一男子飲食素少,忽痰壅氣喘、頭搖目札、揚(yáng)手?jǐn)S足,難以候脈。視其面色黃中見青,此肝木乘脾土,如小兒慢驚之癥。先用六君子、柴胡、升麻而愈;用補(bǔ)中益氣湯加半夏而痊。
張秋官面赤作渴,痰盛頭暈,此腎虛水泛為痰。用六味丸而愈。
咳嗽
脈:咳嗽所因,浮風(fēng)、緊寒、數(shù)熱、細(xì)濕、房勞澀難。右關(guān)微濡,飲食傷脾;左關(guān)弦短,肝極勞疲。肺脈浮短,咳嗽與期。五臟之嗽,各視本部。浮緊虛寒,沉數(shù)實(shí)熱,沉滑多痰,弦澀少血。形盛脈細(xì)不足以息,沉小伏匿,皆是危脈。唯有浮大而嗽者生。
春是上升之氣,夏是火炎上最重,秋是濕熱傷肺,冬是風(fēng)寒外束。四時(shí)感冒,一切咳嗽發(fā)熱吐痰者,宜發(fā)散風(fēng)邪也。
參蘇飲 治四時(shí)感冒,發(fā)熱頭疼、咳嗽聲重、涕唾稠粘、中脘痞滿、嘔吐痰水。寬中快膈,不致傷脾。此藥大解肌熱,將欲成勞,痰咳喘熱最效。
紫蘇(一錢) 前胡(二錢) 桔梗 枳殼(各一錢) 干葛(二錢) 陳皮 半夏 茯苓(各一錢)甘草(七分) 人參(七分,熱咳者去之) 木香(五分,氣盛者去之)上銼一劑,生姜、棗子煎,食后溫服。若天寒感冒,惡寒無汗,咳嗽喘促,或傷風(fēng)無汗、鼻塞聲重咳嗽,并加麻黃二錢、去皮杏仁二錢、金沸草一錢,以汗散之;若初感冒,肺多有熱加杏仁、黃芩、桑白皮、烏梅;肺寒咳嗽加五味子、干姜,心下痞悶,或胸中煩熱,或停酒不散,或嘈雜惡心加黃連、枳實(shí)各一錢,干葛、陳皮倍用之,胸滿痰多加栝蔞仁一錢;氣促喘嗽加知母、貝母;鼻衄加烏梅、麥門冬、白茅根;心盛發(fā)熱加柴胡、黃芩;頭痛加川芎、細(xì)辛;咳嗽吐血加升麻、牡丹皮、生地黃;勞熱咳嗽久不愈加知母、貝母、麥門冬;見血加阿膠、生地黃、烏梅、赤芍藥、牡丹皮;吐血痰嗽加四物湯,名茯苓補(bǔ)心湯,妊娠傷寒去半夏,加香附。
感冒風(fēng)寒,嗽而聲啞者,是寒包熱也。(與久嗽聲啞不同。)冷風(fēng)嗽者,遇風(fēng)冷即發(fā),痰多喘嗽是也。(以上二條俱宜后方。)三拗湯 治感冒風(fēng)邪寒冷,鼻塞聲重、語音不出、咳嗽多痰、胸滿短氣喘急。
甘草(生) 麻黃(不去節(jié)) 杏仁(不去皮尖。各二錢) 加荊芥、桔梗,名五拗湯。
上銼劑,生姜煎服。
痰嗽者,嗽動(dòng)便有痰聲,痰出嗽止是也。(嗽而痰多者,是脾虛也。)肺脹嗽者,嗽則喘滿氣急也。(喘急不得眠者難治。) 久嗽不止成勞,若久嗽聲啞,或喉生瘡者,是火傷肺金也。(俱難治之。若血?dú)馑。暿б粽?,亦難治也,以上三條,俱宜后方。)清肺湯 治一切咳嗽,上焦痰盛。
黃芩(去朽心,一錢半) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 陳皮(去白) 貝母(去心) 桑白皮(各一錢)當(dāng)歸 天門冬(去心) 山梔 杏仁(去皮尖) 麥門冬(去心。各七分) 五味子(七粒) 甘草(三分)上銼生姜、棗子煎,食后服。痰咯不出加栝蔞、枳實(shí)、竹瀝,去五味子,咳嗽喘急加蘇子、竹瀝,去桔梗,痰火咳嗽、面赤身熱、咯出紅痰加芍藥、生地黃、紫菀、阿膠、竹瀝,去五味子、杏仁、貝母、桔梗,久嗽虛汗多者加白術(shù)、芍藥、生地黃,去桔梗、貝母、杏仁;久嗽喉痹、聲不清者加薄荷、生地黃、紫菀、竹瀝,去貝母、杏仁、五味;嗽而痰多者加白術(shù)、金沸草,去桔梗、黃芩、杏仁;咳嗽身熱加柴胡;咳嗽,午后至晚發(fā)熱者加知母、黃柏、生地、芍藥、竹瀝,去黃芩、杏仁;咳嗽痰結(jié)脅痛者加白芥子、栝蔞、枳實(shí)、砂仁、木香、小茴、竹瀝、姜汁少許,去貝母、杏仁、山梔,亦加柴胡引經(jīng)。
食積嗽者,痰嗽如膠也??人孕仉踅Y(jié)痛者,是痰結(jié)也。早晨嗽者,胃中有食積也。上半日嗽多者,胃中有伏火也。(以上四條,俱宜后方。)栝蔞枳實(shí)湯加減。(方見痰飲。)午后至夜嗽多者,屬陰虛也。(黃昏嗽多者,火氣浮,少加涼藥。)火嗽者,有聲痰少、面赤身熱、脈數(shù)者是也。干咳嗽無痰者,是痰郁火邪在肺,難治也。勞嗽者,盜汗痰多作寒熱、脈數(shù)大無力是也。(以上四者,皆是勞力、酒色內(nèi)傷、憂怒、郁結(jié)、陰虛火動(dòng)而嗽者,俱宜后方。)滋陰降火湯。(方見虛怯。)一切久嗽不止者,(宜后方。)呂洞賓仙傳蘆吸散 治新久咳嗽,百藥無功,服此立效。
款冬花蕊(五錢) 鵝管石(二錢五分) 陳皮(二錢五分) 年老人及虛者加人參(五分) 冬月加肉桂(一錢五分)上忌鐵器,為細(xì)末和勻,分作七帖,作七日服。每服一帖。夜仰臥將藥一帖作三次入竹筒內(nèi),病者口噙竹筒,近咽喉用力一吸,將白溫水一口送下。不可多吃水,忌諸般油膩鹽一七日。藥服完之后,亦少用些油鹽,至半月后不忌。
吸藥仙丹鵝管石(二兩) 寒水石(四錢半) 金星礞石(七錢,焰硝 后,用醋淬) 白附子(七錢) 白礬(七錢,枯過四錢半) 孩兒茶(四錢) 款冬花(凈蕊,七錢) 粉甘草(四錢)上各為末。研令極細(xì)秤過,方用總籮過攙勻。如有氣加沉香五分、木香七分、官桂七分:如心下虛悸加朱砂三分。
熱嗽用茶湯下;寒用姜湯下;咳如浮腫,用木瓜、牛膝湯下;咳而有紅痰吐血,白芥子湯下。
歌曰:仙方二兩鵝管石,青礞白附款冬花,三味各秤七錢重,四錢甘草與兒茶,枯礬寒水四錢半,八味精研制莫差,日進(jìn)六分三次吸,寒用姜湯熱用茶,虛加五分沉木桂,咳而驚悸用朱砂,薄荷煎湯潮熱使,化痰止嗽最為佳。
雞鳴丸 治男婦不問老少,十八般咳嗽吐血、諸虛等癥如神。
從來咳嗽十八般,只因邪氣入于肝,胸膈咳嗽多加喘,胃嗽膈上有痰涎,大腸咳嗽三焦熱,小腸咳嗽舌上干,傷風(fēng)咳嗽喉多癢,膽嗽夜間不得安,肝風(fēng)嗽時(shí)喉多痹,三因嗽時(shí)船上灘,氣喘夜間多沉重,肺嗽痰多喘嗽難,熱嗽多血連心痛,膀胱嗽時(shí)氣多寒,暴嗽日間多出汗,傷寒嗽時(shí)冷痰酸,此是神仙真妙訣,用心求取雞鳴丸。
知母(四兩、炒) 杏仁(去皮尖,二錢) 桔梗(去蘆,五錢) 阿膠(麩炒,四錢) 葶藶(火上焙,三錢) 款冬花(四錢) 旋復(fù)花(一兩) 半夏(姜汁炒,三錢) 甘草(炙,一兩) 陳皮(去白,一兩)兜鈴(一兩) 五味子(四錢) 麻黃(一兩) 人參(五錢)上共為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,五更,烏梅、生姜、棗子湯下。
大抵久嗽者,多屬腎氣虧損,火炎水涸,或津液涌而為痰者,乃真臟為患也。須用六味地黃丸壯腎水滋化源為主;以補(bǔ)中益氣湯養(yǎng)脾土生肺腎為佐。久之自愈。(方見補(bǔ)益。)補(bǔ)遺方治咳嗽肺痿、吐血?dú)獯劝Y,用豬肺一個(gè),倒懸滴盡血水,又用大蘿卜十個(gè)搗爛,用新砂鍋一個(gè),水五碗,煮前蘿卜,爛,濾去渣,添蜜四兩、雞子清十個(gè),不用黃。與蜜攪勻,卻裝入肺內(nèi)。又用款冬花、五味子、訶子去核各一錢,白礬五分,俱為末,通攪蜜入雞清內(nèi),入肺管煮熟,空心服之,其效如神。
又方 豬肺一個(gè),洗凈血水,若病患每歲用杏仁一個(gè)去皮尖,將肺以竹片簽眼,每眼用杏仁一個(gè),麻扎住,安瓷器內(nèi)重湯煮熟,去杏仁不用,只吃此肺。輕者只用一具而已;重者制二具吃,全安。
加味上清丸 治咳嗽煩熱,清聲潤肺,寬膈化痰,生津止渴,爽氣凝神。
南薄荷葉(四兩) 柿霜(四兩) 玄明粉(五錢) 硼砂(五錢) 冰片(五分)寒水石(五錢) 烏梅肉(五錢) 白粉(八兩)上為細(xì)末,甘草水熬膏為丸,如芡實(shí)大。每服一丸,噙化茶湯送下。
杏仁煎 治老人久患喘嗽不已,睡臥不得者,服之立效。
杏仁(水泡去皮尖,炒) 胡桃仁(去皮。等分)上二味共碾為膏,入煉蜜少許為丸,如彈子大。每服一丸,細(xì)嚼,姜湯送下。
治痰火咳嗽,兼治酒痔。
白礬(一兩, 過) 礦鍛石(一兩半)上研勻、每服一錢,或茶,或滾水,酒亦可。如作丸,用灰面一兩和合冷水為丸,如梧桐子大。每服二十五丸,前引送下。
清上噙化丸 清火化痰、止嗽定喘。
栝蔞霜 天門冬(去心) 橘紅 枯芩(去朽,酒炒) 海石( ) 柿霜(各一兩) 桔梗(去蘆)連翹 玄參 青黛(各五錢) 風(fēng)化硝(三錢。)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如龍眼大,食遠(yuǎn)噙化。
周藩海陽王昆湖公,患痰嗽喘熱,左足腫痛,日輕夜重。每年發(fā)一二次,已經(jīng)三十年,遍治弗效。余診左脈微數(shù)、右脈弦數(shù),此血虛有濕痰也。以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、木瓜、檳榔、木通、澤瀉,空心服以治下元,以茯苓補(bǔ)心湯臨臥服以治上焦。各三服而愈。后以神仙飛步丸空心服,清氣化痰丸臨臥服,各一料,永不再發(fā)。
一儒者,每至春咳嗽,用參蘇飲之類乃愈。后復(fù)發(fā),仍用前藥,反喉喑,左尺洪數(shù)而無力。余以為腎經(jīng)陰火刑克肺金,以六味丸料加麥門冬、五味子、炒山梔,以補(bǔ)中益氣湯而愈。
喘急
脈:喘急脈沉,肺脹停水;氣逆填胸,脈必伏取;沉而實(shí)滑,身溫易愈;身冷脈浮,尺澀難補(bǔ)。又云:脈滑而手足溫者生,脈沉澀而四肢寒者死。
喘者為惡候,因火所郁而痰在脾胃也。痰喘者,喘動(dòng)便有痰聲也。(宜后方。)栝蔞枳實(shí)湯治痰喘。(方見痰飲。)火喘者,乍進(jìn)乍退,得食則減,止食則喘也。(宜后方。)清肺湯 治火喘。
片黃芩(一錢) 山梔子 枳實(shí) 桑白皮 陳皮 白茯苓(去皮) 杏仁(去皮尖) 蘇子 麥門冬(去心)貝母(去心。各八分) 沉香(磨水) 辰砂(研末,一味臨服調(diào)入。各五分)上銼一劑,姜一片,水煎,入竹瀝同服。
氣短而喘者,呼吸短促而無痰聲也。
四君子湯 治短氣。
人參(去蘆) 白術(shù)(去蘆,一錢三分) 茯苓(去皮) 陳皮 濃樸(姜汁炒) 砂仁 蘇子 桑白皮(各六分) 當(dāng)歸(八分) 沉香 木香(各五分,另磨水) 甘草(炙,一錢)上銼一劑,姜一片,棗二枚,水煎,磨沉香調(diào)服。
陰虛火動(dòng)而喘者,心脈數(shù)也。滋陰降火湯。(方見虛癥。)根據(jù)本方加蘇子、沉香、杏仁、桑白皮、竹瀝。
寒喘者,四肢逆冷,脈沉細(xì)也。
理中湯 治寒喘。
砂仁 干姜(炒) 蘇子 濃樸(姜汁炒) 官桂 陳皮 甘草(炙,各一錢) 沉香 木香(各五分,水磨入)上銼一劑,生姜三片,水煎,磨沉、木香同服。若脈細(xì)手足冷加附子。
傷寒喘急者,宜發(fā)表也。
五虎湯 治傷寒喘急。
麻黃(三錢) 杏仁(去皮尖,炒,三錢) 石膏(五錢) 甘草(一錢) 細(xì)茶(一撮),加桑皮(一錢),有痰加和二陳湯。
上銼一劑,生姜三片、蔥白三根,煎熱服。后用小青龍湯加杏仁。
虛陽上攻喘急者,宜降痰氣也。
蘇子降氣湯 治陽虛上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛、喘促氣滿咳嗽。
蘇子(五錢) 陳皮 濃樸(姜汁炒) 前胡 肉桂(各二錢) 半夏(姜汁浸,炒) 當(dāng)歸 甘草 一方去桂加南星上銼一劑,生姜三片,棗一枚,水煎服。若加川芎、細(xì)辛、茯苓、桔梗,名大降氣湯。
定西侯蔣公,患上氣喘急,其脈寸口洪滑,此痰滯胸膈也。余令先服稀涎散二錢,更以熟水頻頻飲之,則嗌而吐其痰如膠,內(nèi)有一長條裹韭葉一根,痊愈。
一路姓者,年近五十,身體肥大,飲食倍常,患月余。每行動(dòng)即喘,求予診。六脈微澀,予曰:此死癥也。
眾皆以予為妄,后逾月果中痰而卒。
哮吼
專主于痰,宜用吐法,亦有虛而不可吐者。治吼必使薄滋味,不可純用涼藥,必兼發(fā)散。哮吼者,肺竅中有痰氣也。
五虎二陳湯 治哮吼喘急痰盛。
麻黃 杏仁(各一錢) 石膏(二錢) 陳皮(一錢) 半夏(一錢,姜汁炒) 茯苓(去皮,二錢)人參(八分) 細(xì)茶(一撮) 沉香 木香(各五分,另水磨入)上銼一劑,生姜三片、蔥白三根,水煎服。
定喘湯 治哮吼喘急。
麻黃(三錢) 杏仁(去皮尖,一錢半) 片芩(去朽) 半夏(姜制) 桑白皮(蜜炙) 蘇子(水洗,去土)款冬花蕊(各二錢) 甘草(一錢) 白果(二十一個(gè),去殼,切碎炒黃)上銼一劑,水煎服。
紫金丹 凡遇天氣欲作雨便發(fā) 喘,甚至坐臥不得,飲食不進(jìn),此乃肺竅中積有冷痰,乘天陰寒氣從背、口、鼻而入,則肺脹作聲。此病有苦至終身者,亦有子母相傳者。每發(fā)即服,不過七八次,覺痰腥臭,吐出白色,是絕其根也。
白砒(一錢,生用) 枯礬(三錢,另研) 淡豆豉(出江西者一兩,水潤其皮,蒸研如泥,旋加二味末合勻)上捻作丸,如綠豆大,但覺舉發(fā),用冷茶送下七丸。甚者九丸,以不喘為愈,再不必多增丸數(shù),慎之慎之!小兒服一二丸殊效。
竹瀝化痰丸 治哮吼十?dāng)?shù)年不愈,宜久久服之奏效(方見痰飲。)三白丸 治諸般咳嗽吼氣。
白大半夏(一兩,生用) 白砒(三錢) 白礬(三錢) 雄黃(通明,三錢) 巴豆仁(去油,三錢)上將白礬熔化入砒末在礬內(nèi),焙干取出擂爛,再炒成砂,同前藥為細(xì)末,面糊為丸,如粟米大。大人服十丸,小兒三五丸,咳嗽茶下;吼氣桑白皮湯送下。
治吼積方 用雞子一個(gè),略敲碎損,膜不損,浸尿缸內(nèi)三四日,夜取出煮熟,食之神效。蓋雞子能去風(fēng)痰。
青金丸 治哮喘,用濃味發(fā)者用之。
蘿卜子淘凈蒸熟曬干為末,姜汁浸,蒸餅為細(xì)丸。每服二十粒,津送下。