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第19章

《內(nèi)經(jīng)》曰∶人迎一盛(一盛,謂人迎脈大于寸口脈一倍也。余盛法同)病在足少陽(yáng)(膽經(jīng)),一盛而躁病在手少陽(yáng)(三焦經(jīng));二盛病在足太陽(yáng)(膀胱經(jīng)),二盛而躁病在手太陽(yáng)(小腸經(jīng));三盛病在足陽(yáng)明(胃經(jīng)),三盛而躁病在手陽(yáng)明(大腸經(jīng));四盛且大且數(shù),名曰溢陽(yáng),溢陽(yáng)為外格(四倍以上,陽(yáng)盛之極,故格拒吐逆,而食不得入)。脈口(即寸口)一盛,病在足厥陰(肝經(jīng)),一盛而躁病在手厥陰(心包經(jīng));二盛病在足少陰(腎經(jīng)),二盛而躁病在手少陰(心經(jīng));三盛病在足太陰(脾經(jīng)),三盛而躁病在手太陰(肺經(jīng));四盛且大且數(shù),名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān)(陰盛之極,故關(guān)閉而溲不得通也),內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關(guān)格(脈口,亦太陰也,手太陰肺脈所行),關(guān)格之脈贏,不能極于天地之精氣則死矣(贏,與盈通。陰陽(yáng)俱盛,盛極則衰而不相營(yíng),故名曰關(guān)格,言兼二病也。兼二病則不得盡期而死)。(合《靈樞·終始》、《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》兩篇文;龐安常曰∶察脈之要,莫急于人迎、寸口,二脈相應(yīng),如兩引繩,陰陽(yáng)均則繩之大小等。凡平人之脈,人迎大于春夏,寸口大于秋冬。何謂人迎?喉旁取之,《內(nèi)經(jīng)》所謂別于陽(yáng)者也。秦越人但取手太陰之行度,魚(yú)際后一寸九分,以配陰陽(yáng)之?dāng)?shù),而得關(guān)格之脈,然不盡取之穴之脈,不先求喉手引繩之義,則昧尺寸、陰陽(yáng)、關(guān)格之所起矣。夫寸四倍于尺,則上魚(yú)而為溢;溢者,寸倍尺之極也。溢之脈,一名外關(guān),外關(guān)者,自關(guān)以上外脈也;一名內(nèi)格,內(nèi)格者,陰拒陽(yáng)而外出也;一名陰乘之脈,陰乘者,陰生于寸,動(dòng)于尺。今自關(guān)以上溢于魚(yú)際,而關(guān)以后脈伏行是為陰,壯乘陽(yáng),而陽(yáng)竭則死,脈有是者死矣。此所謂寸口四倍于人迎,為關(guān)陰之脈者也。關(guān)以后脈當(dāng)一寸而沉,過(guò)則尺倍于寸,至四倍則入尺而為覆,覆者,尺倍寸之極也。覆之脈,一名內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)者,自關(guān)以下內(nèi)脈也;一名外格,外格者,陽(yáng)拒陰而內(nèi)入也;一名陽(yáng)乘之脈,陽(yáng)乘者,陽(yáng)生于尺,動(dòng)于寸。今自關(guān)以下,覆入尺澤,而關(guān)以前,脈伏行,是為陽(yáng)元乘陰,而陰竭則死,脈有是者死矣。此所謂人迎四倍于寸口,為格陽(yáng)之脈者也。雖然獨(dú)覆獨(dú)溢,則補(bǔ)瀉以生之。尺部一盛,瀉足少陽(yáng),補(bǔ)足厥陰;二盛,瀉足太陽(yáng),補(bǔ)足少陰;三盛瀉足陽(yáng)明,補(bǔ)足太陰,皆二瀉而一補(bǔ)之;四盛則三陽(yáng)極,導(dǎo)之以序,當(dāng)進(jìn)取少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明之穴;脈靜者取三陽(yáng)于足,脈數(shù)者取三陽(yáng)于手,瀉陽(yáng)二,當(dāng)補(bǔ)陰一。至寸而反之。且脈有九候者,取浮中沉于寸關(guān)尺也。越人不取十二經(jīng)穴,但以足少陰、陽(yáng)明二經(jīng),配合手太陰行度,自尺至寸九分之位,復(fù)分三部,部有浮中沉,以配天地人。又謂∶中風(fēng)木,傷寒金,溫水熱火。夫溫病起于濕,濕則土病,土病而諸臟受害,其本生于金木水火四臟之變。陽(yáng)浮陰濡為風(fēng)溫,陽(yáng)數(shù)陰實(shí)為溫毒,陽(yáng)濡陰急為濕溫,陰陽(yáng)俱盛為溫瘧。其治之也,風(fēng)溫取足厥陰木。手少陰火,溫毒取手少陽(yáng)火,傷寒取手太陰金、手少陰火,濕溫取足少陰水。皆能辨其疑似而不亂,良由定陰陽(yáng)于喉手,配覆溢于尺寸,寓九候于浮中沉,分四溫于傷寒,此皆越人開(kāi)其端,予則參以《內(nèi)經(jīng)》諸篇考究而得其說(shuō),審而用之,順而治之,病不能逃矣(按∶《內(nèi)經(jīng)》先外關(guān)者,循外、內(nèi)之序,龐氏先內(nèi)格者,順陰陽(yáng)之義,要亦有見(jiàn),而非立異于經(jīng)也。其未言補(bǔ)瀉之方,辨四溫之治,尤能發(fā)前人所未發(fā),學(xué)人宜究心焉)?!端貑?wèn)》又曰∶脈有陰陽(yáng),知陽(yáng)者知陰,知陰者知陽(yáng),所謂陰者真臟也(五臟屬陰,故陰為真臟),見(jiàn)則為敗,敗必死也(肝脈至中外急,心脈至堅(jiān)而搏,肺脈至大而虛,腎脈至搏而絕,脾脈至弱而乍數(shù)乍疏,皆為脈見(jiàn)。見(jiàn)則臟敗,神去故必死)。所謂陽(yáng)者,胃脘之陽(yáng)也(人迎脈氣)。

別于陽(yáng)者,知病處,知病從來(lái)(據(jù)《玉機(jī)真藏論》增此四字);別于陰者,知死生之期(《陰陽(yáng)別論篇》)。

又曰∶九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。一候后則病,二候則病甚,三候后則病危。所謂后者,應(yīng)不俱也(俱,猶同也,一也)。察九候獨(dú)小者病,獨(dú)大者病,獨(dú)疾者?。?,速也,即數(shù)也),獨(dú)遲者病,獨(dú)熱者病,獨(dú)寒者病,獨(dú)陷下者病,形氣參伍不調(diào)者病。上下左右之脈,相應(yīng)如參舂者病甚(參舂,謂脈大數(shù)而鼓,如參舂杵之上下也),形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大胸中多氣者死,中部之候相減者死(減于上下兩部,亦是氣衰),中部乍疏乍數(shù)者死(氣之喪亂也),中部之脈雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者死(與上下兩部不相應(yīng)也),上下左右相失不可數(shù)者死(謂一息十至以上也),三部九候皆相失者死,脈不往來(lái)者死(精神去也),目?jī)?nèi)陷者死(太陽(yáng)之脈,起于目?jī)?nèi) ,目?jī)?nèi)陷者,太陽(yáng)絕也),脫骨身不去者死(去,猶行也),形肉已脫,九候雖調(diào)猶死,皮膚著者死(骨干枯也)。(次弟《三部九候論篇》文)張仲景曰∶寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,此皆不治決死也,若計(jì)其余命死生之期,以月節(jié)克之(陽(yáng)絕死于春夏,陰絕死于秋冬,此言其應(yīng))。

清濁篇第十一

《靈樞》曰∶人氣有清濁,受氣者清。清者注陰,故上注于肺(手太陰),其氣滑然;清者有濁,清之濁者,下行于經(jīng),內(nèi)積于海。諸陰皆清,足下走于胃(足陽(yáng)明),其氣澀然。濁者有清,濁之清者,上出于咽及口。諸陽(yáng)皆濁,手太陽(yáng)(小腸經(jīng))獨(dú)受其濁,此為陽(yáng)濁獨(dú)甚也(次第《陰陽(yáng)清濁》篇文)。

虛實(shí)篇第十二

《素問(wèn)》曰∶邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。寸脈急而尺緩者,經(jīng)絡(luò)皆實(shí)也。脈口熱而尺寒者,絡(luò)虛而經(jīng)實(shí)也(脈口,即寸口)。尺脈滿,脈口寒澀者,經(jīng)虛而絡(luò)滿也(滿,即實(shí)也)。大熱病,氣熱脈滿者,重實(shí)也(氣與脈俱實(shí)也)。脈虛(經(jīng)云∶脈虛者,不象陰也。然氣口脈之要會(huì),手太陰之動(dòng)也,故不象陰為脈應(yīng))、氣虛(經(jīng)云∶氣虛者無(wú)常也。謂膻中氣不定也,舊注謂寸脈動(dòng)無(wú)常者非)、尺虛者(行步 然),重虛也( 括《通評(píng)虛實(shí)論篇》文)。

《難經(jīng)》曰∶病有虛實(shí),出者為虛,入者為實(shí)(從內(nèi)之外為出,從外之內(nèi)為入)。言者為虛,不言者為實(shí)(言者病而尚能言也,不言者病而不能言也)。緩者為虛,急者為實(shí)(緩急以病勢(shì)言)。脈有虛實(shí),濡者為虛,緊牢者為實(shí)(濡者,陰金也,按之似有,舉之若無(wú)。緊者,陽(yáng)木也,按之有余,舉之甚數(shù),狀若洪弦,三關(guān)通度。牢者,陰木也,尋之即無(wú),按之卻有,沉而有力,動(dòng)而不移)。診有虛實(shí)(診,視驗(yàn)也,探病之通稱,兼望聞問(wèn)切而言),濡者為虛,牢者為實(shí)(濡牢雖與脈相類,然此所包者廣);癢者為虛,痛者為實(shí)(氣欲通則癢,不通則痛);外通內(nèi)快,為外實(shí)內(nèi)虛,內(nèi)痛外快,為內(nèi)實(shí)外虛(快,爽也),此為三虛、三實(shí)(凡言虛者,謂精氣奪也,實(shí)者謂邪氣盛也)。(次第《四十八難》文)《素問(wèn)》又曰∶五實(shí)死,五虛死(五,五臟也)。脈盛(心實(shí)),皮熱(肺實(shí)),腹脹(脾實(shí)),前后不通(腎實(shí)),悶瞀(肝實(shí)),此為五實(shí);脈細(xì)(心虛),皮寒(肺虛),氣少(肝虛),泄利前后(腎虛),飲食不入(脾虛),此謂五虛。然時(shí)有生者,何也?漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得,后利,則實(shí)者活(稍次《玉機(jī)真藏論篇》文)。

客感篇第十三

《素問(wèn)》曰∶夫邪之生也,或生于陰,或生于陽(yáng),其生于陽(yáng)者,得之風(fēng)雨寒暑,其生于陰者,得之飲食居處陰陽(yáng)喜怒(婁全善曰∶此陰陽(yáng)以內(nèi)外言之,而總諸陰陽(yáng)形氣之傷。東垣所謂內(nèi)外傷也,寒暑風(fēng)濕屬陽(yáng),為外傷;飲食男女喜怒屬陰為內(nèi)傷)。故喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng),寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也(婁全善曰∶即曰喜怒傷氣矣,又曰暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng);既曰寒暑傷形矣,又曰寒傷形,熱傷氣,言若矛盾而理則有歸。蓋統(tǒng)而言之,喜怒傷人,從內(nèi)出而先發(fā)于氣,寒暑傷人從外入而先著于形。分而言之,則怒氣從下上而先發(fā)于陰,喜氣從上下而先發(fā)于陽(yáng),寒則人氣內(nèi)藏,故寒之傷人先著于形,暑則人氣外溢,故暑之傷人,先著于氣也。 括《調(diào)經(jīng)論》、《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》兩篇文)。又曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽(yáng)俱感,五臟乃傷。此邪之從,皮毛而入,極于五臟之次也。

如此則治其經(jīng)焉。亦有入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò)而生奇病者(大絡(luò),十五絡(luò)也,病在血絡(luò)是為奇邪)?!犊姶陶撈酚衷弧锰熘皻?,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害于六腑(寒傷腸及膽,熱傷胃及膀胱);地之濕氣,感則害人皮肉筋脈(濕勝則營(yíng)衛(wèi)之氣不行,感則害于皮肉筋脈)。故善治者皮毛(止于萌也),其次治肌膚(救其已生),其次治筋脈(攻其已病),其次治六腑(治其已甚),其次治五臟。

治五臟者,半死半生也(治其已成,病勢(shì)已成,可得半愈)。(稍次《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》文)《靈樞》曰∶邪氣之中人也,無(wú)有常,中于陰,則溜于腑;中于陽(yáng),則溜于經(jīng)。蓋身之中于風(fēng)也,不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng),則其臟氣實(shí),邪氣入而不能客,故還之于腑(《邪氣臟腑病形篇》)。又曰∶身半已上邪中之,身半以下濕中之(同上《病形篇》)。

《素問(wèn)》又曰∶犯賊風(fēng)虛邪者,陽(yáng)受之而入六腑,則身熱,不時(shí)臥,上為喘呼,食飲不節(jié);起居不時(shí)者,陰受之而入五臟,則填滿閉塞,下為飧泄,久為腸( 亦作癖,腸 為痔。次第《太陰陽(yáng)明論篇》)。又曰∶春者,天氣始開(kāi),地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。夏者,經(jīng)滿氣溢,入孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。

長(zhǎng)夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者蓋藏,血?dú)庠谥校瑑?nèi)著骨髓,通于五臟。是故邪氣者,常隨四時(shí)之氣血,而入客也,至其變化不可為度,然必從其經(jīng)氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生(《四時(shí)刺逆從論篇》)。

傳變篇第十四

《素問(wèn)》曰∶夫邪氣之客于身也,以勝相加,至其所不勝而甚(傳克我之經(jīng)),至于所生而持(傳生我之經(jīng)。持,相持也),至其所生而愈(傳我生之經(jīng)),自得其位而起(居所旺處)(稍次《藏氣法時(shí)論篇》)。

又曰∶五臟受氣于其所生(謂受病氣于己之所生者),傳之于其所勝(謂傳于己之所克者),氣舍于其所生(謂舍于生己者),死于其所不勝(謂死于克己者,分位所傳不順,故死)。肝受氣于心,而傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。此皆氣之逆行也。故死一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也(朝主甲乙,晝主丙丁,四季上主戊己,脯主庚辛,夜主壬癸。如肝死于肺,位屬秋,庚辛,則主脯時(shí)死,余仿此)。(稍次《玉機(jī)真臟論篇》)《難經(jīng)》曰∶經(jīng)言七傳者死,謂傳其所勝也(七傳者,傳數(shù)至七也。呂廣曰∶七,當(dāng)作次,謂諸病以次相傳也),假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一臟不再傷故死(此與下文皆以心部為例,心六傳,又至心,心當(dāng)再傳于肺,肺不肯受,是謂一臟不再傷也。傳于所勝,謂之賊邪,故至死)。間臟者生,謂傳其所生也(間,隔也,間臟乃母?jìng)饔谧樱倭钚牟髌?,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,周而復(fù)始,如環(huán)無(wú)端故生(心勝肺,今心病不徑傳于肺,而傳之于脾,是脾隔其所勝矣。脾傳腎,今不徑傳于腎,而傳之于肺,是肺隔其所勝矣。肺傳肝,今不徑傳于肝,而傳之于腎,是腎隔其所勝矣。腎勝心,今不徑傳于心,而傳之于肝,是肝隔其所勝矣。此間二臟而傳也。又如心隔肺而傳肝,肝又隔脾而傳腎,此間一臟而傳也。

傳其所生謂之虛邪,無(wú)相勝之害,故得生也)。臟病難治,腑病易治,以此故也( 括《五十三、五十四難》兩篇文)。

合刻二書(shū)后跋

或曰∶彼何人斯,敢操著述乎?予驟聆之,遂赧然障面而退。因自訟曰∶謬矣,妄矣,幾乎將廢書(shū)矣!既而此心,若終有所未釋,復(fù)反復(fù)閱之,不禁喟然嘆曰∶噫,是出前賢往圣,精思極論,予不過(guò)表章發(fā)明,提其目,舉其綱而已,豈敢之著作乎?為慨世之征逐者流,不學(xué)無(wú)術(shù),鹵莽應(yīng)世,自軒自岐,輕操司命,夸浮詞,駕高軒,日見(jiàn)其征征也,日見(jiàn)其逐逐也,日持刃以屠,而苦不自覺(jué)也,奈何世皆習(xí)焉不察,設(shè)有叵測(cè),惟委于命于乎!豈不可痛可哀也哉?故每思得晨鐘一振,喚醒大地,所以?shī)^然有合刻二書(shū)之舉,不吝變產(chǎn)鳩工,竭蹶從事,幸邀同志,共襄厥成,又作如是觀。效二氏福田利益之說(shuō),以異傳之遐邇,如暗室一燈,迷津有筏。庶鹵莽者,不輕為人司命;乞生者,亦令知所鑒別。不抒鄙人拯救之懷,上體造物好生之德,則未必?zé)o小補(bǔ),云刻既成,復(fù)綴數(shù)語(yǔ)以見(jiàn)鄙志如此。知我罪我,其在斯乎!其在斯乎!林屋無(wú)求子尤乘識(shí)

全書(shū)完
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