上舍陳履學之內，先從左肩下一點寒，三日后右肩下發一白瘡，腫如甌盅，紅如酒盞，自用消解涼藥一劑，不散。次投十宣散四劑，加痛略紅。次連投參、囗、丁、桂、防、芷之劑，膿潰后，惡心嘔吐，頭暈不止，厥逆寒戰，鼓牙虛汗，頂平膿清。此投解散涼劑之誤。急洗去圍藥，投以參、囗、歸、術、地黃、姜、附，大劑一服，原從左肩下舊寒一點先熱起。又進一服，遍腫浮熱，腫高膿稠。

兼烏金膏，數日出腐筋如脂膜大小數片，日進前藥二服，參、投至八錢，逾兩月始安。愈后時以勞厥，即投參、囗、歸、術、姜、附，大劑乃蘇。

一男子肩患毒，痛飲冷，煩躁便秘，脈數而實，以清涼飲二劑少愈。以金銀花散四劑悉退。又以十宣去桂，加天花粉、金銀花，數劑瘡頭潰而痊。

一婦人肩下患毒，脈弦緊，以白芷升麻湯二劑，表癥已退，更以托里藥潰之而愈。

一男子素弱，肩患腫。欲內消，服涼藥，反致作瀉，少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻，而瀉止食進。又以托里藥而腫亦消。

一男子肩下患疽已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發，此氣血虛也。診其脈果然。先以仙方活命飲二劑，殺其大勢。更以托里藥而起發，瘡頭雖潰，但流血水，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠，予謂此藥止能攻毒，不能托里。不信，仍服之至四次，飲食不進，瘡色黑陷，呃逆不絕，胃氣虛極也，不治。強投溫中健脾之劑，不應而死。

一男子肩患毒，腫硬作痛，惡癥迭見，用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖，煎湯調下，腫痛悉退，再服諸癥亦退。更以仙方活命飲二劑，出水而消。此秘方名《千金》化毒湯，白礬末，蔥湯調服。因末難服，故易為丸。一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥三二服，后用消毒藥甚效。常治芻蕘之人，用此即退，不用托里藥亦愈。蓋此熱毒為患，血氣不虧故也。若因金石毒藥發疽者，尤效。蓋礬又能解金石之毒也。

一方用礬末五錢，朱砂五分，熱酒下亦效。此藥托里固內，止瀉解毒排膿，不動臟腑，不傷氣血，有益無損，其藥易得，其功甚大，偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷，溶化熱涂患處，更以熱酒調末服皆效。

福泉黃吏部肩患毒，發熱惡寒，大渴煩躁，似有余之癥，其脈雖大而無力，卻屬不足，用當歸補血湯治之愈。

王喬年逾三十，肩患毒，以人參敗毒散一劑，更以十宣散去參、桂，加銀花、花粉，四劑而潰。

因怒動肝火，風熱上壅，頭面赤腫，痛飲冷，以荊防敗毒散加芩、連、薄荷，二劑不應。急砭患處，出黑血盞許，仍以一劑，勢退大半。再進人參敗毒散，四劑而愈。夫病有表里上下之殊，治有緩急攻補之異，若不砭刺，毒瓦斯結于內里，藥不能及，腫日甚，使投峻利之藥，則上熱未除，中寒已作，必傷命矣。

一上舍肩患疽，脈數，以槐花酒一服，勢頓退。再與金銀花、黃囗、甘草，十余劑而平。槐花治濕熱之功最為神速，若虛寒之人，不可過劑。

王洪緒治姚氏女，年二十九，小產月余，左肩手搭處，先發一毒，周尺有五。半月，背添一毒，上下長三寸，上闊下尖，皆白陷。十日后始延治，勢甚篤，連服陽和湯三劑，能起坐，五劑自能便溺，十二劑其續發者全消，先發之搭手亦消。剩瘡頂如棋子大，不痛而潰，四日收功。后云背上如負一版，轉舒不快，以小金丹十丸，每日三進全愈。

臂癰

薛立齋治進士申天益，臂患癰，寒熱頭痛，形氣虛弱，此手足陽明經風熱邪之癥，用桔梗升麻湯二劑，外邪頓散。用托里消毒散二劑，腫痛頓退。乃用補中益氣散湯調理，形氣漸復而愈。

一婦人臂患腫，惡寒，不作膿，以十宣散六劑而潰，以托里散數劑而瘳。

一婦人臂腫未成膿，飲食少思，遇勞作痛，發熱，以補中益氣湯二劑，痛少止。補氣血，健脾胃藥而消。

一婦人臂患毒，腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發寒熱，以五香連翹湯二劑頓愈，以瘡科流氣散四劑而消。

一男子臂患癰，脈弦緊有力，以白芷升麻湯二劑頓退，又二劑而消。

一男子臂患癰，不作膿，灸以豆豉餅及飲托里藥，三十余劑而潰，又月余而瘳。

一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。謂瘡瘍之癥，腫起堅硬膿稠者，實也；腫下軟慢膿稀者，虛也。遂以附子餅灸之，及飲十全大補湯，百劑始愈。

西蜀彭黃門太安人，臂痛數年，服活絡丹二十丸而瘥。

朱丹溪治從叔，平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽左膊外側上，起一小紅腫，大約如栗。曰：慎勿輕視，且先與人參大料作湯，二三斤為好。彼未之信，慢進小帖，數服未解而止。旬余值大風拔木，瘡上起一道紅線，繞至背胛，直抵右胛肋。曰：必大料人參，少加川芎、陳皮、白術等補劑與之。

后與此方，兩閱月而安。

東垣曰：尹老家素貧，己酉歲，十月初寒，形志皆苦，于手陽明大腸經分出癰，初有疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽明，左右寸脈皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力，此癰得自八風之變。以脈斷之，邪氣在經脈之表。其癥大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在里也。不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也。表里既和，邪氣止在經脈之中。《內經》曰：凝于經絡為瘡癰。其癰出身半以上，風從上受之，故知是八風之變為瘡者也。宜治其寒邪，調其經絡中血氣，使無凝而已。以白芷升麻湯療之，一服而愈。炙甘草、升麻、桔梗、白芷、當歸梢、生地黃、生黃芩、酒黃芩、連翹、黃囗、肉桂、紅花。上咀，水酒各大盞半，同煎服愈。

薛治王揮使，臂腫一塊，不痛不赤，惟脈軟，懶食時嘔，以六君子加藿香、酒芍，嘔止食進。再以八珍湯二十余劑，成膿刺之。又以十全大補而愈。次年傷寒后，此臂仍腫微痛，乃傷寒余毒也。無表癥，但虛弱，先用十宣散四劑，取參、囗、芎、歸扶助元氣，防風、桔梗、白芷、濃樸行散腫結，肉桂引經破血，腫退三四。

再以八珍湯，膿潰而愈。至冬，臂復作痛，因復祛風藥，反筋攣痛甚，此血虛不能養筋，筋虛不能束骨，遂以加味十全大補而愈。

一室女臂患腫，潰久不斂，寒熱交作，五心煩熱，飲食少思，月水不通，與逍遙散、八珍湯，經行瘡愈。一婦人月水不行，潮熱咳嗽，肌體日瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消，亦服前藥，熱退腫消，經行而愈。

宋琰年逾三十，臂患癰，潰而不痛，膿稀，脈弱。丹溪云：疽潰深而不痛者，胃氣大虛，而不知痛也。東垣云：膿水清稀，瘡口不合，氣血俱虛也，當以大補藥治。彼不聽，服消毒藥，氣血虛甚，遂不救。丹溪云：才見腫痛，參之脈癥虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。又云：潰瘍內外皆虛，宜接補為主。

王時亨年逾四十，臂患毒，痛作嘔，服托里消毒藥愈甚。以涼膈散二劑頓退，更以四物湯加芩、連，四劑而消。

王文遠臂患毒，作痛，服寒涼藥，遂致食少，大便不實。以理中丸二服，更以六君子湯加砂仁、藿香治之，再以托里藥，膿潰而愈。大凡瘡痛甚者，如稟濃有火，則宜苦寒之劑。若稟薄者，則宜補中益氣湯加芩、連之類，在下加黃柏。人肥而瘡作痛者，用荊、防、羌、獨之類，蓋取其風能勝濕也。

方云起臂生一疽，膿潰百日方愈，中有惡肉突起，如蠶豆大，月余不消，醫治不效。因閱本草，得劉涓子鬼遺方，用烏梅肉燒存性，研敷。試之，一日夜去其大半，再上，一日而平。乃知世有奇方如此，遂留心搜刻諸方，始基于此方也。（《本草綱目》）

乳癰乳巖

薛立齋治一婦人，因怒兩乳腫，兼頭痛寒熱，此肝經氣郁癥也。用人參敗毒散二劑，表癥已退。

用小柴胡加芎、歸、枳殼、桔梗，四劑而愈。

一婦人因怒，左乳作痛，胸膈不利，此屬肝脾氣滯。以方脈流氣飲加木香、青皮，四劑而安。

一婦人久郁，左乳內結核如杏，三月不消，心脈澀，脾脈大，按之無力，此肝脾氣血虧損。以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余劑而消。

一婦人乳內結核年余，晡熱少食，此血氣不足，欲用益氣養榮湯，彼反服行氣之劑，潰出清膿而歿。又一婦乳內結核如栗，亦服前藥，大如覆碗，堅硬如石，出血水而歿。又郭氏外家，乃放出宮人，乳內結一核如栗，亦以前湯，彼不信，乃服瘡科流氣飲及敗毒散，三年后大如覆碗，堅硬如石，出水不潰，亦歿。大抵郁悶則脾氣阻，肝氣逆，則成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。若一有此，宜戒七情，遠濃味，解郁結，更以養氣血之藥治之，庶可保全，否則不救。亦有一二載，或五六載方潰下陷者，皆曰乳巖，以其形巖凸似巖穴也，最毒，慎之，可保十中一二也。

一婦人乳腫而不作膿，以益氣養榮湯加香附、青皮，數劑而膿成。針之，旬日而愈。

一婦人右乳腫，發熱，怠惰嗜臥，無氣以動，至夜熱亦甚，以補中益氣湯兼逍遙，治之而痊。

一男子左乳腫硬，痛甚，以仙方活命飲，二劑而止。更以十宣散加青皮，四劑膿成，針之而愈。

若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代針之劑，點起皮處，以膏藥覆之，膿亦自出，不若及時針之，不致大潰。如出不利，更搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合，必再發，不可不慎也。

一男子年逾五十，憂子不成立，左乳腫痛，左脅脹腫，肝脈弦數而澀。先以龍薈丸二服，諸癥皆退。又以小柴胡對四物，加青皮、貝母、遠志，數劑而膿成。欲針之，仍以養氣血解郁結。彼不從，乃雜用流氣敗毒之劑，致便秘，發熱作渴。復請治，謂膿成不潰，陽氣虛不能鼓舞也；便秘發熱，陰血竭不能濡潤也。辭不治，果死。

一男子因怒，左乳腫痛，肝脈弦數，以復元通氣散，二服少愈。以小柴胡湯加青皮、芎、歸，數劑而消。復元通氣散：木香、茴香、青皮、甲片、陳皮、白芷、甘草、漏盧、貝母，各等分。每服三錢，溫酒調下。

孫文垣侄婦，素有痰涎，胸膈痞脹，近因乳腫大，發寒熱，欲成癰，以加味神效栝蔞散，二帖寒熱退而腫不消。用貝母、白芷為臣，栝蔞為君，赤芍、當歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛稍減，腫仍不消。脈之近數，知已成膿，與內托十宣散加銀花、地丁，二帖而膿潰。因腳上生瘡，且有浮氣，前方去地丁、銀花，加苡仁、蒼耳子，調理全安。

薛立齋治王汝道室，年逾三十，每怒后乳內作痛，或腫，此肝火所致。用小柴胡合四物，加青皮、桔梗、香附、枳殼而愈。彼欲絕去病根，自服流氣飲，遂致朝寒暮熱，益加腫毒，此氣血被損而然。

與八珍三十余劑，喜其年壯，元氣易復，愈。

一婦人乳內腫一塊，如雞子大，勞則作痛，久而不消，服托里藥不應，此乳勞癥也，屬肝經血少所致。先與神效栝蔞散四劑，更隔蒜灸之，腫稍退。再與八珍湯，倍加香附、夏枯草、地丁，仍間服前散，月余而消。亦有乳疽一癥，其狀腫硬木悶，雖破而不潰，腫亦不消，尤當急服此散，及隔蒜灸之。此癥氣血為七情所傷，亦勞癥也，宜戒惱怒，節飲食，慎起居，否則不治。

一婦人患乳癰，氣血頗實，但瘡口不合，百治不應。與神效栝蔞散，四劑少可。更與數劑，及豆豉餅灸之而愈。一婦人患此未潰，亦與前藥，三劑而消。陳良甫曰：婦人乳勞，便服此藥，可杜絕病根。毒已成，能化膿為水；未成者，則從大小便散之。

一人抱病小愈，左乳復生癰，繼又胸膈間結核，其堅如石，荏苒半載，百藥不能施。已而牽掣于肩，痛特甚。禱于張王祠，夢神語曰：但用生姜自然汁制香附服之可也。比覺，簡本草視之，二物治癥相符。訪醫者張祿，亦云有理。香附去毛，姜汁浸一宿，為末，二錢，米飲調。才數服，瘡膿流出，腫硬漸消而愈。（《槎庵小乘》）朱丹溪治一婦人，年六十，濃味郁氣，而形實多妒，夏無汗而性急，忽左乳結一小核，大如棋子，不痛，自覺神思不佳，不知食味。經半月，以人參湯調青皮、甘草末，入生姜汁，細細呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此及乳巖之始，不早治，隱至五年十年已后發，不痛不癢，必于乳下潰一竅，如巖穴出膿。又或五七年十年，雖飲如故，食如故，洞見五內，乃死。惟不得于夫者有之，婦人以夫為天，失于所天，乃能生此。謂之巖者，以其如穴之岈空洞，而外無所見，故名曰巖。患此者，必經久淹延。惟此婦治之早，消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之婦，只以青皮、甘草與之，安。

一孺人但經將行而乳腫，先兩日，發口干而不渴，食少減，脈左弦帶數，右卻平。治用四物湯加陳皮、白術、茯苓，帶熱下與點丸三十粒。

義二孺人，平時乳內有結核，不痛，忽乳邊又有一腫核，頗覺有些痛。黃芩、川芎、木通、陳皮各四錢，人參二錢，白芍一錢，大腹皮三錢，炙甘草、生甘草各一錢，當歸頭一錢，分二帖煎服。

黃孺人乳腫痛，青皮、石膏、連翹、角刺、黃藥子、當歸頭、木通各一錢，生甘草三分，入好酒些少，同煎飲，又別藥洗腫處。

李東垣治一婦人，乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下，作黑眼子。其脈弦洪，按之細小。升麻、連翹、葛根各一錢半，肉桂三分，黃芩、歸身、甘草炙各一錢，牛蒡五分，黃柏二錢，水煎至一盞，二服愈。

立齋治一婦人，患乳癰，寒熱頭痛，與荊防敗毒散一劑，更與蒲公英一握，搗爛，入酒二三盞，再搗取汁熱服，渣熱涂患處而消。丹溪云：此草散熱毒，消腫核，又散滯氣，解金石毒之圣藥。