生雞內金（四錢，去凈瓦石糟粕搗碎） 于術（三錢） 生杭芍（四錢） 柴胡（二錢） 廣陳皮（二錢） 生姜（三錢）《內經》謂：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”誠以脾也者，與胃相連以膜，能代胃行其津液。且地居中焦（為中焦油膜所包），更能為四旁宣其氣化。脾若失其所司，則津液氣化凝滯，腫滿即隨之矣。是臌脹者，當以理脾胃為主也。西人謂脾體中虛，內多回血管。若其回血管之血，因脾病不能流通，瘀而成絲成塊，原非草木之根 所能消化。雞內金為雞之脾胃，中有瓦石銅鐵皆能消化，其善化有形瘀積可知。故能直入脾中，以消回血管之瘀滯。而又以白術之健補脾胃者以駕馭之，則消化之力愈大。柴胡，《神農本草經》謂“主腸胃中飲食積聚，能推陳致新”，其能佐雞內金消瘀可知。且與陳皮并用，一升一降，而氣自流通也。用芍藥者，因其病雖系氣臌，亦必挾有水氣，芍藥善利小便，即善行水，且與生姜同用，又能調和營衛，使周身之氣化流通也。夫氣臌本為難治之證，從擬此方之后，連治數證皆效。

治一叟年六旬，腹脹甚劇。治以此湯數劑，其效不速。用黑丑一錢炒研細，煎此湯送下，兩劑大見功效。

又去黑丑，再服數劑全愈。若小便時覺熱，且色黃赤者，宜酌加滑石數錢。

雞內金雖饒有消化之力，而諸家本草，實有能縮小便之說，恐于證之挾有水氣者不宜。方中用白芍以利小便，所以濟雞內金之短也。

《內經》謂：“按之 而不起者，風水也。”愚臨證體驗以來，知凡系水臌，按之皆不能即起。氣臌則按之舉手即起。或疑若水積腹中，不行于四肢，如方書所謂單腹脹者，似難辨其為氣為水。不知果為水證，重按移時，舉手則有微痕，而氣證則無也。且氣臌證，小便自若，水臌證，多小便不利，此又其明征也。

9．雞茅根湯

治水臌氣臌并病，兼治單腹脹，及單水臌脹，單氣臌脹。

生雞內金（五錢，去凈瓦石糟粕軋細） 生于術（分量用時斟酌） 鮮茅根（二兩，銼細）先將茅根煎湯數茶盅（不可過煎，一兩沸后慢火溫至茅根沉水底湯即成）。先用一盅半，加生姜五片，煎雞內金末，至半盅時，再添茅根湯一盅，七八沸后，澄取清湯（不拘一盅或一盅多）服之。所余之渣，仍用茅根湯煎服。日進一劑，早晚各服藥一次。初服小便即多，數日后大便亦多。若至日下兩三次，宜減雞內金一錢，加生于術一錢。又數日，脹見消，大便仍勤，可減雞內金一錢，加于術一錢。又數日，脹消強半，大便仍勤，可再減雞內金一錢，加于術一錢。如此精心隨病機加減，俾其補破之力，適與病體相宜，自能全愈。若無鮮茅根，可用藥局中干茅根一兩代之。無鮮茅根即可不用生姜。所煎茅根湯，宜當日用盡，煎藥后若有余剩，可當茶溫飲之。

雞內金之功效，前方下已詳論之矣。至于茅根最能利水，人所共知。而用于此方，不但取其利水也，茅根春日發生最早，是稟一陽初生之氣，而上升者也。故凡氣之郁而不暢者，茅根皆能暢達之。善利水又善理氣，故能佐雞內金，以奏殊功也。加生姜者，恐鮮茅根之性微寒也。且其味辛能理氣，其皮又善利水也。繼加于術，減雞內金者，因脹已見消，即當扶正以勝邪，不敢純用開破之品，致傷其正氣也。或疑此方，初次即宜少加于術者。而愚曾經試驗，早加于術，固不若晚加之有效也。

或問：茅根能清熱利小便，人所共知。至謂兼理氣分之郁，諸家本草皆未言及，子亦曾單用之，而有確實之征驗乎？答曰：此等實驗，已不勝記。曾治一室女，心中常覺發熱，屢次服藥無效。后愚為診視，六脈皆沉細，診脈之際，聞其太息數次，知其氣分不舒也。問其心中脅下，恒隱隱作疼。遂俾剖取鮮茅根，銼細半斤，煎數沸當茶飲之。兩日后，復診其脈，已還浮分，重診有力，不復聞其太息。問其脅下，已不覺疼，惟心中仍覺發熱耳。再飲數日，其心中發熱亦愈。

又嘗治少年，得肺鼠疫病。其咽喉唇舌，異常干燥。精神昏昏似睡。周身肌膚不熱。脈象沉微。問其心中，時常煩悶。此鼠疫之邪，閉塞其少陰，致腎氣不能上達也。問其大便，四日未行。遂投以大劑白虎加人參湯，先用茅根數兩煎湯，以之代水煎藥，取汁三盅，分三次飲下。其脈頓起，變作洪滑之象。精神已復，周身皆熱，諸病亦皆見愈。俾仍按原方將藥煎出，每飲一次，調入生雞子黃一枚，其病遂全愈。蓋茅根生于水邊，原兼稟寒水之氣。且其出地之時，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達，與心相濟，則心即跳動有力，是以其脈，遂洪滑外現也。再加生雞子黃，以滋少陰之液，俾其隨氣上升，以解上焦之因燥生熱，因熱生煩，是以諸病皆愈也。此二案皆足征茅根理氣之效也。

（二十二）治淋濁方

1．理血湯

治血淋及溺血、大便下血，證之由于熱者。

生山藥（一兩） 生龍骨（六錢，搗細） 生牡蠣（六錢，搗細） 海螵蛸（四錢，搗細） 茜草（二錢）生杭芍（三錢） 白頭翁（三錢） 真阿膠（三錢，不用炒）溺血者，加龍膽草三錢。大便下血者，去阿膠，加龍眼肉五錢。

血淋之癥，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失于調攝，則腎臟因虛生熱。或欲盛強制而妄言采補，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室（男女皆有，男以化精女以系胞）中血熱妄動，與敗精混合化為腐濁之物，或紅、或白、成絲、成塊，溺時杜塞牽引作疼。故用山藥、阿膠以補腎臟之虛，白頭翁其性寒涼，其味苦而兼澀，涼血之中大有固脫之力，故以清腎臟之熱，茜草、螵蛸以化其凝滯而兼能固其滑脫，龍骨、牡蠣以固其滑脫而兼能化其凝滯，芍藥以利小便而兼能滋陰清熱，所以投之無不效也。此證，間有因勞思過度而心熱下降，忿怒過甚而肝火下移以成者，其血必不成塊，惟溺時牽引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也。投以此湯亦效。

溺血之證，不覺疼痛，其證多出溺道，間有出之精道者。大抵心移熱于小腸，則出之溺道。肝移熱于血室，則出之精道。方中加生地黃者，瀉心經之熱也。若系肝移熱于血室者，加龍膽草亦可。

一人，年三十許，患血淋。溲時血塊杜塞，努力始能溲出，疼楚異常。且所溲者上多浮油，膠粘結于器底，是血淋而兼膏淋也。從前延醫調治，經三十五人，服藥年余，分毫無效，羸已甚。后愚診視，其脈弦細，至數略數，周身肌膚甲錯，足骨凸處，其肉皮皆成旋螺高寸余，觸之甚疼。蓋臥床不起者，已半載矣。細詢病因，謂得之忿怒之余誤墜水中，時當秋夜覺涼甚，遂成斯證。知其忿怒之火，為外寒所束，郁于下焦而不散，而從前居室之間，又有失保養處也。擬投以此湯，為脈弦，遂以柏子仁（炒搗）八錢，代方中山藥，以其善于養肝也。疏方甫定，其父出所服之方數十紙，欲以質其同異。愚曰：無須細觀，諸方與吾方同者，惟阿膠白芍耳，閱之果然。其父問何以知之？愚曰：吾所用之方，皆苦心自經營者，故與他方不同。服三劑血淋遂愈，而膏淋亦少減。改用拙擬膏淋湯，連服二十余劑，膏淋亦愈，而小便仍然頻數作疼。細詢其疼之實狀，謂少腹常覺疼而且墜，時有欲便之意，故有尿即不能強忍，知其又兼氣淋也。又投以拙擬氣淋湯，十劑全愈。周身甲錯，足上旋螺盡脫。

溺血之證，熱者居多，而間有因寒者，則此方不可用矣。曾治一人，年三十余，陡然溺血，其脈微弱而遲，自覺下焦涼甚。知其中氣虛弱，不能攝血，又兼命門相火衰微，乏吸攝之力，以致腎臟不能封固，血隨小便而脫出也。投以四君子湯，加熟地、烏附子，連服二十余劑始愈。又有非涼非熱，但因脾虛不能統血而溺血者。方書所謂失于便溺者，太陰之不升也。仍宜用四君子湯，以龍骨、牡蠣佐之。

大便下血者，大抵由于腸中回血管或血脈管破裂。方中龍骨、牡蠣之收澀，原可補其破裂之處。而又去阿膠者，防其滑大腸也。加龍眼肉者，因此證間有因脾虛不能統血而然者，故加龍眼肉以補脾。若虛甚者，又當重用白術，或更以參、 佐之。若虛而且陷者，當兼佐以柴胡、升麻。若虛而且涼者，當兼佐以干姜、附子，減去芍藥、白頭翁。一少婦，大便下血月余，屢次服藥不效。愚為診視，用理血湯，去阿膠，加龍眼肉五錢治之。而僻處藥坊無白頭翁，權服一劑，病稍見愈。翌日至他處藥坊，按方取藥服之，病遂全愈。則白頭翁之功效，何其偉哉！ 附錄： 直隸唐山張××來函：張××，年二十八歲，于冬月初，得膏淋，繼之血淋。所便者，或血條，或血塊，后則繼以鮮血，溺頻莖疼。

屢經醫者調治，病轉加劇。其氣色青黑，六脈堅數，肝脈尤甚。與以理血湯，俾連服三劑，血止，脈稍平，他證仍舊。繼按治淋濁方諸方加減治之，十余劑全愈。

2．膏淋湯

治膏淋。

生山藥（一兩） 生芡實（六錢） 生龍骨（六錢，搗細） 生牡蠣（六錢，搗細） 大生地（六錢，切片）潞黨參（三錢） 生杭芍（三錢）膏淋之證，小便混濁，更兼稠粘，便時淋澀作疼。此證由腎臟虧損，暗生內熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易于滑脫。內熱暗生，則膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之氣化滯其升降之機，遂至便時牽引作疼，而混濁稠粘矣。故用山藥、芡實以補其虛，而兼有收攝之功。龍骨、牡蠣以固其脫，而兼有化滯之用。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提其氣化，而斡旋之也。若其證混濁，而不稠粘者，是但出之溺道，用此方時，宜減龍骨、牡蠣之半。

3．氣淋湯

治氣淋。

生黃 （五錢） 知母（四錢） 生杭芍（三錢） 柴胡（二錢） 生明乳香（一錢） 生明沒藥（一錢）氣淋之證，少腹常常下墜作疼，小便頻數，淋澀疼痛。因其人下焦本虛，素蘊內熱，而上焦之氣化又復下陷，郁而生熱，則虛熱與濕熱，互相結于太陽之腑，滯其升降流通之機而氣淋之證成矣。故以升補氣化之藥為主，而以滋陰利便流通氣化之藥佐之。

4．勞淋湯

治勞淋。

生山藥（一兩） 生芡實（三錢） 知母（三錢） 真阿膠（三錢，不用炒） 生杭芍（三錢）勞淋之證，因勞而成。其人或勞力過度、或勞心過度、或房勞過度，皆能暗生內熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便后仍復欲便，常常作疼。故用滋補真陰之藥為主，而少以補氣之藥佐之，又少加利小便之藥作向導。然此證得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。又有思欲無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自愈。

或問：以上治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎？答曰：陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。

5．砂淋丸

治砂淋，亦名石淋。

黃色生雞內金（一兩，雞鴨皆有肫皮而雞者色黃宜去凈砂石） 生黃 （八錢） 知母（八錢） 生杭芍（六錢） 蓬砂（六錢） 樸硝（五錢） 硝石（五錢）共軋細，煉蜜為丸，桐子大，食前開水送服三錢，日兩次。

石淋之證，因三焦氣化瘀滯，或又勞心勞力過度，或房勞過度，膀胱暗生內熱。內熱與瘀滯煎熬，久而結成砂石，杜塞溺道，疼楚異常。其結之小者，可用藥化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。須用西人剖取之法，此有關性命之證，剖取之法雖險，猶可于險中求穩也。

雞內金為雞之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可為金、銀、銅焊藥，其性原能柔五金、治骨鯁，故亦善消硬物。

樸硝，《神農本草經》謂其能化七十二種石。硝石，《神農本草經》不載，而《名醫別錄》載之，亦謂其能化七十二種石。想此二物性味相近，古原不分，即包括于樸硝條中，至陶隱居始別之，而其化石之能則同也。然諸藥皆消破之品，恐于元氣有傷，故加黃 以補助氣分，氣分壯旺，益能運化藥力。猶恐黃 性熱，與淋證不宜，故又加知母、芍藥以解熱滋陰，而芍藥之性，又善引諸藥之力至膀胱也。

按：此證有救急之法。當石杜塞不通時，則仰臥溺之可通。若仍不通，或側臥、或立、或以手按地，俾石離其杜塞之處即可通。

6．寒淋湯

治寒淋。

生山藥（一兩） 小茴香（二錢，炒搗） 當歸（三錢） 生杭芍（二錢） 椒目（二錢，炒搗）上所論五淋，病因不同而證皆兼熱。此外，實有寒熱凝滯，寒多熱少之淋。其證喜飲熱湯，喜坐暖處，時常欲便，便后益抽引作疼，治以此湯服自愈。

7．秘真丹

治諸淋證已愈，因淋久氣化不固，遺精白濁者。

五倍子（一兩，去凈蟲糞） 粉甘草（八錢）上二味共軋細，每服一錢，竹葉煎湯送下，日再服。

曾治一人，從前患毒淋，服各種西藥兩月余，淋已不疼，白濁亦大見輕，然兩日不服藥，白濁仍然反復。

愚俾用膏淋湯，送服秘真丹，兩次而愈。

8．毒淋湯

治花柳毒淋，疼痛異常，或兼白濁，或兼溺血。

金銀花（六錢） 海金沙（三錢） 石韋（二錢） 牛蒡子（二錢，炒搗） 甘草梢（二錢） 生杭芍（三錢）三七（二錢，搗細） 鴨蛋子（三十粒，去皮）上藥八味，先將三七末、鴨蛋子仁用開水送服，再服余藥所煎之湯。

此證若兼受風者，可加防風二三錢。若服藥數劑后，其疼瘥減，而白濁不除，或更遺精者，可去三七、鴨蛋子，加生龍骨、生牡蠣各五錢。