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第138章 發熱

〔薛〕產后虛煩發熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛。若惡寒發熱,煩躁作渴,急用十全大補湯。若熱愈甚,急加桂、附。若作渴面赤,宜用當歸補血湯。若誤認為火證,投以涼劑,禍在反掌。王太仆先生云∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,不時而熱,是無火也,當治其心。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。

熱動復止,攸忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。故心盛則生熱,腎盛則生寒。腎虛則寒動于中,心虛則熱收于內。又熱不勝寒,是無火也。寒不勝熱,是無水也。治法∶前證無水者,六味丸。無火者,八味丸。氣血俱虛者,八珍湯與十全大補湯。大尹俞君之內,產后發熱晡熱,吐血便血,兼盜汗,小便頻數,胸脅脹痛,肚腹痞悶。余曰∶此諸臟虛損也,治當固本為善。自恃知醫,用降火之劑,更加瀉利腸鳴,嘔吐不食,腹痛足冷,始信余言。診其脈,或浮洪,或沉細,或如無。其面或青黃,或赤、白,此虛寒假熱之狀。時雖仲夏,當舍時從證,先用六君子湯加炮姜、肉桂數劑,胃氣漸復,諸證漸退,更佐以十全大補湯,半載全愈。儒者楊敬之內人,所患同前,但唾痰涎,或用溫補化痰之劑,不應。面色黧黑,兩尺浮大,按之微細,此因命門火虛,不能生脾土,脾土不能生諸臟而為患也。用八味丸補土之母而痊。一婦產后三日起早,況氣血未定,遂感身熱目暗如風狀,即以清魂散二服,得微汗而愈。滑伯仁治一產婦惡露不行,臍腹痛,頭疼寒熱。眾皆以為感寒,溫以姜、附,益大熱,手足搐搦,語譫目攛。診其脈弦而洪數,面赤目閉,語喃喃不可辨,舌黑如 ,燥無津潤,胸腹按之不勝手。蓋燥劑搏其血,內熱而風生,血蓄而為痛也。曰∶此產后熱入血室,因而生風。即先為清熱降火,治風涼血,兩服頗爽;繼以琥珀牛黃等稍解人事,后以張從正三和散行血破瘀,三四服惡露大下如初。時產已十日矣,于是諸證悉平。一婦盛暑月中產三日發熱,其脈虛疾而大,惡露不行,敗血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住。以干荷葉、生地黃、牡丹皮,濃煎湯調下生蒲黃二錢,一服即定,惡露旋下而安。一婦產后時發昏瞀,身熱汗多,眩暈口渴,或時頭痛惡心。醫用四物涼血之劑,病不減,又用小柴胡,病益甚。石山至診,得浮洪搏指。

汪曰∶產后而得是脈,又且汗多而脈不為汗衰,法在不治。所幸者,不喘不泄耳。其脈如是,蓋涼藥所激也。用人參三錢,黃 二錢,甘草、當歸各七分,白術、門冬各一錢,干姜、陳皮、黃芩各五分煎服,五劑脈斂而病漸安。王僉憲宜人產后,因沐浴發熱嘔惡,渴欲引冷水瓜果,譫語若狂,飲食不進,體素豐濃,不受補,醫用清涼,熱增劇。診得六脈浮大、洪數。汪曰∶產后暴損氣血,孤陽外浮,內真寒而外假熱,宜大補氣血。與八珍湯加炮姜八分,熱減大半。病患自以素不宜參、 ,不肯再服,過一日復大熱如火,復與前劑,潛加參、 、炮姜,連進二三服,熱退身涼而愈。

當歸養血丸(產后腹痛。) 當歸黃 湯(腰痛。) 當歸補血湯 當歸散(并見胎自墮半產條。)大全人參湯(見上自汗。)羅氏犀角飲子 治產后亡津液虛損,時自汗出,發熱困倦,唇口干燥。

犀角 麥門冬 白術(各半兩) 柴胡(一兩) 枳殼(麩炒) 地骨皮 生地黃 甘草(炒)當歸 人參 茯苓 黃芩 黃 (各七錢)上 咀,每服四錢,姜三片,浮麥七十粒,水煎服。

三之一湯 治產后虛勞發熱,日久不安。

柴胡 黃芩 人參 半夏 川芎 當歸 芍藥 熟地黃 甘草(各一錢半)作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎一盅,無時服。

三分散 治產后日久,虛勞發熱。

川芎 當歸 芍藥 熟地黃 白術 白茯苓 黃 (各一錢) 柴胡 人參(各一錢半)黃芩 半夏 甘草(各半錢)上作一服,水二盅,生姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

加味逍遙散 治產后發熱,口干作渴,唇裂生瘡。

當歸 白芍藥 干葛(各二錢) 生地黃 川芎 黃芩(各一錢半) 人參(九分)麥門冬(九分) 柴胡(一錢) 烏梅(二個) 甘草(六分)上銼散,分作二服,用水一盅,煎至染分,空心服。

〔婁〕產后發熱,多屬虛寒,惟干姜加入補藥中神效,此丹溪法也。

人參當歸湯 治產后去血過多,血虛則陰虛,陰虛則生內熱,心胸煩滿,呼吸短氣,頭痛悶亂,晡時轉甚,與大病后虛煩相類。(方見前產后虛煩。)

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