一媼，年六十二，資稟素羸弱。偶當外感之余，忽然妄言妄見，驚懼異常，手足擾動，饑渴不敢飲食，少腹塌陷，胸膈突起。脈大于平時一倍，重按無力。知系肝腎大虛，沖氣上逆，痰火上并，心神擾亂也。投以此湯，去樸硝，倍赭石，加生山藥、山萸肉（去凈核）、生地黃各六錢。又磨取鐵銹水煎藥（理詳一味鐵養(yǎng)湯下），一劑即愈。又服一劑，以善其后。

4．健脾化痰丸

治脾胃虛弱，不能運化飲食，以至生痰。

生白術(shù)（二兩） 生雞內(nèi)金（二兩，去凈瓦石糟粕）上藥二味，各自軋細過羅，各自用慢火焙熟（不可焙過），煉蜜為丸梧桐子大。每服三錢，開水送下。白術(shù)為健補脾胃之主藥，然土性壅滯，故白術(shù)多服久服，亦有壅滯之弊；有雞內(nèi)金之善消瘀積者以佐之，則補益與宣通并用。俾中焦氣化，壯旺流通，精液四布，清升濁降，痰之根柢蠲除矣。又此方不但治痰甚效，凡廉于飲食者，服之莫不飲食增多。且久服之，并可消融腹中一切積聚。

初擬此方時，原和水為丸。而久服者間有咽干及大便燥結(jié)之時。后改用蜜丸，遂無斯弊。

5．期頤餅

治老人氣虛，不能行痰，致痰氣郁結(jié)，胸次滿悶，脅下作疼。凡氣虛痰盛之人，服之皆效，兼治疝氣。

生芡實（六兩） 生雞內(nèi)金（三兩） 白面（半斤） 白沙糖（不拘多少）先將芡實用水淘去浮皮，曬干，軋細，過羅。再將雞內(nèi)金（中有瓦石糟粕去凈分量還足）軋細，過羅，置盆內(nèi)浸以滾水，半日許。再入芡實、白糖、白面，用所浸原水，和作極薄小餅，烙成焦黃色，隨意食之。

雞內(nèi)金，以補助脾胃，大能運化飲食，消磨瘀積。食化積消，痰涎自除。再者，老人痰涎壅盛，多是下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨沖氣上泛。芡實大能斂沖固氣，統(tǒng)攝下焦氣化。且與麥面同用，一補心，一補腎，使心腎相濟，水火調(diào)和，而痰氣自平矣。

或問：老人之痰，既由于氣虛不行，何不加以補助氣分之品？答曰：凡補氣之藥，久服轉(zhuǎn)有他弊。此方所用藥品，二谷食，一肉食，復以沙糖調(diào)之，可作尋常服食之物，與他藥餌不同。且食之，能令人飲食增多，則氣虛者自實也。

此方去芡實，治小兒疳積痞脹，大人 瘕積聚。

6．治痰點天突穴法

（附：捏結(jié)喉法、明礬湯、麝香香油灌法）點天突穴以治痰厥，善針灸者，大抵知之。而愚臨證體驗，尤曲盡點法之妙。穴在結(jié)喉（頸間高骨）下宛宛中。點時屈手大指（指甲長須剪之）以指甲貼喉，指端著穴，直向下用力（勿斜向里），其氣即通。指端，當一起一點，令痰活動，兼頻頻撓動其指端，令喉癢作嗽，其痰即出。

一婦人，年二十許。數(shù)日之前，覺胸中不舒，一日忽然昏昏似睡，半日不醒。適愚自他處歸，過其村。

病家見愚喜甚，急求延醫(yī)。其脈沉遲，兼有閉塞之象。唇 動。凡唇動者，為有痰之征。脈象，當系寒痰壅滯上焦過甚。遂令人扶之坐，以大指點其天突穴，俾其喉癢作嗽。約點半點鐘，咳嗽十余次，吐出涼痰一碗，始能言語。又用干姜六錢，煎湯飲下而愈。

歲在甲寅，客居大名之金灘鎮(zhèn)。時當孟春，天寒，雨且雪，一兵士衣裝盡濕，因凍甚，不能行步，其伙舁之至鎮(zhèn)，昏不知人。呼之不應，用火烘之，且置于溫暖之處，經(jīng)宿未醒。聞愚在鎮(zhèn)，曾用點天突穴法，治愈一人，求為延醫(yī)。見其僵臥不動，呼吸全無。按其脈，仿佛若動。以手掩其口鼻，每至呼吸之頃，微覺有熱，知猶可救。遂令人扶起俾坐，冶以點天突穴之法，兼捏其結(jié)喉。約兩點鐘，咳嗽二十余次，共吐涼痰碗半，始能呻吟。亦飲以干姜而愈。

【捏結(jié)喉法】 得之滄州友人張××，其令人喉癢作嗽之力尤速。欲習其法者，可先自捏其結(jié)喉，如何捏法即可作嗽，則得其法矣。然當氣塞不通時。以手點其天突穴，其氣即通。捏結(jié)喉，必癢嗽吐痰后，其氣乃通。故二法宜相輔并用也。

按：西人謂，凍死者若近火，則寒氣內(nèi)迫，難救。宜置寒冷室中，或樹陰無風處，將衣服脫除，用雪團或冷水，周身摩擦；或?qū)⑸碇美渌校苌砟Σ痢＜八闹珴u次柔軟，行人工呼吸法，此時摩擦，更不宜間斷。

迨患者自能呼吸，先被以薄衾，繼用稍濃之被，漸移入暖室。

按：此法必周身血肉，凍至冰凝，呼吸全無者，方宜用之。若凍猶不至若是之劇，用其法者又宜斟酌變通。

究之其法雖善，若果有寒痰杜塞，必兼用點天突穴，捏結(jié)喉法，方能挽救。人工呼吸法，即患者呼吸全無，以法復其呼吸之謂也。其法，先將患者仰臥，俾其頭及胸稍高。啟其口，將舌周遭纏以細布條，緊結(jié)之，防舌退縮，及口之收閉。救護者跪于頭之旁，以兩手握患者之兩肘，上提過頭，俾空氣流入肺中，以助其吸后，須臾，將兩肘放下，緊壓于胸脅之際，以助其呼（助其呼時更有人以兩手心按其胸及心窩更佳）。如此往復，行至患者自能呼吸而止。此為救急之良方，凡呼吸暴停者，皆可用此方救之。

【明礬湯】 生白礬，長于治頑痰熱痰，急證用之，誠有捷效。惟涼痰凝滯者，斷不可用。一婦人，年二十余。因悲泣過度，痰涎杜塞胃口，其胃氣蓄極上逆，連連干嘔。形狀又似呃逆，氣至咽喉不能上達。劇時，渾身抖戰(zhàn)，自掇其發(fā)，有危在頃刻之狀。醫(yī)者，用生姜自然汁灌之，益似不能容受。愚診視之，其脈左手沉濡，右三部皆無。然就其不受生姜觀之，仍當是熱痰杜塞，其脈象如此者，痰多能瘀脈也。且其面有紅光，亦系熱證。遂用生白礬二錢，化水俾飲之，即愈。此方愚用之屢次，審知其非寒痰杜塞，皆可隨手奏效。即痰厥至垂危者，亦能救愈。

【麝香香油灌法】 嚴用和云：“中風不醒者，麝香清油灌之。”曾治一人，年二十余。因夫妻反目，身軀忽然后挺，牙關(guān)緊閉，口出涎沫。及愚診視，已閱三點鐘矣。其脈閉塞不全，先用痧藥吹鼻，得嚏氣通，忽言甚渴。及詢之，仍昏昏如故，惟牙關(guān)微開，可以進藥。因憶嚴用和麝香清油灌法，雖治中風不醒，若治痰厥不醒，亦當有效。況此證形狀，未必非內(nèi)風掀動。遂用香油二兩燉熱，調(diào)麝香一分，灌之即醒。

又：硼砂四錢化水，治痰厥可代白礬，較白礬尤穩(wěn)妥。若治寒痰杜塞，用胡椒三錢搗碎，煎湯灌之，可代生姜自然汁，與干姜湯。

附錄：滄縣董××來函：朱姓婦，產(chǎn)后旬余，甚平順。適伊芳弟來視，午后食煮包一大碗，伊芳弟去后，竟猝然昏倒，四肢抽搐，不省人事。延為診視，六脈皆伏。當系產(chǎn)后五內(nèi)空虛，驟而飽食填息，胸中大氣不能宣通，諸氣亦因之閉塞，故現(xiàn)此證。取藥不及，急用點天突穴及捏結(jié)喉法，又用針刺十宣及少商穴，須臾咳吐稠痰若干，氣順腹響，微汗而愈。

（六）治肺病方

1．黃膏

治肺有勞病，薄受風寒即喘嗽，冬時益甚者。

生箭 （四錢） 生石膏（四錢搗細） 凈蜂蜜（一兩） 粉甘草（二錢細末）生懷山藥（三錢細末） 鮮茅根（四錢，銼碎如無鮮者可用干者二錢代之）上藥六味，先將黃 、石膏、茅根，煎十余沸去渣，澄取清汁二杯，調(diào)入甘草、山藥末同煎，煎時以箸攪之，勿令二末沉鍋底，一沸其膏即成。再調(diào)入蜂蜜，令微似沸，分三次溫服下，一日服完，如此服之，久而自愈。然此乃預防之藥，喘嗽未犯時，服之月余，能祓除病根。

肺胞之體，原玲瓏通徹者也。為其玲瓏通徹，故具 辟之機，而司呼吸之氣。其 辟之機無礙，即呼吸之氣自如也。有時肺臟有所損傷，其微絲血管及肺胞涵津液之處，其氣化皆湮淤凝滯，致肺失其玲瓏之體，即有礙于 辟之機，呼吸即不能自如矣。然當氣候溫和時，肺葉舒暢，呼吸雖不能自如，猶不至甚劇。有時薄受風寒，及令屆冱寒之時，肺葉收縮，則瘀者益瘀，能 而不能辟，而喘作矣。肺中之氣化，瘀而且喘，痰涎壅滯，而嗽亦作矣。故用黃 以補肺之陽，山藥以滋肺之陰，茅根以通肺之竅，俾肺之陰陽調(diào)和，竅絡(luò)貫通，其辟之力自適均也。用石膏者，因其涼而能散，其涼也能調(diào)黃 之熱，其散也能助茅根之通也。用甘草者，因其味甘，歸脾益土，即以生金也。用蜂蜜者，因其甘涼滑潤，為清肺潤肺，利痰寧嗽之要品也。

茅根稟初春少陽之氣，升而能散，原肺臟對宮，肝家之藥也。夫肺金主斂，肝木主散，此證因肺金之斂太過，故用茅根導引肝木之氣，入肺以宣散之，俾其 辟之機自若，而喘嗽均不作矣。

或問：凡藥之名膏者，皆用其藥之原汁，久經(jīng)熬煉而成膏。今僅取黃 、石膏、茅根之清汁，而調(diào)以山藥、甘草之末與蜜，以成膏者何也？答曰：古人煎藥，皆有火候，及藥之宜先入后入，或浸水摻入；及藥之宜湯、宜膏、宜丸、宜散之區(qū)別，然今人不講久矣。如此方黃 、茅根過煉，則宣通之力微，石膏過煉，則清涼之力減，此三味所以不宜熬膏也。然猶恐藥入胃之后，由中焦而直趨下焦，其力不能灌注于肺。故加山藥、蜂蜜之潤而粘，甘草之和而緩者，調(diào)入成膏。使人服之，能留戀胃中不遽下，俾其由胃輸脾，由脾達肺也。

或問：調(diào)之成膏者，恃山藥、蜂蜜也。至甘草何不與黃 、石膏同煎取汁，而亦為末調(diào)入？答曰：西人謂，甘草微有苛（苛即薄荷）辣之味，煎之則甘味減，而苛辣之味轉(zhuǎn)增。是以西人潤肺之甘草水，止以開水浸之，取其味甘、且清輕之氣上升也。此方將甘草調(diào)入湯中，止煎一沸，亦猶西人作甘草水之意也。

2．清金益氣湯

治 羸少氣，勞熱咳嗽，肺痿失音，頻吐痰涎，一切肺金虛損之病。

生黃 （三錢） 生地黃（五錢） 知母（三錢） 粉甘草（三錢） 玄參（三錢） 沙參（三錢）川貝母（二錢去心） 牛蒡子（三錢炒搗）一婦人，年四十，上焦發(fā)熱，咳吐失音，所吐之痰自覺腥臭，漸漸羸瘦，其脈弦而有力。投以清火潤肺之藥，數(shù)劑不效。為制此湯，于大隊清火潤肺藥中，加生黃 一味以助元氣，數(shù)劑見輕，十余劑后，病遂全愈。

或問：脈既有力矣，何以復用補氣之藥？答曰：脈之有力，有真有假。凡脈之真有力者，當于敦濃和緩中見之，此脾胃之氣壯旺，能包括諸臟也（脾胃屬土能包括金木水火諸臟腑）。其余若脈象洪而有力，多系外感之實熱。若滑而有力，多系中焦之熱痰。若弦而有力，多系肝經(jīng)之偏盛，尤為有病之脈，此證之脈是也。

蓋肺屬金、肝屬木，金病不能鎮(zhèn)木，故脈現(xiàn)弦而有力之象。此肝木橫恣，轉(zhuǎn)欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病，多有脅下疼者，亦系肝木偏勝所致。

一人，年三十余，肺中素郁痰火，又為外感拘束，頻頻咳嗽，吐痰腥臭。恐成肺癰，求為延醫(yī)。其脈浮而有力，關(guān)前兼滑。遂先用越婢湯，解其外感，咳嗽見輕，而吐痰腥臭如故。次用葶藶（生者三錢紗袋裝之）大棗（七枚擘開）湯，瀉其肺中壅滯之痰，間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、金銀花為散，鮮地骨皮煎湯，少少送服，日三次。即用葶藶大棗湯之日，亦服一次。如此調(diào)治數(shù)日，葶藶大棗湯用過三次，痰涎頓少，亦不腥臭。繼用清金益氣湯、貝母、牛蒡子各加一錢，連服十余劑，以善其后。

3．清金解毒湯

治肺臟損爛，或?qū)⒊煞伟b，或咳嗽吐膿血者，又兼治肺結(jié)核。

生明乳香（三錢） 生明沒藥（三錢） 粉甘草（三錢） 生黃 （三錢） 玄參（三錢） 沙參（三錢） 牛蒡子（三錢炒搗） 貝母（三錢） 知母（三錢） 三七（二錢，搗細藥汁送服）將成肺癰者去黃 ，加金銀花三錢。

一人，年四十八，咳吐痰涎甚腥臭，夜間出汗，日形羸弱。醫(yī)者言不可治，求愚診視。脈數(shù)至六至，按之無力，投以此湯，加生龍骨六錢，又將方中知母加倍，兩劑汗止，又服十劑全愈。

肺結(jié)核之治法，曾詳載于參麥湯下。然所論者，因肺結(jié)核而成勞瘵之治法，此方及下方，乃治肺結(jié)核而未成勞瘵者也。

4．安肺寧嗽丸

治肺郁痰火及肺虛熱作嗽，兼治肺結(jié)核。

嫩桑葉（一兩） 兒茶（一兩） 蓬砂（一兩） 蘇子（一兩炒搗） 粉甘草（一兩）上藥五味為細末，蜜作丸三錢重，早晚各服一丸，開水送下。

肺臟具 辟之機，治肺之藥，過于散則有礙于 ，過于斂則有礙于辟。桑得土之精氣而生（根皮甚黃燧應夏季是其明征），故長于理肺家之病，以土生金之義也。至其葉涼而宣通，最解肺中風熱，其能散可知。又善固氣化，治崩帶脫肛（肺氣旺自無諸疾），其能斂可知。斂而且散之妙用，于肺臟 辟之機尤投合也。蓬砂之性涼而滑，能通利肺竅，兒茶之性涼而澀，能安斂肺葉。二藥并用，與肺之 辟亦甚投合。又佐以蘇子之降氣定喘，甘草之益土生金，蜂蜜之潤肺清燥，所以治嗽甚效也。

按：蓬砂、兒茶，醫(yī)者多認為瘡家專藥。不知其理痰寧嗽，皆為要品。且二藥外用，能解毒化腐生肌，故內(nèi)服亦治肺結(jié)核，或肺中損爛，亦甚有效驗。

5．清涼華蓋飲

治肺中腐爛，浸成肺癰，時吐膿血，胸中隱隱作疼，或旁連脅下亦疼者。

甘草（六錢） 生明沒藥（四錢，不去油） 丹參（四錢） 知母（四錢）病劇者加三七二錢（搗細送服）。脈虛弱者，酌加人參、天冬各數(shù)錢。