脈數，應當發熱，而反惡寒，若有痛處，當發癰。

若數脈不時見，當生惡瘡。

浮，腫瘍為虛為風；潰瘍為虛宜補。

洪，腫瘍為虛，為熱盛，宜宣熱拔毒，年壯形實，宜下；潰瘍為邪氣盛，服藥久不退者，難治。

滑，腫瘍為熱；潰瘍為熱為虛，為邪氣未退。

數，腫瘍為病退，為熱，數而洪者欲膿。潰瘍為難愈，數甚者難治。

散，腫瘍為氣不收斂，潰瘍為痛未退，洪滑大散難治。

芤，腫瘍為血虛。潰瘍為脈病相應。

長，腫瘍宜消退之法。潰瘍為易愈，謂長則氣治也。

牢，腫瘍為邪盛，為欲膿；潰瘍為邪氣不退。

實，腫瘍為邪氣太盛；潰瘍為邪不退，為實，緩豁大者為虛。

弦，腫瘍為痛，為欲膿；弦洪相搏，外緊內熱，為疽發也；潰瘍為血虛、為痛。

緊，腫瘍浮而緊，發熱惡寒，或有痛處，是為癰疽；潰瘍主氣血沉澀，為痛，為有外寒。

澀，腫瘍為氣實，為氣滯，潰瘍為血虛，為脈病相應。

短，腫瘍為元氣不足；潰瘍為大虛，宜補。

微，腫瘍為虛，服藥漸充者佳；潰瘍為虛，若微而勻者，為脈病相應。

遲，腫瘍為寒為虛，尺遲為血少；潰瘍為虛，為氣血不能滋榮于瘡，為有外寒。

緩，腫瘍為可治，大而緩為虛；潰瘍緩而澀者愈；以其病脈相應，及胃氣充也。

沉，腫瘍為邪氣深。潰瘍為遺毒在內，寸沉為胸有痰。

伏，腫瘍為陰中伏陽邪；潰瘍為陽伏陰中，為內蝕，為流注浸淫，難治。

虛，腫瘍便宜補而內托；潰瘍膿既泄，宜大補血氣。

弱，腫瘍為元氣不足，宜內補托里。

結，腫瘍為邪氣結；潰瘍漸勻則愈，不調則危。

促，腫瘍為熱，為病進；潰瘍為熱不減，漸進則死，漸退則生。

代，腫瘍為氣血敗壞，元氣損傷；潰瘍為元氣竭絕。

薛立齋曰∶謹按脈者，人身之造化，病機之外見，醫家之準繩，不可不精究而熟察；至于太溪、沖陽，又為診法之要，生死之機也。故十二經脈皆系于生氣，氣乃人之根本，寸口脈平而死者，生氣獨絕于內也?！峨y經》云∶上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死；上部無脈，下部有脈，難困無能為害，是脈有根本，人有元氣也。

夫人受氣于谷，乃傳于臟腑，清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應者，病也。病至于甚，脈道乃乖，抑嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參 歸術姜附之劑，多有復生者，不可遂棄而不治也。

又曰∶癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。

論三部脈所主證候

夫寸關尺者，脈之位也。浮沉滑澀者，脈之體也。奠位分體，指文語證者，診脈之要道也。《脈經》曰∶大凡診候，兩手三部，脈滑而遲，不浮不沉，不長不短，去來齊等者，無病也。

寸口脈浮者，傷風也；緊者，傷寒也；弦者，傷食也；浮而緩者，中風也；浮而數者，頭痛也；浮而緊者，膈上寒，脅下飲冷也；沉而緊者，心下寒而積痛也；沉而弱者，虛損也；緩而遲者，虛寒也；微弱者，血氣俱虛也；弦者，頭痛，心下有水也；雙弦者，兩脅下痛也；偏絕者，不遂也； 如羹上肥者，陽氣微也；連連如蜘蛛絲者，陽氣衰也。

關主中焦胸腹中事，去來徐而緩者，無病也。浮者，腹滿而不欲食，胃虛脹也；滑者，客熱在內也；數者，熱結中焦也；沉伏者，中焦水氣，或嘔逆而吞酸也；弱者，胃氣虛也，雖有虛熱，不可大攻，須防熱去則生寒也；牢而實者，腹滿向向，噎塞而不通，或腹大痛澀者，氣逆也；芤則瀉血，澀堅大實，按之不減而有力者，中焦實有結伏在胃也；微浮者，積熱不消，蛔動心悸也。

尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。尺脈浮者，風熱小便難也；沉者，腰背痛而神氣不足；數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也；遲者，下焦寒而陰虛也；緊者，臍下小腹急痛也；緩者，腳弱下腫而痿痹也；弱者，下冷而腎氣衰也；軟者，腳不收而風痹，小便難也；伏者，小腹痛而疝瘕，谷不化也；細者，溏泄而下冷也；芤者，小便澀血而下虛也；牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱疼痛也；細而急者，筋攣不能行也；來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。

論三部所主臟腑病

夫診候之道，醫者之難精也，若非燈下辛苦，勤于記誦，參師訪友，晝夜不遑，造次顛沛，寤寐俯仰，存心于此，安能知圣神之妙哉！古人曰∶按其脈，知其疾，命曰神，以悟其探賾索隱之妙。又曰∶切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。

蓋三指相去毫厘之近，主病若千里之遠，觀夫指別之功，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉！常考于經，脈有三部，寸、關、尺也。從魚際至高骨，卻行一寸曰寸，從寸上一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤，寸后尺前為關，關前為陽，即寸口也。關后為陰，即尺脈也。陽出陰入，以關為界，寸主上焦，頭手皮毛，關主中焦，腹及腰，尺主下焦，小腹及足，此三部所主大略也。又有左右兩手三部，為之六脈也。又有人迎、氣口、神門所主，又各不同，蓋左手關前曰人迎，右手關前曰氣口，兩關之后一分，即曰神門。故《脈法》贊曰∶肝心主左，肺脾主右，腎為命門，俱出尺部，魂魄谷神，皆見寸口，所謂左手關前，心之部也，其經手少陰與手太陽為表里，小腸合為腑；左手關上，肝之部也，其經足厥陰與足少陽為表里，膽合為腑；左手關后，腎之部也，其經足少陰與足太陽為表里，膀胱合為腑；右手關前，肺之部也，其經手太陰與手陽明為表里，大腸合為腑；右手關上，脾之部也，其經足太陰與足陽明為表里，胃合為腑；右手關后，命門之部也，其經手厥陰與手少陽為表里，三焦合為腑；此謂六部所主臟腑，十二經之義也。

又《脈要精微論》曰∶尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹，中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾，上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中，前以候前，后以候后；上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，小腹腰股膝脛足中事也。粗大者，陰不足，陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中風者，陽氣受也，有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為 仆；諸浮而數者，皆在陽為熱，其有躁者在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足；數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也；陽氣有余，為身熱無汗，陰氣有余，為多汗身寒，陰陽有余，則無汗身寒。推而外之，內而不外者，有心腹積也；推而內之，外而不內者，身有熱也；推而上之，上而不下者，腰足痛也；推而下之，下而不上者，頭項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。以上諸疾，若非指明心了，焉可得而妙也。

又《平人氣象論》曰∶一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈行五動，為以大息，不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不遲不數，命曰平人。平人者，不病也。蓋平人之常氣稟乎胃，胃氣者，平人之常氣也，所以人常稟氣于胃，故脈以胃氣為本也。《正理論》曰∶谷入于胃，脈道乃行合。《靈樞經》曰∶胃為水谷之海也。

又曰∶脈應四時曰平，四時之脈，皆以胃氣為本，謂春弦夏洪，秋毛冬石，春之胃脈微弦曰平，余皆仿此，逆四時則病矣。

若診婦人之脈，妊身則慎勿亂投湯散，其婦人之脈，診得少陰脈動甚，則有子也。

又曰∶陰搏陽，則有子也。又曰∶身汗而無脈者，即有妊也。蓋重身者，問其月事，觀其體貌，然主治不可忽也。

又經曰∶察色按脈，先別陰陽。蓋陰陽者，天地之道也，是以治病者，必求其本，本于陰陽寒暑，四時五臟之根也。以脈言之，則浮沉也。以部言之，則尺寸也。

故經云∶脈者陰陽之法，以應五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其味在中也。以浮沉論之，則曰∶浮者陽也，沉者陰也，應在臟腑，則浮而大散者心，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也。牢而長者肝也，按之而大，舉指來實者腎也，所以肝腎俱沉也。遲緩而長者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰∶大、浮、數、動、滑，皆陽也，沉、澀、弱、弦、微，皆陰也。陽者熱也，陰者寒也，所以寒則脈來沉而遲，熱則脈來浮而數，故曰∶諸數為熱，諸遲為寒，無如此驗也。

《脈經》曰∶諸浮為風，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血，長則氣治，短則氣病，澀則煩心，大則病進，浮為在表，沉為在里，遲為在臟，數為在腑。又形壯脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中氣多者斃。形氣相得者生，三五不調者死，三部九候，皆相失者死，此先圣診脈之大法也。故曰∶凡治病，則察其形氣色澤治之，無候其時也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已，脈從四時者可治，脈弱似滑者，是有胃氣，此皆易治也。若形氣相失，或色夭不澤，及脈逆四時，或脈益堅，皆不可治，經所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜，泄而脈大，脫血脈實，汗后脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人，膿血大泄，脈滑數者，難治也。凡 膿多，或如清泔，脈滑大散，寒熱發渴者，治之無功也。若患肺瘡也，咳嗽膿血，脈見洪滑，治之難痊矣。大凡診脈見浮數，應當發熱，而反惡寒，雖頭項拘急，四肢煩痛，或復戰栗渴甚者，但有痛處，欲發瘡腫也。

五臟六腑脈病虛實例

（肝臟脈病虛實）肝象木，王于春，其脈弦，其神魂，其候目，其華在爪，其充在筋；其聲呼，其臭臊，其味酸，其液泣，其色青，其藏血，足厥陰其經也。與膽合為腑，而主表，肝為臟而主里。肝氣盛為血有余，則病目赤，兩脅下痛引小腹，善怒；氣逆則頭眩，耳聾不聰，額腫，是肝氣之實也，則宜瀉之。肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣不得太息，爪甲枯而青，善怒，恐如人將捕之，是肝氣之虛也，則宜補之，禁當風。

肝部在左手關上是也。關部脈來綽綽，如按琴瑟之弦，如揭長竿；春以胃氣為本，春肝木旺，其脈弦細而長，是平脈也。反得微澀而短者，是肺之乘肝，金之克木，謂之賊也，大逆不治。反得浮大而洪者，是心乘肝，子之乘母，為實邪，雖病當愈。反得沉濡而滑者，是腎乘肝，母之克子，為虛邪，雖病當愈。反得緩而大者，是脾之乘肝，是土之凌木，為微邪，雖病不死。肝脈來盈實而滑，如循長竿曰平。病肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如新張弓弦，色青白不澤，毛折乃死。

（心臟脈病虛實）心象火，王于夏，其脈如鉤而洪大，其候舌，其聲言，其臭焦，其味苦，其液汗，其養血，其色赤，其藏神，手少陰其經也。與小腸為腑而主表。心氣盛主神有余，則病胸內痛，脅支滿，脅下痛，膺背膊髀間痛，兩臂內痛，喜笑不休，是心氣之實也，則宜瀉之。心氣不足，則胸腹大，脅下與腰背相引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌本強，善憂悲，是心氣之虛也，則宜補之，禁溫衣熱食。

心部在左手寸口是也。寸口脈來，累累如連珠，如循瑯 曰平，心以胃氣為本，夏心火旺，其脈浮洪大而散，名曰平脈也。反得沉濡而滑者，腎之乘心，水之克火，大逆不治。反得弦而長，是肝乘心，母之克子，雖病當愈。反得緩而大，是脾乘心，子之乘母，雖病當愈。反得微澀而短，是肺之乘心，金之凌火，為微邪，雖病不死。心脈來，湍湍連屬，冥中微曲，曰心病。死心脈，前曲后倨，如操帶鉤，曰心死。真心脈至，牢而搏，如循薏苡累累然，其色赤黑不澤，毛折乃死。

（脾臟脈病虛實）脾象土，旺于長夏，其脈緩，其候口，其聲歌，其臭香，其味甘，其液涎，其養形肉，其色黃，其藏意，足太陰其經也。與胃合為腑，主表，脾為臟，主里。脾氣盛，為形有余，則病腹脹，溲不利，身重若饑，足痿不收行，善 腳下痛，是為脾氣之實也，則宜瀉之。脾氣不足，則四肢不用，后泄食不化，嘔逆腹脹腸鳴，是為脾氣之虛也，則宜補之，禁溫食飽食，濕地濡衣。