一、按摩歷史與原理

按摩是一種自然的物理療法，它是根據(jù)病人的具體病情，利用按摩者的雙手在體表相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、穴位、痛點上，使用肢體活動來防治疾病的一種方法。按摩能調(diào)節(jié)機體的平衡和神經(jīng)功能，改善血液循環(huán)，促進炎癥的消退和水腫的吸收，整骨理筋，解痙止痛，潤滑關(guān)節(jié)，松解粘連，提高機體的抗病能力。隨著人類社會的進步和人們生活水平的提高，對無損傷、無副作用的自然療法需求與日俱增，按摩療法已受到人們的高度重視。而且，按摩療法簡便易學(xué)，不受場地的限制，無需特殊的器械設(shè)備，療效顯著，安全可靠，經(jīng)濟實惠。運用得當，便可獲得事半功倍的效果，因此，越來越多的人開始用這種方式來治病強身。

中國的按摩科學(xué)早在原始社會就已經(jīng)產(chǎn)生了。在黃帝時期，一個叫俞跗的人在祖先經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，總結(jié)出了“古代按摩八法”，其中一些手法具有很好的保健作用。

2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻中最早的一部總結(jié)性著作。這本書對自我保健與“精、氣、神”學(xué)說做了系統(tǒng)精辟的論述。它不僅為按摩治病奠定了理論基礎(chǔ)，也為自身保健、美容按摩技術(shù)的普遍應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

在秦漢時代，按摩常用來治療“筋脈不通”“肢體麻痹不仁”，寒涇所致“肌肉堅緊”及“寒氣容欲腸胃之間，膜原之下”等癥?！稘h書·藝文志》載有《黃帝岐伯按摩十卷》，此書可能是我國第一部按摩專著。可見利用按摩來進行疾病治療在古代已頗為盛行。如三國時期名醫(yī)華佗發(fā)明的五禽戲，能防病治病、健身美容。

隋代巢元方等人編著有《諸病源候論》，這本書也介紹了許多按摩方法。如“摩手掌令熱以摩面，從上下二七為止，去肝氣，令面有光。有摩手令熱，令熱從體上下，名曰干浴，令人勝風(fēng)寒時氣，寒熱頭痛，百病皆愈?！边@段話生動而準確地描述了臉部、全身的按摩方法和效果。

按摩不僅在中國歷史悠久，在古希臘和古羅馬，人們也把按摩作為治療多種疾病的手段。在科學(xué)日新月異的今天，按摩同樣大放異彩，深受各國人民的歡迎和喜愛。

按摩手法是按摩的手段。按摩時，手法的熟練程度及正確與否對按摩療效起著至關(guān)重要的作用。本節(jié)將介紹按摩時常見的按摩手法。

二、一學(xué)就會的按摩手法

（一）推法

以指、掌、拳或肘部著力于身體體表一定穴位上，進行單方向的直線或弧形推動的方法，稱為推法。具體操作手法又分為直推法、平推法、分推法、合推法和旋推法。推法可在人體各部位使用，具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋理肌、消積導(dǎo)滯、解痙鎮(zhèn)痛、調(diào)和營衛(wèi)等作用。推法操作時，著力部位要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，速度要緩慢均勻。

平推法

平推法是推法中用力較重的一種手法，動作要求用力放穩(wěn)，速度放緩。根據(jù)治療部位和病情的不同，可分為拇指平推法、掌平推法、拳平推法和肘平推法四種（圖1）。

直推法

用拇指橈側(cè)緣或示指、中指螺紋面在按摩部位做直線單方向動作，稱為直推法。直推法要求動作輕快連續(xù)。

（二）拿法

“捏而提起謂之拿”。拿法也是保健按摩常用手法之一。用大拇指與示指、中指或大拇指與其他四指相對用力，呈鉗形，持續(xù)而有節(jié)奏地提捏或捏柔肌膚。包括三指拿、四指拿、五指拿三種。拿法刺激較強，多作用于較厚的肌肉筋腱，具有祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣開竅、解痙止痛、去瘀生新等作用（圖2）。

（三）按法

用手指、手掌置于體表之上，先輕后重，逐漸用力向下壓某個部位或穴位。又稱壓法、抑法。按法具有安心寧神、鎮(zhèn)靜止痛、開閉通塞、放松肌肉、矯正畸形等作用。指按法適用于全身各部腧穴，掌按法常用于背腰、下肢，肘按法常用于背腰、臀部、大腿等肌肉豐厚部位。按法常常與揉法結(jié)合，組成了按揉復(fù)合手法。

指按法

用拇指、示指、中指的指端或螺紋面垂直向特定部位按壓（圖3）。

肘按法

將肘關(guān)節(jié)彎曲，用突出的尺骨鷹嘴著力按壓特定部位（圖4）。

掌按法

用手掌根部著力向下按壓，可用單掌按或雙掌按，亦可雙手重疊按壓（圖5）。

（四）摩法

用手指或手掌在身體特定部位做逆時針或順時針的環(huán)形按摩，或直線往返摩動。用摩法輕柔緩和，常用于胸腹、脅肋部操作，具有理氣和中、行氣和血、消積導(dǎo)滯、祛瘀消腫、健脾和胃、清肺排濁等作用。

掌摩法

用手掌掌面附著于施術(shù)部位，做有節(jié)律的環(huán)形摩動（圖6）。

指摩法

示指、中指、無名指相并，指面附著于特定部位按順時針或逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運動（圖7）。

（五）捏法

用拇指和其他手指對合用力，均勻地捏拿皮肉，稱為捏法。捏法常用于頭頸、項背、腰背及四肢，具有舒筋活絡(luò)、行氣活血、消積化瘀、調(diào)理脾胃等作用。

兩指捏法

用拇指指腹和中指中節(jié)橈側(cè)面相對用力，將肌肉提起做一捏一放的動作（圖8）。

三指捏法

用拇指直面頂住皮膚，示指和中指在前按壓，三指同時用力提拿肌膚，雙手交替向前移動（圖9）。

（六）揉法

揉法是常用按摩手法，是用手掌大魚際或掌根、全掌、手指螺紋面部分，著力于體表施術(shù)部位，做輕柔和緩的回旋揉動。揉法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部位，具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、緩解痙攣等作用。

指揉法

用拇指、示指、中指的指端或螺紋面垂直向特定部位按壓（圖10）。

掌揉法

用手掌大魚際或掌根著力于施術(shù)部位做輕柔緩和的揉動（圖11）。

（七）搓法

用雙手掌面夾住肢體或用單手、雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替搓動或往返搓動，叫作搓法。具體手法包括夾搓法和推搓法兩種。

夾搓法

以兩手掌面夾住需按摩部位，以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為支點，前臂與上臂部發(fā)力，做相反方向的快速搓動，并同時做上下往返的動作（圖12）。

推搓法

用單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位或穴位。以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂發(fā)力，做快速的推拉動作。

（八）點法

用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力，持續(xù)點壓，刺激患者的某些穴位，稱為點法。點法作用面積小，刺激大，用于全身穴位，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、開通閉塞、調(diào)理臟腑等作用。

屈指點

包括屈拇指點和屈示指點法。即彎曲手指時，用拇指指關(guān)節(jié)橈側(cè)或示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點壓施術(shù)部位（圖13）。

拇指點

用拇指指端按壓體表穴位（圖14）。

（九）拍法

以手指、手掌為著力部位，附著于體表一定部位，進行平穩(wěn)而有節(jié)奏的拍打動作，稱為拍法。拍法主要作用于肩背、腰臀及下肢部，具有舒筋活絡(luò)、行氣活血、解除痙攣等作用。主要用于治療四肢麻木、半身不遂、肌肉萎縮、風(fēng)濕性疼痛、局部反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣等病癥（圖15）。

（十）擊法

用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖棒擊身體一定部位或穴位。指擊法多用于頭部，拳擊法多用于腰背部，小魚際擊法多用于腰背、下肢，掌擊法多用于腰臀下肢。本法具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、提神解乏等作用。

指擊法

用手指末端著力擊打（圖16）。

拳擊法

手握空拳，用拳背或小魚際側(cè)擊打，稱為拳擊法，又稱捶打（圖17）。

小魚際擊法

手掌伸直，用單手或雙手小魚際著力擊打（圖18）。

掌擊法

手指自然松開，用掌根部擊打，稱為掌擊法（圖19）。

（十一）掐法

用拇指指尖著力，重按穴位而不刺破皮膚的方法，稱掐法，又稱切法、抓法。本法常用于人中或十宣等肢端較敏銳的穴位，具有開竅醒腦、回陽救逆、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血等作用（如圖20）。

（十二）扳法

用雙手做反向或同一方向用力扳動肢體，使受術(shù)者的關(guān)節(jié)在正?；顒臃秶鷥?nèi)被動達到最大限度活動。此法常與其他手法配合應(yīng)用于頸、腰等全身關(guān)節(jié)，具有糾正錯位、解除粘連、通利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)等作用（圖21）。

（十三）搖法

用雙手分別握住患者關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)，使關(guān)節(jié)做前后屈伸、左右屈伸或環(huán)轉(zhuǎn)搖晃等被動動作，叫作搖法。搖法適用于頸、項、肩、腰及四肢關(guān)節(jié)，具有潤滑關(guān)節(jié)、松解粘連、整復(fù)錯位等作用。

搖頸法

用一手扶住患者頭頂，另一手拖住其下頰，左右適度環(huán)轉(zhuǎn)搖動（圖22）。

搖肩法

用一手扶住患者肩部，另一手握住其手腕部或托住其肘部，做環(huán)轉(zhuǎn)活動（圖23）。

搖腰法

患者取坐位，按摩者用雙腿夾住患者的一條腿，雙手分別扶住其兩肩，用力向左右旋轉(zhuǎn)搖動（圖24）。

搖髖法

患者仰臥，按摩者一手托住患者足跟，另一手扶住膝部使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后將髖關(guān)節(jié)做環(huán)轉(zhuǎn)搖動（圖25）。

搖踝法

按摩者一手托住患者的足跟，另一手握住其足趾部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動（圖26）。

搖腕法

按摩者一手握住患者前臂遠程，另一手握住其手掌，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動（圖27）。

（十四）擦法

擦法是按摩常用手法之一，用手指或手掌著力于一定部位，做前后左右直線往返摩擦，使患者體表產(chǎn)生一定熱度。擦法可用于身體各部，具有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、健脾和胃、溫陽散寒等作用。掌擦法溫度較低，多用于胸腹脅部；小魚際擦法溫度較高，多用于腰背臀部；大魚際擦法溫度適中，可用于全身各部。擦法操作時、可涂抹潤滑油，在本法操作后，不宜在該處再進行其他手法，以免皮膚損傷。

掌擦法

用手掌面緊貼皮膚進行摩擦（圖28）。

指擦法

將示、中二指或示、中、無名三指并攏，用螺紋面進行摩擦（圖29）。

魚際擦法

用大魚際或小魚際緊貼施術(shù)部位往復(fù)摩擦（圖30）。

三、按摩工具

按摩穴位時，有時手不容易用力，這時如果借助一定的按摩工具來進行按摩，往往會起到事半功倍的效果。日常生活中有很多用品可以當作按摩的道具，市面上也有很多專門用來進行按摩的專業(yè)工具。

材質(zhì)堅硬且細長的東西最適合用來做穴道按摩的道具。當覺得頭痛、眼睛疲勞、工作效率低下、精神無法集中時，只要隨手拿起桌上的筆進行穴道指壓，便可立刻改善精神狀態(tài)，提高工作效率。

圓珠筆

手指盡可能地握住筆的前端，用筆頭指點或按壓穴位。這樣既能保證施力平均，更具有固定施力方向的作用。按壓穴道的節(jié)奏是3～5秒鐘后休息3分鐘，如此循環(huán)重復(fù)幾次即可。注意不要使用過于尖銳的筆尖部位。

指甲油

指甲油的瓶子也是很好的穴道按摩工具，女性朋友大可利用指甲油未干的這段時間來做按摩。瓶蓋頂住穴道，用四指關(guān)節(jié)壓住瓶底施力，并用1、2、3、4的節(jié)奏來進行指壓，這樣就能刺激手心穴道，輕松達到按摩的預(yù)期功效。

牙刷

體質(zhì)虛弱的兒童，肌膚較為嬌嫩，再小的刺激往往也受不了，這時就可以利用家里廢棄的舊牙刷以按摩的方式刺激穴道。

雨傘

身體上的某些穴位自己按摩時，手指的力道無法滿足你的需要，這時家里的雨傘便可以派上用場。雨傘把手抵住背部的肩膀部分，抓住雨傘的中間地帶往前方用力拉，感到舒服的地方就是使你背部僵硬的酸痛點。雨傘按摩適用于背部等自己雙手不便使力的部位。

梳子

緊握梳子把柄輕輕地拍打頭皮，或者用梳子緩慢地梳理頭發(fā)。拍打一開始先慢慢地、輕輕地，再逐漸增加強度，其技巧要有節(jié)奏感。采用此種手法能改善頭部血液循環(huán)，消除頭部、眼部的疲勞，同時也具有護發(fā)的功效。應(yīng)選用木質(zhì)、寬齒梳子為佳。

牙簽

牙簽在按摩時可以單用，也可以綁起來用。用牙簽較平的一端來刺激鼻翼兩側(cè)的穴道能起到改善鼻塞的功效。用橡皮筋將20～30支牙簽綁成一束。這樣按摩起來會比只使用一支牙簽的刺激效果來得溫和。此方法適合孩童及體力較差的患者，刺激頸后具有改善體質(zhì)的效果。

叉子

叉子是最適宜老人所使用的穴道刺激道具，可用來刺激手腳及頭部。刺激小指根部的穴道有預(yù)防感冒的功效，用叉子觸壓此處持續(xù)3秒鐘后休息2秒鐘，如此循環(huán)反復(fù)幾次即可。操作時先用叉子碰觸皮膚，再慢慢地使力。注意不可太過用力，以免劃傷皮膚。

高爾夫球

手臂：手臂自手腕到手肘的部分可分成四個按摩點來指壓，此法可有效消除前臂的疲憊感。指壓時應(yīng)注意，由于手腕部位較為狹窄，球很容易產(chǎn)生滑動，所以按摩時要用手穩(wěn)住球，以免球滑動降低指壓按摩的效果。

背部：背部的指壓要沿著脊椎兩側(cè)的肌肉上下滑動按摩，這種手法需別人幫忙才可進行，力道以感覺舒服為宜。采取距離腰側(cè)5厘米的間隔為按摩處，先左后右地進行按摩，最后，需技巧性地以滾動球體的方向由下往上轉(zhuǎn)動。在按摩過程中，持球的按摩者的手心也得到了按摩，可謂一舉兩得。

腹部：在肚臍的上方用高爾夫球以畫圓的方式按摩，能夠消除或減輕消化不良的毛病。但要注意以不碰到肋骨為原則。

腿部：按摩腿部時，坐在地板上進行比較合適。大腿到膝蓋的按摩與臂部按摩手法相同，分成四點來按摩。而膝蓋到腳踝的小腿部分則分成三點，將膝蓋伸直來進行會比較容易達到按摩效果。而小腿肚可用較輕的力道來按摩。

吹風(fēng)機

在距離皮膚10厘米處用吹風(fēng)機對著穴道吹熱風(fēng)，并左右微微搖動吹風(fēng)機來刺激穴道，簡單有效，方便可行。當受風(fēng)寒或感冒時，用吹風(fēng)機溫?zé)犷i部下方，脊椎的溫暖感可使背筋完全伸展開來，方法非常簡單，就是要左右輕微搖動吹風(fēng)機，不讓熱風(fēng)固定吹同一處。注意不要讓吹風(fēng)機離皮膚太近，也不可用強風(fēng)，以免吹風(fēng)機產(chǎn)生的輻射傷害人體。

熱咖啡杯

現(xiàn)在工作生活都離不開電腦，而長時間對著電腦，很容易產(chǎn)生視疲勞。這時，手邊的咖啡杯或茶杯便可派上用場。利用尚有余熱的杯子放在眼眶上，溫?zé)嵋欢螘r間，當熱氣進入眼部時，達到的效果最好。

香

點燃香，在距身體相應(yīng)穴位2厘米的地方溫?zé)幔ㄎ话l(fā)熱后持續(xù)溫?zé)?秒鐘后移開，依此步驟不斷重復(fù)，直到溫?zé)岽碳つ苓_到膝蓋內(nèi)部，產(chǎn)生放松的感覺。

毛巾

用溫?zé)岬臐衩砝p繞并摩擦脖子、手腕、腳踝等處，能加快這些身體部位的血液循環(huán)，增加靈活度。按摩時，毛巾不可太熱或太冷，以免燙傷皮膚或達不到預(yù)期效果。

市面上常見的穴位按壓道具

滾滾樂

在肌膚上滾動令人舒爽

握住粉紅色的把手，讓黃色的輪子在皮膚上滾動，能消除肌肉酸痛、解除疲勞。你可以邊看電視邊按摩，讓你隨時保有輕松的心情。內(nèi)附有抗菌劑能隨時保持清潔。

腳趾放松器

張開腳趾解放足部

被束縛一天的雙腳已疲憊不堪，此器具可以將被束縛住的腳趾張開讓雙足得到解放。是既可以保持趾間通風(fēng)良好，又不用打赤腳就能得到刺激的好工具。

按摩滾輪

原木的觸感有著自然的感覺

雙手握住兩側(cè)把柄，輕輕地滾動，用它來按摩手腳會有令人意想不到的舒適。由于是以天然木制成，所以能帶給你一流的觸感及適度的刺激，是既可以保持趾間通風(fēng)良好，又不用打赤腳就能得到刺激的好工具。

瘦身輪

凹凸不平的輪子可以消除贅肉

在大腿、背部、手臂等你覺得胖的地方滑動，這是不論各種體形都適用的身體按摩器。

臉頰滾輪

讓臉部看起來清秀小巧

具有彈性的凹凸?jié)L輪在臉部做來回滾動時，能使皮下組織的血液暢通，讓皮膚看起來更光滑，而且還有瘦臉的功效。

足部按摩器

如口袋大小、隨時可用的按摩器

造型可愛、多彩且小巧的設(shè)計，放入旅行袋中方便攜帶，能幫助你隨時解除旅游帶來的疲憊，是你最佳的旅游伴侶。

肩膀按摩球

消除肩膀酸痛的有效利器

將圓形球體置于肩膀處，只要拉緊柄端便能輕松地刺激穴位。另一側(cè)的爪狀部分，可當作抓癢器具使用。

健足球

隨著球轉(zhuǎn)動輕松地按摩

坐在椅子上就能操作，所以不論是在家里還是辦公室，或者在旅行途中的車子里，簡簡單單就能達到刺激腳底的功效，最能有效消除腳部水腫。

悠閑的放松工具

帶給你轉(zhuǎn)動刺激及腳底刺激

刺激腳底的“踏板”及會轉(zhuǎn)動的“穴位按摩”，此兩樣為一組。輕巧且攜帶方便，能放進手提袋中，隨時可以使用。

健康腳趾器

套上它行走能使腳趾舒展

將腳趾套進此器具使腳趾全部張開，可迅速消解足部疲勞。長期使用的話，能改善 趾側(cè)彎及腳氣的毛病。

頸部按摩器

能緊緊夾住頸后

自己很難按摩到的頸部產(chǎn)生酸痛時，可利用兩顆小球夾住頸部，便能達到消除酸痛的功效。此外，它還具有讓頭腦清醒，消除眼睛疲勞的功效。

按摩踏板

踏腳板的足部按摩法

雙腳站在表面凹凸不平的板子上，利用凸出部分刺激腳底。在廚房做菜時，腳踏此板會讓你全身輕松、舒暢無比。

貓臉踏板

利用小凸起物來按摩

這是陶制且表面具有許多小凸起的按摩器，背后還有貓臉的造型。腳踩上去會帶給你清涼的感覺。

小海獺按摩器

踩踏之間使你血液通暢

這是一個類似腳形的腳底按摩器。腳踏在上面突起部分能充分刺激腳底，使你十分舒服。不僅能幫助你消除一天的疲勞，此道具還附有不傷肌膚的抗菌防臭配方。

按摩手套

從手套便可得知穴位所在

這是能幫助你迅速得知穴位所在位置的手套。如果戴上它進行指壓，就不會壓錯地方了。

穴位襪

由襪子便可得知穴位所在

這組襪子能幫助你找到各穴位正確的所在位置。由于腳底下有許多攸關(guān)身體各部位的穴位，所以，刺激這里的穴位，就能消除身體各種病痛。

按摩浴枕

洗澡時可刺激頸部與肩部

這是能消解酸痛及疲勞的浴枕，將背后的吸盤附著在浴缸中，把頸及肩靠緊此處，再利用身體的力量來按摩，可達到松弛、解壓的目的。

四、按摩的適應(yīng)證和禁忌證

按摩適應(yīng)證指的是能夠通過按摩療法進行治療的病癥。這些適應(yīng)證較廣泛，包括骨傷科、內(nèi)科、婦科、五官科中的多種病癥，并且隨著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)按摩事業(yè)的不斷發(fā)展，以前屬于按摩療法的慎用證和禁忌證也逐漸地轉(zhuǎn)為了適應(yīng)證，如冠心病，以前被認為是按摩治療的禁忌證，現(xiàn)在也成了適應(yīng)證。一般來說，按摩療法主要適用于慢性疾病，但是對于腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、急性乳腺炎、小兒消化不良等疾病的急性期也具有良好的療效。

適應(yīng)證

（1）閉合性的關(guān)節(jié)及軟組織損傷：腰椎間盤突出癥、腰肌扭傷、梨狀肌綜合征、半月板撕裂、膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷、腕關(guān)節(jié)扭傷、指間關(guān)節(jié)挫傷等。

（2）肌肉、韌帶的慢性勞損：頸肌勞損、背肌勞損、腰肌勞損、跟腱炎、網(wǎng)球肘等。

（3）骨質(zhì)增生性疾?。侯i椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、跟骨骨質(zhì)增生等。

（4）周圍神經(jīng)疾患：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)麻痹。

（5）內(nèi)科疾患：神經(jīng)衰弱、氣管炎、肺氣腫、胃炎、胃下垂、十二指腸潰瘍、半身不遂、高血壓、冠心病、糖尿病、膽囊炎、腹脹、頭痛。

（6）五官疾患：近視、耳鳴、咽喉炎、鼻竇炎、上眼瞼下垂。

（7）婦科科疾病：功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、痛經(jīng)、閉經(jīng)、乳腺炎、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥、子宮脫垂、更年期綜合征。

（8）兒科疾患：小兒肌性斜頸、夜尿癥、小兒腦性癱瘓、小兒麻痹后遺癥、小兒消化不良、小兒腹瀉。

（9）皮膚病：黃褐斑、痤瘡等。

禁忌證

（1）有皮膚病及皮膚破損處，影響按摩施術(shù)者包括有：濕疹、癬、皰疹、膿腫、蜂窩組織炎、潰瘍性皮膚病、燙傷、燒傷等。

（2）各種急性傳染病患者不能按摩，以免疾病擴散傳染和延誤治療。

（3）有感染性疾病者如骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、丹毒等，還有化膿性感染及結(jié)核性關(guān)節(jié)炎患者，都不能進行按摩，以免炎癥擴散。

（4）內(nèi)外科危重病人如嚴重心臟病、肝病、肺病患者，急性十二指腸潰瘍、急腹癥及各種惡性腫瘤。

（5）患有原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤的患者都不宜做按摩，以免腫瘤細胞擴散。

（6）有血液病及出血傾向者如惡性貧血、紫癜病、體內(nèi)有金屬固定物等按摩后易引起出血者，都不宜按摩。

（7）體質(zhì)虛弱經(jīng)不起輕微按摩手法者和久病、年老體弱的人等，應(yīng)慎用按摩，以免造成昏迷或休克。

（8）極度疲勞、醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時以內(nèi)的人也不宜做按摩。

（9）診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓損傷者。

五、按摩的注意事項

在按摩操作過程中，為了提高按摩效果，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，按摩時應(yīng)注意以下幾個方面。

（1）按摩前，先要用溫水將手部洗凈。這樣才能保證在進行按摩時，雙手是清潔的，以免過涼刺激，令疼痛加劇。另外，操作者要先修整指甲，將戒指等有礙操作的物品預(yù)先摘掉，以免損傷被按摩部位的皮膚。

（2）選用按摩進行病癥治療時，應(yīng)保持室內(nèi)干凈明亮、空氣流通、溫度適宜，最好保持安靜。

（3）按摩前要充分了解病情癥狀，在具體操作過程中，應(yīng)注意先輕后重、由淺入深、輕重適度，嚴禁使用蠻力，以免擦傷皮膚或損傷筋骨。力度以患者感覺輕微酸痛，但完全可以承受為宜。

（4）按摩時，術(shù)者和患者精神身體都要放松，呼吸自然。

（5）刺激穴位最好是在呼氣時，呼氣時刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，可以令力道傳達得更快更佳，效果也更好。

（6）做腰部和下腹部的按摩時，應(yīng)先排空大小便。

（7）在過饑、過飽以及醉酒后均不宜按摩，一般在餐后2個小時按摩較為妥當。沐浴后休息1小時再按摩，才能起到放松、保健功效。

（8）在脫衣按摩的情況下，有些受術(shù)者有可能睡著，應(yīng)取毛巾蓋好，注意室溫以防著涼。

（9）按摩前不宜吸煙。香煙中含有40～200種致癌物質(zhì)，如果在治療前抽煙的話，尼古丁一旦進入體內(nèi)，就會造成交感神經(jīng)緊張，血管收縮，血液循環(huán)不暢通，會影響按摩的療效。

（10）在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動的情況下，不要立即按摩。

（11）按摩過程中，如果因為用力過猛或動作不當引起頭暈、心慌、惡心、面色蒼白甚至出冷汗、虛脫等不良癥狀時，應(yīng)掐人中或掐十宣、點內(nèi)關(guān)等穴進行急救，并讓患者飲熱茶、糖水來緩解不適。

（12）穴道部位不同，指壓方法也不同。對于頭、面、后腦的穴位，用力要輕，力量要集中；對頸部按摩力道要更輕，要間斷性地按摩，不可持續(xù)長時間按摩。

（13）指壓胸部穴位時，適合用中指折疊法，適當通過指力加壓，會有感覺傳導(dǎo)至背部，對心肺功能障礙者極有幫助。對腹部穴位進行按摩時，要在空腹或飯后2小時。臀部或大腿內(nèi)肉厚處按摩，按摩力道可以適當加強，也可以用按摩用具進行刺激按摩；腋窩、股溝、人迎都是動脈淺層處，這幾處的血管最接近人體體表，進行按摩時，要注意不要傷害動脈血管。

（14）在進行按壓穴位治療之后，如果局部留有痛感的話，可對疼痛的部位進行幾下輕揉，疼痛即可消失。

（15）按壓穴位時，無論身體處于何種姿勢，按壓的方向都是垂直于人體中心，垂直于皮膚表面的，不要在皮膚表面斜向推按。施力時，要垂直于皮膚增加按壓力，按壓的力度以人體能承受，并且不感覺有痛感為宜。

（16）在按摩結(jié)束之后，被按摩者應(yīng)感到全身輕松舒適，原有癥狀改變。有時會有不同程度的疲勞感，這是常見反應(yīng)。按摩后要注意適當休息，避免寒涼刺激，盡量保持治療效果。

六、按摩體位

1.患者的體位

（1）端坐位：正坐，屈膝、屈髖各90°，雙腳分開與肩同寬，上肢自然下垂，雙手置于膝上。此種體位適用于頭面部、頸項部、肩部、胸部、脅部、背部、腰部疾病的按摩。

（2）仰臥位：去枕或低枕，面部朝上，上肢自然置于體側(cè)，下肢自然伸直。根據(jù)按摩需要可隨時調(diào)整上下肢的位置。此種體位適用于頭面部、頸部、胸部、腹部、下肢疾病的按摩。

（3）側(cè)臥位：身體一側(cè)在下；雙腿自然屈曲，或下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿屈曲；下側(cè)上肢屈肩、屈肘各90°，上側(cè)上肢自然垂直，置于體側(cè)或撐于體前床面。此姿式適用于頭部、頸部、肩部、上肢、胸部、脅部、背部、腰部、髖部、下肢疾病的按摩。

（4）俯臥位：胸腹部向下，去枕，面部朝下，或頭歪向一側(cè)，下肢自然伸直，上肢置于體側(cè)或屈肘置于面部下方，根據(jù)按摩需要，可隨時調(diào)整上下肢的位置。適用于頭部、頸項部、背部、腰部、臀部、下肢疾病的按摩。

2.術(shù)者的體位

（1）站立位：自然站立，雙腳左右分開或雙腳前后呈弓步站立。按摩胸部、腹部、背部、腰部、髖部、上肢，均可采用這種體位。

（2）端坐位：正坐，屈膝、屈髖各90°，雙腳分開與肩同寬。按摩頭面部、頸項部、肩部、上肢、胸部、腹部、腰部、下肢及小兒疾病均可使用此種體位。

七、按摩潤滑劑

按摩潤滑劑又叫按摩介質(zhì)，就是醫(yī)者推拿時在手上蘸些油、水、酒類物質(zhì)，置于按摩部位，以減少與皮膚之間摩擦并有一定藥物治療作用，這類物質(zhì)統(tǒng)稱按摩介質(zhì)。按摩的種類很多，可概括為四類：粉劑、油劑、水劑和酒劑。

粉劑

滑石粉：即醫(yī)用滑石粉。有潤滑皮膚的作用，一般在夏季常用，適用于各種病癥，是臨床上最常用的一種介質(zhì)，在小兒推拿中運用最多。

爽身粉：即市售爽身粉。有潤滑皮膚、吸水的作用，質(zhì)量較好的爽身粉可代替滑石粉應(yīng)用。

松花粉：有潤滑吸濕的作用，比較適合在夏季使用。

油劑

按摩乳：專業(yè)的按摩乳可以讓身體吸收有益因素，使按摩取得事半功倍的效果。市面上的按摩乳較多，選擇時應(yīng)挑質(zhì)量有保證的產(chǎn)品。

精油：精油有平復(fù)神經(jīng)的作用，可以鎮(zhèn)定精神，消除緊張及壓力感，緩和焦躁不安的情緒。

紅花油：由冬青油、紅花、薄荷腦配制而成，有消腫止痛等作用。常用于急性或慢性軟組織損傷。

冬青膏：由冬青油、薄荷腦、凡士林和少許麝香配制而成，具有溫經(jīng)散寒和潤滑作用，常用于軟組織損傷及治療小兒虛寒性腹瀉。

麻油：即食用麻油。運用擦法時涂上少許麻油，可加強手法透熱的效果，提高療效，常用于刮痧療法中。

水劑

蔥姜汁：由蔥白和生姜搗碎取汁使用，也可以將蔥白和生姜切片，浸泡于75%乙醇中使用，能加強溫?zé)嵘⒑饔茫Ｓ糜诙杭炯靶禾摵C。

木香水：取少許木香，用開水浸泡后放涼去渣后使用，有行氣、活血、止痛作用。常用于急性扭挫傷及肝氣郁結(jié)所致的兩脅疼痛等癥。

涼水：即食用潔凈涼水。有清涼肌膚和退熱作用，一般用于外感熱證。

酒劑

白酒：即食用白酒。適用于成人推拿，有活血驅(qū)風(fēng)、除濕散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用，對發(fā)熱病人尚有降溫作用，一般用于急性扭挫傷。

八、根據(jù)身體部位選擇最適合的手法

指壓的部位不同，指壓的方法也不一樣。譬如臉部就最好用輕柔的按摩，而不是力度很大的指壓；對于肩背、大腿等部位，力度則需要大一些。而且身體各個部分的軟硬程度、形狀都各不一樣，指壓按摩時的手法也必須各不相同。為此，這里介紹了各個部位的指壓要訣，一旦學(xué)會，將給你帶來莫大助益。

臂：仔細地推揉消除前臂的酸痛

辦公室所引發(fā)的工作癥候群，莫過于壓力的累積、感冒時引發(fā)的喉嚨疼痛及手臂的不適感。當你有這些癥狀時，觸摸前臂會有明顯的硬塊，此時必須用大拇指仔細推揉，使硬塊趨軟為止。指壓時以采取坐姿為最佳，但是如果手臂太過僵硬而難以按摩時，也可采取仰臥的姿勢，以抓住指壓者手臂的方式來指壓。這個方法的好處在于按摩時，能使力道平均運作，不容易分散。當你將硬塊推揉掉后，手臂的麻痹感就會消失，此時你會發(fā)現(xiàn)喉嚨痛、燥熱及煩躁的思緒都不見了。

臥姿指壓手臂

采取臥姿時，兩手抓住被指壓者的前臂，以左右大拇指重疊的手法來指壓。此種方法最能給予強烈的刺激，可有效減輕酸痛。

坐姿指壓手臂

采取坐姿時，用一只手抓住并支撐住被指壓者的手臂，以較常用的那只手來進行指壓。大拇指壓住穴位，然后以抓住前臂的手法來推揉。此時，利用大拇指一邊尋找疼痛感，一邊將硬塊推展開來。

頸部：以抓捏的方法進行指壓按摩

支撐頭部的頸項最容易有疲累感，特別是伏案工作的辦公人員，更是深受困擾。要消除頸部的疲憊感就要在頸筋及兩側(cè)肌肉上做指壓，但是因為脖子兩側(cè)有靜、動脈及壓力感受器流經(jīng)，所以指壓時手指要左右移動著輕輕施力。

耳后凹窩處的指壓

用大拇指指壓在耳后的凹窩處，指尖以斜面向上按摩推開，按摩到上顎深處則會發(fā)出響聲。進行指壓時，為不使頭部輕易轉(zhuǎn)動而影響指壓的位置及施力，請以另一手支撐住。

指壓頸部側(cè)面的肌肉

以抓住頸部的力道使其固定不轉(zhuǎn)動，從上往下以大拇指指壓。此處也要分成四點來按摩較好，其技巧在于施力輕微，慢慢地按壓。

指壓頸后的頸肌

指壓頸后的頸肌時，先從頸窩開始，從頸窩兩側(cè)到頸部與肩膀接合處分成4～5點指壓，而指壓的方法是以大拇指與示指捏住頸肌，用均勻的力道來做指壓。

肩：肩胛骨的酸痛用大拇指指壓

肩膀是骨頭較多的地方，所以力道較易分散，很難集中力道指壓于真正酸痛的地方。在進行肩部指壓時，請注意不要彎腰駝背。而指壓左右肩胛骨時，請屈膝抱腿而坐，這樣力量較不易分散。待姿勢調(diào)整好后，大拇指再輕輕地施力于左右兩肩。請注意要用指尖來指壓，手指才不至于酸痛。

如果酸痛十分嚴重，建議你請人用手肘來壓酸痛處。這樣的話，即使壓者手無縛雞之力，也能輕易地幫助你解除肩膀酸痛的不適感。

另外，肩膀酸痛的人通常是肩胛骨兩側(cè)疼痛，如果你是坐在辦公室的內(nèi)勤人員，若能常常指壓此處，雙肩會如羽毛般輕盈，各位不妨親身一試。

用手肘按摩

挺直背脊坐正，手肘置于肩膀頂端，并將身體的力量垂直施加于肘部，確定肘部不會滑動后，再慢慢地增加力量，直到有舒暢感時才停止施力。

普通肩部指壓

四指抓住肩膀頂端后，大拇指有如抓住肩膀般地扣住肩后肌肉，左右手同時用力，但并不是施力在手指上，而是以身體的重量在手指上著力來做指壓。

脊椎：用左右拇指同時按壓

脊椎兩側(cè)有支撐脊椎的長條肌，長條肌發(fā)達的人都有所謂的背肌，但通常坐辦公室的白領(lǐng)階層及站著工作的人，此肌肉容易變得僵硬。

這里介紹的穴位指壓法會使背部整個輕松起來，內(nèi)臟也會開始涌出活力，達到增加食欲及增強體力的效果。同時也能消除煩悶的思緒，使思路變得清晰起來。

脊椎的指壓

脊椎骨兩側(cè)外移3厘米處是長條肌高起部分，自肩膀開始沿此處指壓到腰部。

如果想徹底治療惱人的酸痛，可集中力道用兩手的大拇指指壓同一側(cè)（如上圖），但如果酸痛不是很嚴重，可左右兩手同時指壓兩側(cè)（如下圖）。

腰部：以手肘徐徐推展

腰部是最容易出現(xiàn)酸痛感覺的部位之一，應(yīng)時常按摩。但腰部比較柔軟，如果單純用手指指壓，術(shù)者會很容易累，這時可以換成手肘來進行按摩。

腰部的指壓

指壓腰際下方，如用手指指壓會讓你疼痛難耐，可以換用手肘來壓。按壓的部位應(yīng)避開中央處，約在背正中線左右3厘米處垂直施力，并慢慢增加力道。

臉部：纖細、易敏感，應(yīng)輕柔指壓

臉部是人體較敏感的部位，所以臉部指壓的技巧在于力道要輕柔。原則上雖然只是用大拇指或三指做指壓，但因為臉部皮膚較細嫩，用按摩的方式也能達到充分的效果，特別是眼睛四周更是要輕柔小心。建議你一開始先以四指輕輕按摩，接著以大拇指指壓，此時記得用四指來支撐住拇指。

指壓眼睛周圍

大拇指輕放于目內(nèi)眥，并沿斜角來按摩眼骨。為了使大拇指在指壓時不打滑，要用另外四個手指支撐住，這樣不但能穩(wěn)住大拇指使力的力道，更能調(diào)節(jié)力道的強弱。此法能改善眼睛疲勞及眼部因花粉癥所引發(fā)的不適感。

消除疲勞

大拇指置于眼下自眼內(nèi)眥部向外眥做指壓，其他四指托住下巴，而以傾斜的力量來指壓則更安全。當你發(fā)現(xiàn)一天的疲倦出現(xiàn)在臉上時，可使用此法輕輕按摩，來消除疲勞。

指壓鼻子周圍

如果要指壓鼻子周圍時，以中指壓住示指按摩鼻翼是最佳的方式。光用示指按摩不如運用這種能夠穩(wěn)定力量的指壓方式更好。從目內(nèi)眥到鼻翼，分為四點來指壓，對于治療鼻塞相當有幫助。

腿部：兩手的大拇指來消除疼痛

足部要從腿部與臀部的接合處往腳尖方向做指壓，大腿到膝蓋的部分是分成5～6點做指壓，指壓時需以較輕的力道開始指壓。壓至大腿前側(cè)時，膝蓋會承受一些壓力，若在膝蓋處鋪上毛巾即可消除這些壓力。腰痛時，大腿后側(cè)會有緊繃感，所以要按摩到酸痛解除為止，這樣便有助于消除腰部的酸痛。

進行到膝蓋周圍時，請注意不要讓膝蓋承受太大的壓力，必須小心仔細地進行。

腳底容易發(fā)冷及有生理痛的人，如果能使小腿及腳尖的氣血通順，那些令人困擾已久的病痛就會得到改善。

指壓大腿前側(cè)

扣緊大腿，以兩手的大拇指來做指壓。指壓者須伸直手臂慢慢地施加體重的力道來指壓。

指壓大腿后側(cè)

指壓大腿后側(cè)與大腿前側(cè)的要領(lǐng)相同。邊按壓邊以手指揉開僵硬的地方，只要將僵硬處揉開，你會發(fā)現(xiàn)惱人的腰痛因此而消失了。

膝蓋處的指壓

膝蓋的疼痛可參照右圖按摩大腿內(nèi)側(cè)的穴位，即能達到相當好的效果。此處如果強力指壓時會有疼痛的感覺，所以，不要使用太大的力道來進行指壓。而髕骨周圍，則以下圖的方式來指壓即可。

腳部：雙手大拇指交疊按壓腳底中央

工作站了一天或是高跟鞋穿了一整天，腳的僵硬疼痛是不是讓你覺得舉步維艱？此時能迅速消除疲憊感的方法便是腳底指壓。

腳底的指壓

用雙手的大拇指交疊仔細按摩腳底中央，隨著指壓的進行腳底會逐漸暖和，而心情也會隨之好起來。