噦者少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也。河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。吐證有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者，皆從于氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上沖胸而發痛，其治當降氣和中。中焦吐者，皆從于積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而長，其證或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法當以毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。下焦吐者，皆從于寒，地道也，其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法當以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。外有傷寒，陽明實熱太甚而吐逆者。有內傷飲食，填塞太陰，以致胃氣不得宣通而吐者。有胃熱而吐者。有胃寒而吐者。有久病氣虛，胃氣衰甚，聞谷氣則嘔噦者。有脾濕太甚，不能運化精微，致清痰留飲郁滯上中二焦，時時惡心吐清水者。宜各以類推而治之，不可執一見也。
脈法《脈經》曰：嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治。
跌陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。
脈陽緊陰數，其人食已則吐，陽浮而數亦為吐。
寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎，關上脈數，其人則吐。
脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。寒在于上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故吐。
方法丹溪曰：胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、姜炒黃連、生姜，煎服。
凡嘔吐者，切不可下，逆之故也。
有久病吐者，胃氣虛不納谷也，生姜、人參、黃 、白術、香附治之。凡痞滿短氣而嘔，宜補中氣，止可用調中益氣湯。
肝火出胃，逆上嘔吐，抑青丸。（方見火門。）夏月嘔吐不止，五苓散加姜汁，入湯調服。
吐蟲而嘔，用黑錫炒成灰，檳榔末、米飲調服。
惡心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生姜，隨證佐藥治之。
胃中有熱者，二陳湯加姜汁制炒黃連、黃芩。挾虛者，加人參、白術。又云：胃虛弱，嘔者，二陳湯加砂仁、藿香、白術。
痰飲為患，或因多食生冷，脾胃不和，以致嘔吐惡心，或頭眩，或胃脘懊 不快，或發寒熱，二陳湯加丁香、烏梅、生姜，煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。
痰熱惡心嘔吐氣盛者，導痰湯加縮砂、姜炒黃連、竹茹。
（以上丹溪方法凡十條）藿香安胃散（河間） 治胃氣虛弱，不能飲食，時時嘔吐惡心者。
藿香 人參 陳皮（各一錢） 丁香（五分）上細切，作一服，水一盞，煎至七分，溫服。
和中桔梗湯（河間） 治上焦熱氣上沖，食已暴吐，脈浮而洪，宜先和中。
桔梗（一錢五分） 半夏曲（二錢） 陳皮（去白，一錢） 枳實（麩炒黃色，一錢） 白茯苓（一錢） 白術（一錢五分） 濃樸（姜汁拌炒，一錢）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，取清汁調木香散二錢，空腹服。三服后，氣漸下，吐漸止，然后去木香散，加芍藥二錢，黃 一錢半，煎服，病愈則已。如大便燥結，食不盡下，以大承氣湯去芒硝微下之，再服前藥補之。如大便復結，又根據前微下之。
木香散（河間）木香 檳榔各等分，為細末，前藥調之服。
荊黃湯（河間） 治暴吐，上焦熱氣所沖，脈浮而洪者。
荊芥穗（五錢） 人參（二錢五分） 甘草（一錢） 大黃（一錢五分）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，調檳榔散二錢，空腹服。
檳榔散（河間）檳榔（三錢） 木香（一錢五分） 輕粉（少許）上為細末，用前藥調服。為丸亦可，用水浸蒸餅丸如小豆大，每服二十丸，食后服。
清鎮丸（河間） 治上焦吐，頭痛發熱，有汗脈弦。
柴胡（二兩，去蘆） 黃芩（七錢五分） 甘草（五錢） 半夏（五錢） 青黛（二錢五分） 人參（五錢）上為細末，姜汁浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜湯送下，食后服。
白術湯（河間） 治胃中虛損及有痰而吐者。
半夏曲（五錢） 白術（二錢） 檳榔（二錢五分） 木香（一錢） 甘草（一錢） 茯苓（二錢）上為細末，每服二錢，生姜湯調下，食前服。
金花丸（河間） 治吐食脈弦者，肝乘于脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風安脾。
半夏（湯泡七次，一兩） 檳榔（二錢） 雄黃（一錢五分）上為細末，姜汁和蒸餅為丸，如梧桐子大，小兒丸如黍米大，生姜湯送下，從少至多漸加服之，以吐止為度。無羈絆于脾，故飲食自下。
紫沉丸（河間） 治中焦吐食，由食積與寒氣相假，故吐而痛，宜服此藥。
半夏曲（二錢） 烏梅肉（二錢） 代赭石（三錢） 杏仁（去皮尖，另研，一錢） 砂仁（三錢） 丁香（二錢）沉香（一錢） 檳榔（二錢） 木香（一錢） 陳皮（五錢） 白豆蔻（五分） 白術（一錢） 巴豆霜（另研，五分）上為細末，入巴豆霜和勻，醋面糊為丸，如黍米大，每服五十丸，食后生姜湯下，吐愈則止。小兒另丸如芝麻大，治小兒食積吐食亦大妙。
小半夏湯（仲景） 治陽明傷寒，不納谷而嘔吐不已者。
半夏（湯泡七次，一兩） 生姜（二錢）上細切，水三盞，煎至一盞，去渣，分作二服服之。
生姜汁半夏湯（活人） 治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心憒憒然無奈者。
半夏（湯泡洗七次，一兩）上細切，水一盞半，生姜自然汁半盞，同煎至一盞，溫服。仲景曰：嘔多，雖有陽明證，慎不可下。孫思邈曰：嘔家多服生姜，乃嘔家之圣藥也。氣逆者以辛散之，故以生姜為主治之。
藿香平胃散（東垣） 治內傷飲食，填塞太陰，嘔吐不已。
藿香（一錢） 濃樸（姜制，一錢） 蒼術（一錢五分） 陳皮（一錢） 甘草（炙，三分） 砂仁（五分，研） 神曲（五分，炒）上細切，作一服，加生姜五片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
胃苓湯（局方） 治證同前。
平胃散加五苓散，加姜棗，水煎服之。
黃連六一湯（丹溪） 治因多食煎 燒餅熱面之類，以致胃脘當心而痛，或嘔吐不已，漸成反胃。
黃連（六錢） 甘草（炙，一錢）上細切，作一服，水一大盞，煎至七分，去渣溫服。
丁附治中湯（局方） 治胃傷寒冷之物，致心腹 痛而嘔噦不止。
人參（五分） 白術（一錢） 干姜（一錢） 甘草（炙，三分） 陳皮 青皮 丁香（各一錢） 附子（二錢）上細切，作一服，加生姜五片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。
加味二陳湯（丹溪） 治胃中有伏火，膈上有稠痰，時常胃口作痛，及惡心吐清水不快。
陳皮（去白，一錢） 半夏（一錢五分，炮） 茯苓（一錢） 甘草（炙，三分） 梔子（炒，一錢） 黃連（姜汁拌炒，一錢五分） 川芎（一錢） 白術（一錢） 干姜（炒，五分） 蒼術（一錢） 香附（一錢） 牡荊子（炒另研，一錢半） 挾虛者加人參（一錢）上細切，作一服，水二盞，加生姜三片，煎至一盞，稍熱服。如胃口痛甚，入生姜自然汁一合，和勻服。
丁香安胃湯（東垣） 治嘔吐噦，胃虛寒所致。
丁香（五分） 吳茱萸（一錢） 草豆蔻（一錢） 黃 （二錢） 人參（一錢） 柴胡（五分） 甘草（炙，五分） 升麻 當歸身 陳皮（各五分） 黃柏（二分） 蒼術（一錢）上細切，作一服，水一大盞，煎至七分，食前溫服。
茯苓半夏湯（東垣） 治脾胃虛弱，身重有痰，惡心欲吐。風邪羈絆于脾胃之間，當先實其脾土。
白術（一錢） 茯苓（一錢） 半夏（一錢） 神曲（炒，一錢） 橘紅（七分） 天麻（七分） 麥 面（炒黃色，一錢二分）上細切，作一服，水一盞半，加生姜五片，煎至一盞，熱服。
（丹溪活套）云：胃中有熱，膈中有痰，令人時常嘔吐清水，作噯氣吞酸等證，用二陳湯加姜炒黃連、梔子、蒼術、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香以行滯氣，加姜，水煎服。久病虛者，加人參、白術。胃寒者，加益智、草豆蔻、干姜、桂心之類，去黃連、梔子。又甚者，加丁香、附子。如脅痛或脾痛，右關脈弦，嘔吐不已，此木乘土之分也，本方加人參、白術、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神曲之類。如時常吐清水，或口甘不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾熱所致也，本方加白術、芍藥、升麻、土炒黃連、梔子、神曲、麥芽、干生姜，或丸或煎皆可。如時常惡心吐清水，心胃作痛，得食則漸止，饑則甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈，或用黑錫灰、檳榔末等分，米飲調下。
（醫案）在城黃氏婦，年將三十，產后困食傷，致胃虛不納谷，四十余日矣，聞谷氣則惡心而嘔，聞藥氣亦嘔，求予治。予曰：藥不能入口，又將何法以治之乎。懇求不已，遂制一方，用人參、白術、茯苓各五錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一錢，十年以上陳倉米一合，順流水二大白盞煎沸，泡伏龍肝研細，攪渾，放澄清，取一盞，加姜棗，同煎前藥至七分，稍冷服。此藥遂納而不吐，別以陳倉米煎湯時時與之，日進前藥二、三服，漸能吃粥而安。后以此法治十數人，皆驗。
噎膈
論《內經》曰：三陽結，謂之膈。子和云：三陽者，大小腸膀胱也。結，謂熱結也。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能圊，膀胱熱結則津液涸，三陽既結則前后閉塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，縱下而復出也。此陽火不下降而上行也，故經又曰少陽所至為嘔涌，溢食不下，此理明矣。又先哲論膈噎反胃，大率以血液干槁。其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸門；或食下則胃脘當心而痛，須臾吐出，食出痛止，其槁在賁門，此皆上焦之膈噎也。其或食物可不，良久復出，其槁在幽門，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在闌門，大小腸之間，此下焦之膈噎也。
雖然，亦有斯須輕病而為醫所誤者，丹溪論之詳矣。謂夫氣之初病，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外胃風雨，內傷七情，或食味過濃，偏助陽氣，積成膈熱，或資稟充實，表密無汗，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干，惟氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜痞悶。醫者不求其本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，時暫得快，以為神方。濃味仍前不節，七情反復相侵，舊病被劫暫開，濁液易于 聚，或半月，或一月，前證復作。如此蔓延，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇，謬藥又行，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞為痛為嘔吐膈噎反胃之次第也。醫者猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，食亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可下，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘，小若羊屎。然名雖不同，病出一體。又曰：噎病生于血干，血陰也，陰主靜，內外兩靜則臟腑之火不起，而金水二臟有養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有。醫者當知此意，不可妄以燥熱之劑，以火濟火，則何以異刺人而殺之也，慎之慎之！脈法《脈經》曰：寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。誤言未止者，此為反胃，故尺為微澀也。
（誤一作設。）寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。
脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，暮食朝吐，變為胃反。寒在于上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。
脈澀而小，血不足；脈大而弱，氣不足。
方法丹溪曰：大率屬血虛、氣虛、有痰。
戴氏曰：氣虛者，脈必緩而無力。血虛者，脈必數而無力。痰者，寸關脈必沉，或伏而大。有氣滯結者，寸關沉而澀。
張雞峰曰：噎當是神思間病，惟內觀以自養可安。此言深中病情。
屎如羊屎者，不治。（大腸無血故也。）年高者，不治。（年五十余，則不可治矣。）戴氏曰：氣血俱虛者，則口中多出沫。但見沫大出者，必死不治。
治法，用童便、韭汁、竹瀝、姜汁、牛羊乳（一本有驢屎），氣虛入四君子湯，血虛入四物湯。切不可用香燥藥，宜薄滋味。
一法，用黃連三錢（姜汁炒），山楂肉二錢，保和丸二錢，同為末，糊丸麻子大，胭脂胚子為衣，人參湯入竹瀝，下五十丸。
一方，用馬匏兒燒存性，陳米湯調服。（即野田瓜，北方多有。原本書馬剝兒，誤也。）一云，馬匏兒燒存性一錢，好棗肉四枚，平胃散二錢，溫酒調服，食即可下，然后隨病源調理。
一方，用吳茱萸、黃連、貝母、栝蔞子、牛轉草，丸服。
一方，用韭汁二兩，牛乳一盞，生姜半兩搗汁，和勻頓服，效。
有氣結者，用開導之劑。有陰火上炎者，作陰虛治。有積血者，當消息去之，韭汁能下膈上瘀血。
古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，干姜以養血，粟米以實胃，蜜以潤燥，姜以去穢。有治寒者，必為當時有實因于寒者用之也，挾寒者間或有之。今人悉因痰氣，久誤于醫，傳變而成，其無寒也明矣。