陽明之本宜解肌,審葛根白虎于寒熱;傷風有汗表虛者,桂枝湯。傷寒無汗表實者,葛根湯。不惡寒反惡熱,二便不閉者,白虎湯。
陽明之標須承氣,詳痞滿燥實于便堅。
痞滿燥實俱全者,大承氣湯。有痞滿而無燥實者,小承氣湯。有燥實而無痞滿者,調胃承氣湯。
大柴胡(湯)行陽明帶表之秘,小柴胡(湯)擅少陽和解之權。有痰妨胸滿,瓜蒂(散)梔豉(湯)緩緩飲;無頭疼身熱,附子干姜熟煎。
古姜附湯:干姜一兩,生附一枚,水三盞,煎至一盞,去渣頓服。治直中陰經真寒證,如厥逆脈不至,加甘草一倍。
理中(湯小)建中(湯)治太陰(直中)臟寒之不足,桂黃桂苓祛太陰(傳經)腑熱之不平。
桂枝加大黃湯:桂枝三錢,芍藥四錢,甘草二錢半,大黃二錢,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陰傳經熱證,腹滿而痛,咽干而渴,手足溫,脈沉有力。本方陶氏加枳殼、柴胡,臨服入檳榔水三匙。如腹滿不惡寒而喘,去甘草加大腹皮。桂枝加芍藥湯:桂枝三錢,芍藥四錢,甘草一錢,姜四片,棗一枚,水煎溫服。治太陰腹滿痛甚,或太陽病下之轉屬太陰自利者。亦宜陶氏桂苓飲、五苓散。
少陰熱證小承氣(湯),反之四逆倍甘草,拒陽可愈(四逆湯);厥陰熱證大承氣(湯),反之四逆用當歸,似瘧自痊(當歸四逆湯)。此雖六經之正治,實具百病之真筌。
表里陰陽通治,凡言表證,分有汗無汗,俱于前正方內隨經選用;凡言里證,分傳經直中,俱于前正方內選用,凡言陰證,俱于前溫中熱藥內選用;凡言陽證,俱于前隨里寒藥內選用。是數方可以代百方,雖曰仲景方法,猶有遺失之恨。據愚見,于此推類而通于雜病,則方法亦無以加矣。
汗吐下溫兼全。
凡言宜汗,即前正方中,或發表,或解肌之劑選用;凡言宜吐,即前正方中,或探吐,或涌宣之劑選用;凡言宜下,即前正方中,潤下涌泄之劑選用;凡言宜溫,即前正方中,臟寒亡陽之劑選用。是數法者可以兼百法,貴乎用之當耳。誤用麻黃,令人亡陽,汗出不止,將病患頭發水浸,外用糯米粉并龍骨、牡蠣末撲之。誤用硝、黃,令人不禁,用理中湯加炒糯米、烏梅、壁土止之。誤用姜、附,令人失血發斑,用蘿卜汁,或子搗汁,或泥漿汁,再入黃連、甘草、犀角,可解其毒。不然身有紅處,乃血欲從各竅出也。
抑又聞:風寒總曰汗病,麻桂不可亂嘗。
不論傷風、傷寒,皆以得汗則散,但有大汗、解肌之不可亂耳。
無汗服桂枝而嘔吐,失血下利者變用;傷寒無汗,或酒客誤服桂枝湯而嘔吐者,必吐膿血,為肺痿證。又有其病當汗,而適值失血及下利者,不可與麻黃湯,宜小劑桂枝湯頻頻飲之,體潤自然和解。
有肝服麻黃而煩躁,寒熱似瘧者相當。
傷風服桂枝湯不解,寒熱似瘧,日再發者,乃邪客榮衛,宜桂枝二麻黃一湯。若非此證,誤用麻黃者,必煩躁衄血。衄血與上肺痿二證,照根據雜證,以清血涼血之劑,略加和表之藥,如犀角地黃湯、黃芩湯加柴胡是也。
傷寒輕者,麻黃杏仁飲;麻黃、桔梗、前胡、黃芩、陳皮、半夏各一錢,杏仁、細辛各八分,防風七分,甘草四分,姜三片水煎溫服。治太陽發熱惡寒,頭痛無汗,脈浮緊而咳嗽。如夏月去麻黃加蘇葉,自汗去麻黃加桂枝、芍藥,表熱換柴胡,口渴加天花粉,胸滿加枳殼,喘急加栝蔞仁。
傷風輕者,柴胡半夏湯。
柴胡、半夏各一錢半,黃芩、白術、陳皮、麥門冬各一錢,甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治傷風發熱惡寒,頭痛無汗而咳嗽,或協熱自利。兼治一切痰證,狀似傷寒,如小便不利加茯苓,冬月無汗加麻黃,三時無汗加蘇葉,冬月有汗加桂枝,三時有汗加防風,咽痛加桔梗,喘嗽去白術加杏仁、桑白皮,酒熱加黃連,食積加山楂、神曲,痰伏脅下作痛加白芥子,痰盛喉中如牽鋸加竹瀝、姜汁,痰稠如膠加金沸草、前胡,胸膈痞悶加枳殼。
大羌活(湯)主治陰陽兩感,防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼術、白術、甘草、細辛各三分,知母、川芎、地黃各一錢,水煎熱服,未解再服三四劑,病愈則止。治發熱惡寒無汗,或自汗頭痛項強,或傷寒見風脈,傷風見寒脈,兼解利兩感傷寒。此方治陰陽已分,陽證多者宜服。陶氏沖和湯為陰陽未分者設。
大青龍(湯)善解風寒兩傷。
麻黃三錢,桂枝二錢,杏仁一錢半,石膏四錢,甘草一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。方意以寒宜甘發,麻杏石甘棗之甘,以散榮中之寒;風宜辛散,桂枝生姜之辛,以散衛中之風;辛甘相合,乃能發散榮衛風寒。
風傷則衛實,寒傷則榮實,榮衛俱實,太陽證具,無汗而煩躁者宜服。若脈微有汗,榮衛俱虛者,誤服則厥逆筋惕肉而亡。
合病嘔而不利,葛根加以半夏;葛根加半夏湯:葛根三錢,麻黃二錢,桂枝一錢,半夏、芍藥各一錢,甘草八分,姜三片,棗二枚,水煎服。治太陽陽明合病,里氣逆上,但嘔而不下利者,與葛根湯以散其邪,加半夏以下逆氣。
合病利而不嘔,黃芩加以半姜。
黃芩半夏生姜湯:黃芩三錢,芍藥、生姜各二錢,半夏一錢,甘草五分,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治太陽少陽合病,自利而嘔,或腸垢協熱自利,非汗下所宜,故用此和解,以下胃之逆氣。
太陽并病陽明兮,麻葛硝黃看罷未;太陽證未罷,無汗者,葛根湯,有汗者,去麻黃;太陽證已罷,陽明證見者,調胃承氣湯。
太陽并病少陽者,麻桂柴胡要酌量。
無汗者,小柴胡合麻黃湯;有汗者,柴胡桂枝湯;三時與輕者,小柴胡湯為主,仍以羌活、防風代麻桂可也。
春夏秋冬疫癘,升麻人黃如意;升麻葛根湯,方意以四氣不和,郁毒為疫,故用升麻、葛根、甘草以解百毒,芍藥以和中,用消疫毒更妙于敗毒散。人中黃丸:大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、蒼術、防風、滑石、香附、人中黃各等分為末,神曲糊丸梧子大,每七十丸。氣虛,四君子湯下;血虛,四物湯下;痰多,二陳湯下;熱者,加童便。如無人中黃,用糞缸岸代之,或朱砂、雄黃為衣亦好。如意丹:川烏八錢,檳榔、人參、柴胡、吳茱萸、川椒、白姜、白茯苓、黃連、紫菀、濃樸、肉桂、當歸、桔梗、皂角、石菖蒲各五錢,巴豆二錢半,擇吉日于不聞雞犬處,靜室誠心修合,各取凈末,煉蜜為丸梧子大,朱砂為衣,每三丸,或五丸、七丸。專治溫疫及一切鬼祟,伏尸,傳癆,癲狂失心,山嵐瘴氣,棗湯或白湯下。風疫及宿患大風,身體頑麻,不知痛癢,眼淚不下,睡臥不安,面如蟲行,日久須眉癢脫,唇爛齒焦;偏頭痛、紫癜、瘡癬、左癱右瘓、鶴膝風疼一切風疾,荊芥煎湯下。寒疫及小腸氣痛,小茴煎湯,或吳萸煎湯下。
暑疫及五淋,燈芯煎湯下。熱甚,大黃煎湯下。燥疫,生地或麻子仁煎湯下,或冷水下。濕疫及水腫,車前子或木通煎湯下。十種水氣,甘遂、大戟煎湯下。癭蠱,甘遂煎湯下。膀胱疝氣腫疼,蘿卜煎湯下。五般痔,白礬湯下。五癇,乳香湯下。腎臟積,咬齒唾涎,腰疼,鹽湯下。五瘧,桃枝煎湯下。失心中邪,柳枝桃枝湯下。
陰陽二毒,傷風咳嗽,薄荷煎湯下。五疳八痢,腸風臟毒,陳米煎湯下。諸般咳嗽,姜湯下。小兒十二驚風,薄荷煎湯下。丹瘤、癰疽、瘰、瘡痍、涎喘、消渴、大小腸閉,或泄或利,酒毒便紅、喉痹、重腮,誤吞銅鐵、金石、藥毒,不服水土,溫湯下。痢疾紅甚,黃連煎湯下。婦人血海久冷,帶下赤白,難為生育,及諸般血氣,艾湯下。此方通治山鄉素不服藥之人,存乎善用耳。
風寒暑濕邪愆,藿香正氣預防。
不換金正氣散:濃樸、陳皮、藿香、半夏、蒼術各一錢,甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治四時感冒傷寒,時氣溫疫,山嵐瘴氣,但覺四肢拘急,心腹滿悶,飲食不化,或有吐利惡寒等證,卻未發熱者,宜此先正胃氣以預防之。兼治霍亂吐瀉,下痢赤白,不服水土等證。如感冒,更加頭疼發熱胸滿者,藿香正氣散。如前證更加身痛者,人參敗毒散、九味羌活湯。藿香正氣散:藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各六分,濃樸、白術、陳皮、桔梗、半夏曲各四分,甘草二分,姜棗煎服。治內傷脾胃,寒邪,寒熱拘急,頭痛嘔逆,胸中滿悶,與夫傷食、傷冷、傷濕、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、不服水土、寒熱如瘧,并宜增損用之,非正傷寒之藥。若病在太陽,頭疼發熱,骨節痛者,此方絕無相干,誤服反虛正氣,逆其經絡。凡氣虛及夾陰傷寒,俱不可用。
春溫通圣雙解,防風通圣散:防風、川芎、當歸、赤芍、大黃、麻黃、薄荷、連翹、芒硝各二分半,石膏、黃芩、桔梗各五分,滑石一錢半,甘草一錢;荊芥、白術、山梔各一分半,姜三片,水煎溫服。治春夏溫熱,狀如傷寒,表里俱見者。兼治內科一切風寒燥熱,及飲酒中風,或便閉,或飧泄,或風熱上壅不言等證。雜科耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉風熱、風痰等證。外科癰、疽、瘡、癤、發斑、打撲跌傷等證。小兒驚疳積熱,諸風潮搐,痘出不快等證。婦人諸疾,合四物湯一料。凡屬風熱之疾,無所不治。如自利去硝黃,自汗去麻黃,名通圣散。
雙解散,即防風通圣散合益元散等分,姜蔥豆豉煎服。欲吐則探吐,欲下則下,欲汗則汗,故名雙解散。治風寒暑濕,饑飽勞役,內外諸邪所傷,以致氣血怫郁,變成積熱,發為汗病,往來寒熱,癇痙驚悸等證,小兒瘡疹尤妙。如自利去硝黃,自汗去麻黃。
夏熱益元單方。
益元散,又名六一散。取天一生水,地六成之義也。滑石六兩,甘草一兩,為末,每三錢入蜜少許,沸湯調服,熱者冷水調服,孕婦慣半產者忌服。如傷寒身熱不解加蒼術末三錢,蔥豉湯調,連進數服,汗出為度。
又汗吐下后,余熱以此解之甚妙。虛煩不臥加辰砂少許。身熱、霍亂嘔吐、轉筋者,先挖地坑,傾新水一桶在內,攪勻澄清,謂之地漿水,另用井水一碗,入油一匙,浮于水面,將此藥撒在油花上,其藥自沉碗底,去清水,用前地漿水調服,名油墜散。一切風熱上壅,咽喉不利,加青黛、薄荷少許,蜜丸噙化。一切寒證瀉痢,嘔吐反胃,加干姜五錢,名溫六丸;中寒甚者,再加硫黃少許,用生姜汁浸炊餅丸,又能伐肝邪,一切暑證作渴,新汲水下;感田禾燒氣作渴,用帶泥稻稈煎湯下。一切濕熱腸癖泄瀉,其滑石用牡丹皮煮過,加紅曲五錢,名清六丸,用陳米飯丸,每五七十丸,白湯下。如產后腹痛自利,用補脾補血藥下,或加五靈脂一兩,能行血止痢,瀉甚加肉豆蔻少許。一切痰熱,吐逆反胃,驚癇癲狂,熱毒瘧痢,腹痛,加黃丹少許,姜汁蒸餅為丸服。如溫暑輕者,通用九味羌活湯加減,入里加大黃。
梔子升麻(湯)合秋令之晚發,生地(甘寒)三錢,山梔(苦寒)、升麻(甘苦寒)、柴胡(苦寒)各一錢,石膏(甘寒)二錢,姜三片,水煎溫服。治晚發傷寒。太陽證具,不可大汗,宜此清肌解熱。兼治溫熱及虛煩不止。自汗加桂枝,無汗加蘇葉、干葛,虛煩加知母、麥門冬,渴加天花粉,咳嗽加杏仁。此方潤燥,深合愚意,以秋為晚發。經曰:燥淫于內,治以苦溫,佐以甘辛。正此方之謂也。他如張子和六神通解散,用蒼術、石膏、滑石、黃芩、麻黃、甘草,姜蔥煎服,雖以三月為晚發,亦不甚宜。或疑冬傷于寒,春必病溫,晚發乃溫病之遲者。夏傷于暑,秋必病瘧,豈可以秋病為晚發耶?殊不知瘧有一日一發,或熱多寒少者其邪淺,夏傷于暑而然也;有三日一發,或寒多熱少者其邪深,結成瘧母,非隔冬寒邪郁伏,后再感暑而后發動,若本夏所感之邪,安能遂成痞塊耶?所以秋病多于四時者此也,推之痢、疸亦然。
白芍生地斂冬月之愆陽。
加減調中湯:白芍一錢半,茯苓、白術各八分,麥門冬四分,生地五分,陳皮三分,桔梗、烏梅、甘草各二分,水煎溫服。治冬溫及春月暴暖,煩躁眠食不安,或掀脫欲作傷風狀者。如體盛加黃芩,有痰加貝母。
中暑中白虎或加參術;白虎加參湯:石膏五錢,知母、人參各二錢,甘草五分,粳米一大撮,水煎溫服。虛煩不止,加麥門冬尤妙。治動中傷氣,身熱,脈洪或遲,煩渴口燥,小便已灑然毛聳,口開前板齒燥黑。兼治發斑,故又名化斑湯。白虎加蒼湯:石膏四錢,知母三錢,蒼術二錢,甘草五分,粳米一大撮,水煎溫服。自汗不止,加桂枝尤妙。治靜中暑傷濕,惡寒脈沉,汗出身熱,妄言,名濕溫。兼治疫癘及秋感熱。
暴寒暴溫,調中(湯)或去大黃。
葛根、黃芩、芍藥、本、白術、桔梗、茯苓、甘草各五分,水煎溫服。治夏秋暴寒疫癘折于盛熱,熱結于四肢,則壯熱頭疼及肚腹不和等證。如暴溫肌熱煩渴,加麥門冬。如暴寒傷胃,表里邪盛,或便閉,或協熱下利血水,脈數,及年久臟毒下血不止者,俱加大黃七錢下之,移時再服,得利壯熱自止。