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第25章

  • 醫原
  • 佚名
  • 3753字
  • 2015-12-26 18:00:56

試舉其大略言之,辛潤如杏仁、牛蒡、桔梗、葛根、細辛、前胡、防風、青蒿、紫菀、百部、當歸、川芎、桃仁、紅花、茺蔚子、白芷、鮮石菖蒲、遠志、鮮郁金、蜀漆、僵蠶、芥子、萊菔子、蘇子、薤白、生姜、豆豉、蔥白、芹菜汁、韭汁之類。溫潤如黨參、高麗參、黃 、甜冬術、蓯蓉、枸杞、山萸、菟絲、蘆巴、巴戟天、桑椹、金櫻子、五味子、桂圓、大棗、胡桃、鹿茸、鹿角、鹿膠、羊腎、海參、淡菜、紫河車、坎氣之類。大抵溫潤一類,氣溫,得天氣多,質潤,得地氣多,受氣比他類較全,且味多帶甘,秉土之正味,治陰陽兩虛者,頗為合拍。平潤如南北沙參、東洋參、熟地、首烏、芍藥、玉竹、百合、沙苑、柏子仁、酸棗仁、甜杏仁、冬瓜仁、麻仁、亞麻仁、黑脂麻、烏梅、蜂蜜、飴糖、阿膠、燕窩、豬膚、鴨湯、人乳之類。涼潤如干地黃、元參、天麥冬、西洋參、鮮石斛、女貞子、銀花、菊花、鮮桑葉、蒲公英、知母、荷葉、竹瀝、竹茹、竹葉、淡竹葉、蘆根、白茅根、懷牛膝、川貝母、枇杷葉、栝蔞、花粉、海藻、昆布、柿霜、紫草、白薇、梨、藕、蔗汁、荸薺汁、露水、龜板、鱉甲、牡蠣、決明、文蛤、海浮石、童便之類。寒潤如石膏、鮮地黃、犀角、羚羊角、蚌水、豬膽汁之類。辛燥如羌獨活、蘇葉、荊芥、薄荷、藿香、佩蘭、香薷、木香、香附、麻黃、桂枝、牽牛、芫花之類。溫燥如蒼術、濃樸、半夏(半夏雖燥,其質尚滑)、南星、蔻仁、砂仁、益智仁、破故紙、山楂、青陳皮、檳榔之類。燥熱如附子、肉桂、干姜(肉桂、桂枝、干姜質雖微潤,究竟氣濃)、炮姜、吳萸、椒目之類。平燥如茯苓、琥珀、通草、苡仁、扁豆、山藥(山藥體微燥,而精尚多)、甘草、神曲、炒谷芽、豬苓、澤瀉、川牛膝、萆 、茵陳、防己、豆卷、蠶砂、車前子、海金沙(車前子精汁頗多,但其性走泄。海金沙質微燥。二者在利水藥中,尚不甚傷陰)。之類。涼燥如連翹、梔子、霜桑葉、丹皮、地骨皮、釵石斛、滑石、寒水石、柴胡、升麻、蟬蛻、鉤藤、槐米、枳殼、枳實、葶藶子之類。寒燥如黃連、黃芩、黃柏、木通、苦參、金鈴子、龍膽草、大黃、元明粉、大戟、甘遂之類。本草體質,大略如此。

然既詳其體質,又須辨其氣味。大抵氣薄者多升、多開;味濃者多降、多闔。辛甘發散為陽,主升;酸苦通泄為陰,主降。溫者多開,寒者多闔。瀉者多開,補者多闔。辛苦、辛酸之味多開,酸咸之味多闔。辛能散、能潤,又能通津行水;苦能燥、能堅,又能破泄。酸能收之;咸能軟之,又能凝之;甘得土之正味(甘藥皆無毒),同開則開,同闔則闔,緩中之力獨多;淡得天之全氣(淡薄無味象天,寓有清肅之燥氣,故功專滲濕),上升于天,下降于泉,滲濕之功獨勝。若夫水族,如龜板、鱉甲諸品,稟干剛之氣,得坎水之精,體剛質柔,味咸而淡,能攻堅軟堅,能燥濕清熱,能滋陰潛陽,一藥三用,陰虛夾濕熱者、血燥結塊者,用之尤宜。獨是草木受氣多偏,味難純一,一藥多兼數味,或先苦后辛、后甘,或先甘后辛、后苦,總以味偏勝者為主,味居后者為真,但須平昔親嘗,方能不誤。春山先生從邵子元運之說,謂古今藥性,未能畫一,如今之元會世運,正當燥火司天,故燥病獨多,萬物亦從之而變燥,金味辛,火味苦,故藥味多變苦辛。愚按:元運之說,似難盡憑,而地氣不同確有可據。如論中所辨麥冬本甘,今甘中帶辛,杭產者辛味猶少,川產者辛味較多。釵斛本淡,今霍山產者,地近中州,味仍甘淡,川產者,味淡微苦,廣西、云南產者,味純苦而不甘,以廣西、云南居中州西南之邊陲,得燥火之氣獨勝也。所辨實皆不爽,不獨時地不同,即種植亦異。如高麗人參,氣本微濕,今用硫黃拌種,則溫性較勝。如此類推,不可枚舉。

至用藥之法,須知用意。醫者,意也。以意治病,是最上一乘,不得已而用藥,已落二乘,然無情之藥,以有知之意,用之則靈。古法用藥如用兵,用兵有戰有守,有奇有正,用藥亦然。夫以天地之氣,猶橐龠之開闔,營運不息,故能化生萬物,在人則不能,故其機一停則病,一偏亦病,一息則死。六氣之中,寒濕偏于闔;燥、火偏于開;風無定體,兼寒、濕則闔,兼燥、火則開;暑有熱有濕,偏于熱者多開,偏于濕者多闔。用藥治病,開必少佐以闔,闔必少佐以開,升必少佐以降,降必少佐以升,或正佐以成輔助之功,或反佐以作向導之用,陰陽相須之道,有如此者。燥病治以潤,不妨佐以微苦,以微苦屬火,火能勝金也;濕病治以燥,不如治以淡,以淡味得天之燥氣,功專滲濕也。更有病純者藥純,病雜者藥雜(如瀉心、黃連諸湯是也)。有病雖雜而出于一源,則立方要有專主;有病雖純而夾以他病,則立方要有變通。燥病須防其夾濕,濕病須防其化燥。觀其已往,以治其現下;治其現下,須顧其將來。表里、寒熱、虛實,固當分明;標本、先后、重輕,尤宜權變。燥病當用膏滋,濕病當用丸散。燥病夾濕,潤藥用炒,或用水丸;濕病化燥,燥藥用蒸,或用蜜丸。欲其速行,則用湯藥,取湯以蕩之之義;欲其緩化,則用丸藥,取丸以緩之之義。

至于煎法,亦當用意。如陰液大虧,又夾痰涎,則濁藥輕煎,取其流行不滯(如地黃飲子是也)。如熱在上焦,法宜輕蕩,則重藥輕泡,取其不犯下焦(如大黃黃連瀉心湯是也)。

如上熱下寒,則寒藥淡煎,溫藥濃煎,取其上下不礙(如煎附子瀉心湯法)。或先煎以濃其汁,或后煎以取其氣,或先煎取其味濃而緩行,或后煎取其氣薄而先至(如大承氣湯,先煎大黃、枳實、濃樸,后下芒硝是也)。欲其速下,取急流水;欲其緩中,用甘瀾水(即千揚水,如煎大半夏湯法)。欲其上升外達,用武火;欲其下降內行,用文火。或藥后啜薄粥,助藥力以取汗(如服桂枝湯法)。或先食后藥,助藥性之上升。種種治法,非參以意不可。試觀仲景先師,一百一十三方,三百九十七法,皆有真意存乎其間。學人以意會意,自有心得。此不過論其大略而已!

醫宜識字論

古人造字,不外形、聲。形聲,陰陽之道也。然形、聲又各有陰陽。聲有四:平、上、去、入。平,聲之陽也;上、去、入皆仄,仄,聲之陰也。以形言之,伏羲畫卦,一畫開天則為一(一音奇,奇以象陽,數之始也),一畫豎之則為 ,( 音袞,上下通也。)左右倚之,止,而識之也。)曲之則為乙,(乙音軋,乙乙,難出之貌。)一,象天陽也。 ,天氣下降于地為重濁之象也。先 后HT ,氣以生形,陽統陰也。HT 繼以 ,形隨乎氣,陰承陽也;HT 左右各自位置,陰陽對待之道也; HT 左右不相離,陰陽互根之道也。 HT合而為人,合謂之抱,又謂之交。抱者,負陰抱陽之義;交者地天交泰之義。觀人字字義,而人之陰陽可知矣。

試以人之外形言之。鼻為中土,鼻下名人中,人中以上,鼻、目、耳皆偶竅;人中以下,口奇竅。偶屬陰,奇屬陽,陰上陽下,地天泰也。頭項以下,乳偶竅;臍、前陰、后陰奇竅。男子前陰,內偶竅,外奇竅;女子前陰,內外皆偶竅,亦地天交泰也。外形既如此,而人所以生之之理,不從可想乎?夫人在天中,而附于地上,故后天胃氣為最重。胃主地氣,為倉稟之官,為人身氣血生化之本,故胃之為言匯也,胃從田,田乃五谷所匯而生之者也。

又胃者衛也,布KT 谷氣,衛外而為固也。經故曰:四時百病,胃氣為本,脾為堤防之土,乃散輸胃中水谷之精氣,以傳于肺者耳!故脾從卑,卑者由下申上之義。又脾者裨也,裨助胃氣以散精者也。肺從市,市,從─從 ,象天氣降于地,而上下貫通者也;從 ( ,兇去聲)。 ,空也,象肺輕虛之體也。又肺者沛也,敷布水精行于臟腑,沛然而莫御也。

心從、從HT 。夫─ HT ,方以直,HT 圓而神,字雖萬變,未有能外─ HT以架構之者。人心虛靈圓妙,故出乎─ HT 之外,而從 從HT ,即圓而神之義也。又心為身之主,故從 。心善思,陸士衡文賦曰:思HT HT 其若抽,故從HT。又心者新也,神明變化而日新也。又心屬火,小篆嘗言心字篆文,只是一倒火字耳!蓋火下交于水為既濟,故顛倒之以見陰陽調燮之妙。考五臟惟心有包絡,蓋以心為五臟六腑之大主,主不受邪,故有包絡以為外衛。曰包絡者,即心外之脂膜,形如油網,包裹而散絡于心者也。肝從干,干,從二從 ,二偶數,偶以象陰,而貫通于上下者也。然肝雖屬藏血之陰臟,而在五行屬木,肝者干也,如木之有干有枝也。木于時為春,后天震巽之木,居東方而主生氣。巽上坤下為觀,觀之義,崇陽而抑陰也;上坤下震為復,復之義,見陰必從陽轉也。故治肝以不伐生氣為上。腎,水也,腎陰上交于心為既濟,故腎字從臣從又,心為君主,臣所以輔君也。又手也,扶佑君主之義也。又腎者神也,妙萬物而為言也。腎者任也,主骨而任周身之事也。《甲乙經》曰:腎者引也,引氣通于骨髓者也。臟象如此,腑象可知。腑如府庫之府,主聚而散焉者也。胃為六腑之一,前論五臟,先言胃者,以胃為后天化生之原也;論五臟首言脾者,以地氣必上騰,天氣乃下降,地天交泰之義也。他如大腸屬金,為肺之腑;小腸屬火,為心之腑。人納水谷,脾化精微之氣以上升,小腸化糟粕,傳于大腸而下降。腸者暢也,通暢胃中之氣也。三焦屬火,為心包絡之腑,焦從火,熱也,滿腔熱氣布,能通調水道,下出而為溺者也。膽屬木,為肝之腑,膽從詹,人之勇怯,于此詹之。又膽者擔也,有擔量,方足以任天下之事,故經謂十一經皆取決于膽,又謂膽為中正之官,決斷出焉。蓋以人之勇怯、擔量、決斷,皆生于氣,肝膽屬木,主仁而又主生氣,仁之至者,義自盡也。膀胱屬水,為腎之腑,膀者旁也,胱者光也,謂其得三焦之氣化,則津液旁達,而肌膚光澤也。此六腑字義與命名,又各有精義者也。余故曰:醫宜識字。

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