香港腳部

自男婦緩風香港腳起，至揚州江甘儀婦女香港腳，治各不同，法則俱匯于此部中，以便檢閱參治。

男婦緩風香港腳門主論

《太陰陽明論》曰∶陽受風氣，陰受濕氣。傷于風者，上先受之。傷于濕者，下先受之。清濕襲虛則病起于下；風雨襲虛則病起于上。

《邪氣臟腑病形篇》曰∶身半已上者，邪中之也，身半已下者，濕中之也。

《陰陽應象大論》曰∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。

《通評虛實論》曰∶ 跛寒風濕之病也。

《臟氣法時論》曰∶脾苦濕，急食苦以燥之，禁濕地濡衣。

《調經論》曰∶寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。

虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

《五常政大論》曰∶太陰司天，濕氣下臨。

《六元正紀大論》曰∶太陽司天之政，民病寒濕，發肌肉萎，足萎不收。太陰司天之政，民病寒濕，腹滿身 憤 腫。太陰所致為重 腫。

《生氣通天論》曰∶因于氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。

《經脈篇》曰∶胃病則大腹水腫，膝臏腫痛。足陽明實則狂顛，虛則足不收脛枯。

《平人氣象論》曰∶足脛腫曰水。

張景岳曰∶香港腳之說，古所無也，自晉蘇敬始有此名。然其腫痛麻頑，即經之所謂痹也；其縱緩不收，即經之所謂痿也；其甚而上沖，即經之所謂厥逆也。逮夫后世，則有類傷寒四證，而以香港腳居其一，謂凡頭痛發熱，身痛便閉，而但見腳膝屈弱無力者，便是香港腳，此說太混，予不然之。夫香港腳本水濕下壅之病，而實非陽邪外感證也，若諸證之兼見者，則若有之。若以外感之腳軟者，便認作香港腳，則淆亂意見，大不通也。

又曰∶香港腳之證，其初甚微，飲食動作無不如故，或無他疾而急得之，或因病后而漸得之，及其病也，則自膝至足，或見麻痹，或見冷痛，或見痿弱，或見攣急，或腫或不腫，或日漸枯細，或蒸蒸惡熱，或灑灑惡寒，或如冰冷，或如火熱，或到底能食，或不能食，或有物如指，發自 腓而氣上沖心，是皆香港腳之正病也。其有為發熱頭痛，寒熱往來，或腹內作痛，或見飲食則嘔吐，或惡聞食氣，或不欲見明，或語言錯亂，精神昏憒，是皆香港腳之兼證也。大抵此證有緩急，緩者其來漸，或二三月而日甚，其來速或一二日而即起，治之若緩，恐其氣上沖心，亦能殺人。

又曰∶香港腳之因有二∶一則自外而感，一則自內而致也。自外而感者，以陰寒水濕雨霧之氣，或坐臥濕地，致令濕邪襲人皮肉筋脈，而凡清濕襲虛則病始于下，致為腿足之病，此外因也。自內而致者，以肥甘過度，酒醴無節，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸漸腫痛，或上連手節者，此內因也。然在古人謂南方卑濕，病多外因，北方嗜酒酪，病多內因，此固一說，然北方亦有寒濕，南方豈少酒濕，此固不必分南北，其或內或外，凡受邪氣，有病始于足而漸致他證者，即香港腳之謂也。必察其因而治之，則自無失矣。

又曰∶方書以腫為濕香港腳，不腫者為干香港腳，濕者宜除濕，干者宜行氣。

陳無擇曰∶香港腳不專主一氣，亦不專在一經，兼有雜生諸病，未易分別，須尋經絡之陰陽，再察脈息之虛實，以為治也。凡自汗走注者為風勝，無汗攣急制痛者為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴燥熱為暑勝，若四氣兼中者，但察其多者為勝，分其表里以施治也。

張景岳曰∶香港腳之病，實三氣之所為也，然亦有虛實之異。又香港腳本為壅疾，古云忌用補劑，然必下元不足，及陽明之氣有虧者，而后邪氣得以犯之，此其中亦有虛證。總之，凡治此者，只因證施治則萬全，但察其因于表者，以發散為主；因于里者，以疏利為主，外因者多寒濕，宜用濕熱；內因者多濕熱，宜用清涼。若元氣本虛及病久致虛者，必當培補下元，不得以忌補之說為拘也。

又曰∶香港腳初起，無非濕滯，如無他證兼見，而身體重著者，單宜治濕以分利為主。凡腳膝中濕，或腰腿酸痛，重著腫痛者，宜除濕湯，不問久近干濕并可用。若腳膝酸軟重著，而胃氣不清，或見噫氣吞酸脹滿者，平胃散。若香港腳浮腫而兼泄瀉者，宜五苓散或胃苓湯。

又曰∶寒濕外浸致成香港腳者，十居六七，其證疼痛拘攣，惡寒清厥，脈多弦細，治宜以溫經除濕為主，是以古人治此之法，大抵熱藥多寒藥少，故每用麻黃、川烏、桂、附、干姜之屬。《內經》曰∶濕淫于內，治以苦熱。正以烏附麻黃走而不守，故能通行經絡，干姜、官桂辛甘大熱，故能助陽退陰，清濕既除病無不愈。凡感寒濕雨水，或四氣流注，致成香港腳腫痛不可忍者，宜雞鳴散如神。若寒濕內侵，陽虛陰盛，胃氣不強，經氣不行，頑木浮腫，或疼痛不用者，獨活湯。若寒邪入腹，喘急疼痛，或筋急上沖，悶亂危急欲絕者，茱萸丸或茱萸木瓜湯。若寒濕在經，血脈不和，腰腳筋骨酸軟無力，或拘攣疼痛，脈弱而澀者，酒浸牛膝丸。若寒濕壅腫，氣滯不行，或冷或痛者，立效散。若寒濕兼風者，如五積散、小續命湯皆宜用。

又曰∶濕熱內蒸，致成香港腳者，多因酒食不節，其證必煩熱多渴，脈見滑數，二便或多不利，治宜利濕清火為主。若濕熱下壅，足脛腫痛不消者，防己飲加減治之，或蒼術黃柏丸，或二妙散，或加味二妙丸俱妙。若濕熱氣壅，上沖胸腹，煩渴悶亂，頭痛口干者，活人犀角散。若濕熱流注經絡，肢節煩疼，脊背沉重，手足遍身疼痛熱腫者，當歸拈痛湯。若感冒暑濕，肢節疼痛，身熱口渴，小便赤澀，氣虛氣促者，清暑益氣湯。若肝腎陰虛血熱，腳脊疼痛，行止艱難，小水不利者，續斷丸。

又曰∶香港腳壅滯氣逆者，其證必喘滿氣急，上攻心腹，甚至危急可畏，治宜行滯降氣為主。凡香港腳上沖，心腹喘急不得眠臥者，紫蘇散、檳榔湯或加減檳榔湯，甚者四磨飲。若香港腳喘急，腹滿腳腫者，桑白皮散或木通散。若香港腳臍下氣升沖心煩悶者，木香散或檳榔散。若香港腳心胸壅悶，嘔逆多痰不食者，半夏散或紫蘇湯。若浮腫心腹痞悶，小水不利，大腹皮散。

又曰∶風濕合邪而為香港腳者，其證必兼外感，而或為寒熱往來，或為喘咳氣急，或流走無常，或筋骨疼痛，治宜以散風除濕，通行經絡為主。若感四時風疫風濕，或處陰濕之地，致為香港腳痿弱，筋骨疼痛，或寒熱往來者，敗毒散。若寒熱如瘧，赤腫疼痛者，加味敗毒散。若香港腳以風寒濕邪客于經絡，而骨髓酸痛不可忍，或遍身疼痛，惡寒嘔逆者，五積散。一法加全蝎三個，入酒煎服。若香港腳以風濕留滯，而陰寒外閉，表邪不解，或咳嗽喘滿寒熱者，小青龍湯。若風濕留滯，肢節煩疼，心神壅悶者，大腹子散。《千金》云∶若香港腳脈大而緩，宜服小續命湯二劑立瘥。《活人》云∶香港腳屬冷者，以小續命湯煎成，入生姜自然汁服之，最快。若香港腳風濕勝而兼發熱咳嗽，肢體疼痛者，芎芷香蘇散。若香港腳風濕流注，憎寒發熱，無汗惡寒者，麻黃左經湯。

又曰∶香港腳有虛證，凡脾胃肝腎之脈，皆出于足，邪之易入，多有乘虛，故肝虛則筋病，腎虛則骨病，脾虛則肌肉病，胃虛則宗筋病，或以勞欲不節，或以酒濕太過，或以病后失調，凡內有虧損，而外有香港腳者，無非虛證，此當以調補為主，而兼察四氣以治之。若肝腎陰虛，感觸四氣而癱瘓頑木，半身不隨，腳膝無力，遍體疼痛者，神應養真丹，或三因四斤丸，或虎骨酒，或八味地黃湯。若脾胃大虛，陰寒在下，陽氣不行而病香港腳者，獨活湯，附子八味湯。若精血不足，陰虛于下，氣不歸精，而香港腳上逆沖心者，地黃湯。若脾胃虛寒，兼風濕外邪而成香港腳者，用引獨活湯，或追毒湯。若香港腳以脾腎虛寒而兼咳嗽、氣逆嘔吐者，兼補，濃樸湯。

又曰∶香港腳有實邪，凡壅盛腫痛，而或為閉結，或為脹滿者，治宜以疏導通利為主。若風濕壅盛，香港腳腫痛，便結腹滿者，羌活導滯湯，或枳實大黃湯。若四氣流注，陽明風熱，腰腳腫痛，大小便秘，喘滿腹痛者，大黃左經湯。若香港腳飲食不消，心下痞悶，腿腳腫痛者，開結導飲丸。

又曰∶凡香港腳腫痛之甚者，可用敷藥以散之，或用椒艾囊以溫之，或用香散之藥煎湯以洗之，如百草煎及防風、荊芥、威靈仙、艾葉、蒼術、蛇床子、當歸、烏藥之類皆可用，或單用紫蘇，或忍冬藤煎湯淋洗，俱妙。

觀《活人》等書云∶凡香港腳服補藥及用湯淋洗者，皆醫之所禁也，此亦一偏之說耳。蓋補有宜禁者，以邪壅氣實者也。淋洗有宜禁者，以水濕湯氣之宜避者也。如果下部虛寒，或以病后，或以克伐太過，而香港腳不愈者，豈尚堪禁補乎！又寒邪濕熱壅結不散，而為腫為痛者，最宜以辛香疏散之藥，煎湯蒸洗，則退邪極速，豈禁洗乎！惟是濕熱逆而上沖心腹者，不可驟洗，恐助濕氣上升也。此必先降其氣，俟其毒止在腳，再行熏洗，自無不利，蓋補以補其弱也，洗以逐其滯也，夫何禁之有！又曰∶有當禁于未發之先者，如《外臺秘要》云∶第一忌嗔，嗔則心煩，煩則香港腳發；又禁大語，大語則傷氣，氣傷病亦發；又不得露足當風入水，以冷水洗足，兩足脛尤不宜冷，雖暑月當著帛 ，至冬寒加綿，常令兩脛及腿溫暖，微汗尤佳，根據此將息，香港腳自消，而無邪氣留連之患。夏月腠理開，不宜當風取涼，涼處坐臥，須得勞動關節，令其氣暢。此拒邪之法，養生之要也。每食后宜行三五百步，疲倦便止，則腳中惡氣，隨即下散，雖有浮腫，氣亦不上也。

孫真人曰∶古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之，此皆濕郁于內所致也。故凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣洗足，當風取涼，皆成香港腳。暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸人經絡，病發必熱，而四肢酸痛，煩悶， 腫寒熱，此又山野農夫多有之，以久濕傷于外也。

楊大受曰∶香港腳是壅疾，當用宣通之劑，使氣不能成壅也。如羌活導滯湯之類所宜通用。又如蒼白術、防己、南星以去濕，羌獨活、木瓜、檳榔行氣利關節以去壅，佐木通、牛膝以引經，當歸、生地以和血，此必用之藥也。又如東垣拈痛湯之類亦甚捷。余因證之虛實寒熱而辨治之，此即通變活法也。

又曰∶凡香港腳初覺，即灸患處二三十壯，或用雷火針以導引濕氣外出，及飲醪醴以通經散邪，其要法也。若壅既成而邪盛者，必腫痛熱甚，一時藥餌難散，宜砭去惡血，以消熱腫，砭刺之后，以藥繼之。

古無香港腳，《內經》名厥，兩漢名緩風，宋齊謂香港腳。

《內經》曰∶傷于濕者，下先受之。（發于外者，屬足少陰、太陽；發于內者，屬足太陰、陽明。）《千金》論曰∶此病初得，即先從腳起，因即脛腫，時人號為香港腳。經曰∶緩風濕痹。深師云∶腳弱者即此義也。得此病者多不令人即覺，或會他病一度，乃始發動，或奄然大悶，經二三日不起，方乃覺之，久而不瘥，遍及四肢腰背頭項也。始起甚微，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。或熱悶驚悸，心煩嘔吐，或覺臍下冷痞， 然不快，兼小便淋漓，不似生平，皆其候也。