香薷（三錢） 濃樸（姜制） 白扁豆（炒，各一錢五分）上細切，作一服，水二盞，煎七分，去渣溫服。

黃蓮香薷飲（局方） 治證同前，以前方去扁豆，加黃連七分半也。

十味香薷飲香薷（一錢） 人參 陳皮 白術 白茯苓 白扁豆（炒） 黃 木瓜 濃樸（各五分，姜汁制炒） 甘草（炙，五分）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

桂苓甘露飲（河間） 治伏暑，發(fā)渴脈虛。

桂心 人參 黃 茯苓 白術 甘草 葛根 澤瀉 石膏 寒水石（各一兩） 滑石（二兩，火 ，另研） 木香（一錢）上為細末，每服三錢，白湯調(diào)下。

五苓散（方見傷寒門。） 本方加茵 ，名茵 五苓散，治濕熱發(fā)熱黃證最捷。

大順散（易老）甘草 干姜 杏仁（湯煮，去皮尖，炒） 肉桂（各等分）上先將甘草用白砂同炒，次入姜，卻下杏仁炒過，篩去砂，同桂研為細末，每服二錢，白湯調(diào)下。王安道曰：大順散，本為冒暑伏熱、引飲過多、脾胃受濕、嘔吐、水谷不分、臟腑不調(diào)所立，故甘草、干姜皆經(jīng)火炒，又肉桂而非桂枝，蓋溫中藥也。內(nèi)有杏仁，不過取其能下氣耳。若以此藥治靜而得之之證，吾恐不能解表，反增內(nèi)煩矣。

愚按：《內(nèi)經(jīng)》必先歲氣，無伐天和。其暑月，豈可用此熱藥。此方雖錄于此，不可輕用。

生脈散人參 五味子 麥門冬（泡去心，各等分）上細切，水煎，夏月時時代熟水飲之。孫真人曰：夏月必服五味子，以補五臟氣。東垣曰：夏月服生脈散加黃 、甘草，令人氣力涌出。

（祖?zhèn)鞣剑┓踩讼脑聸_斥道途，或于田野中務農(nóng)作勞，或肥白氣虛之人，不能抵當暑熱，忽然昏悶運仆，其氣將絕。如在日中，即當移病者于陰處，徐徐以溫湯水灌之。如未蘇，急灸氣海穴，以復其元氣。醒后，以大劑滋補之藥補之。切不可灌以涼水，即死。

愚按：《內(nèi)經(jīng)》有曰：陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，于夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，憒憒乎若壞都，乎不可止。是則中暑運厥之候也。

濕證

論《內(nèi)經(jīng)》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：濕勝則濡泄。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈、原病式曰：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重，跗腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕。夫濕之為病，所感不同，有從外感而得之者，有從內(nèi)傷而得之者。若居處卑濕之地，與夫道途沖斥風雨，或動作辛苦人，汗沾衣裳，皆濕從外感者也。或恣飲酒漿 酪，多食柑橘瓜果之類，皆濕從內(nèi)傷者也。大抵宜發(fā)汗及利小便，使上下分消其濕，是其治也。經(jīng)又曰：因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長，短為拘，弛長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。丹溪釋曰：濕者，土之濁氣。首為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明系焉。濁氣熏蒸，清道不通，故沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去，熱傷血，不能養(yǎng)筋，故為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。王注曰：素嘗氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。邪氣漸盛，正氣漸微，陰氣衰少，致邪代正，氣不宣通，故四維發(fā)腫，諸陽受氣于四肢也。但今人見膝間關節(jié)腫痛，全以為風，治者多誤矣，學人宜詳察之。

脈法《脈經(jīng)》曰：濕家為病，一身盡疼，發(fā)熱而身色似熏黃也。

脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在里也。或弦而緩，或緩而浮，皆風濕相搏也。

方法丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。

濕在上，宜微汗而解。經(jīng)曰濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止也。不欲汗多，故不用麻黃、干葛等劑。濕在中下，宜利小便，此淡滲治濕也。一云：濕在下，宜升提之。濕有自外而入者，有自內(nèi)得者，陰雨濕地，皆從外治，宜汗散，久則疏通滲泄之。

蒼術治濕，上下部都可用。一云：上焦?jié)瘢蒙n術，其功甚烈。

二陳湯加酒芩、羌活、蒼術、木通，散風行濕最妙。

（以上丹溪方法凡四條）防己黃 湯（金匱） 治風濕，脈浮身重，汗出惡風，或周身疼痛。

防己（三錢） 甘草（一錢五分） 白術（二錢） 黃 （三錢五分）上細切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。喘者，加麻黃。胃氣不和，加芍藥。

氣上沖，加桂枝。下有寒，加細辛。濕勝身重，陽微中風，則汗出惡風，故用黃 、炙甘草以實表，防己、白術以勝濕。

甘草附子湯（仲景） 治風濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫而痛者。

甘草（炙，二錢） 白術（二錢） 附子（一錢五分） 桂枝（四錢）上細切，作一服，水煎。《金匱》方：無桂枝，加生姜、大棗，名曰白術附子湯。

加味五苓散（元戎） 治濕勝身痛，小便不利體重發(fā)渴者。

本方中，加羌活一倍是也。

除風濕羌活湯（東垣） 治風濕相搏，一身盡痛。

羌活（七分） 防風 升麻 柴胡（各五分） 本 蒼術（各一錢）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

羌活勝濕湯（東垣） 治肩背痛，不可回顧。此手太陽氣郁而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔，此足太陽經(jīng)不通行，此藥主之。

羌活 獨活（各一錢） 本 防風 甘草（炙） 川芎（各五分） 蔓荊子（三分）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食前。如身重腰痛沉沉然，經(jīng)中有寒濕也，加酒洗漢防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。

茯苓滲濕湯（東垣） 治濕郁成黃膽，寒熱嘔吐而渴，身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，莫能安臥。

黃芩 黃連 梔子 防己 白術 蒼術 陳皮 青皮 枳實（各四分） 赤茯苓 澤瀉（各五分） 茵 （六分） 豬苓（去黑皮，一錢）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

茵 五苓散（局方） 治濕熱大勝，黃膽發(fā)熱。五苓散內(nèi)，加茵 一倍即是也。

（祖?zhèn)鞣剑┌仔g酒 治中濕，遍身疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，及皮肉痛，難著席。

白術（一兩）上細切，作一服，無灰老酒一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

（丹溪活套）云：濕本為土氣，火熱則能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物干燥。夫熱而怫郁，則生濕也，因濕生痰，故用二陳湯加酒芩、羌活、防風，去風行濕，蓋風藥能勝濕也。大抵治濕宜利小便為上策，故曰治濕不利小便，非其治也。如一身盡痛或無汗，是濕流關節(jié)，邪氣在表，宜五苓散加羌活、蒼術以微汗之，不可大汗，恐汗去而虛濕仍在也。若自汗多者，宜白術甘草湯。若小便自利清白，大便泄瀉，身痛自汗，此為寒濕，宜五苓散加生附、蒼術、木瓜。如風濕身痛，微腫惡風，宜杏仁湯：官桂五錢，大門冬、芍藥、麻黃各二錢五分，杏仁七個，水三盞，姜十片煎，分二服。又治濕，消腫脹，利小便，健脾胃，葶藶木香散：葶藶子、茯苓、豬苓、白術各一兩，木香、澤瀉、木通、甘草、桂枝各五錢，滑石三兩，為末，湯調(diào)服。然以上諸方，乃略示其端倪耳，全在活法加減而用之，不可執(zhí)一論也。夫治濕者，固當以二術為君，以補脾為主治。然亦有濕盛氣滿膨脹者，又當以利水行氣為先，補脾藥又未可遽用。或以二術為君，而利水藥為臣使；或以木通、澤瀉、葶藶、草前子等利水藥為君，而以茯苓、白術、人參等補脾藥為臣使。有本而標之者，亦有標而本之者。看緩急而施治，則萬舉萬全之功，可立而待也。

燥證

論《內(nèi)經(jīng)》曰：諸澀枯涸干勁皴揭，皆屬于燥。原病式曰：經(jīng)云風、熱、火同陽也，寒、燥、濕同陰也，又燥、濕少異也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，故反同其風熱也。故火熱勝，則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液而反寒，陽實陰虛，則風熱勝于水濕而為燥也。凡人風病多因熱甚，而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主于筋，而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主于收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃干涸成消渴者，或風熱燥甚怫郁在表而里氣平者，或善伸數(shù)欠筋脈拘急，或時惡寒筋惕而搐，又或風熱燥并而郁甚于里，故煩滿而或秘結(jié)也。及風癇之發(fā)作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥爍而螈 昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱勝濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸 郁病痿皆屬于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病者，血液衰少，不能榮養(yǎng)百骸，故若是也，學人不可不知。

脈法脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。

方法丹溪曰：皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或肌膚燥癢，皆火爍肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。

（以上丹溪方法凡一條）（以下皆 仙方）瓊脂膏 治血虛、皮膚枯燥及消渴等證。

鹿角膠（一斤） 生地黃（二十斤，洗凈細搗，取真汁去渣） 白沙蜜（二斤，煎一、二沸，掠去上沫凈而止） 真酥油（一斤） 生姜（二兩，搗取真汁）上先以文武火熬地黃汁數(shù)沸，以絹濾取凈汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜同煎，良久候稠如餳，以瓷器收貯，每服一、二匙，空心溫酒調(diào)下。

瓊玉膏 治證同前，及肺熱咳嗽甚者。（方見咳嗽門。）天門冬膏 治血虛肺燥，皮膚折裂，及肺痿咳膿血證。

天門冬（新掘者不拘多少）上一味，凈洗，去皮心，細搗，絞取汁，澄清，以布濾去渣滓，用銀鍋或沙鍋，慢火熬成膏，每用一、二匙，空心溫酒調(diào)服。

地仙煎 治諸燥證。

山藥（杵細，一斤） 杏仁（去皮尖，一升） 生牛乳汁（二斤）上件將杏仁研細，入牛乳、山藥拌勻，絞取汁，用新瓷瓶密封，重湯煮一日，每服一、二匙，空心溫酒或湯調(diào)下。

和血益氣湯（東垣） 治口燥舌干便數(shù)，舌上赤脈。此藥生津液，除干燥，生肌肉。（方見消渴門。）當歸潤燥湯（東垣） 治消渴，大便秘澀干燥結(jié)硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口干，眼澀難開等證。（方見消渴門。）生津甘露湯（一名清涼飲子。東垣） 治消中，能食而瘦，口舌干燥，自汗，大便結(jié)燥，小便頻數(shù)。（方見消渴門。）生津甘露飲子（東垣） 治消渴，諸燥證。（方見消渴門。）辛潤緩肌湯（東垣） 治諸燥肌渴，及皮膚燥澀等證。（方見消渴門。）潤燥湯（東垣） 治大便燥結(jié)，腸胃枯涸等證。

潤腸丸（東垣） 治大便干燥，閉結(jié)不通。潤燥和血。

活血潤燥丸（東垣） 治大便風秘、血秘，常常燥結(jié)。

潤腸湯（東垣） 治大便結(jié)燥不通。（以上四方，并見大便結(jié)燥門。）通幽湯 治大便結(jié)燥，治在幽門，以辛潤之。

甘草（炙） 紅花（各一分） 生地黃 熟地黃（各一錢） 升麻 桃仁泥 當歸身（各一錢）上銼，水煎，調(diào)檳榔末五分，稍熱服之。

（醫(yī)案）予仲兄懷德處士，年四十五，平生體瘦弱血少，值庚子年歲金太過，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥證，皮膚折裂，手足枯燥，搔之屑起血出痛楚，十指甲濃，反而莫能搔癢。予制一方，名生血潤膚飲，服數(shù)十帖，其病如脫，后治十數(shù)人皆驗。

（祖?zhèn)鞣剑┥獫櫮w飲川歸身（酒洗） 生地黃 熟地黃（酒洗） 黃 （蜜炙，各一錢） 天門冬（一錢五分） 麥門冬（去心，一錢）五味子（九粒） 片芩（去朽，酒洗，五分） 栝蔞仁（五分） 桃仁泥（五分） 酒紅花（一分） 升麻（二分）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。如大便結(jié)燥，加麻仁、郁李仁各一錢。

火熱

論《內(nèi)經(jīng)》曰：諸熱瞀 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嘔瘡瘍，喉痹耳鳴耳聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆屬于火。丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土，各一其性，惟火有二，曰君火，人火也，曰相火，天火也。火內(nèi)陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君。以位而言，生于虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。

天主生物，故恒于動，人有此生，亦恒于動，其所以恒于動者，皆相火之為也云云。又曰：五者之性為物所感，不能不動，謂之動者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起于妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。愚按：心為君火，而又有相火寄于肝腎二臟，即《內(nèi)經(jīng)》一水不能勝二火也。五性之火，為物所感而動，即《內(nèi)經(jīng)》一水不能勝五火也。夫五行之理，天人所同，知乎此，則造化陰陽，洞明于胸臆之間，又能灼知其火邪之虛實，或補或瀉，用藥以平之，則愈疾之功，如射之中鵠矣，學人其可忽諸。

脈法脈浮而洪數(shù)為虛火，脈沉而實大為實火。

洪數(shù)見于左寸為心火，見于右寸為肺火，見于左關為肝火，右關為脾火，兩尺為腎經(jīng)、命門之火。男子兩尺洪大者必遺精，陰火盛也。

方法丹溪曰：陰虛火動者，難治。

實火可瀉，黃連解毒之類。

虛火可補，參、術、生甘草之類。（謂之實者，邪氣實也。謂之虛者，正氣虛也。）郁火可發(fā)，當看在何經(jīng)。

風寒外束者可發(fā)，輕者可降，重則從其性而升之。

凡火盛者，不可驟用寒涼，必須溫散。

火急甚者必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參、術亦可。

人壯氣實火盛顛狂者，可用正治，硝、黃、冰水之類。

人虛火盛狂者，以生姜湯與之，若投以冰水之類正治，立死。

有補陰則火自降，炒黃柏、生地黃之類。

凡氣有余便是火。氣從左邊發(fā)者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。