結胸項強者，胸滿硬痛，能仰而不能俯也。有汗項強為柔痙。此雖有汗，其項強乃胸中滿實而不能俯，非是中風痙急，故曰如柔痙。不用湯液而用丸劑，何也？湯主蕩滌，前用大陷胸湯者，以其從心下至少腹皆硬痛，三焦皆實，故用湯以蕩之。此惟上焦滿實，用湯液恐傷中、下二焦之陰，故用丸劑以攻之。大黃、芒硝之苦寒，所以下熱；葶藶、杏仁之苦甘，所以泄滿；甘遂取其直達；白蜜取其潤利。

抵當湯丸

水蛭（三十枚，炒褐色） 虻蟲（去翅足，炒，三十枚） 桃仁（三十枚，去皮尖） 大黃（傷寒不結胸，發狂，少腹硬滿，小便自利，脈沉結者，以太陽隨經，瘀熱在里，而有瘀血也，此方主之。

宜結胸而不結胸，故曰不結胸；瘀熱內實，故令發狂，發狂則重于桃仁承氣如狂矣。少腹硬滿者，下焦實也；小便利者，血病而氣不病也；病深入里，故脈沉；內有積瘀，故脈結。

脈行肌下謂之沉，遲時一止謂之結。自經而言，則曰太陽；自腑而言，則曰膀胱。陽邪由經而入，結于膀胱，故曰隨經。瘀熱在里，熱結而燥，是瘀血也。經曰∶苦走血，咸勝血。虻蟲、水蛭之咸苦，所以除蓄血；滑能利腸，苦能瀉熱，桃仁、大黃之苦滑，所以利血熱

梔子豉湯

梔子（十四枚，炒） 香豉（四合）傷寒汗吐下后，虛煩不得眠，心中懊 者，此方主之。

汗吐下之后，正氣不足，邪氣乘虛而結于胸中，故煩熱懊 ；煩熱者，煩擾而熱；懊者，懊惱 悶也。梔子味苦，能涌吐熱邪；香豉氣腐，能克制熱勢，所謂苦勝熱，腐勝焦也。

是方也，惟吐無形之虛煩則可，若用之以去實，則非梔子所能宣矣。宣實者，以后方瓜蒂散主之。

瓜蒂散

苦瓜蒂（略炒） 赤小豆（各五分）傷寒，胸中多痰，頭痛者，此方吐之。

胸中多痰，便是實證，與虛煩不同；痰熱交淫，故令頭痛。經曰∶苦能涌泄。瓜蒂，苦物也，故用之在上則涌胸中實痰。陶隱君曰∶燥可去濕，赤小豆之屬是也。此用之為佐，亦是燥其濕痰之意。是方也，吐痰誠為快利，諸亡血虛象，則又在所禁矣！蓋血亡而復用吐，則氣亦去；虛象而復用吐，則損其陰。

文蛤散

文蛤（為末，方寸匕）病在陽，反 以水，熱攻于內，寒更益堅，欲飲水而不當與水而與飲之，故曰反 以水。熱雖攻于內，因水寒不散，故欲飲而不渴，此其有停水可知矣，故用文蛤之咸以潤下而破水。

五苓散

茯苓 豬苓 白術（各十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 桂（半兩）傷寒小便不利而渴者，此方主之。

水道為熱所秘，故令小便不利；小便不利，則不能運化津液，故令渴；水無當于五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白術，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂枝辛熱，辛熱則能化氣。經曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此用桂之意也。桂有化氣之功，故并稱曰五苓。濁陰既出下竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治可以自除。雖然，小便不利亦有因汗下之后內亡津液而致者，不可強以五苓散利之，強利之則重亡津液，益虧其陰，故曰大下之后復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。師又曰∶太陽隨經之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經，自入其腑也。五苓散主之，亦是使陽邪由溺而泄耳。互考見霍亂門。

豬苓湯

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石（各三錢） 阿膠（蚌粉炒，一錢）傷寒少陰下利而主此方者，分其小便而下利自止也。傷寒渴欲飲水，小便不利，而主此方者，導其陽邪由溺而泄，則津液運化，而渴自愈也。又曰∶豬苓質枯，輕清之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕，澤瀉味咸，潤下之性也，能滲下焦之濕；滑以存津液于決瀆爾。

茵陳蒿湯

茵陳蒿（半兩） 梔子（四枚，炒） 大黃（三錢，酒浸）傷寒，頭汗出，渴飲水漿，小便不利者，身必發黃，此方主之。

頭汗出者，只是頭有汗，躋頸而還皆無汗也。內有實熱，故渴飲水漿，升降不交，故小便不利；濕熱郁于中而不得越，故必發黃。經曰∶大熱之氣，寒以取之，故用茵陳；苦入心而寒勝熱，故用梔子；推除邪熱，必假將軍，故用大黃。又曰∶茵陳、梔子能導濕熱由小便而出，故用之。

甘桔湯

桔梗（一兩） 甘草（二兩）少陰病，咽痛者，此方主之。

口燥舌干而渴，脈來沉者，少陰病也。少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，病故咽痛。甘草緩邪熱而兼發散，桔梗下膈熱而治咽喉。

小建中湯

桂 甘草 生姜（各三兩） 芍藥（六兩，炒） 膠飴（一升） 大棗（十二枚）傷寒，腹中急痛者，此方主之。

腹中急痛，則陰陽乖于中，而脾氣不建矣，故立建中湯。桂肉與桂枝不同，枝則味薄，故用之以解肌；肉則味濃，故用之以建里。芍藥之酸，收陰氣而健脾；生姜之辛，散寒邪而輔正。經曰∶脾欲緩，急食甘以緩之，故用甘草、大棗、膠飴以緩急痛。又曰∶嘔家不可用建中，為其甘也。則夫腹痛而兼嘔者，又非建中所宜矣。

黃建中湯

黃 桂（各一錢半） 白芍藥（三錢） 甘草（一錢）傷寒汗后身痛，脈遲弱者，此方主之。

汗后身痛者，此由汗多耗損陰氣，不能榮養筋骨，故令身痛。陽虛，故令脈遲；汗后，故令脈弱。黃 、甘草之甘，補中氣也，然桂中有辛，同用之足以益衛氣而實表；芍藥之酸，收陰氣也，桂中有熱，同用之足以利榮血而補虛，此方以建中名者，創建中氣，使其生育榮衛，通行津液，則表不虛而身痛自愈矣。

黃芩湯

黃芩（三兩，炒） 甘草（二兩） 芍藥（二兩，炒） 大棗（十二枚）太陽與少陽合病，必自下利者，此方主之。

太陽與少陽合病者，有太陽證頭痛、身熱、脊強，而又有少陽證耳聾、脅痛、寒熱往來、嘔而口苦也。必自下利者，表實里虛，邪熱漸攻于里故也。若太陽與陽明合病自下利，為在表，當與葛根湯發汗；陽明、少陽合病自下利，為在里，可與承氣湯下之；此太陽、少陽合病自下利，為在半表半里，非汗下所宜，故與黃芩湯。師曰∶虛而不實者，苦以堅之，酸以收之；故用黃芩、芍藥以堅斂腸胃；弱而不實者，甘以補之，故用甘草、大棗以補益腸胃。

其

黃連湯

黃連（去毛，炒） 干姜（炒） 桂枝（炒） 甘草（各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升） 大傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而作痛者，與此湯以升降陰陽。

黃連之苦，以泄上熱而降陽；姜、桂、半夏之辛，以散中寒而升陰；人參、甘草、大棗之甘，可緩中急而益胃。是方也；以黃連之寒，佐以姜、桂之辛，則寒者不滯；以姜、桂之熱，君以黃連之苦，則熱者不燥。寒熱之相用，猶奇正之相倚耳。況夫人參、甘草之益胃，又所以宰中而建招搖矣乎！

炙甘草湯

甘草（四兩，炙） 桂枝（炒） 生姜（各三兩） 生地黃（一斤） 人參 阿膠（各二兩） 麥傷寒脈結代，心動悸者，此方主之。

結與代，皆止脈也，此由氣血虛衰，真氣不能相續，故有此脈。心動悸者，動而不自安也，亦由真氣內虛所致，補虛可以去弱，故用人參、甘草、大棗；溫可以生陽，故用生姜、桂枝；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。

茯苓甘草湯

茯苓（去皮） 桂枝（炒，各一兩） 生姜（三兩） 甘草（一兩）傷寒水氣乘心，心動悸者，此方主之。

水氣乘心而悸者，以水者心火之所畏也，故乘之則為動悸，此飲水過多之所致也。淡可以滲水，故用茯苓；辛可以散飲，故用姜、桂；益土可以制水，故用甘草。又曰∶飲之為悸，甚于他邪，雖有余邪，必先治悸。蓋以水停心下，不早治之，浸于肺則為喘為咳，傳于胃則為噦為噎，溢于皮膚則為腫，漬于腸間則為利下故也。經曰∶厥而心下悸，宜先治水，后治其厥。厥為邪之深者，猶先治水，則夫病淺于厥者可知矣。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓（半斤，去皮） 桂枝（四兩，炒） 甘草（二兩） 大棗（十五枚）甘瀾水煎。

傷寒汗后，臍下悸，欲作奔豚者，此方主之。

汗后則心液虛，腎者水臟，欲乘心火之虛而克之，故臍下悸，俗作奔豚而上凌于心也。

茯苓甘淡，可以益土而伐腎邪；桂枝辛熱，可以益火而平腎氣；甘草、大棗之甘，可以益脾，益脾所以制腎也。煎以甘潤水者，揚之無力，取其不助腎氣爾！

真武湯

茯苓（去皮） 芍藥（炒） 生姜（各三兩） 白術（二兩，炒） 附子（一枚，制）傷寒發汗過多，其人心下悸，頭眩身 ，振振欲擗地者，此方主之。

汗多而心下悸，此心亡津液，腎氣欲上而凌心也；頭眩身 ，振振欲擗地者，此汗多亡陽，虛邪內動也。真武，北方之神，司水火者也。今腎氣凌心，虛邪內動，有水火奔騰之象，故名此湯以主之。茯苓、白術，補土利水之物也，可以伐腎而療心悸；生姜、附子，益衛回陽之物也，可以壯火而祛虛邪；芍藥之酸，收陰氣也，可以和榮而生津液。

理中湯

人參（去蘆） 白術（炒） 干姜（炮） 甘草（炮）太陰自利不渴，寒多而嘔，腹痛，鴨溏，霍亂，此太陰有真寒也，本方主之。

太陰者，脾也。自利渴者為熱，不渴者為寒。脾喜溫而惡寒，寒多故令嘔；寒者，肅殺之氣，故令腹痛；鴨溏者，后便如鴨之溏，亦是虛寒所致；霍亂者，邪在中焦，令人上吐下瀉，手足揮霍而目了亂也。霍亂有陰陽二證，此則由寒而致故耳。病因于寒，故用干姜之溫；邪之所湊，其氣必虛，故用人參、白術、甘草之補。

吳茱萸湯

吳茱萸（一升，泡過） 人參（三兩，去蘆） 生姜（六兩） 大棗（十二枚）傷寒食谷欲嘔者，屬陽明也，此湯主之；得湯反劇者，屬上焦，此非所宜也。少陰犯真寒，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，此湯主之。厥陰干嘔吐沫，頭痛者，亦此湯主之。

陽明，胃也。為倉廩之官，主納水谷，有寒，故令食谷欲嘔，吳茱萸湯溫之宜矣。若得湯反劇，便非胃中寒，乃是上焦火，宜用涼劑，而吳茱萸非宜矣。少陰犯真寒者，足少陰腎臟中寒，與傳來陽證不同也。腎間陰寒盛，則上格乎陽而為吐。經曰∶腎主二便。故腎寒則大便不禁而為利，手足得陽而溫，受氣于內者也；內有陰寒，故令手足厥逆而冷。煩躁者，陰盛格陽，陽氣內爭，故令陽煩而陰躁，斯其為證亦危矣，故欲死。厥陰者，肝也，寒氣內格，故干嘔吐沫；厥陰與督脈會于巔，故頭痛。吳茱萸辛熱而味濃，經曰味為陰，味濃為陰中之陰，故走下焦而溫少陰、厥陰；佐以生姜，散其寒也；佐以人參、大棗，補中虛也。雖然，張機氏立是方，以治少陰、厥陰之寒也固矣，不又曰少陰病吐利煩躁四逆者死乎？厥冷之與四逆，無相違也。臨病之工，烏可不慎！

白通湯

蔥白（四莖） 干姜（一兩，炮） 附子（一枚，炮）少陰下利者，此方主之。

少陰屬腎，水臟也，得天地閉藏之令，主禁固二便，寒邪居之，則病而失其體矣，故下利。蔥白，所以通陽氣也；姜、附，所以散陰寒也。是方也，能散陰而通陽，故即蔥白而名曰白通。

白通加人尿豬膽汁湯

蔥白（四莖） 干姜（一兩，炮） 附子（一枚，炮） 人尿（五合） 豬膽汁（一合）少陰下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，此方主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

少陰下利脈微，此少陰有真寒也，故與白通湯散陰復陽。若利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，乃寒盛格拒乎陽，藥不能達于少陰，而陽逆亂于上故也。加人尿、豬膽者，取其苦寒與陰同類，可以引姜、附入拒格之寒而調其逆。《內經》曰∶必同其氣，可使平也。正此之謂。

入之兵也，惟明者知之。其服湯脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生。

附子湯

附子（二枚，炮） 茯苓（去皮） 芍藥（炒，各三兩） 人參（二兩） 白術（四兩，炒）少陰病口中和，背惡寒者，此方主之。少陰病身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，亦此方主之。

傷寒以陽為主，上件病皆陰勝，幾于無陽矣。辛甘皆陽也，故用附、術、參、苓以養陽；辛溫之藥過多，則恐有偏陽之弊，故又用芍藥以扶陰。經曰∶火欲實，水當平之。此用芍藥之意也。

四逆湯

甘草（二兩） 干姜（兩半） 附子（一枚）煎成涼服。

太陰自利不渴，陰證脈沉身痛，與夫厥逆下利，脈不至者，此方皆主之。

論曰∶自利不渴屬太陰。太陰主水谷，病故自利；內有真寒，故不渴。陰證者，舉三陰而言，則又非獨太陰矣。病在里，故脈沉。寒則血脈凝澀，故身痛。四肢受氣于里，里寒則陽寒淫于內，治以甘熱。故用甘草、姜、附大熱之劑；申發陽氣，祛散陰寒，能溫經暖肌而回四逆，因以名湯焉。然必涼服者，經曰治寒以熱，涼而行之是也。否則戴陽者，反增上燥，耳目口鼻皆血者有矣。藥之難用也有如此。

干姜黃連黃芩人參湯

干姜（炮） 黃連（炮） 黃芩（炮） 人參（去蘆，各三兩）傷寒誤吐下，寒氣內格，食入口即吐者，此方主之。

不當吐下而吐下之，故曰誤吐下。如用梔子、瓜蒂之類以吐，又用承氣之類以下，其性皆寒，誤用之，則損中氣。中氣既虛且寒，便惡谷氣，故食入口即吐。入口即吐者，猶未下咽之謂也。用干姜之辛熱，所以散寒；用人參之甘溫，所以補虛；復用芩、連之寒苦者，所以假之從寒而通格也。經曰∶有假其氣，則無禁也，正此之謂。自非深得經旨，故能通其變耶？

當歸四逆湯