第130章 風(fēng)升生
- 證治準(zhǔn)繩·傷寒
- 王肯堂
- 2577字
- 2015-12-26 18:06:10
(味之薄者陰中之陽(yáng)味薄則通酸苦咸平是也)麻黃 氣溫 味苦辛氣味俱薄陽(yáng)也升也無(wú)毒手太陽(yáng)之劑入足太陽(yáng)經(jīng)走手少陰經(jīng)陽(yáng)明經(jīng)藥發(fā)太陽(yáng)少陰經(jīng)汗〔垣〕輕可去實(shí)麻黃葛根之屬是也六淫有余之邪客于陽(yáng)分皮毛之間腠理閉拒榮衛(wèi)氣血不行故謂之實(shí)二藥輕清成象故可去之麻黃微苦其形中空陰中之陽(yáng)入足太陽(yáng)寒水之經(jīng)其經(jīng)循背下行本寒而又受外寒故宜發(fā)汗去皮毛氣分寒邪以泄表實(shí)若過(guò)發(fā)則汗多亡陽(yáng)或飲食勞倦及雜病自汗表虛之證用之則脫人元?dú)獠豢刹唤埠!陈辄S治衛(wèi)實(shí)之藥桂枝治衛(wèi)虛之藥二物雖為太陽(yáng)證藥其實(shí)榮衛(wèi)藥也心主榮為血肺主衛(wèi)為氣故麻黃為手太陰肺之劑桂枝為手少陰心之劑傷寒傷風(fēng)而咳嗽用麻黃桂枝即湯液之源也珍 仲景治傷寒無(wú)汗用麻黃有汗用桂枝歷代名醫(yī)解釋皆隨文傅會(huì)未有究其精微者時(shí)珍常繹思之似有一得與昔人所解不同云津液為汗汗即血也在榮則為血在衛(wèi)則為汗夫寒傷榮榮血內(nèi)澀不能外通于衛(wèi)衛(wèi)氣閉固津液不行故無(wú)汗發(fā)熱而憎寒夫風(fēng)傷衛(wèi)衛(wèi)氣外泄不能內(nèi)護(hù)于榮榮氣虛弱津液不固故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)然風(fēng)寒之邪皆由皮毛而入皮毛者肺之合也肺主衛(wèi)氣包羅一身天之象也是證雖屬乎太陽(yáng)而肺實(shí)受邪氣其證時(shí)兼面赤怫郁咳嗽有痰喘而胸滿(mǎn)諸證者非肺病乎蓋皮毛外閉則邪熱內(nèi)攻而肺氣憤郁故用麻黃甘草同桂枝引出榮分之邪達(dá)之肌表佐以杏仁泄肺而利氣汗后無(wú)大熱而喘者加以石膏朱肱活人書(shū)夏至后加石膏知母皆是泄肺火之藥是則麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也腠理不密則津液外泄而肺氣自虛虛則鋪其母故用桂枝同甘草外散風(fēng)邪以救表內(nèi)伐肝木以防脾佐以芍藥泄木而固脾泄東所以補(bǔ)西也使以姜棗行脾之津液而和榮衛(wèi)也下后微喘者加濃樸杏仁以利肺氣也汗后脈沉遲者加人參以益肺氣也朱肱加黃芩為陽(yáng)旦湯以瀉肺熱也皆是脾肺之藥是則桂枝雖太陽(yáng)解肌輕劑實(shí)為理脾救肺之藥也〔修治〕去蘆及根節(jié)銼細(xì)以流水煮二三沸掠去上沫不爾使人心煩服麻黃自汗不止者以冷水浸頭發(fā)仍以根節(jié)煎湯止之凡服麻黃藥須避風(fēng)不爾病復(fù)作也細(xì)辛 氣溫味大辛氣濃于味陽(yáng)也無(wú)毒少陰經(jīng)藥手少陰引經(jīng)之藥〔垣〕 治少陰頭痛如神當(dāng)少用之獨(dú)活為使溫陰經(jīng)散水寒以去內(nèi)寒治邪在里之表故仲景少陰證用麻黃附子細(xì)辛湯也〔易老〕治少陰頭痛太陽(yáng)則羌活少陰則細(xì)辛陽(yáng)明則白芷厥陰則川芎吳茱萸少陽(yáng)則柴胡用者隨經(jīng)不可差細(xì)辛香味俱細(xì)而緩故入少陰與獨(dú)活相類(lèi)〔修治〕揀去雙葉者以瓜水浸一宿曬干鍘細(xì)用柴胡 氣平味微苦氣味俱輕陽(yáng)也升也無(wú)毒少陽(yáng)經(jīng)厥陰經(jīng)引經(jīng)之藥除虛勞煩熱解肌熱去往來(lái)寒熱早晨潮熱婦人產(chǎn)前產(chǎn)后必用之藥善除本經(jīng)頭痛非他藥能止治心下痞胸膈痛〔海〕在經(jīng)主氣在臟主血前行則惡熱卻退則惡寒惟氣之微寒味之薄者故能行經(jīng)能去臟腑內(nèi)外俱之既能引清氣上行而順陽(yáng)道蓋以少陽(yáng)之氣初出地之皮為嫩陽(yáng)故以少陽(yáng)當(dāng)之〔修治〕去蘆鍘細(xì)竹篩齊之用葛根 氣平味甘無(wú)毒陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥足陽(yáng)明經(jīng)行經(jīng)的藥治脾胃虛而渴除胃熱解酒毒〔陶〕生葛搗汁飲解溫病發(fā)熱〔頌〕仲景治傷寒有葛根湯以其主大熱解肌發(fā)腠理故也〔潔〕升陽(yáng)生津脾虛作渴者非此不除勿多用恐傷胃氣張仲景治太陽(yáng)陽(yáng)明合病桂枝湯內(nèi)加麻黃葛根又有葛根黃芩黃連解肌湯是用此以斷太陽(yáng)入陽(yáng)明之路非即太陽(yáng)藥也頭顱痛如破乃陽(yáng)明中風(fēng)可用葛根蔥白湯為陽(yáng)明仙藥若太陽(yáng)初病未入陽(yáng)明而頭痛者不可便服升麻葛根發(fā)之是反引邪氣入陽(yáng)明為引賊破家也〔珍〕本草十劑云輕可去實(shí)麻黃葛根之屬蓋麻黃乃太陽(yáng)經(jīng)藥兼入肺經(jīng)肺主皮毛葛根乃陽(yáng)明經(jīng)藥兼入脾經(jīng)脾主肌肉所以二味藥皆輕揚(yáng)發(fā)散而所入迥然不同也〔修治〕鍘細(xì)竹篩齊之用升麻 氣平味苦甘味薄氣濃陽(yáng)中之陰也無(wú)毒陽(yáng)明經(jīng)本經(jīng)藥〔垣〕能解肌肉間熱此手足陽(yáng)明經(jīng)傷風(fēng)之的藥也若補(bǔ)脾胃非此為引用不能補(bǔ)若得蔥白白芷之類(lèi)亦能走手足陽(yáng)明太陰發(fā)散本經(jīng)風(fēng)邪元?dú)獠蛔阏哂么擞陉幹猩?yáng)氣上行升麻入足陽(yáng)明若初病太陽(yáng)證便服升麻葛根發(fā)出陽(yáng)明經(jīng)汗或失之過(guò)陽(yáng)明經(jīng)燥太陽(yáng)經(jīng)不可解必傳陽(yáng)明矣投湯不當(dāng)非徒無(wú)益而又害之也朱氏云瘀血入里若衄血吐血者犀角地黃湯乃陽(yáng)明經(jīng)圣藥也如無(wú)犀角以升麻代之升麻犀角性味相遠(yuǎn)不同何以代之蓋以升麻止是引地黃及余藥同入陽(yáng)明耳仲景云太陽(yáng)病若發(fā)汗若利小便重亡津液胃中干燥因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明其害不可勝言又云太陽(yáng)無(wú)汗者葛根湯發(fā)之若 自汗者表虛也不宜用此朱氏用升麻者以表實(shí)無(wú)汗也〔修治〕刮去黑皮去腐爛里白者佳銼細(xì)竹篩齊之始可用蔥白 氣平味辛無(wú)毒瓦斯?jié)馕侗∩碴?yáng)也入手太陰足陽(yáng)明經(jīng)專(zhuān)主發(fā)散以通上下陽(yáng)氣故活人書(shū)治傷寒頭痛如破用連須蔥白湯主之張仲景治少陰病下利清谷里寒外熱厥逆脈微者白通湯主之內(nèi)用蔥白若面色赤者四逆湯加蔥白腹中痛者去蔥白成無(wú)己解之曰腎惡燥急食辛以潤(rùn)之蔥白辛溫以通陽(yáng)氣也〔珍〕蔥乃釋家五葷之一生辛散熟甘溫外實(shí)中空肺之菜也肺病宜食之肺主氣外應(yīng)皮毛其合陽(yáng)明故所治之證多屬太陰陽(yáng)明皆取其通氣發(fā)散之功通氣故能解毒及理血病氣者血之帥也氣通則血活矣故金瘡等用之皆有殊效瓜蒂(甜瓜蒂也) 氣寒味苦有毒病如桂枝證頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)寸脈微浮胸中痞硬氣上沖咽喉不得息者此為胸中有寒也當(dāng)吐之太陽(yáng)中 身熱疼重而脈微弱此夏月傷冷水水行皮中也宜吐之少陽(yáng)病頭痛發(fā)寒熱脈緊不大是膈上有痰也宜吐之病胸上諸實(shí)郁郁而痛不能食欲人按之而反有濁唾下利日十余行寸口脈微弦者當(dāng)吐之懊 煩躁不得眠未經(jīng)汗下者謂之實(shí)煩當(dāng)吐之宿食在上脘者當(dāng)吐之并宜以瓜蒂散主之惟諸亡血虛家不可與瓜蒂散也〔成〕高者越之在上者涌之故越以瓜蒂香豉之苦涌以赤小豆之酸酸苦涌泄為陰也〔垣〕難經(jīng)云上部有脈下部無(wú)脈其人當(dāng)吐不吐者死此飲食內(nèi)傷填塞胸中食傷太陰風(fēng)木生發(fā)之氣伏于下宜瓜蒂散吐之素問(wèn)所謂木郁則達(dá)之也吐去上焦有形之物則木得舒暢天地交而萬(wàn)物通矣若尺脈絕者不宜用此恐損真元令人胃氣不復(fù)也〔珍〕瓜蒂乃陽(yáng)明經(jīng)除濕熱之藥故能引去胸脘痰涎頭目濕氣皮膚水氣黃膽濕熱諸證甜瓜蒂以團(tuán)而短者良若長(zhǎng)如瓠子者此名菜瓜不可用也氣足時(shí)其蒂自然落在蔓上采得系屋東有風(fēng)處吹干用桔梗 氣微溫味苦辛甘有小毒味濃氣輕陽(yáng)中之陰升也入手太陰肺經(jīng)氣分及足少陰經(jīng)治咽喉痛利肺氣〔潔〕桔梗清肺氣利咽喉其色白故為肺部引經(jīng)與甘草同行為舟楫之劑如大黃苦泄峻下之藥欲引至胸中至高之分成功須用辛甘之劑升之譬如鐵石入江非舟楫不載所以諸藥有此一味不能下沉也〔珍〕朱肱活人書(shū)治胸中痞滿(mǎn)不痛用桔梗枳殼取其通肺利膈下氣也張仲景傷寒論治寒實(shí)結(jié)胸用桔梗貝母巴豆取其溫中消谷破積又治肺癰唾膿用桔梗甘草取其苦辛清肺甘溫瀉火又能排膿血補(bǔ)內(nèi)漏其治少陰證二三日咽痛亦用桔梗甘草取其苦辛散寒甘平除熱合而用之能調(diào)寒熱也后人易名甘桔湯通治咽喉口舌諸病宋仁宗加荊芥防風(fēng)連翹遂名如圣湯去蘆米泔浸一宿焙干銼片竹篩齊用