農村小兒，于秋夏之交，多得滑瀉證。蓋農家此時多飲涼水，而小兒尤喜飲之。農家此時多食瓜果，而小兒尤喜食之。生冷之物，皆傷脾胃，脾胃傷，則滑瀉隨之，此自然之理也。而滑瀉之證，在小兒為最難治。蓋小兒少陽之體，陰分未足，滑瀉不止，尤易傷陰分。往往患此證者，數日即渾身發熱，津短燥渴，小便不利，干嘔懶食，唯嗜涼物。當此之際，欲滋其陰，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真陰愈耗，涼潤溫補，皆不對證。而小兒又多苦服藥，病家又多姑息，以婉隨小兒之意，以致遷延歲月，竟成不治者多矣。惟山藥脾腎雙補，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良藥也。且又為尋常服食之物，以之作粥，少加沙糖調和，小兒必喜食之。一日兩次煮服，數日必愈。若系哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但濃煮生山藥汁，飲之亦可。愚以此方治小兒多矣。志在救人者，甚勿以為尋常服食之物，而忽之也。

4．薯蕷雞子黃粥

治泄瀉久，而腸滑不固者。

即前薯蕷粥，加熟雞子黃三枚。

一人，年近五旬。泄瀉半載不愈，羸弱已甚。遣人來詢方，言屢次延醫服藥，皆分毫無效。授以薯蕷粥方，數日又來言，服之雖有效驗，瀉仍不止。遂俾用雞子數枚煮熟，取其黃捏碎，調粥中服之，兩次而愈。蓋雞子黃，有固澀大腸之功，且較雞子白，易消化也。以后此方用過數次，皆隨手奏效。

附錄：直隸青縣張××來函：河間劉××，年五十余歲。漏瘡甚劇，屢治不痊，后兼泄瀉不止，蓋腸滑不固，故醫藥無靈。診其脈甚小弱，漸已成癆。囑其用薯蕷雞子黃粥。一劑瀉止。三服，精神煥發。十數日后，身體撤消。此后凡遇虛瀉久不愈者，用之屢收特效。

5．薯蕷苜湯

治陰虛腎燥，小便不利，大便滑瀉，兼治虛勞有痰作嗽。

生山藥（一兩，軋細） 生車前子（四錢）上二味，同煮作稠粥服之，一日連服三次，小便自利，大便自固。蓋山藥能固大便，而陰虛小便不利者服之，又能利小便。車前子能利小便，而性兼滋陰，可為補腎藥之佐使（五子衍宗丸中用之），又能助山藥以止大便。況二藥皆汁漿稠粘，同作粥服之，大能留戀腸胃，是以效也。治虛勞痰嗽者，車前宜減半。蓋用車前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋陰，于陰虛有痰者尤宜。而仍不敢多用者，恐水道過利，亦能傷陰分也。

按：車前子能利小便，而驟用之亦無顯然功效。惟將車前子炒熟（此藥須買生者自家經手炒，以微熟為度，過熟則無力），嚼服少許，須臾又服，約六點鐘服盡一兩，小便必陡然利下，連連不止。此愚實驗而得之方也。

又：單用車前子兩半，煮稠粥，頓服之，治大便滑瀉亦甚效驗。黃姓媼，大便滑瀉，百藥不效。或語以此方，一服即愈。然必用生者煮之，始能成粥，若炒熟者，則不能成粥矣。

6．加味天水散

治暑日泄瀉不止，肌膚燒熱，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小兒尤多此證，用此方更佳。

生山藥（一兩） 滑石（六錢） 粉甘草（三錢） 作湯服此久下亡陰，又兼暑熱之證也。故方中用天水散以清溽暑之熱。而甘草分量，三倍原方（原方滑石六、甘草一，故亦名六一散），其至濃之味，與滑石之至淡者相濟，又能清陰虛之熱。又重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以參贊之。真陰足，則小便自利，元氣固，則泄瀉自止。且其汁漿稠粘，與甘草之甘緩者同用，又能逗留滑石，不至速于淡滲。俾其清涼之性由胃輸脾，由脾達肺，水精四布，下通膀胱，則周身之熱與上焦之燥渴喘促，有不倏然頓除者乎？小兒少陽之體，最不耐熱，故易傷暑。而飲食起居，喜貪寒涼，故又易泄瀉。瀉久則亡陰作熱，必愈畏暑氣之熱，病熱循環相因，所以治之甚難也。此方藥止三味，而用意周匝，內傷外感，兼治無遺。一兩劑后，暑熱漸退，即滑石可以漸減，隨時斟酌用之，未有不應手奏效者。小兒暑月瀉久，虛熱上逆，與暑熱之氣相并，填塞胃口，恒至惡心嘔吐，不受飲食。此方不但清暑滋陰，和中止瀉，其重墜之性，又能鎮胃安沖，使上逆之熱與暑氣之熱，徐徐下行，自小便出，而其惡心嘔吐自止。

初定此方時，授門人高××錄之。翌日，高××還里，遇一孺子，泄瀉月余，身熱燥渴，嗜飲涼水，強與飲食，即惡心嘔吐，多方調治不愈。高××投以此湯，一劑，燥渴與泄瀉即愈其半。又服一劑，能進飲食，諸病皆愈。

7．加味四神丸

治黎明腹疼泄瀉。

補骨脂（六兩酒炒） 吳茱萸（三兩，鹽炒） 五味子（四兩，炒） 肉豆蔻（四兩，面裹煨）花椒（一兩微焙） 生硫黃（六錢） 大棗（八十一枚） 生姜（六兩，切片）先煮姜十余沸，入棗同煮，至爛熟去姜，余藥為細末，棗肉為丸，桐子大。

人稟天地之氣而生，人身一小天地也。天地之一陽生于子，故人至夜半之時，腎系命門之處，有氣息息萌動，即人身之陽氣也。至黎明寅時，為三陽之候，人身之陽氣，亦應候上升，自下焦而將達中焦。其人或元陽之根柢素虛，當臍之處，或兼有凝寒遮蔽，即互相薄激，致少腹作疼。久之陽氣不勝凝寒，上升之機轉為下降，大便亦即溏下，此黎明作瀉之所由來也。夫下焦之陽氣少火也，即相火也，其火生于命門，而寄于肝膽。

故四神方中，用補骨脂以補命門，吳茱萸以補肝膽，此培火之基也。然瀉者關乎下焦，實又關乎中焦，故又用肉豆蔻之辛溫者，以暖補脾胃。且其味辛而澀，協同五味之酸收者，又能固澀大腸，攝下焦氣化。且姜棗同煎，而丸以棗肉，使辛甘化合，自能引下焦之陽，以達于中焦也。然此藥病輕者可愈，病重者服之，間或不愈，以其補火之力猶微也。故又加花椒、硫黃之大補元陽者以助之，而后藥力始能勝病也。

（十八）治痢方

1．化滯湯

治下痢赤白，腹疼，里急后重初起者。若服藥后病未全愈，繼服后方。

生杭芍（一兩） 當歸（五錢） 山楂（六錢） 萊菔子（五錢，炒搗） 甘草（二錢） 生姜（二錢）若身形壯實者，可加大黃、樸硝各三錢下之。

方中之意：用芍藥以泄肝之熱，甘草以緩肝之急，萊菔子以開氣分之滯，當歸、山楂以化血分之滯，生姜與芍藥并用又善調寒熱之互相凝滯，且當歸之汁液最滑，痢患滯下而以當歸滑之，其滯下愈而痢自愈也。

2．燮理湯

治下痢服前藥未全愈者。若下痢已數日，亦可逕服此湯。又治噤口痢。

生山藥（八錢） 金銀花（五錢） 生杭芍（六錢） 牛蒡子（二錢，炒搗） 甘草（二錢） 黃連（錢半） 肉桂（一錢半，去粗皮將藥煎至數十沸再入）單赤痢加生地榆二錢，單白痢加生姜二錢，血痢加鴨蛋子二十粒（去皮），藥汁送服。

痢證古稱滯下。所謂滯下者，誠以寒火凝結下焦，瘀為膿血，留滯不下，而寒火交戰之力又逼迫之，以使之下也。故方中黃連以治其火，肉桂以治其寒，二藥等分并用，陰陽燮理于頃刻矣。用白芍者，《傷寒論》諸方，腹疼必加芍藥協同甘草，亦燮理陰陽之妙品。且痢證之噤口不食者，必是膽火逆沖胃口，后重里急者，必是肝火下迫大腸，白芍能瀉肝膽之火，故能治之。矧肝主藏血，肝膽火戢，則膿血自斂也。用山藥者，滯下久則陰分必虧，山藥之多液，可滋臟腑之真陰。且滯下久，則氣化不固，山藥之收澀，更能固下焦之氣化也。又白芍善利小便，自小便以瀉寒火之凝結。牛蒡能通大便，自大便以瀉寒火之凝結。金銀花與甘草同用，善解熱毒，可預防腸中之潰爛。單白痢則病在氣分，故加生姜以行氣。單赤痢則病在血分，故加生地榆以涼血。至痢中多帶鮮血，其血分為尤熱矣，故加鴨蛋子，以大清血分之熱。拙擬此方以來，歲遇患痢者不知凡幾，投以此湯，即至劇者，連服數劑亦必見效。

痢證，多因先有積熱，后又感涼而得。或飲食貪涼，或寢處貪涼，熱為涼迫，熱轉不散。迨歷日既多，又浸至有熱無涼，猶傷于寒者之轉病熱也。所以此方雖黃連、肉桂等分并用，而肉桂之熱，究不敵黃連之寒。況重用白芍，以為黃連之佐使，是此湯為燮理陰陽之劑，而實則清火之劑也。

或問：以此湯治痢，雖在數日之后，或服化滯湯之后，而此時痢邪猶盛，遽重用山藥補之，獨無留邪之患乎？答曰：山藥雖饒有補力，而性略遲鈍，與參、 之迅速者不同。在此方中，雖與諸藥同服，約必俟諸藥之涼者、熱者、通者、利者，將痢邪消融殆盡，而后大發其補性，以從容培養于諸藥之后，俾邪去而正已復，此乃完全之策，又何至留邪乎？且山藥與芍藥并用，大能瀉上焦之虛熱，與痢之噤口者尤宜。是以愚用此湯，遇痢之挾虛與年邁者，山藥恒用至一兩，或至一兩強也。

或問：地榆方書多炒炭用之，取其黑能勝紅，以制血之妄行。此方治單赤痢加地榆，何以獨生用乎？答曰：地榆之性，涼而且澀，能涼血兼能止血，若炒之則無斯效矣，此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之證，其劇者，或因腸中潰爛。林屋山人治湯火傷，皮膚潰爛，用生地榆末和香油敷之甚效。夫外敷能治皮膚因熱潰爛，而內服亦當有此效可知也。鴨蛋子一名鴉膽子，苦參所結之子也。不但善治血痢，凡諸痢證皆可用之。即純白之痢，用之亦有效驗，而以治噤口痢、煙后痢、尤多奇效，并治大小便因熱下血。其方單用鴨蛋子（去皮），擇成實者五六十粒，白沙糖化水送服，日兩次，大有奇效。若下血因涼者，亦可與溫補之藥同用。其善清血熱，而性非寒涼，善化瘀滯，而力非開破，有祛邪之能，兼有補正之功，誠良藥也。坊間將鴨蛋子去皮，用益元散為衣，治二便下血如神，名曰菩提丹。

一人，年五十余，素吸鴉片。當霍亂盛行之時，忽然心中覺疼、惡心嘔吐、下痢膿血參半。病家懼甚，以為必是霍亂暴證。診其脈毫無閉塞之象，惟弦數無力，左關稍實。愚曰：此非霍亂，乃下焦寒火交戰，故腹中作疼，下痢膿血。上焦虛熱壅迫，故惡心嘔吐，實系痢證之劇者。遂投以白芍六錢，竹茹、清半夏各三錢，甘草、生姜各二錢，一劑嘔吐即愈，腹疼亦輕，而痢獨不愈，不思飲食。俾單用鴨蛋子五十粒，一日連服兩次，病若失。審斯，鴨蛋子不但善理下焦，即上焦虛熱，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。

一人，年四十八，資稟素弱，亦吸鴉片。于季秋溏瀉不止。一日夜八九次，且帶紅色，心中怔忡，不能飲食。日服溫補之藥，分毫無效。延愚延醫，其脈左右皆微弱，而尺脈尤甚，知系下焦虛寒。為其便帶紅色，且從前服溫補之藥無效，俾先服鴨蛋子四十粒，瀉愈其半，紅色亦略減，思飲食。繼用溫補下焦之藥煎湯，送服鴨蛋子三十粒，后漸減至十粒，十劑全愈。蓋此證雖下焦虛寒，而便帶紅色，實兼有痢證也。故單服鴨蛋子，而溏瀉已減半。然亦足征鴨蛋子雖善清熱化瘀，而實無寒涼開破之弊，洵良藥也。

滄州友人滕××，壬寅之歲，于中秋下赤痢，且多鮮血。醫治兩旬不愈。適愚他出新歸。過訪之，求為診治。其脈象洪實，知其純系熱痢。遂謂之曰：此易治。買苦參子百余粒，去皮，分兩次服下即愈矣。翌日愚復他出，二十余日始歸。又訪之，言曾遍問近處藥坊，皆無苦參子。后病益劇，遣人至敝州取來，如法服之，兩次果愈。后滕××旋里，其族人有適自奉天病重歸來者，大便下血年余，一身悉腫，百藥不效。滕××授以此方，如法服之，三次全愈。

附錄：直隸青縣張××來函：蘆臺李××，年四十二歲，壬戌五月間，因勞碌暑熱，大便下血，且腹疼。醫者多用西洋參、野于術、地榆炭、柏葉炭溫澀之品投之，愈服愈危。小站王××，余友也，代寄函詢方，并將病源暨前方開示。余閱畢，遂為郵去菩提丹四服。每服六十粒，日服一次。未幾，接復函，謂服畢血止，腹疼亦愈，極贊藥之神妙。近年用此丹治赤痢及二便下血，愈者甚多。

山東德州盧××來函：××族嫂，因逃荒驚恐，又兼受暑，致患痢兩月余，服藥無效，益加沉重。侄為開烏梅六個，山楂兩半，煎湯送服益元散四錢，去皮鴨蛋子四十粒。煎藥渣時，亦如此送服。一劑病若失。

3．解毒生化丹

治痢久郁熱生毒，腸中腐爛，時時切疼，后重，所下多似爛炙，且有腐敗之臭。

金銀花（一兩） 生杭芍（六錢） 粉甘草（三錢） 三七（二錢搗細） 鴨蛋子（六十粒，去皮揀成實者）上藥五味，先將三七、鴨蛋子，用白沙糖化水送服。次將余藥煎湯服。病重者，一日須服兩劑始能見效。

此證，乃痢之最重者。若初起之時，氣血未虧，用拙擬化滯湯，或加大黃、樸硝下之即愈。若未全愈，繼服燮理湯數劑，亦可全愈。若失治遷延日久，氣血兩虧，浸至腸中腐爛，生機日減，致所下之物，色臭皆腐敗，非前二方所能愈矣。此方則重在化腐生肌，以救腸中之腐爛，故服之能建奇效也。

一人，年五十二，因大怒之后，中有郁熱，又寢于冷屋之中，內熱為外寒所束，愈郁而不散，大便下血。

延醫調治，醫者因其得于寒涼屋中，謂系脾寒下陷，投以參、 溫補之藥，又加升麻提之。服藥兩劑，病益增重，腹中切疼，常常后重，所便之物，多如爛炙。更延他醫，又以為下元虛寒，而投以八味地黃丸，作湯服之，病益加重。后愚診視，其脈數而有力，兩尺愈甚。確知其毒熱郁于腸中，以致腸中腐爛也。為擬此方，兩劑而愈。