第178章
- 續(xù)名醫(yī)類案
- 魏之琇
- 4832字
- 2015-12-27 01:23:01
又圍陰癥瘡瘍方:紅藥子四兩,白芨一兩五錢,白蘞一兩五錢,乳香六錢,沒(méi)藥六錢,朱砂三錢,雄黃三錢,麝香一錢,冰片一錢,黑狗下頦一個(gè),存性,豌豆粉一兩。各另研極細(xì)末和勻,以醋蜜調(diào)敷四圍,以極滾熱醋蘸潤(rùn)。亦可服。
腦疽
薛立齋治一男子,患腦疽,其頭數(shù)多,痛不可忍,先服黃連消毒散不應(yīng)。更以忍冬酒服之即酣睡,覺(jué)而勢(shì)去六七,再四劑而消。又一男子所患尤甚,亦令服之,腫痛頓退。但不能平,加以黃囗、當(dāng)歸、栝蔞、白芷、甘草節(jié)、桔梗,數(shù)劑而愈。
舉人潘光甫,年四十,患腦疽腫。診其脈沉靜,謂陽(yáng)癥陰脈,斷不起,已而果然。蓋瘡瘍之癥,雖屬心火,尤當(dāng)分表里虛實(shí)。果元?dú)獬鋵?shí),內(nèi)有實(shí)火者,寒劑或可責(zé)效。若寒涼過(guò)度,使胃寒脾弱,陽(yáng)變陰,或結(jié)而不潰,潰而不斂,陰陽(yáng)乖戾,水火交爭(zhēng),死無(wú)日矣。
一老婦患腦疽,稟壯實(shí),潰而痛不止,脈實(shí)便秘,與清涼飲二劑而痛止,更以消毒托里藥而愈。
一老人患此癥,色赤腫痛,脈數(shù)而有力,與黃連消毒散,二劑少愈。更以清心蓮子飲,四劑而愈。
一男子患此癥,腫痛脈數(shù),以黃連消毒散,二劑少退。以仙方活命飲,二劑而止。更以芎、歸、白芍、銀花、知、柏而潰。又以托里藥而愈。
一男子頭項(xiàng)俱腫,雖大潰,腫痛益甚,兼作瀉,煩躁不睡,飲食少思,其勢(shì)可畏。診其脈,毒尚在。與仙方活命飲二劑,腫痛退半。與二神丸及六君子湯加五味、麥冬、棗仁,四劑諸癥少退,飲食少進(jìn),睡亦少得。
又與芩白術(shù)散,數(shù)服飲食少進(jìn)。又與十全大補(bǔ)湯加銀花、白芷、桔梗,月余而瘥。
一老人面赤腫痛,脈數(shù)而有力,與黃連消毒散,二劑少退。更與清心蓮子飲,四劑而消。
一婦人患此癥,膿熟不潰,脹痛欲嘔,飲食少思,急針之,與托里藥而愈。又一婦人患之,不甚痛,不作膿,以托里消毒散,膿成針之,補(bǔ)以托里藥而愈。
一老人患此癥,膿清兼作渴,脈軟而澀,以為氣血俱虛,用八珍湯加黃囗、五味子。彼不信,及服降火之劑,果反作嘔,少食。始信,服香砂六君子湯四劑,嘔止食進(jìn),仍投前湯四劑而愈。
一男子患此癥,膿成未潰,兼作渴,尺脈大而無(wú)力,以四物湯加知、柏、麥冬、黃,四劑而渴減。又與加味八味丸,渴止瘡潰。更用托里藥兼前丸而愈。
一男子患此癥,腫痛脈數(shù),以荊防敗毒散,二劑而痛止。更以托里消毒藥而消。
一男子患此癥,腫疼痛,發(fā)熱飲冷,脈洪數(shù),與涼膈散二劑而止。以金銀花四劑,散而潰,更以托里藥而愈。
一老婦患此癥,稟實(shí),潰而痛不止,脈實(shí)便秘,服清涼飲二劑而止,更以托里消毒藥而愈。
一男子患此癥,腫硬不作膿,惟瘡口出水,痛甚,以仙方活命飲,二劑痛止。而膿成針之,更以托里藥而愈。常見(jiàn)膿清而補(bǔ)不應(yīng),及不痛或木悶堅(jiān)硬者,俱不治。
一男子患此癥,膿將成,微痛兼渴,尺脈大而無(wú)力。此陰虛火動(dòng)之癥。彼謂心經(jīng)熱毒,自服清涼降火藥愈熾。復(fù)求治,乃以四物湯加知、柏、五味、麥冬、黃,及加減八味丸,渴止瘡潰,更以托里藥兼前丸而愈。《中藏經(jīng)》云:癰疽瘡腫之作,皆五臟六腑蓄毒不流,非獨(dú)榮衛(wèi)壅塞而發(fā)。其行也有處,其主也有歸。假令發(fā)于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,腎之毒;發(fā)于下者,陰中之毒;發(fā)于上者,陽(yáng)中之毒;外者,六腑之毒;內(nèi)者,五臟之毒。故內(nèi)曰壞,外曰潰,上曰從,下曰逆。發(fā)于上者得之速,發(fā)于下者得之緩。感于六腑者易治,感于五臟者則難治也。觀此則疽發(fā)于腦者,乃膀胱腎脈陰氣不足,陽(yáng)火熾盛而出也。豈可專泥于火,而不滋益陰氣耶?一男子耳后漫腫作痛,肉色不變,脈微數(shù),以小柴胡湯加芎、歸、桔梗,四劑腫少起。更以托里消毒散數(shù)劑,脈滑數(shù),此膿已成矣,宜針之。彼畏而不肯用,因痛極始針之,出膿碗許。以托里藥,兩月余始愈。凡瘡不起者,托而起之,不成膿者,補(bǔ)而成之,使不內(nèi)攻。膿成而及時(shí)針之,不數(shù)日即愈矣。常見(jiàn)患者皆畏針痛而不肯用,又有恐傷良肉而不肯用。殊不知瘡雖發(fā)于肉薄之所,若膿成,其腫亦高寸余,瘡皮又濃分許,用針深不過(guò)二分。若發(fā)于背腫,高必有三四寸,入針止寸許,況患處肉已壞矣,何痛之有?何傷之慮?怯弱之人,又患附骨疽,待膿自通,以致大潰,不能收斂,氣血瀝盡而亡者多矣。(用針之法。)一男子素不慎起居飲食,腦忽赤腫痛,尺脈洪數(shù),以黃連消毒散二帖,濕熱頓退。惟腫硬作痛,以仙方活命飲二帖,腫痛悉退。但瘡頭不消,投十宣去桂,加銀花、本、白術(shù)、茯苓、陳皮,以托里排膿。彼欲全消,自制黃連消毒散二帖,反腫硬不作膿,始悟。仍用十宣加白術(shù)、茯苓、半夏,腫少退,乃去桂,又四劑而膿成,膿勢(shì)亦退。繼以八珍散加黃囗、五味、麥冬,月余膿潰而愈。夫苦寒之藥,雖治陽(yáng)癥,尤當(dāng)分表里虛實(shí),次第時(shí)宜,豈可始末悉用之?然腫赤痛,尺脈數(shù),按之則濡,乃膀胱濕熱壅盛也,故用黃連消毒散,以解毒除濕。腫硬作痛,乃氣血凝滯不行而作也,遂用仙方活命飲,以散結(jié)消毒破血。其瘡頭不消,蓋因熱毒熏蒸,氣血凝滯而然也,宜用甘溫之劑,補(bǔ)益陽(yáng)氣,托里以腐之。況此癥原屬督脈經(jīng)陰虛火盛而出,若不審其因,專用苦寒之劑,使胃氣弱,何以腐化收斂,何不致于敗耶?凡瘡之易消散,易腐潰,易收斂,皆氣血壯盛故也。
汪太常太夫人,年逾八十,腦疽已潰,發(fā)背繼生,頭如粟許,脈大無(wú)力,此膀胱經(jīng)濕熱所致。夫脈無(wú)力,乃血?dú)馑ヒ玻煲酝欣锵舅帞?shù)服,稍可。更加參、之劑,雖起而作渴。此氣血虛甚,以人參、黃各一兩,當(dāng)歸、熟地各五錢,麥冬、五味各一錢,數(shù)服渴止而不潰。以前藥加肉桂,十余劑,膿成針之,瘀肉漸腐,徐徐取去。而膿猶清不斂,投以大劑十全大補(bǔ)湯加白蘞、貝母、遠(yuǎn)志,三十余劑,膿稠而愈。凡患者氣質(zhì)素實(shí),或有痰,不服補(bǔ)劑,不知膿血出多,氣血并虛,豈不宜補(bǔ)?嘗治瘡,陰用參、大補(bǔ)之劑,陽(yáng)用敗毒之方與服之,服不中滿,瘡亦有效。虛甚者,尚加姜、桂及附子也。
一男子患腦疽,腫高作痛,腫處敷藥,痛雖止,而色變黯。腫外作痛,仍敷之,肉色亦黯,喉肉不痛不腫。此為涼藥所誤,及盡頸敷之,其頸皆潰而死。
朱丹溪治元杜清碧,學(xué)道武夷,至婺源病腦疽,自治不愈。朱往視之,曰:何不服防風(fēng)通圣散?清碧曰:服數(shù)次矣。朱曰:盍以酒制之?清碧乃悟,服不盡劑而愈。自此心服丹溪。(《續(xù)醫(yī)說(shuō)》。)竇材治一人,病腦疽,六日危篤,不進(jìn)飲食。竇曰:年高腎虛,邪氣滯經(jīng)也。令服救生湯,即刻減半,夜間再進(jìn)一服全安。
一老婦腦后作痛,筋拘急。竇曰:此欲發(fā)腦疽也。急服救生湯,三服全愈。
鬢疽
薛立齋治一男子,患鬢疽,腫作痛,發(fā)熱,以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗,四劑而消。
一男子因怒后鬢際腫痛發(fā)熱,以小柴胡湯加連翹、銀花、花粉、桔梗,四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛,以仙方活命飲二劑,痛止。膿成針之,更以托里消毒藥而愈。
一男子頭面腫作痛,時(shí)仲冬,脈弦緊,以托里溫經(jīng)湯汗之而愈。
一男子患此癥,腫痛,寒熱拘急,脈浮數(shù),以荊防敗毒散二劑,表癥悉退。更以托里消毒散潰之而安。
一男子患此癥,膿熟不潰,脹痛,針之而止。更以托里消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰,屬氣血虛也。
若不托里,必致難瘥。
一男子患此癥,作膿痛,發(fā)嘔少食,以仙方活命飲,一劑而止。以六君子湯加當(dāng)歸、桔梗、角刺,潰而愈。
一男子患此癥,膿清不斂,以托里散加乳香、麥冬而斂。
一老人患此癥,腫痛發(fā)熱,膿清作渴,脈軟而澀,此血?dú)饩闾撘病Sa(bǔ)之,彼見(jiàn)作渴發(fā)熱,乃服降火之劑,果作嘔少食。復(fù)求治,投六君子湯四劑,嘔止食進(jìn)。仍用補(bǔ)藥,月余而愈。夫患者臟腑血?dú)馍舷拢饔刑搶?shí),況陰癥似陽(yáng),陽(yáng)癥似陰,豈可以發(fā)熱作渴而概用寒涼之劑?常治患者,正氣虛,邪氣實(shí),以托里為主,消毒佐之。正氣實(shí),邪氣虛,以攻毒為主,托里佐之。正氣虛,邪氣實(shí),而專用攻毒,則先損胃氣。宜先用仙方活命飲,托里消毒散,或用灸法,俟邪氣退,正氣復(fù),再酌量治之。
大抵正氣奪則虛,邪氣勝則實(shí)。蓋邪正不并立,一勝則一負(fù),其虛不待損而自虛矣。若發(fā)背腦疽疔毒及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滯,尤不可專于攻毒。診其脈而辨之,庶不自誤。
一男子患此癥,腫痛甚,發(fā)寒熱,服十宣散愈熾。診之,脈數(shù)而實(shí),此表里俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃,二劑少愈。更以荊防敗毒散,四劑而消。大抵瘡瘍之癥,腫痛甚,寒熱往來(lái),或大便秘結(jié),小便淋漓,心神潰悶,恍惚不寧,皆邪熱之實(shí)也,豈可補(bǔ)哉?東垣云:瘡疽之法,其受之有內(nèi)外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當(dāng)托里以溫劑,反用寒劑,則是皮毛始受邪,引入骨髓。受之內(nèi)者,法當(dāng)疏利以寒劑,反用溫劑托里,則是骨髓之病,上徹皮毛,表里通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。
趙宜人年逾七十,患鬢疽已潰,腫痛甚,喜冷脈實(shí),大便秘澀。東垣云:煩躁飲冷,身熱脈大,精神昏悶者,皆臟腑之實(shí)也。遂以清涼飲一劑,腫痛悉退。更以托里消毒藥,三十余劑而平。若謂年高潰后,投以補(bǔ)劑,實(shí)實(shí)之禍不免矣。
維陽(yáng)俞黃門,年逾三十,冬月鬢患毒腫,煩躁,便秘脈實(shí),此膽經(jīng)風(fēng)熱壅上而然也。馬氏云:瘡瘍之癥,熱壅而不利者,大黃湯下之。遂以一劑,便通瘡?fù)恕8郧G防散敗毒散二劑,再以十宣散去桂,加花粉、銀花,數(shù)劑而愈。大宗伯羅公耳后發(fā)際患此痛,脈緊數(shù),以小柴胡湯加桔梗、牛蒡、銀花,四劑而愈。
頤疽
薛立齋治高舉人,年逾三十,夏月熱病后患頤毒,積日不消,氣息奄奄,脈診如無(wú),飲食少思,大便不禁。《脈經(jīng)》云:脈息如無(wú)似有,細(xì)而微者,陽(yáng)氣衰也。齊氏云:飲食不入,大便滑利,腸胃虛也。遂以六君子湯加炮姜、肉豆蔻、破故紙,數(shù)劑瀉止,食稍進(jìn)。更加以黃囗、當(dāng)歸、肉桂,潰而膿水清稀。就于前藥,每服加熟附子一錢,數(shù)劑食進(jìn),膿亦漸稠。再以十全大補(bǔ)湯,用酒芍,加白蘞,月余而痊。
項(xiàng)癰
薛立齋治二守施希祿,患項(xiàng)毒,膿已成,因畏針,延至胸,色赤如霞。其脈滑數(shù),飲食不進(jìn),月余不寐,肢體甚倦,此氣血虛而不能潰也。乃針之,膿出即睡,覺(jué)而思食。用托里藥,兩月而愈。
劉璽素虛,患此不針,潰透頷頰,氣血愈虛,竟不救。
一婦人項(xiàng)患癰,痛,發(fā)寒熱,以荊防敗毒散,二劑少愈。以小柴胡湯加連翹、牛蒡、桔梗,四劑而消。
一男子項(xiàng)患毒,潰而作痛,以參、囗、地黃、芎、歸補(bǔ)之而止。更以八珍湯加黃囗、桔梗,三十余劑而愈。
馬元儀治沈氏婦,頸項(xiàng)間患瘍,痛甚,躁煩發(fā)熱,晝夜不眠,多方不愈。診之,兩脈浮大沉小,此陽(yáng)明氣血交虧之候也。陽(yáng)明之氣,一日一夜五十周于身,而血隨之。氣虛血澀,則病生焉。況所現(xiàn)皆血虛氣衰之癥,較之熱毒有余者殊矣。用黃一兩,當(dāng)歸五錢,人參三錢,炙草七分,紅花五分,調(diào)補(bǔ)氣血,四劑而安。
張子和在西華,寄食于夏官人宅,忽項(xiàng)上病,一病狀如白瘡,瘡腫根紅硬,以其微小不慮也。忽故人見(jiàn)邀,以羊羔酒飲,雞、魚(yú)、醢、蒜皆在焉。張以故人不能辭,又忘禁忌,是夜瘡大痛不可忍,項(xiàng)腫及頭,開(kāi)口發(fā)狂言,目見(jiàn)鬼神。夏君甚懼,欲報(bào)其家。張笑曰:請(qǐng)無(wú)慮,來(lái)日當(dāng)平。乃以酒調(diào)通經(jīng)散六七錢,下舟車丸百余粒,次以熱面羹投之。上涌下泄,一時(shí)齊作,各去半盞。明日日中,瘡腫已平,一二日膿出而愈。
朱丹溪治王姑丈,七十余患項(xiàng)疽,脈實(shí)而稍大。此因憂悶而生,太陽(yáng)經(jīng)治之。歸頭二錢,黃柏一錢五分,黃囗、羌活、地黃、酒芩、桔梗各一錢,酒連、連翹、防風(fēng)、生甘草、人參、陳皮、防己、澤瀉各五分,白水煎服。
柴嶼青治夏同司鑲黃旗覺(jué)羅諱瑪?shù)拢紝?duì)口。人皆謂之落頭疽,難治。柴以為無(wú)害,服藥五十日而愈。后某公亦患前癥,亦服藥五十日而安。
姚應(yīng)鳳診一人,項(xiàng)生瘡,求治,應(yīng)鳳曰:是天蛇頭瘡,宿因也,三年頭當(dāng)自落而斃。竟如其言。
(《仁和縣志》)
肩癰
薛立齋治一男子,肩患毒,痛飲冷,煩躁便秘,脈數(shù)而實(shí)。以清涼飲兩劑,少愈。以金銀花散四帖,悉退。又以十宣散去桂,加天花粉、銀花,數(shù)帖瘡潰而痊。此脈與癥皆有余也。
一婦人癸卯冬,失物發(fā)怒,缺盆內(nèi)微腫。甲辰春,大如覆碗,左肩胛亦腫,肉色如故。或針出鮮血三碗許,腹痛如錐,泄瀉不止,四肢逆冷,嘔吐惡寒,或時(shí)發(fā)熱,絕食已七日矣。其脈洪大,時(shí)或微細(xì),此陽(yáng)氣脫陷也。用六君加炮姜三錢,附子二錢,早服,至午不應(yīng)。再劑加附子五錢,熟睡覺(jué)來(lái),諸癥頓退六七,少進(jìn)稀粥。再四劑諸癥悉退,飲食如故,缺盆始痛。針出清膿二碗許,諸癥復(fù)至,此虛極也。以十全大補(bǔ)加姜、桂、附各一錢,三劑而安。后減姜、桂、附各五分,與歸脾湯兼服,五十余劑而愈。