時毒

（此癥感四時邪毒之氣，其后發于鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，寒熱頭痛，狀如傷寒。此乃時行濕毒之氣，發于頭面，所謂大頭瘟也。以其能作膿出毒，故入外科。）少宰李蒲汀患時毒，用發散之藥，耗損元氣，患處不消，體倦惡寒，食少口干。用益氣湯加桔梗，及托里消毒散而愈。

秋官陳同野患時毒，元氣素弱，脈微細而伏，此形病俱虛也。用參、術、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草以升舉陽氣，用牛蒡、元參、連翹、桔梗以解熱毒，二劑腫頓消，而脈亦復矣。茍以脈微細為屬陰，以腫赤為屬陽而藥之，鮮有不誤者。

一婦人時毒潰后，腫赤不消，食少體倦，膿清色白，乃脾肺氣虛也。先用六君加桔梗、芎、歸，后用益氣湯加桔梗而斂。

春官袁谷虛之妹，患時毒，表散過度，腫硬不痛，脈浮大，按之而短，此真氣絕也。辭不治，后果歿。

一男子患此癥，腫痛發熱作渴，脈實便秘，以五利大黃湯下之，諸癥悉退。以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。

一男子患此癥，表里俱解，腫痛尚不退。以葛根升麻湯，二劑而腫消。

一男子患此癥，腫痛發寒熱，脈浮數，以荊防敗毒散，二劑少愈。以人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而痊。

一男子患此癥，耳面赤腫作痛，咽干發熱，脈浮數，先以荊防敗毒散二劑，勢退大半。以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。

一婦人患此癥，表邪已解，腫尚不消。診之，數脈滑而數，乃瘀血欲作膿也，以托里消毒散潰之而愈。

一男子患此癥，腫脹痛作渴，煩熱便秘，脈數按之尤實，用防風通圣散一劑，諸癥頓退。以荊防敗毒散加元參、牛蒡、黃芩，二劑而瘥。

一老人冬月頭、面、耳、項俱腫痛甚，便秘，脈實，此表里俱實病也。飲防風通圣散不應，遂砭患處出黑血，仍投前藥即應，又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應者，毒血凝聚上部經絡，藥力難達故也。惡血既去，其藥自效。或拘用寒遠寒，及年高畏用硝、黃，而用托里，與夫尋常之劑，或不砭泄其毒，專假藥力，鮮不危矣。（徐靈胎曰：通圣散乃治表里俱熱之方，所謂兩解法也。須審定內外俱熱之癥，乃可消息施用。又曰：荊防敗毒散為時毒主方，惟人參不宜輕用。）一男子患此癥，表里俱解，惟腫不消。以托里消毒散四劑，膿成，針之而愈。

一婦人患此癥，腫痛，用硝黃之劑，攻之稍緩，翼日復痛。診之，外邪已退，此瘀血復作膿也，用托里消毒散潰之而愈。

一男子頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑愈甚。診之，脈浮數，邪在表尚未解，用荊防敗毒散二劑，勢退大半。更以葛根牛蒡子湯，四劑而痊?！秲冉洝吩唬荷戆胍陨夏[，天之氣也；身半以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫。此感四時不正之氣為患，與夫膏粱積熱之癥不同。硝黃之劑，非大便秘實不可用。若不審其因，不辨其虛實表里，概用攻之，必致有誤。常見饑饉之際，芻蕘之人，多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之為患，不可不察。常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散，或普濟消毒飲子。邪在里者，五利大黃湯、梔子仁湯。表里俱不解者，防風通圣散。表里俱解而腫不退者，犀角升麻湯。如腫甚者，砭患處出惡血以泄其毒，或用通氣散取嚏以泄其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。欲其作膿者，用托里消毒散；欲其收斂者，用托里散，此法最為穩當。五七日咽喉腫閉，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。（此乃時行濕毒之氣，發于頭面，所謂大頭瘟也。以其能作膿出毒，故入外科。）一男子患此癥，服表散藥愈熾，發熱便秘。診其脈沉實，此邪在里也。以大黃湯下之，里癥悉退。

以葛根牛蒡子湯，浮腫亦消。惟赤腫尚存，更以托里藥潰之而愈。齊氏云：時毒者，為四時邪毒之氣而感之于人也。其后發于鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒發熱，頭痛。或肢體痛甚者，恍恍不寧，咽喉閉塞，昧者將謂傷寒，便服解藥，一二日腫氣增益方悟，始求瘍醫。原夫此癥，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，切恐傳染?？贾诮浽唬喝松砗鼋涀兂啵瑺钊缤康?，謂之丹毒。此風熱惡毒所為，與時毒特不同耳。蓋時毒初起，狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。先診其脈滑、數、浮、洪、沉、緊、弦、澀，皆其候。蓋浮數者，邪氣在表也，沉澀者，邪氣深也。氣實之人，急服化毒丹以攻之；熱實不利，大黃湯下之；其有表癥者，解毒升麻湯以發之；或年高氣軟者，五香連翹湯主之。又于鼻內通氣散，取十余嚏。左右看病之人，每日用藥嚏之，則不傳染。其病患每日亦用嚏藥三五次，以泄熱毒。此治時毒之良法也。經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類。至七八日，大小便不通利，頭面腫起高赤者，可服托里散、黃散，宜鐮砭割出血，泄其毒瓦斯。十日外，不治自愈也。此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭不腫，食不知味者，必死，治之無功矣。然而此疾有陰有陽，有可汗有可下。常見粗工但云熱毒，就用寒涼，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審也。

徐考功年逾三十，耳面腫，寒熱拘急，脈浮洪，此時毒癥也。邪在表，以荊防敗毒散加牛蒡、元參治之，漸愈。更以升麻、葛根、連翹、桔梗、川芎、銀花、牛蒡而平復。

疔

羅謙甫云：丙午歲予居城，人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰，今歲患疔瘡者極多，貧民無力醫治，近于史侯處得數方，用之者無不效，官給藥錢，君當舍手治之。遂諾其語，董公榜示通衢，命予施藥，如此一年，全活甚眾。其用保生錠子、《千金》托里散、神圣膏藥、破棺丹，凡四方。保生錠：金腳信二錢，雄黃三錢，輕粉二錢，砂三錢，麝香一錢半，巴豆四十九粒，蟾酥一錢。為細末，用黃蠟五錢溶開，將藥和成錠子，冷水浸少時，取出捏作餅子如錢眼大。將瘡頭撥開，每用一餅，次用神圣膏，后用托里散。若瘡氣入腹危者，服破棺丹。（世傳疔瘡必有一條紅線，可針紅線所至之處出毒血，乃敷藥。）神圣膏藥：當歸本（各半兩）乳香沒藥（各二錢）白芨琥珀（各二錢半）黃丹（二兩）白膠香（三兩）黃蠟（二兩）粉霜（一錢）木鱉子（五十個，去皮）巴豆（十五粒，去油）清油槐柳枝（各百二十枝）膽礬（一錢）先將槐、柳枝下在油內熬焦取出，復下余藥，熬勿至焦濾出。待油澄清，下黃丹再熬成膏，用緋帛攤之。（立有神效。）托里散：（一兩五錢）樸芎防（各二兩）桔芷翹（各二兩二錢）芍桂草參（各一兩）歸木香乳香沒藥（各半兩）細末，每服三錢，酒一大盞，煎二三沸，和渣溫服。

破棺丹：大黃（二兩，半生半熟）甘草芒硝（各一兩）細末，蜜丸彈子大。每服半丸，食后溫酒化下，或童便半盞研化之，忌冷水。

薛立齋治上林陳靜涵，面患疔，脈洪數有力，屬邪氣蘊結，用清熱消毒散二劑未應?；蛴命S囗、玉桂等藥二劑，反益其勢，致耳、目、唇、口俱腫閉，頭面如斗，由邪氣外實也。前脈按之無力，由元氣內虛也。連進托里消毒之藥，及數砭患處，出黑血碗許，已而膿與腐肉并潰而出。復用托里之藥，瘡勢漸愈。七日后，復因調護失宜，以致煩渴不食，兩尺脈如絲欲絕，急用八味丸料煎服，其脈頓復，手足自溫。使非砭以泄其外，托里散以補其內，八味丸以回其陽，則治之失宜，必致不救。慎之，慎之。

長洲庠蘇子忠，鼻梁患疔，癥屬表邪，但氣血俱虛，不勝發散，遂以補中益氣為主，佐以防風、白芷而愈。

張所望治理安寺一僧，患水疔走黃，絕水谷者已三日，眾莫能治。延所望，入視曰：毒已入內奈何，須下一針方可。因向瘡頂刺入寸余，始聞痛聲，曰：生矣。隨以膏涂之，復投丹藥數粒，拔其疔根寸許，堅黑如鐵，遂愈。（《錢塘縣志》）立齋治一男子，足患疔，作癢，惡心嘔吐，時發昏亂，脈浮數，明灸二十余壯，始痛。以奪命丹一服，腫起，更以荊防敗毒散而愈。

一男子患疔，發熱煩躁，脈實。以清涼飲下之而愈。

一男子胸患疔，遍身麻木，脈數而實。急針出惡血，更明灸數壯始痛。服防風通圣散，得利而愈。

一男子左手背患疔，是日一臂麻木，次日半體皆然，神思昏潰，遂明灸至二十余壯，尚不知痛，又三十余壯始不麻，至百壯始痛。以奪命丹一服，腫始起，更用神異膏及荊防敗毒散而愈。

一老婦足大趾患疔，甚痛，令灸之，彼不從，專服敗毒藥，致真氣虛而邪氣愈實，竟至不救。蓋敗毒散雖能表散瘡毒，然而感有表里，所發有輕重，體段有上下，所稟有虛實，豈可一概而用之耶？且至陰之下，藥力之所難到，專假藥力，則緩不及事，不若灸之為良，故下部患瘡，皆宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔去惡血，以奪命丹一粒入瘡頭孔內，仍以膏藥貼之。若針之不痛，或無血者，以針燒赤，頻烙患處，以痛為度?；虿煌?，眼黑如見火光者，此毒瓦斯入臟腑也，不治。若患在手足，紅絲攻心腹者，就于絲盡處刺去惡血，宜服荊防敗毒散。若絲近心腹者，宜挑破瘡頭去惡水，亦以膏藥貼之。如麻木者，服奪命丹。如牙關緊急，或喉內患者，并宜噙一二丸。凡人暴死，多是疔毒，用燈照看遍身，若有小瘡即是，宜急灸之。俟醒，更服敗毒藥，或奪命丹。人汗入肉食之，則生疔瘡，不可不慎。

劉禹錫纂柳州救三死方云：元和十一年得疔瘡，凡十四日益篤，善藥敷之皆莫知。長樂賈方伯教用蜣螂肉，一夕而百苦皆已。明年正月，食羊肉，又大作，再用亦如神效。其法一味貼瘡，半日許，可再易，血盡根出遂愈。蜣螂心腹下度取之，其肉稍白是也。所以云，食羊肉又大作者，蓋蜣螂食羊肉故耳。用時便禁食羊肉，其法蓋出葛洪《肘后方》也。（本草）韓光治疔腫人也。貞觀初，衛州徐使君訪得此方，用艾蒿一擔燒作灰，入竹筒中，淋取汁一二合，和鍛石如面漿，以針刺瘡中至痛即點之，點三遍其根自拔，亦大神驗。貞觀中用治三十余人得瘥，故錄之。（《千金方》：繡坡公曰：疔瘡全看部位，如部位不佳者，甚為難治。觀其毒將走之癥，用針破其四圍，插入拔疔之藥，其浮腫處用針刺之，出其惡血，此法甚妙。）繆仲淳治顧博士伯欽內人，左耳患疔，時方孕，令先以白藥子末，雞子清調涂腹上，護胎，次以夏枯草、甘菊、貝母、忍冬、地丁之屬，大劑飲之，一服痛止，疔立拔，胎亦無恙。白藥子療馬病者。

（《廣筆記》）馬銘鞠治顧圣符幼弟，患髭疔。醫者先用火針圍腫，腫脹至目與鼻俱隱入肉，牙關緊急。用患者耳垢、齒垢，刮手指甲屑和勻如豆大，于茶匙內，燈火上灸少許。取作丸，令洗凈圍藥，將銀簪挑開疔頭抹入，外用棉紙一層，津濕覆之，痛立止。半日，腫半消，目可開。次日服仙方活命飲，二劑愈。

此法兼可治紅絲疔。長洲華承溪指節間患之，得此而痊。又云可治面白疔，未試也。此方傳自道人。

（《廣筆記》）《廣筆記》云：用陳年露天鐵銹，碾如飛面，將金簪腳挑破毒處一孔，納鐵銹末于內，仍將皮蓋好。少傾黑水流盡，中有白絲如細線，慢慢抽盡，此疔根也，盡即立愈。又方用甘菊花并根葉搗汁，以酒下之立消。（二方俱神效，屢試屢驗。）立齋治劉貫卿，腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之。因其怯弱，以隔蒜灸五十余壯，癢遂止。再灸片時，乃知痛。更用膏藥封貼，再以人參敗毒散，一服漸愈。夫至陰之下，道遠位僻。且怯弱之人，用峻利之藥，則藥力未到，胃氣先傷，虛脫之禍，有所不免，不如灸之為宜。

松江諸大尹唇生一疔，已五日，腫硬，脈數，煩躁喜冷，此胃經積熱所致。先以涼膈散一服，熱去五六。更與奪命丹二粒，腫退二三。再與荊防敗毒散，四劑而愈。

楊錦衣唇下生疔，脈癥俱實而不下，反用托里，致口鼻流膿而死，是謂實實之禍。

馬氏室忽惡寒作嘔，肩臂麻木，手心瘙癢，遂瞀悶，不自知其故，（與卒然暴厥者不同。）但手有一泡，此乃患疔毒也。令急灸患處，至五十余壯知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂暴死多是疔毒，急用燈照遍身，若有小瘡，即是此毒，宜急灸其瘡。但是胸腹溫者，可灸。先君云：有人因剝死牛瞀悶，令看遍身，俱有紫泡，便急灸泡處，良久遂蘇，更以敗毒藥而愈。

張都憲夫人面生疔，腫痛甚，數日不潰，脈癥俱實，以荊防敗毒散加芩、連治之，稍愈。彼以為緩，乃服托里一劑，其勢愈甚，痛極始悟。再用涼膈散二劑，痛減腫潰。又與連翹消毒散，十余劑而愈。

鄭氏舉家生疔在四肢，皆由食死牛肉所致。刺去黑血，更以紫金丹服之，悉愈。

王撿討汝和感痘毒，面生疔十余枚，腫痛脈數，以荊防敗毒散治之，雖小愈，尚可畏。更以奪命丹，一服而痊。