哲學(xué)家以臍下為氣海，此先天之氣海，所藏者祖氣，即元?dú)庖病Ｈ松碇?yáng)，以元?dú)鉃轶w質(zhì)，元?dú)饧匆栽?yáng)為主宰，誠(chéng)以其能斡旋全身則為元?dú)猓軠嘏韯t為元陽(yáng)，此元陽(yáng)本于先天，原為先天之君火，以命門(mén)之相火為之輔佐者也（此與以心火為君火，以肝中所寄之少陽(yáng)相火為相火者，有先天后天之分）。至下焦氣海之形質(zhì)，原為脂膜及胰子團(tuán)結(jié)而中空，《醫(yī)林改錯(cuò)》所謂，形如倒提雞冠花者是也。人生結(jié)胎之始先生此物，由此而下生督脈，上生任脈，以生全身，故其處最為重要之處，實(shí)人生性命之根也。有謂人之元?dú)狻⒃?yáng)藏貯于胞室者，不知胞室若在女子，其中生瘡潰爛，原可割而去之，若果為藏元?dú)狻⒃?yáng)之處，豈敢為之割去乎？《傷寒論》原文：少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

【附子湯方】附子二枚炮去皮破八片，茯苓二兩，人參二兩，白術(shù)四兩，芍藥三兩。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

38．少陰病桃花湯證

《傷寒論》原文：少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

《傷寒論》原文：少陰病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下膿血者，桃花湯主之。

少陰之病寒者居多，故少陰篇之方亦多用熱藥。此二節(jié)之文，未嘗言寒，亦未嘗言熱。然桃花湯之藥，則純系熱藥無(wú)疑也。乃釋此二節(jié)者，疑下利膿血與小便不利必皆屬熱，遂強(qiáng)解桃花湯中藥性，謂石脂性涼，而重用一斤，干姜雖熱，而只用一兩，合用之仍當(dāng)以涼論者。然試取石脂一兩六錢(qián)、干姜一錢(qián)煎服，或涼或熱必能自覺(jué)，藥性豈可重誤乎？有謂此證乃大腸因熱腐爛致成潰瘍，故下膿血。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石脂能消腫去瘀，故重用一斤以治潰瘍，復(fù)少用干姜之辛烈，以消潰瘍中之毒菌。然愚聞之，毒菌生于熱者，惟涼藥可以消之，黃連、苦參之類(lèi)是也；生于涼者，惟熱藥可以消之，干姜、川椒之類(lèi)是也。桃花湯所主之下膿血果系熱毒，何以不用黃連、苦參佐石脂，而以干姜佐石脂乎？雖干姜只用一兩，亦可折為今之三錢(qián)，雖分三次服下，而病未愈者約必當(dāng)日服盡。夫一日之間服干姜三錢(qián)，其熱力不為小矣，而以施之熱痢下膿血者，有不加劇者乎？蓋下利膿血原有寒證，即小便不利亦有寒者。注疏諸家疑便膿血及小便不利皆為熱證之發(fā)現(xiàn)，遂不得不于方中藥品強(qiáng)為之解，斯非其智有不逮，實(shí)因臨證未多耳。

遼寧何××，年三十許，因初夏在外地多受潮濕，下痢膿血相雜，屢治不愈。后所下者漸變紫色，有似爛炙，雜以脂膜，腹中切痛，醫(yī)者謂此因腸中腐敗，故所下如此，若不能急為治愈，則腸將斷矣。何××聞之懼甚，遂乘火車(chē)急還遼寧，長(zhǎng)途辛苦，至家，病益劇，下痢無(wú)度，而一日止食稀粥少許，求為延醫(yī)。

其脈微弱而沉，左三部幾不見(jiàn)，問(wèn)其心中自覺(jué)飲食不能消化，且覺(jué)上有浮熱，諸般飲食皆懶下咽，下痢一晝夜二十余次，每欲痢時(shí)，先覺(jué)腹中墜而且疼，細(xì)審病因，確系寒痢無(wú)疑，其所下者如爛炙，雜以脂膜者，是其腸中之膜，誠(chéng)然腐敗隨痢而下也。西人謂此證為腸潰瘍，乃赤痢之壞證，最為危險(xiǎn)，所用之藥有水銀基制品，而用于此證實(shí)有不宜。即愚平素所遇腸潰瘍證，亦恒治以金銀花、旱三七、鴨膽子諸藥，對(duì)于此證亦不宜。

蓋腸潰瘍證多屬于熱，而此證獨(dú)屬于寒，此誠(chéng)腸潰瘍證之僅見(jiàn)者也。遂俾用生硫黃細(xì)末，摻熟面少許為小丸，又重用生山藥、熟地黃、龍眼肉，煎濃湯送服，連服十余劑，共服生硫黃二兩半（日服藥一劑，頭煎次煎約各送服生硫黃八分許），其痢始愈。

此證脈微弱而沉，少陰之脈也，下者如爛炙兼脂膜，較下膿血為尤甚矣。使其初得下膿血時(shí)，投以桃花湯不即隨手可愈乎？乃至病危已至極點(diǎn)，非桃花湯所能勝任，故仍本桃花湯之義，以硫黃代干姜（上焦有浮熱者忌干姜不忌硫黃），用生山藥、熟地黃、龍眼肉以代石脂（病入陰虛，石脂能固下不能滋陰，山藥諸藥能固下兼能滋陰），如此變通，仍不失桃花湯之本義，是以多服十余劑亦能奏效也。至此節(jié)之下節(jié)，下利不止，下膿血，又添腹痛，小便不利證，亦桃花湯主之。蓋小便不利因寒者亦恒有之，故投以桃花湯亦能愈也。

奉天石××，忽然小便不通。入西醫(yī)院治療，西醫(yī)治以引溺管，小便通出。有頃，小便復(fù)存蓄若干。西醫(yī)又納以橡皮管，使久在其中，有溺即通出。乃初雖稍利，繼則小便仍不能出，遂來(lái)院求為延醫(yī)。其脈弦遲細(xì)弱；自言下焦疼甚且涼甚。知其小便因涼而凝滯也。為擬方用人參、椒目、懷牛膝各五錢(qián)，附子、肉桂、當(dāng)歸各三錢(qián)，干姜、小茴香、威靈仙、甘草、沒(méi)藥各二錢(qián)。連服三劑，腹疼及便閉皆愈。遂停湯藥，俾日用生硫黃細(xì)末錢(qián)許分兩次服下，以善其后。方中之義：人參、靈仙并用，可治氣虛小便不利；椒目、桂、附、干姜并用，可治因寒小便不利；又佐以當(dāng)歸、牛膝、茴香、沒(méi)藥、甘草諸藥，或潤(rùn)而滑之，或引而下之，或馨香以通竅，或溫通以開(kāi)瘀，或和中以止疼，眾藥相濟(jì)為功，所以奏效甚速也。觀此小便不利及《傷寒論》少陰癥桃花湯后所附下利膿血治驗(yàn)之案皆為寒證，非熱證也明矣。

【桃花湯方】赤石脂一斤（一半全用，一半篩末），干姜一兩，粳米一升。

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。

石脂原為土質(zhì)，其性微溫，故善溫養(yǎng)脾胃。為其具有土質(zhì)，頗有粘澀之力，故又善治腸 下膿血。又因其生于兩石相并之夾縫，原為山脈行氣之處，其質(zhì)雖粘澀，實(shí)兼能流通氣血之瘀滯，故方中重用之以為主藥。至于一半煎湯一半末服者，因凡治下利之藥，丸散優(yōu)于湯劑，且其性和平，雖重用一斤猶恐不能勝病，故又用一半篩其細(xì)末，納湯藥中服之也。且服其末，又善護(hù)腸中之膜，不至為膿血凝滯所傷損也。用干姜者，因此證其氣血因寒而瘀，是以化為膿血，干姜之熱既善祛寒，干姜之辛又善開(kāi)瘀也。用粳米者，以其能和脾胃，兼能利小便，亦可為治下利不止者之輔佐品也。

39．少陰病吳茱萸湯證

《傷寒論》原文：少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

柯韻伯曰：少陰病，吐利、煩躁、四逆者死。四逆者四肢厥冷兼臂、脛而言也，此云手足是指掌而言，四肢之陽(yáng)猶在也。

【吳茱萸湯】吳茱萸一升湯洗七遍，人參三兩切，生姜六兩切，大棗十二枚擘。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

吳茱萸湯之實(shí)用，乃肝胃同治之劑也。至于此證煩躁欲死，非必因肝邪盛極，實(shí)因寒邪阻塞而心腎不交也。蓋人心腎之氣，果分毫不交，其人即危不旋踵，至于煩躁欲死，其心腎幾分毫不交矣。夫心腎之所以相交者，實(shí)賴(lài)脾胃之氣上下通行，是以少陰他方中皆用干姜，而吳茱萸湯中則重用生姜至六兩，取其溫通之性，能升能降（生姜善發(fā)汗，是其能升，善止嘔吐，是其能降），以開(kāi)脾胃凝滯之寒邪，使脾胃之氣上下通行，則心腎自能隨脾胃氣化之升降而息息相通矣。

40．少陰病苦酒湯證

《傷寒論》原文：少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。

【苦酒湯】半夏洗破如棗核十四枚，雞子一枚去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中。

上兩味，納半夏，著苦酒中，以雞子殼著刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不瘥，更作三劑。

按：苦酒即醋也，又方中棗核當(dāng)作棗仁，不然，破半夏如棗核大十四枚，即雞子空殼亦不能容，況雞子殼中猶有雞子清與苦酒乎？古用半夏皆用生者，湯洗七次即用，此方中半夏宜用生半夏先破之，后用湯洗，始能洗出毒涎。

唐容川曰：此節(jié)所言生瘡，即今之喉癰、喉蛾，腫塞不得出聲，今有用刀針破之者，有用巴豆燒焦烙之者，皆是攻破之使不壅塞也。仲景用生半夏正是破之也，余親見(jiàn)治重舌敷生半夏立即消破，即知咽喉腫閉亦能消而破之矣。且半夏為降痰要藥，凡喉腫則痰塞，此仲景用半夏之妙。正是破之又能去痰，與后世刀針、巴豆等方較見(jiàn)精密，況兼蛋清之潤(rùn)，苦酒之瀉，真妙法也。

41．少陰病白通湯證及白通加豬膽汁湯證

《傷寒論》原文：少陰病，下利，白通湯主之。

【白通湯方】蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚生用去皮破八片。

上三味，以水三升煮取一升，去滓，分溫再服。

下利固系少陰有寒，然實(shí)與脾胃及心臟有關(guān)，故方中用附子以暖腎，用干姜以暖脾胃，用蔥白以通心腎之氣，即引心君之火下濟(jì)（天道下濟(jì)而光明），以消腎中之寒也。

《傷寒論》原文：少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。

【白通加豬膽汁湯方】蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚生用去皮破八片，人尿五合，豬膽汁一合。

以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無(wú)膽，亦可用。

此節(jié)較前節(jié)所言之病為又重矣。而于白通湯中加人尿、豬膽汁，即可挽回者，此中原有精微之理在也。

人尿原含有臟腑自然之生氣，愚友毛××之侄病霍亂，六脈皆閉，兩目已瞑，氣息已無(wú)，舁諸床上，毛××以手掩其口鼻覺(jué)仿佛仍有呼吸，灌水少許，似猶知下咽。乃急用現(xiàn)接之童便，和朱砂細(xì)末數(shù)分灌之，須臾頓醒，則人尿之功效可知矣。至于豬膽汁，以人之生理推之，原少陽(yáng)相火之所寄生，故其味甚苦，此與命門(mén)相火原有先后天之分，當(dāng)此元陽(yáng)衰微、命門(mén)相火將絕之時(shí)，而以后天助其先天，西人所謂臟器療法也。且人尿與豬膽汁之性皆涼，加于熱藥之中以為引導(dǎo)，則寒涼凝聚之處自無(wú)格拒，此又從治之法也。

其脈暴出者，提綱中以為不治，以其將脫之脈象已現(xiàn)也。而愚臨證數(shù)十年，于屢次實(shí)驗(yàn)中，得一救脫之圣藥，其功效遠(yuǎn)過(guò)于參 ，而自古至今未有發(fā)明，其善治脫者其藥非他，即山萸肉一味大劑煎服也。蓋無(wú)論上脫、下脫、陰脫、陽(yáng)脫、奄奄一息，危在目前者，急用生凈萸肉（藥局中恒有將酒浸萸肉蒸熟者，用之無(wú)效）三兩，急火煎濃汁一大碗，連連溫飲之，其脫即止，脫回之后，再用萸肉二兩，生懷山藥一兩，真野臺(tái)參五錢(qián)煎湯一大碗，復(fù)徐徐溫飲之，暴脫之證約皆可救愈。想此節(jié)所謂脈暴出者用之亦可愈也。

42．少陰病真武湯證

《傷寒論》原文：少陰病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

【真武湯方】茯苓三兩，芍藥三兩，生姜三兩切，白術(shù)二兩，附子一枚炮去皮破八片。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細(xì)辛、干姜各一兩；若小便利者，去茯苓，若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。

羅東逸曰：夫人一身制水者脾，主水者腎也。腎為胃關(guān)，聚水而從其類(lèi)，倘腎中無(wú)陽(yáng)，則脾之樞機(jī)雖運(yùn)，而腎之關(guān)門(mén)不開(kāi)，水即欲行以無(wú)主制，故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛溫壯腎之元陽(yáng)，則水有所主矣。白術(shù)之溫燥，創(chuàng)建中土，則水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以補(bǔ)陽(yáng)，于補(bǔ)水中寓散水之意。茯苓之滲淡，佐白術(shù)以建土，于制水中寓利水之道焉。而尤重在芍藥之苦降，其旨甚微。蓋人身陽(yáng)根于陰，若徒以辛熱補(bǔ)陽(yáng)，不少佐以苦降之品，恐真陽(yáng)飛越矣。芍藥為春花之殿，交夏而枯，用之以極亟收散漫之陽(yáng)氣而歸根。下利減芍藥者，以其苦降涌瀉也。加干姜者，以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細(xì)辛、干姜者，勝水寒也。加五味子者，收肺氣也。小便利者，去茯苓，恐其過(guò)利傷腎也。嘔者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃，所以不須溫腎以行水，只當(dāng)溫胃以散水，且生姜功能止嘔也。

43．少陰病通脈四逆湯證

《傷寒論》原文：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

【通脈四逆湯】甘草二兩炙，附子大者一枚生用去皮破八片，干姜三兩。

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即漸而出者愈（非若暴出者之自無(wú)而忽有、既有而仍無(wú)，如燈火之回焰也）。面赤色者，加蔥九莖，腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。

太陽(yáng)篇四逆湯中干姜兩半，以治汗多亡陽(yáng)之證。至通脈四逆湯藥味同前，惟將干姜加倍，蓋因寒盛脈閉，欲借辛熱之力開(kāi)凝寒以通脈也。面赤者加蔥九莖（權(quán)用粗蔥白切上九寸即可），蓋面赤乃陰寒在下，逼陽(yáng)上浮，即所謂戴陽(yáng)證也。加蔥以通其上下之氣，且多用同于老陽(yáng)之?dāng)?shù)，則陽(yáng)可下歸其宅矣。而愚遇此等證，又恒加芍藥數(shù)錢(qián)，蓋芍藥與附子并用，最善收斂浮越之元陽(yáng)下降也。