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第30章 內集(20)

言初六數者,即一六也,然亦不止于一六便了。但行至一六少停,又行一六,少停又行一六,三次共三六一十八數。言老陰數者,六六三十六數,每次一十八數少停,共行二次。言少陰數者,八八六十四數,每次八數略停。或云:子后宜九數補陽,午后宜六數補陰。陰日刺陽經,多用六數補陰;陽日刺陰經,多用九數補陽,此正理也。但見熱癥即瀉,見冷癥即補,舍天時以從人之病者,權也,活法也。

經言知為針者,信其左;不知為針者,信其右。當刺之時,先將同身寸法比穴,以墨點記;后令患人飲食,端正坐定,或偃臥。緩病必待天氣溫晴,則氣易行;急病如遇大雷雨,亦不敢針。夜晚非急病亦不敢針。若空心立針,側臥必暈。

必先以左手壓按所針滎俞之處。

陽穴以骨側陷處按之酸麻者為真,陰穴按之有動脈應手者為真。

切而散之,切者,以手爪掐按其所針之穴上下四旁,令氣血散。

爪而下之,爪者,先以左手大指爪重掐穴上,亦令氣血散耳。然后用右手鹽指頂住針尾,以中指大提緊執針腰,以無名指略扶針頭,卻令患人咳嗽十聲,隨咳下針。針入皮內,撒手停針十息,號曰天才。少時再進針刺入肉內,停針十息,號曰地才。此為極處,再停良主,卻令患人吸氣一口,隨吸退至人部,審其氣至未。如針下沉重緊滿者,為氣已至;若患人覺痛則為實,覺酸則為虛。如針下輕浮虛活者,氣猶未至,用后彈努循捫引之;引之氣猶不至,針如插豆腐者死。凡除寒熱病,宜于天部行氣;經絡病,宜于人部行氣;麻痹疼痛,宜于地部行氣。

彈而努之,彈者,補也,以大指與次指爪相交而迭。病在上,大指爪輕彈向上;病在下,次指輕彈向上,使氣速行,則氣易至也。努者,以大指次指捻針,連搓三下,如手顫之狀,謂之飛。補者,入針飛之,令患人閉氣一口,著力努之。瀉者,提針飛之,令患人呼之,不必著力。一法二用,氣自至者,不必用此彈努。

捫而循之,捫者,摩也。如痛處未除,即于痛處捫摩,使痛散也,復以飛針引之,除其痛也。又起針之時,以手按其穴,亦曰捫。循者,用手于所針部分,隨經絡上下循按之,使氣往來,推之則行,引之則至是也。

動而伸之,推而按之,動者,轉動也;推者,推轉也。凡轉針太急則痛,太慢則不去疾。所謂推展,即分陰陽左轉右轉之法也。

伸者,提也;按者,插也。如補瀉不覺氣行,將針提起,空如豆許,或再彈二三下以補之。緊戰者,連用飛法三下,如覺針下緊滿,其氣易行,即用通法。若邪盛氣滯,卻用提插先去病邪,而后通其真氣。提者,自地部提至人部天部;插者,自天部插至人部地部。病輕提插初九數,病重者提插三九二十七數,或老陽數,愈多愈好。或問:治病全在提插,既云急提慢按如水冷,慢慢急按火燒身。又云:男子午前提針為熱,插針為寒;午后提針為寒,插針為熱。女人反此,其故何耶?蓋提插補瀉,無非順陰陽也。午前順陽性,提至天部則熱;午后順陰性,插至地部則熱。《奇效良方》有詩最明。補瀉提插活法,凡補針先淺入而后深入,瀉針先深入而后淺。凡提插,急提慢按如冰冷,瀉也;慢提急按火燒身,補也。或先提插而后補瀉,或先補瀉而后提插可也,或補瀉提插同用亦可也。如治久患癱瘓;頑麻冷痹,遍身走痛及癩風寒瘧,一切冷證,行淺入針,而后漸深入針,俱補老陽數。氣行針下緊滿,其身覺熱,帶補慢提急按老陽數,或三九二十七數,即用通法。扳倒針頭,令患人吸氣五口,使氣上行,陽回陰退,名曰進氣法,又曰燒山火。治風疾痰壅盛,中風喉風癲狂,瘧疾單熱,一切熱證,先深入針,而后暫淺退針,俱瀉少陰數。得氣覺涼,帶瀉急提慢按初六數,或三六一十八數,再瀉再提,即用通法。徐徐提之,病除乃止,名曰透天涼。治瘧疾先寒后熱,一切上盛下虛等癥,先淺入針,行四九三十六數,氣行覺熱,深入行三六一十八數。如瘧疾先熱后寒,一切半虛半實等癥,先深入針行六陰數,氣行覺涼,漸退針行九陽數,此龍虎交戰法也,俾陽中有陰,陰中有陽也。蓋邪氣常隨正氣而行,不交戰,則邪不退而正不勝,其病復起。治癖瘕氣塊,先針入七分行老陽數,氣行便深入一寸,微伸提之,卻退至原處,又得氣根據前法再施,名曰留氣法。治水蠱膈氣脹滿,落穴之后,補瀉調氣均勻,針行上下九入六出,左右轉之千遭自平,名曰子午搗臼。治損逆赤眼,癰腫初起,先以大指進前捻入左,后以大指退后捻入右,一左一右三九二十七數,得氣向前推轉內入,以大指彈其針尾,引其陽氣,按而提之,其氣自平,未應再施,此龍虎交騰法也。雜病單針一穴,即于得氣后行之,起針之際行之亦可。

通而取之,通者,通其氣也,提插之后用之。如病患左手陽經,以醫者右手大指進前九數,卻扳倒針頭,帶補以大指努力,針嘴朝向病處,或上或下,或左或右,執住直待病患覺熱方停。若氣又不通者,以龍虎龜鳳飛經接氣之法驅而運之。如病患左手陰經,以醫者右手大指退后九數,卻扳倒針頭,帶補以大指努力,針嘴朝病,執住直待病患覺熱方停。右手陽經與左手陰經同法,右手陰經與左手陽經同法,左足陽經與右手陽經同法,左足陰經與右手陰經同法,右足陽經與左手陽經同法,右足陰經與左手陰經同法。如退潮,每一次先補六而后瀉九,不拘次數,直待潮退為度。止痛同此法。癢麻虛補,疼痛實瀉,此皆先正推衍《內經》通氣之法,更有取氣、斗氣、接氣之法。取者,左取右,右取左,手取足,足取頭,頭取手足三陽,胸腹取手足三陰,以不病者為主,病者為應,如兩手蜷攣,則以兩足為應。兩足蜷攣,則以兩手為應,先下主針而后下應針,主針氣已行而后針應針。

左邊左手左足同手法,右邊亦然。先斗氣、接氣而后取氣,手補足瀉,足補手瀉,如搓索然。久患偏枯蜷攣甚者,必用此法于提插之后。徐氏曰:通氣接氣之法,已有定息寸數。手足三陽,上九而下十四,過經四寸;手足三陰,上七而下十二,過經五寸。在乎出納,呼吸同法,上下通接,立時見功。所謂定息寸數者,手三陰從胸走手,長三尺五寸,左右共長二丈一尺:手三陽從手走頭,長五尺,左右共長三丈;足三陽從頭走足,長八尺,左右共長四丈八尺;足三陰從足走腹,長六尺五寸,左右共長三丈九尺;陰陽兩蹺從足走目,長七尺五寸,左右共長一丈五尺;督脈長四尺五寸;任脈長四尺五寸。諸脈共長一十六丈二尺也。行血氣,通陰陽以榮于身,絡脈則傳注而不息也。一曰青龍擺尾,以兩指扳倒針頭朝病,如扶船舵,執之不轉,一左一右,慢慢撥動九數,或三九二十七數,其氣遍體交流。二曰白虎搖頭,以兩指扶起針尾,以肉內針頭輕轉,如下水船中之櫓,振搖六數,或三六一十八數。如欲氣前行,按之在后;欲氣后行,按之在前。二法輕病亦可行之,擺動氣血。蓋龍為氣,虎為血,陽日先行龍而后虎,陰日先行虎而后龍。

三曰蒼龜探穴,以兩指扳倒針頭,一退三進,向上鉆剔一下,向下鉆剔一下,向左鉆剔一下,向右鉆剔一下,先上而下,自左而右。如入土之象。四曰赤鳳迎源,以兩指扶起針插入地部,復提至大部,候針自搖,復進至人部,上下左右四圍飛旋,如展翅之象。病在上,吸而退之;病在下,呼而進之。又將大指爪從針尾刮至針腰,此刮法也。能移不忍痛,可散積年風。午后又從針腰刮至針尾。又云:病在上,刮向上;病在下,刮向下。

有攣急者,頻宜刮切循攝。二法須連行三五次,氣血各循經絡,飛走之妙,全在此處,病邪從此退矣。放針停半時辰之久,扶起針頭,審看針下十分沉緊,則瀉九補六;如不甚緊,則瀉六補九,補瀉后針活即搖而出之。

攝者,用大指甲隨經絡上下切之,其氣自得通行。

搖而出之,外引其門以閉其神。

搖者,退也。以兩指拿針尾,向上下左右各振搖五七下,提二七下,能散諸風。出針,直待微松方可出,針豆許。如病邪吸針,正氣未復,再須補瀉停待。如再難,頻加刮切,刮后連瀉三下,次用搜法,不論數。

橫搜,如龍虎交騰,一左一右,但手更快耳。直搜,一上一下,如捻法而不轉,瀉刮同前。次用盤針,左轉九次,右轉六次,瀉刮同前。次用子午搗臼,子后慢提,午后略快些,緩緩提插,搖出應針,次出主針。補者吸之,急出其針,便以左手大指按其針穴,及針外之皮,令針穴門戶不開,神氣內守,亦不致出血也。瀉者呼之,慢出其針,勿令氣泄,不用按穴。凡針起速,及針不停,久待暮者,其病即復。一針暈者,神氣虛也。不可起針,以針補之,急用袖掩病患口鼻回氣,內與熱湯飲之即蘇,良久再針。甚者針手膊上側筋骨陷中,即蛤蟆肉上惺惺穴,或三里即蘇,若起針壞人。二針痛者,只是手粗。宜以左手扶住針腰,右手從容補瀉。如又痛者,不可起針,須令病患吸氣一口,隨吸將針捻活,伸起一奚即不痛。如伸起又痛,再伸起又痛,須索入針,便住痛。三數針者,再將原針穴邊復下一針。補之即出。

嗟夫!神針肇自上古,在昔岐伯已嘆失其傳矣,況后世乎!尚賴竇、徐二氏,能因遺文以究其意,俾來學有所悟,而識其梗概,括為四段,聊為初學開關救危之用,尚期四方智者裁之。

補瀉一段,乃廬陵歐陽之后所授,與今時師不同。但考《素問》,不曰針法,而曰針道,言針當順氣血往來之道也。又曰:凡刺者,必別陰陽。再考《難經圖注》,及徐氏云左與右不同,胸與背有異,然后知其源流有自。

蓋左為陽,為升,為呼,為出,為提,為午前,為男子之背;右為陰,為降,為吸,為入,為插,為午后,為男子之腹。所以女子反此者,女屬陰,男屬陽,女子背陰腹陽,男子背陽腹陰,天地男女陰陽之妙自然如此。

禁針穴

腦戶囟會及神庭,玉枕絡到承靈;顱囟角孫承泣穴,神道靈臺膻中明。水分神闕會陰上,橫骨氣沖針莫行;箕門承筋手五里,三陽絡穴到青靈。孕婦不宜針合谷,三陰交內亦通稱;石門針灸應須忌,女子終身孕不成。外有云門并鳩尾,缺盆主客深暈生;肩井深時亦暈倒,急補三里人還平。刺中五臟膽皆死,沖陽血出投幽冥;海泉顴乳頭上,脊間中髓傴僂形。手魚腹陷陰股內,膝臏筋會及腎經;腋股之下各三寸,目眶關節皆通評。

造針法

昔黃帝制九針各不同形:一曰針,應天,長一寸六分,頭大末銳,以瀉陽氣;二曰員針,應地,長一寸六分,鋒如卵形揩磨,不傷肌肉,以瀉分氣;三曰針,應人,長三寸半,鋒如黍粟之狀,主脈勿陷,以致其氣;四曰鋒針,應四時,長一寸六分,刃三隅以發痼疾;五曰鈹針,應五音,長四寸,廣二分半,末如劍峰以取大膿;六曰員利針,應六律,長一寸六分,大如厘,且員且銳,中身微大,以取暴氣;七曰毫針,應七星,長三寸六分,尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以九留之而癢,以取痛痹;八曰長針,應八氣,長七寸,鋒利身薄,所取遠痹;九曰大針,應九野,長四寸,其鋒微尖如挺,以瀉機關之水,九針畢矣。此言九針之妙。毫針最精,能應七星,又為三百六十穴之針。

煮針法

第一次用竹筒一個去青,盛羊腦髓、人乳汁、磁石,水煮一晝夜。第二次用硫黃、檳榔、當歸、防風、羊腦髓及骨髓、乳香、沒藥、荊芥、黑牽牛、人乳汁,煮一晝夜取出埋土內七日,犬肉煮過。第三次用乳香、沒藥、磁石、牙皂、砂、虎骨、天麻、川烏、草烏、雄黃、防風、薄荷、人參、當歸、川芎、細辛、羊腦髓及骨髓、人乳汁拌勻,裝入竹筒內,緊封筒口,用燒酒二斤,水八斤,煮一晝夜,埋土內七日,取出用糠擦光,后用麻油再擦,常帶身邊養熟。

灸法

藥之不及,針之不到,必須灸之。詳《徐氏針灸》等書。聞有《針灸萃英》,未之見也。

或問:針有補瀉迎隨之理,固可以平虛實之證,其灸法不問虛實寒熱,悉令灸之,其亦有補瀉之功乎?丹溪凡灸有補瀉,若補,火艾滅至肉;瀉,火不要至肉,便掃除之,用口吹風主散。

曰:虛者灸之,使火氣以助元陽也;實者灸之,使實邪隨火氣而發散也;寒者灸之,使其氣之復溫也;熱者灸之,引郁熱之氣外發,火就燥之義也。其針刺雖有補瀉之法,予恐但有瀉而無補焉。經謂:瀉者迎而奪之。以針迎其脈之來氣而出之,固可以瀉實也。謂補者隨而濟之,以針隨其經脈之去而留之,未必能補虛也。

不然,《內經》何以曰無刺之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,無刺大勞人,無刺大饑人,無刺大渴人,無刺新飽人,無刺大驚人?又曰:形氣不足,病氣不足,此陰陽皆不足也。不可刺。

九虛損,危病,久病,俱不宜針。

刺之重竭其氣,老者絕滅,壯者不復矣。若此等語,皆有瀉無補之謂也,學人玩之。

治病要穴

針灸穴治大同,但頭面諸陽之會,胸膈二火之地,不宜多灸。背腹陰虛有火者,亦不宜灸。惟四肢穴最妙,凡上體及當骨處,針入淺而灸宜少;凡下體及肉濃處,針可入深,灸多無害。前經絡注《素問》未載針灸分寸者,以此推之。

百會主諸中等癥及頭風,癲狂、鼻病、脫肛,久病大腸氣泄,小兒急慢驚風,癇證夜啼百病。

上星主鼻淵、鼻塞、肉及頭風目疾。

神庭主風癇羊癲。

通天主鼻痔。左臭灸右,右臭灸左,左右臭,左右灸。鼻中去一塊如朽骨,臭氣自愈。

腦空主頭風目眩。

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