zhì)。區(qū)別是偏陽還是偏陰，關(guān)鍵要看這個人的體質(zhì)特征是偏熱還是偏寒，偏熱是偏陽體質(zhì)，偏寒是偏陰體質(zhì)。

偏陽體質(zhì)的人，往往偏熱、偏燥、偏動、偏亢奮。其中，偏熱是最重要、最明顯的，即體溫較正常偏高，怕熱，喜歡喝冷水。這類人，陽盛了，陰往往就不夠，所以易患陽亢的熱性病，如大便干燥、易上火、頭暈、失眠、心悸、心慌，等等。平時就應(yīng)該多動少靜，避免操勞過度、思慮不節(jié)、縱欲失精，否則很容易發(fā)展演化為臨床常見的陽亢、陰虛、痰火等。

偏陰體質(zhì)的人，往往偏寒、偏濕、偏靜、偏低沉。其中，偏寒、怕冷是最主要的特征。這類人陽氣偏弱，易致陽氣不足，臟腑功能偏弱，水濕內(nèi)生，從而發(fā)展為臨床常見的陽虛、痰濕、痰飲等。

當(dāng)然了，在做自我判斷的時候要注意，不是說每一個人每一條都符合，因此需要抓主要矛盾，注意自身所有的表現(xiàn)中，是偏熱較多還是偏寒較多，這一點是最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

體質(zhì)影響疾病的產(chǎn)生與發(fā)展

我們注意到，在同樣的環(huán)境和條件下，猝然遇到外邪，有的人生病，有的人則不生病，這是為什么呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，這種與體質(zhì)的強弱有關(guān)。我們可以這樣描述體質(zhì)與疾病的關(guān)系：病是一張畫面上的特異性圖像，或稱“花樣”，而體質(zhì)是畫面后的“底色”。換句話，病是“前景”，體質(zhì)是“背景”。各種特異性病變這個“前景”，是在體質(zhì)因素這個背景的基礎(chǔ)上發(fā)生的，兩者相互影響。

體質(zhì)對疾病發(fā)生的根本影響有兩個方面，一是影響到疾病是否發(fā)生，一是影響到所發(fā)生疾病的性質(zhì)（證候）。不同的個體，雖然感受同一病邪，也可能發(fā)生不同性質(zhì)的疾病，這也是由體質(zhì)類型所決定的。為了說明不同體質(zhì)類型對所發(fā)生疾病的性質(zhì)的影響，中醫(yī)學(xué)提出了一個“質(zhì)化”的理論。名醫(yī)章虛谷在《外感溫?zé)崞纷⒅姓f：“六氣之邪，有陰陽不同，其傷人也，又隨人身之陰陽強弱變化而為病。”意思是說，不管感受何種病邪，都有一個隨著體質(zhì)偏傾的性質(zhì)而轉(zhuǎn)化的趨向。也就是說，體質(zhì)的因素實際上是誘導(dǎo)證候形成的主導(dǎo)因素。

一般地說，體質(zhì)強健的人是不易發(fā)生疾病的。但是，這種“強健”總是相對的。因為真正完美無缺的體質(zhì)幾乎是不存在的，即使是所謂“陰陽和平”體質(zhì)，也是相對的，而不是絕對的。作為一個常人，最好的體質(zhì)也只是少病而不是無病。也就是說，人群中的個體將因其體質(zhì)類型的不同，在各自特定條件下必然會發(fā)病。這樣，就形成了不同體質(zhì)類型對不同疾病的易感性的差異。如，陰虛或偏熱體質(zhì)的人易受溫?zé)嶂岸枱岵∽C，陽虛或偏寒體質(zhì)的人易受寒濕之邪而生陰寒病證等，這其實就是不同的體質(zhì)類型對環(huán)境因素所作出的不同的反應(yīng)而已。

此外，疾病的發(fā)展傾向，也是由體質(zhì)因素所決定的。體質(zhì)相對較強者，正氣能夠勝邪，疾病將逐步好轉(zhuǎn)痊愈；體質(zhì)相對較弱者，正氣不能勝邪，邪氣若乘勢深入，疾病將變得復(fù)雜難療，預(yù)后不佳。也就是說，在疾病的走向上，體質(zhì)牽著疾病的鼻子走路。

不同體質(zhì)偏愛不同的疾病

人之體質(zhì)陰陽強弱與患病情況有很大關(guān)系。“人之形有厚薄，氣有盛衰，臟有寒熱，所受之邪，每從其人之臟氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化……物盛從化，理固然也”這段話是說人的形體有胖瘦、體質(zhì)有強弱、腑臟有偏寒偏熱的不同。所收的病邪，也都根據(jù)每人的體質(zhì)、臟腑之寒熱而各不相同。或成為虛證，或成為實證，或成為寒證，或成為熱證。就好比水與火，水多了火就會滅，火盛了則水就會干枯，事物總是根據(jù)充盛一方的轉(zhuǎn)化而變化。也就是說，不同的體質(zhì)偏愛不同的疾病。

陰虛陽盛體質(zhì)：多形體偏瘦，膚色顯得蒼勁。底氣較足，雖進食不多，卻能勝任勞作。患病多為熱性，常易有火，治療是需用滋陰清火藥物。但也有陽旺陰弱之人，宜先撫陽，而后滋陰。

陰陽俱盛體質(zhì)：除上面陽旺表現(xiàn)外，還應(yīng)兼身體豐滿，肌肉厚實，進食偏多。平時很少生病，若患病常常較重，由于病邪積累已經(jīng)深，治療需用重藥。而且寒、熱之藥俱能接受。

陰盛陽虛體質(zhì)：形體豐滿，膚色較白，皮膚嬌嫩，肌肉松弛，進食雖多，易變化為痰涎。如果目有神采，尚且無妨；如目無神采，就要注意了，有的未到中年，即得中風(fēng)之病。患病雖熱象，用藥則不可過寒，以防更傷其陽。

陰陽俱弱體質(zhì)：由上述陽虛癥狀，還兼有形體偏瘦，飲食不多。倘目有神采，耳郭肉厚端正，為先天稟賦較強，頭腦聰明；若目無神采，腦筋混沌，身體糟糕。凡陰陽俱弱體質(zhì)，雖病患多，卻不太重，服藥也不能耐受大補、大瀉、大寒、大熱之藥，只適宜和平之藥，緩慢調(diào)養(yǎng)。

不同體質(zhì)偏愛的不同疾病