胸膺臍腹部

自胸膺起至乳房、臍腹、脅肋止，凡一切癰疽疔毒，皆匯于此部中，以便檢閱參治。

甘疽門主論

《靈樞》云∶甘疽發于膺，（膺，胸兩旁高起，亦謂之臆。）色青，其狀如谷實瓜藪，常苦寒熱。

急治之，去其寒熱；不急治，十日死。死后出膿。

甘疽《心法》曰∶此疽生于乳上肉高聳處，屬肺經中府穴之下，無論左右，皆由憂思氣結而成。

胸發門主論

申斗垣曰∶胸發，發于玉堂、（穴在紫宮下一寸六分，又名玉英。）膻中、（一名元兒穴，在玉堂下一寸六分，兩乳間。）中庭、（穴有膻中下一寸六分。）鳩尾（穴在蔽骨之端，言其骨垂下如鳩形，故名臆，前蔽骨下五分，人無蔽骨者，從岐骨之際下行一寸是也。）等穴，皆任脈之絡，名陰脈之海，乃人身之子午也。急早內托，防毒歸心，傷膜者死。（《啟玄》）胸發汪省之曰∶中庭疽，在乳之中央，任脈之經。（《理例》）薛立齋曰∶胸發生于正胸堂，去結喉三寸，與心窩不遠，乃手足六經交會之所，其患最兇，喪人性命，宜速治。若三四日失治，則皮開肉裂，甚可畏也。若使長大，百不救一。宜用牛黃熊膽研細，香油調涂四邊弦上，以免開花。如痛用乳香、沒藥為末，鋪粗紙內外，以青布片卷好，蘸清油點著，在瘡四圍照之，痛自止矣。內服清熱護心，祛毒鎮心湯劑；若開花穿穴，神仙莫救。

肺疽門主論

申斗垣曰∶肺疽即天火瘡，乃任脈之經，當胸而生。在紫宮、玉堂之穴，十日可刺，膿水黃白色者可治。如無膿漸大，旁攻上硬下虛，自破流水不絕，咳唾引痛者死。（《啟玄》）肺疽

膻中疽門主論

王肯堂曰∶膻中疽，生心窩上兩乳中間，屬任脈經膻中穴。蓋膻中為氣之海，氣所居焉，能分布陰陽，若臟腑陰陽不和，七情不平，則發此證。稍遲則潰爛，惡證多者難治。（《準繩》）膻中疽

井疽門主論

《靈樞》云∶發于胸名曰井疽，其狀大如豆，三四日起不治，下入腹不治，七日死矣。

王肯堂曰∶心窩生疽，初起如黃豆，肉色不變，名曰井疽，又名穿心冷 。若冷氣攻心，精神恍惚，嘔吐冷痰，惡聞食臭，毒瓦斯內陷，腹脹滿者不治；若心燥如火，肌熱如焚，不時盜汗，唇焦舌干黃色，渴飲冷水者，是正候也。（《準繩》）申斗垣曰∶井疽，又名心漏疽，又名穿心毒。最為難治。有經年不愈者，乃多食生冷死厭之物，惡毒積久，內犯心包絡，故外發于心掩也，乃心胃兩經受證。治同癰疽法。（《啟玄》）井疽汪省之曰∶井疽乃任脈之經，在鳩尾穴，狀如大豆。三四日間，若不早治，十日必死。外發者生，內陷者死。（《理例》）

心漏門主論

陳遠公曰∶有胸間生瘡，因不慎酒色，致成漏竅。生數頭，流血，久則形神困憊，腰痛難伸，行同傴僂，人以為心漏也，誰知乃腎虛成漏乎！夫心腎本相通也，心氣必得腎氣以相生，腎氣必得心氣以相閉，心漏之成，成于腎氣之泄也，安可不急治腎氣之衰乎？然治腎而心氣不閉，則補腎無益，蓋有出氣而無止氣耳。或云漏瘡多成于濕熱，今補腎而不閉心竅，則漏不愈，閉心竅而不去濕熱，只治心腎，漏亦不能愈也。然漏亦不同，漏在他處者，可泄其濕熱，在胸間者，不可泄濕熱也。蓋漏既成于腎虛，腎虛則寒而非熱也。腎虛者，腎水虛而非邪火盛也，補真陰而邪水自消，溫腎寒而濕熱自退耳。用溫腎丹∶鹿茸二具酥炙，附子二枚，人參、青鹽各二兩，瓦松二枝，紅棗四兩，煮棗搗丸，每空心酒下三十丸，服半月，腰疼少減，服月余而漏愈矣。（《冰鑒》。此方奇在鹿茸，既能益腎中之水火，更能補心中之缺陷，加以附子之辛熱，則無經不達，引鹿茸直入心腎，以填其空竅。青鹽者，咸以軟堅也。漏多孔竅流血必多，血得鹽則止也。瓦松者消濕熱于無形，心漏雖非濕熱，然未可少有留存，則孔竅難塞，故兼用之，以防其變，又恐氣虛不能運化，加參以生氣于心腎之間，助茸、附之力，通達上下，尤易成功也。）馮魯瞻曰∶胸前有一孔，常出血水，名曰心漏。用嫩鹿茸去毛酥炙，附子炮去皮臍鹽化，共為細末，棗肉為丸，每服三十丸，空心酒下。兼治腎虛腰痛如神。（《錦囊》）心漏

赤膈類傷寒門主論

凡胸膈赤腫疼痛，頭疼身痛，發熱惡寒，此名赤膈傷寒。宜荊防敗毒散加栝蔞子、黃連、黃芩、紫荊皮、元參、赤芍、升麻、白芷。如證有表復有里，胸膈赤腫疼痛者，防風通圣散加黃連、栝蔞子、紫荊皮；如表證已退，大便燥實，胸膈腫痛者，涼膈解毒，如栝蔞子、枳殼、桔梗、紫荊皮、赤芍，又宜棱針刺腫毒出血；如半表半里，胸膈腫痛者，柴胡枳桔湯加栝蔞子、紫荊皮、赤芍。

小兒龜胸門主論

龜胸者，胸高脹滿，形如復掌，多因乳母酒面五辛無度所傷，或夏月煩躁，熱乳、宿乳與兒。蓋肺氣最清，為諸臟華蓋，水氣泛溢，肺為之浮，日久痰滯，則生風熱，一觸諸辛，肺氣昏亂，是以唇紅面赤，咳嗽喘促，溏瀉蒸熱，由此而成疳，由疳而成龜背矣。如藥后而復作傳變，目睛直視，痰涎壅上，或發搐者難治。

脾發疽門主論

王肯堂曰∶脾發疽生心窩下兩旁，屬脾經食竇穴，無論左右皆生。由多食煎 ，醉飽入房，以致毒聚脾經而成。稍遲則潰傷脾膜，膿如蟹沫者死。服藥而嘔，飲食不進者死。（《準繩》）《心法》曰∶此疽因過飲辛熱藥酒，積火成毒亦生。

脾發疽

胸前蜂窠發門主論

胸前蜂窠發申斗垣曰∶蜂窠發在胸乳間，或左或右，或雙發，在 中、（穴在俞府下一寸六分陷中。）神藏、（穴在 中下一寸六分。）靈墟（穴在神藏下一寸七分。）三穴。乃足少陰腎經所立。心熱甚，急宜內托疏心火。其證心懸若饑，饑不能食，舌干咽腫，歸心則死。（《啟玄》）

枯筋箭門主論

陳實功曰∶枯筋箭，乃憂郁傷肝，肝無榮養，以致筋氣外發。初起如赤豆大，枯點微高，日久破裂，攢出筋頭，蓬松枯槁，多生胸乳間者是也。宜用藥絲線齊根系緊，七日后其患自落，再換珍珠散，其疤自收。兼戒口味。（《正宗》）

乳癰門主論

陳遠公曰∶有乳上生癰，先疼后腫，尋常發熱，變成瘍癰，此證男婦皆有之，而女人居多。蓋女人乳兒之時，偶爾貪睡，兒以口氣吹之，使乳內之氣閉塞不通，以至作痛，即以解散藥治之，隨手而愈。若因循失治，而乳癰成矣。唯男子則不然，乃胃火熾盛，不上升于口舌，而中壅于乳房，乃生此證，故乳癰乃陽證也，不比他癰，有陰有陽。治法不必分陰陽，但分先后為虛實耳。蓋乳癰初起為實邪，久經潰爛為正虛，然邪之有余，仍是正之不足，于補中散邪，乃萬全之道，不必先攻而后補也。用和乳湯∶貝母、花粉各三錢，當歸、蒲公英各一兩，生甘草二錢，川山甲一片，土炒為末，水煎服。一劑乳房通腫消，不二劑也。此方以貝母、花粉消胃中壅痰，痰壅而乳房不通，今化其痰，則胃火失勢，后以公英、山甲解熱毒，利其關竅，不攻自散，恐藥過于迅逐，加歸、甘草補正和解，正既無傷，火毒不致變為乳巖也。（《冰鑒》）陳實功曰∶婦人平日不善調養，以致胃汁濁而壅滯為膿，名曰乳癰。（《正宗》）乳癰又曰∶亦有憂郁傷肝，肝氣滯而結腫成癰者。宜逍遙散加橘葉散之。

又曰∶亦有暴怒傷肝，肝火妄動結腫者。橘皮湯散之。

馮魯瞻曰∶婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血，周行無間，寅時始于手太陰肺經，出于云門穴，穴有乳上，丑時歸于足厥陰肝經，入期門穴，穴在于乳下，出于上入于下，肺領氣，肝藏血，乳正居于其間也。其足陽明之脈，自缺盆下于乳，又沖脈者起于氣街，并足陽明夾臍上行至胸中而散，故乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。婦人不知調養，有傷沖任，且忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，陽明之血熱甚，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，乳汁不出，名曰妒乳。漸至皮膚 腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫，色白熱多則 腫，色赤不治則血凝，氣為壅滯，而與乳內津液相搏腐化為膿。治之之法，凡初起寒熱 痛，即發表散邪，疏肝清胃，速下乳汁，導其壅塞，則病可愈。若不散則易成膿，宜用托里；若潰后肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；若膿出反痛，惡寒發熱，宜調榮衛；若晡熱腫作痛，宜補陰血；若食少作嘔，宜補胃氣；切戒清涼解毒，反傷脾胃也。（《錦囊》）又曰∶有因婦人所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結核。若初起時忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散，失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳后，不能回乳，或婦人乳多，嬰兒少飲，積滯凝結。又或經候不調，逆行失道，又有邪氣內郁，結成癰腫。初起時切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之后則佳，如初發時，宜用南星姜汁敷之，可以內消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰，更加乳香、沒藥以定痛，內則用栝蔞十宣散、通氣散間服之。然年四十已下者，治之多瘥，以氣血旺故也。五十以上，慎勿治之，多死，以天癸絕也。不治自能終其天年。若欲加治，惟調氣血為主。

又曰∶若郁怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當疏肝散郁，兼以養血和血，則肝陽不強，而腫自退。若郁結彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。氣血大傷，尤宜重為滋補，少佐疏肝解毒。若專事清解，則潰者難膿，而膿者難長矣。

胡公弼曰∶婦人乳有十二穣，始生乳癰，只患一穣，膿血出盡，又患一穣，逐穣輪流，傷至七穣，即傳次乳，次乳患遍，則危而不救者多矣。初起每早服元壽丹，可保余穣不受傳毒。（《青囊》）又曰∶憂怒傷肝，肝氣滯而結腫者，初起必煩渴嘔吐，寒熱交作，腫痛疼甚者，牛蒡子湯主之。濃味飲食，暴怒肝火結腫者，橘葉湯主之。

又曰∶男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃。

又曰∶不乳兒婦人，患乳名曰害干奶子。

陳實功曰∶乳房屬陽明胃經所司，乳頭屬厥陰肝經所主，多血少氣，有乳之婦，名曰外吹；懷孕之婦，名曰內吹。（《正宗》）汪省之曰∶如懷孕八九個月，患內吹乳，雖膿出腐脫，肌生必待分娩，而后始能收口。（《理例》）申斗垣曰∶胎氣旺而上沖，致陽明乳房作腫，名曰內吹，又名里吹奶。（《啟玄》）馮魯瞻曰∶乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風也。風熱結泊于乳房之間，血脈凝泣痛，脹潰稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，又名乳癰，為易治。用青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，甘草節解毒而行污濁之血，荊、防散風而兼助藥達表，瓜蔞、沒藥、青橘葉、皂刺、銀花、土貝母、當歸及酒佐之，無非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯，于痛處最效，切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。（《錦囊）。）澄曰∶更有寡婦，并無兒女吮乳，而乳房或腫 痛者，此為席風呵奶，當同干奶治法。

陳自明曰∶懷孕患乳曰內吹，乃胎氣旺而上沖，致陽明乳房作腫，宜石膏散清之，亦可消散，遲則遷延日久，將產出膿，乳斗亦從膿竅流出，其口難完。（《精要》）《心法》曰∶內吹者，懷胎六七月，胸滿氣上，乳房結腫疼痛，若色紅者，因熱盛也；如色不紅者，既因氣郁，且兼胎旺也。外吹者，乳母肝胃氣濁，更兼兒吮乳睡熟，鼻孔涼氣襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，令人寒熱煩躁口渴。又有內未懷胎，外無哺乳，而生腫痛者，系皮肉為患，未傷乳房，此肝胃濕熱凝結也。

乳癰門主方

鹿角散 治乳癰初起，結腫疼痛，憎寒發熱，但未成膿者。鹿角尖三寸，用炭火稍紅，存性，研末，每服三錢。食后熱酒一茶盅調服，甚者再一服必消。或以生鹿角尖銼細末，生酒沖服三錢，立消。

又方 馬齒莧一把，洗凈，同皮硝搗爛，敷上即刻止痛。如無鮮者，可于端午連根采收，亦可。

灸乳腫妙方《正宗》。治氣惱勞傷或寒熱不調，乳內忽生腫痛。用碗一只，內用粗燈草四根，十字排勻。碗內燈草頭各露出寸許，再用平山粗紙裁成一寸五分闊紙條，用水濕貼蓋碗內燈草上，紙與碗口相齊，將碗覆于腫乳上，留燈草頭在外，將艾大圓放碗足底內，點火灸之，艾盡再添，灸至碗口流出水氣，內痛覺方止住。甚者次日再灸一次，必消。

錦囊新定消乳癰神效方（馮氏。）金銀花（二兩） 蒲公英（一兩） 甘草節（三錢） 沒藥（去油二錢） 當歸尾（六錢）水酒各三碗煎一碗，食后服；渣再煎，絞汁服。

又方（葛稚川。）人牙齒燒存性，研極細，酥調敷。

究原五物湯《外科集驗》。乳癰癰疽發背，立止疼痛。

栝蔞（一枚，研） 皂角刺（燒帶生） 沒藥（各五錢） 乳香 甘草（各二錢五分）酒三斤煎取二斤，時時飲之。

元壽丹（張涵谷。）乳癰初起即消，已潰可保余瓣無恙。

龜殼（去墻版不用，止用龜蓋，火 存性）研細末。熱酒調服三錢，盡量飲醉，即愈。

芙蓉膏 治乳癰發背癰疽，拔根止痛斂口。芙蓉花搗如泥，若無花取根，用竹刀刮去粗皮，只用內嫩白皮，搗如泥，入蜜少許調勻。如未穿即敷四圍，中留一孔透氣；如已潰，即填入瘡口，其膿根自然涌出，俟膿盡再上干膿散。

干膿散 凡毒膿汁久出不已者，用此摻之，干膿斂口。

海螵蛸 天竺黃 飛血丹（炒紫色） 輕粉（二錢） 麝香（二分五厘） 真降香老節（三錢）共乳極細，干摻瘡口，不數日膿即干矣。