澄曰∶此等人所患癰疽、瘰 、失營、乳痞、陰 等證，生于厥陰、少陽部位者居多，皆緣抑郁不舒，所求不遂，群火沸騰，真陰銷爍，施治之法，專主養(yǎng)血舒郁寧神，兼用托里排膿之品，庶可保無變證。更有愆期處女，郁結(jié)于中而成瘡瘍者，又當勸其父兄，早為完配，俾天地和而雨澤降，夫婦和而家道成，畢姻之后，未潰者每多消散，久不斂者，亦易于收功矣。

論瘡瘍?nèi)蚴懿≈髦尾煌?

三因者，內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，此說從于先古。其詞意尚有發(fā)而未盡者，內(nèi)因者，皆起于七情，蘊結(jié)于內(nèi)，又兼濃味膏粱，熏蒸臟腑，房欲勞傷，虧損元氣，乃五臟受之，其病由此內(nèi)發(fā)者，但發(fā)之多在富貴人及肥胖者，十有八九。其見證瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調(diào)，飲食少進，外軟內(nèi)堅，平陷無膿，表實里虛，毒多難出，得此者，即病證之內(nèi)傷也，故曰內(nèi)因。外因者，皆起于六淫，體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲于經(jīng)絡；又有房事后得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者，尤重；或外感風寒，發(fā)散未盡，遂成腫痛，此肌肉、血脈、筋骨受之；其病由此外來者，發(fā)之多在不善調(diào)攝，澆薄勞碌人，十有八九。見證多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒，以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕風溫，天行時毒等證得此者，即疾病之外感也，故曰外因。又有不內(nèi)外因，內(nèi)無七情干內(nèi)，外無六淫傷外，何由來也？其病得之于饑飽勞役，喜怒不常，飲食者，冷熱不調(diào)，動作者，勤勞不惜，以致臟腑不和，營衛(wèi)不順，脾胃受傷，經(jīng)絡凝滯，故為疾者，外無六經(jīng)形證，內(nèi)無便溺阻隔，其病多生于膜外、肉里、肌膚之間，如瘰 、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發(fā)表攻里，只當養(yǎng)氣血，調(diào)經(jīng)脈，健脾和中，行痰開郁治之，法為最善。此是三因，理之盡矣。

論醫(yī)者膽大心小

薛立齋曰∶大抵病有淺深，效有遲速，亦有陰虛陽實，呼吸轉(zhuǎn)移，醫(yī)者須要膽大心小。膽欲大者，有決斷之才，識見之能，當刺則刺，當攻則攻，不宜攻刺者止之，則能知標本矣。心欲小者，有救義之心，無茍取之念，富者辭之傷廉，貧者取之傷惠，須要見利思義，庶稱醫(yī)職。

澄曰∶膽欲大者，非不辨虛實陰陽，不察穴道虛怯，妄施刀針，溷投攻伐，橫行放膽，罔顧病患性命，必須臨證時，先看初起時病者元氣虛實，次看瘡之陰陽險否，然后用藥調(diào)治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽誤，致令變態(tài)不虞，認得真確，膽量方可放大，若臨證不多，妄用刀針，亂施攻補，則誤事不淺矣。

論分經(jīng)絡部位氣血多寡

王肯堂曰∶人身之有經(jīng)絡，猶地理之有界分，治病不知經(jīng)絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎！況手足十二經(jīng)絡，有氣血多少之分，如手少陽三焦、足少陰腎、足太陰脾，多氣少血；手厥陰心包絡、手太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣；手陽明大腸、足陽明胃，多氣少血，此其大較也。多血少氣者，易愈，多氣少血者，難療。氣多之經(jīng)，可行其氣；血多之經(jīng)，可破其血，不可執(zhí)一也。

朱丹溪曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠，其位僻，雖曰太陰經(jīng)多血少氣，多血氣運不到，氣既不到，血亦罕來。中年已后，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉，若用尋常驅(qū)熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟！（《心法》）又曰∶諸經(jīng)惟少陽厥陰經(jīng)瘡瘍，務宜預防，以其氣多血少也。其血本少，肌肉難長，少陽更有相火，遽用破毒之劑，以伐陰血，禍不旋踵。

劉濃宗曰∶凡瘡瘍，不系膏粱丹毒火熱之變，只因虛勞氣郁所致，止宜補形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡當自消散，蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證，經(jīng)絡受病之異者，下之先犯病禁經(jīng)禁，故致失手如此。

又曰∶且夫火熱為病，亦有微甚，所謂君火、相火是也。瘡瘍所發(fā)，有癰疽、癤輕重淺深不同，或止發(fā)于一經(jīng)，或兼二經(jīng)者，止當求責于一二經(jīng)，不可干擾余經(jīng)也，若東垣處方用藥是已。

申斗垣曰∶夫分經(jīng)審位用藥，當知氣血多少，多則易愈，少則難痊，外科明此大理，不致有犯禁忌，頹敗壞逆之失也。如手少陽三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，此六經(jīng)皆多氣少血，凡有瘡瘍，最難收口。如手厥陰心包絡經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，此四經(jīng)皆多血少氣，凡有瘡瘍，宜托里。足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，此二經(jīng)氣血俱多，初宜內(nèi)消，收功易得，故特表而明之，不可一概而論治也。（《啟玄》）決曰∶多血多氣君須記，手經(jīng)大腸足經(jīng)胃，多氣少血有六經(jīng)，三焦膽腎心脾肺，多血少氣心包絡，膀胱小腸肝無異。記此則知氣血多少之異矣。

頭部巔∶足太陽、厥陰、督脈。頭角直耳上∶中是少陽。中行∶前直鼻上巔后，直須中上巔，督脈。第二行∶足太陽一寸五分，各開二傍為頭。第三行∶足少陽。

面部額∶足少陽、陽明。鼻∶手陽明、太陽、足陽明、督脈。人中∶督脈，手足陽明。唇∶足陽明、足太陰。唇內(nèi)足厥陰。承漿∶足陽明，任脈。上齒∶足陽明。下齒∶手陽明。舌∶足太陰、少陰。目內(nèi) ∶手足陽明，手足太陽。目銳 ∶手太陽、手足少陽。眉至額∶直鼻而上督脈，直目內(nèi) 而上足太陽，直目瞳子而上足少陽，直銳而上手足少陽。頰∶直目內(nèi) 而下足陽明，直目瞳子而下足陽明。頰車∶足少陽、陽明。耳∶手足少陽、手太陽。目系∶手少陰、足太陽。

頸項部項中間∶督脈。拔項大筋中∶足太陽。當完骨下∶手少陽，項大筋之前，耳之后也。當耳下∶足少陽。當曲頰下∶手太陽。曲頰前一寸∶手陽明。挾喉兩旁動脈∶足太陽、陽明。缺盆中∶任脈。咽∶手太陰、少陰，足太陰。喉嚨∶足少陰、陽明。喉嚨后∶足厥陰。

肩部前廉∶手陽明。后廉∶手太陽。上廉∶手足少陽。

背部中行∶督脈。第二行∶足太陽。第三行∶足太陽。第四行∶足太陰。

膺 部中行∶任脈。第二行∶足少陰。第三行∶足陽明。第四行∶足太陰。

腹部中間行∶任脈。第二行∶足少陰。第三行∶足陽明。第四行∶足太陰。

腋下中間∶手厥陰。前∶手太陽。后∶手太陰。

脅腋直下髀樞∶足少陽。

（自肩至肘曰 。）前廉∶手陽明。后廉∶手太陽。外廉∶手太陽。內(nèi)廉∶手太陰。內(nèi)前廉∶手太陰。內(nèi)后廉∶手少陰。

臂上廉∶手陽明。下廉∶手太陰。外廉∶手少陽。內(nèi)廉∶手厥陰。內(nèi)上廉∶手太陰。內(nèi)下廉∶手少陰。

股脛前廉∶足陽明。后廉∶足太陽。外廉∶足少陽。內(nèi)廉∶足厥陰。內(nèi)前廉∶足太陰。

蔣示吉曰∶頭為諸陽之首，面為三陽之交。

腦之正中∶督脈。背之居中∶督脈。項之居中∶督脈。尾閭居中∶督脈。腦與背之兩旁∶屬足太陽膀胱。頭頂∶屬足太陽膀胱。面∶屬足陽明胃。頸項∶屬足厥陰肝。鬢∶屬手少陽三焦、足少陽膽。眉∶屬手太陽小腸、足太陽膀胱、手少陽三焦、足少陽膽。頤髭∶屬手陽明大腸、足陽明胃。腮頷∶屬手陽明大腸。顴∶屬手太陽小腸。

耳為腎竅∶屬足少陰腎。繞耳之旁∶屬足少陽膽。唇為脾竅∶屬足太陰脾。舌乃心苗∶屬手少陰心。鼻為肺竅∶屬手太陰肺。

目大小 ，屬心，又為火輪。

黑珠屬肝，又為血輪，又為風輪。

上胞下瞼屬脾，又為肉輪。

白珠屬肺，又為氣輪。

瞳人屬腎，又為水輪。

胃通于乳，乳房屬胃。

乳外屬足少陽膽。

乳頭乃足厥陰肝經(jīng)所主。

乳傍乃手三陰經(jīng)所起。

喉癰、臍發(fā)、穿襠屬任脈。

跨馬、囊癰，屬足厥陰肝。

從手背赤肉至臂走至面，屬手三陽。

從胸走至手心白肉，屬手三陰。

手背為陽。

手心為陰。

足之外跗為陽，足之三陽，從足走至頭。

足之內(nèi)跗為陰，足之三陰，從足走至腹。

督脈通乎背脊，居中是奇經(jīng)督脈之道。

脊背分五行∶中間是奇經(jīng)督脈，兩旁四行乃足太陽膀胱經(jīng)之部分。

腹分七行∶從前陰起由臍中，上咽喉至承漿而止，是奇經(jīng)任脈所主。臍旁左右一行，各一寸，屬足少陰腎。臍旁左右各三寸一行，屬足太陰脾、足厥陰肝。臍旁左右各二寸一行，屬足陽明胃。

脅肋，足少陽膽，行身之側(cè)。

手足心，內(nèi)應心經(jīng)。

背為諸陽。

腹為諸陰。

頭面背脊，陽維經(jīng)。

頤項胸腹肢股內(nèi)廉，陰維經(jīng)。

論諸經(jīng)向?qū)庪S經(jīng)引使

一切癰疽，須分是何部位，屬何經(jīng)絡，用何藥向?qū)В┲问子谧嘈б病?

太陽∶上羌活，下黃柏。陽明∶上白芷、升麻，下石膏。少陽∶上柴胡，下青皮。太陰∶上桔梗，下白芍。厥陰∶上柴胡，下青皮。少陰∶上獨活，下知母。

蔣示吉曰∶用藥引經(jīng)，庶藥力直攻患處，如太陽用防風、羌活，陽明用白芷、升麻，少陽用柴胡，太陰用白芍、升麻，少陰用獨活，厥陰用柴胡、青皮，佐之以桂。

隨經(jīng)者，引經(jīng)必要之藥也。引者，導引也，引領也。如將之用兵，不識其路，縱兵強將勇，不能取勝，如賊入無抵，腳不能入其巢穴，叩之箱簣，此理也。故用引經(jīng)藥，不可不知。太陽經(jīng)瘡疽，生于巔頂之上，必用羌活、 本、麻黃，在下黃柏。

少陽經(jīng)耳前上用升麻、柴胡，下用柴胡、連翹。陽明經(jīng)面上用葛根、白芷、黃芩，下用花粉。太陰經(jīng)中府、云門、尺澤，上用條芩、連翹，下則箕門、血海，用蒼術(shù)、防己。少陰經(jīng)少沖、少海，上用細辛，下涌泉、照海，用知母。厥陰經(jīng)中沖、內(nèi)澤，上用川芎、菖蒲，下大敦、曲泉，柴胡之類。上則言其手經(jīng)，下則言其足經(jīng)，當察其此。

癰疽危險部位

《靈樞》曰∶伏兔一、腓二、（腓者， 也，即足肚。）背（三）、五臟俞（四）、項（五），此五部有癰疽者死。

王海藏曰∶腦、頤、須、鬢，亦為癰疽必死之處也。

《鬼遺方》云∶不可患癰疽者七處∶眼后虛處一，頤接骨處二，耳門前后、車骨接處（三），陰根上毛間，胯與尻骨接處（四），諸因小腹風水所成癰疽（五），頷骨下，近耳后虛處（六），鼻骨中（七），并能害人，但以諸法療之，或有得瘥，惟眼后虛處最險。

蔣示吉曰∶險惡瘡生背上有九處∶入發(fā)際為玉枕，又為舌本（一），頸項節(jié)（二），第三椎為崇骨（三），第四大椎為五臟（四），第五椎脊骨兩旁肺俞（五），第六夾脊兩旁，脾俞及肝俞（六），第七脊骨兩旁腎俞（七），第八后心對鳩尾（八，鳩尾，即心蓋骨。）鳩尾骨穴（九）。

又曰∶正面有六處∶喉骨為垂膺（一），當胸為神舍（二），心鳩尾（即心蓋骨，三，）兩乳穴（四），臍中為神闕（五），臍下二寸，為陽屈曲間（六）。

又曰∶側(cè)面有三處∶耳下近耳后，牙車尖缺陷中，為喉脈（一），當膊下為肩骨（二），承山上三寸， 腸（三）。

又曰∶忌生惡毒部位∶腦、伏兔、髭、腓 、鬢、背、頤、項、迎香、瞳子 、舌、五臟俞，患則多險。

脾胃虛實傳變論

《五臟別論篇》曰∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留而輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不泄，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。《陰陽應象大論》云∶谷氣通于脾，六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之器。九竅者，五臟之官也，皆得胃氣，乃能通利。《通評虛實論》云∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病。《經(jīng)脈別論》云∶食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑，精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決生死。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。又云∶陰之所生，本于五味，陰之五官，傷在五味，至于五味，口嗜而欲食之，必自裁度，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹?shù)廊绶ǎ怯刑烀！镀饺藲庀笳摗吩啤萌艘运葹楸荆嗜私^水谷則死。

脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。《內(nèi)經(jīng)》之旨，皎如日星，猶恐后人有所未達，故《靈樞經(jīng)》中復申其說。經(jīng)云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者水谷之海，其輸上在氣沖，下至三里，水谷之海有余則腹?jié)M，水谷之海不足則饑不受谷食。人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者水谷氣血之海也；海之所行云氣者，天下也；胃之所出氣血者，經(jīng)隧也；經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡也。又云∶五谷之入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以營四末，內(nèi)注五臟六腑，以應刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之剽疾，而行于四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此。