五、蜥蜴治療胃黏膜病變臨床新用

隨著纖維內窺鏡的廣泛應用，胃病的治療逐漸向微觀化轉變。采用中藥治療胃黏膜病變，提高胃病的治愈率并降低復發率，找出高效速效藥物，成為許多中醫同道不斷探索的目標。自1997年以來，筆者開展用寧夏道地藥材蜥蜴治療胃病研究，取得了可喜成果，“蜥蜴治療萎縮性胃炎的臨床研究”被列為2001年自治區科技項目（攻關）計劃，現就應用蜥蜴治療胃黏膜病變的點滴心得總結如下。

1.慢性淺表性胃炎（CSG）

近年來，慢性淺表性胃炎（CSG）的發現率及發病率逐漸上升。該病是其他胃黏膜病變的先導，如果治療不當，日久可發展為慢性萎縮性胃炎，而后者又與胃癌有一定的關系，所以對CSG的治療就顯得更加重要。我們在臨床中發現，CSG胃黏膜充血水腫，局部糜爛，屬于輕度損傷，但臨床癥狀比較重。該病胃脘部疼痛多在食后發作，稍食即脹，不能多食。中醫辨證多為實證或虛中挾實，以氣滯為先，日久可以入絡，屬熱屬瘀。用常規中西藥治療起效快，但病情易反復。我們以蜥蜴為主治療CSG取效可能與蜥蜴的消炎、解毒、散結作用有關。

【典型病例】

李某，男，40歲，2001年1月2日初診。胃脘部灼熱疼痛半年。伴惡心嘔吐、頭暈、乏力、納呆、睡眠差，大便干，3～4日一次，小便黃。舌質紅、苔薄黃，脈弦有力。曾服果膠鉍、斯維蘇等藥無效。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎，局部糜爛，HP（+++）。中醫辨證為火熱內盛，灼傷胃腑。治以清熱瀉火，降逆和胃。藥用蜥蜴粉3g（沖服），半枝蓮、蒲公英各30g，枳實、厚樸各10g。每日1劑，水煎服。囑患者禁食辛辣之品。3劑后癥狀完全消失，至今未復發。

2.慢性萎縮性胃炎（CAG）

CAG是消化系統常見病，該病胃黏膜上皮遭到反復損傷后導致黏膜固有腺體萎縮，甚至消失。該病檢出率約占受檢人數的13.8%，發病率隨年齡的增長而增高，多見于中老年人。CAG反復發作，不易治愈，并與胃癌的發生關系密切，故越來越受到人們的重視。中醫認為CAG多因濁毒瘀阻胃絡，導致黏膜失去滋潤，胃液減少，腺體萎縮，黏膜變蒼灰色。蜥蜴具有活血化瘀、促進膠原代謝的作用，并對組織損傷有修復作用，所以蜥蜴治療CAG可增加胃黏膜血液循環，維持細胞能量代謝，促進有害物質清除，有利于萎縮腺體的轉變，促進黏膜修復。

【典型病例】

席某，男，61歲，2001年5月13日初診。胃痛20年，加重5個月。患者自感胃脘部脹滿疼痛，痛苦異常，伴有惡心，呃逆，口苦，胸悶，頭暈，失眠，饑不欲食，食后痛作，小便黃，大便不干（每日2次）。舌質紅、苔薄黃，脈弦有力。胃鏡檢查：胃底、胃體有大量清亮積液，胃體、胃角黏膜淡紅色，附著大量白色分泌物，胃竇黏膜淡白色，花斑樣改變，十二指腸球部前壁見花生米大的半球形隆起，表面光滑。診斷為慢性萎縮性胃竇炎，十二指腸球部息肉。中醫辨證為痰濁中阻，胃失和養。治以通腑瀉濁，滋養胃腑。藥用：蜥蜴粉5g（分沖），黃連、知母各6g，半夏、陳皮、枳實各10g，橘核、生牡蠣各5g。每日1劑，水煎服。患者服藥1周，疼痛明顯減輕，已能安然入睡。繼之單用蜥蜴粉5g，每日分2次沖服。用藥4個月后，患者癥狀完全消失，復查胃鏡報告：慢性淺表性胃炎（十二指腸前壁半球形隆起消失）。

3.黏膜腺體增生（IM）、腸化（ATP）

各種慢性胃病反復發作易致IM、ATP。現臨床公認該癥為胃癌前病變，目前尚無療效肯定的藥物。中醫認為IM、ATP形成的原因為脾胃虛弱，濕濁、熱毒瘀阻胃絡，胃氣上逆。蜥蜴因有較強的散結作用，自古即用于治療瘰疬、癭瘤等病，并且蜥蜴生活在沙漠中，能適應惡劣的自然環境，有很強的免疫作用，而且遇敵常自斷其尾以逃生，不久尾巴可自行重生，故推斷服用蜥蜴制劑可以對人類組織損傷增生有修復作用。因此，運用蜥蜴治療IM、ATP在理論上是符合病機特點的。經過近幾年臨床觀察證明，蜥蜴治療IM、ATP確實有效。

【典型病例】

劉某，女，56歲，1997年1月3日初診。上腹疼痛16年，伴噯氣反復發作。3年前行膽囊摘除術后癥狀加重，曾服多種中成藥及湯劑均無效。癥見上腹痛，連及右脅、右肩、右側小腹，噯氣，納少，口干而黏，便溏、每日1～2次，乏力，失眠，面色萎黃。舌淡，苔薄白中剝，脈滑。胃鏡報告：胃底、胃體黏膜水腫，未見潰瘍及出血，胃角、胃竇黏膜花斑狀，紅白相間，且散在臍樣增生，未見潰瘍，蠕動活躍。診斷為慢性萎縮性胃竇炎。病檢報告：中度慢性萎縮性胃竇炎（活動期），輕度腸化。中醫辨證為濕熱內壅，痰濁瘀阻。治以解毒化濁，養陰和胃。藥用：蜥蜴粉6g（沖服），旋覆花（包煎）、九節菖蒲、枇杷葉各10g，砂仁6g（后下），丹參、炒扁豆、炒白術各15g，黃精20g。每日1劑，水煎服。服藥20余劑，癥狀基本消失。繼用蜥蜴粉6g，每日3次沖服。4個月后，癥狀全部消失。

4.胃息肉

胃息肉使用的專有名詞較混亂，見解不一，至今分類也不完全統一。在胃良性上皮增生性病變中，以增生性腺瘤樣息肉和乳頭狀腺瘤最為常見，其惡變傾向是臨床醫生和病理學家最感興趣和爭論的問題。對于其治療應據具體情況而決定。我們在臨床中常遇到經纖維胃鏡診斷為胃息肉，應用常規中藥治療效果不滿意的患者。鑒于蜥蜴在許多古醫籍中記載有消腫塊的作用，即試用它來治療胃息肉，竟取得了意想不到的效果。

【典型病例】

李某，女，52歲，2002年3月29日初診。胃脘部脹滿1年，加重3天。1年來，患者胃中脹滿，時有疼痛，痛苦異常，伴惡心，不知饑飽，食后諸癥加重，頭暈胸悶，失眠多夢，大便量少，每日3～4次，黏而不爽，腸鳴，小便正常。已絕經，白帶不多。舌紅、苔黃膩，脈沉而細。2001年10月20日胃鏡檢查：胃竇部寬基息肉（約0.6cm×0.6cm×0.3cm，表面光滑），慢性淺表性胃炎。病理檢查：（胃竇）淺表黏膜組織顯示慢性炎癥。中醫辨證為痰瘀交阻，胃氣不降。治以活血散結，行氣化瘀。藥用：蜥蜴粉6g（沖服），桂枝、茯苓、赤芍各10g，桃仁6g，生牡蠣15g。每日1劑，水煎服。服藥6劑，胃脘脹痛消失。繼用上藥為散，煉蜜為丸，每丸重6g，每日2次。1個療程后癥狀消失。2002年6月6日胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎（胃竇部寬基息肉消失）。

5.胃癌

胃癌發病率居我國惡性腫瘤的首位。該病多由于脾胃虛弱，飲食失節，七情所傷，陰陽失調，痰濁積熱，瘀毒凝滯，胃腑壅塞所致。胃黏膜可出現隆起、腫塊、癌組織浸潤、潰瘍等改變。目前臨床提倡積極、早期、手術治療為主的綜合治療。應用中藥可提高放療化療的效果，并減輕其毒副作用，同時提高機體免疫力，改善病人的生存質量，延長患者生存期。在臨床過程中，由于年老、多病、經濟條件差等原因，許多患者無法手術，而求助于中醫中藥。我們在臨床中探索以蜥蜴為主治療胃癌，發現此藥能提高機體免疫力，明顯改善患者癥狀，提高存活率，延長生存時間。

【典型病例】

楊某某，男，60歲，1998年6月9日初診。宿有胃脘痛，伴吐血，近來加重（10天前連續吐血3次，約1.5L）。1998年1月8日胃鏡檢查：胃竇癌伴幽門不全梗阻。病理檢查：胃黏膜慢性萎縮性炎癥，淺表糜爛，腺體局灶性腸化合并癌變，另見少量炎性滲出物及壞死組織。現癥：胃脘疼痛，頭暈乏力，未見嘔惡，大便色黃，小便正常。舌暗紅、苔白膩，脈弦澀。證屬瘀毒內阻，濁氣上犯。治以化瘀消癥，扶正祛邪。藥用蜥蜴粉（分沖），三七粉各3g（分沖）、枳殼、白及各10g，白花蛇舌草60g，黨參30g，炒白術、半枝蓮、茯苓、海螵蛸各15g，熟軍5g。每日1劑，水煎服。服藥10劑，納食增加，體力增強，腹痛減，大便2～3日一行。舌稍暗、苔薄白，脈已變軟。上方蜥蜴粉改為5g，加黃芪20g。用藥近2個月，患者無明顯不適，體重明顯增加。囑病人單服蜥蜴粉，每日3g，分2次沖服。1999年2月11日，患者女兒代述患者近日已無不適，能干重體力活。隨訪至今尚存活。

通過近幾年用蜥蜴粉為主治療胃黏膜病的臨床觀察發現，蜥蜴不僅僅對常見的胃黏膜病有較好的治療效果，而且對胃黏膜的癌前病變及胃癌也有一定的治療作用。尤其發現，加用蜥蜴粉治愈后的胃黏膜病變其復發率明顯降低，值得臨床進一步研究。