第26章 內(nèi)集(16)
- 醫(yī)學(xué)入門
- (明)李梴
- 4976字
- 2015-12-26 17:53:46
《內(nèi)經(jīng)》論赤脈之至也,喘而堅(jiān),有積在中,名心痹,得之思慮,白脈喘而浮,有積在胸,名肺痹,得之醉而使內(nèi)。喘,謂脈至如卒喘狀也。青脈長(zhǎng)而左右彈手,有積氣在心下支,名肝痹,得之寒濕,與疝同。黃脈大而虛,有積在腹中,名厥疝。女子同法得之疾,使四肢汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈上堅(jiān)而大,有積氣在小腹與陰,名腎痹,得之沐浴清水而臥。脈沉重而中散者,因寒食成積,脈左轉(zhuǎn)而沉重者氣,積在胸中。脈右轉(zhuǎn)出不至寸口者,內(nèi)有肉也。轉(zhuǎn)者橫也,脈轉(zhuǎn)而橫,主腹有積,或在脅下,積聚脈亦大同。故《難經(jīng)》曰:結(jié)微則積微,結(jié)甚則積甚。脈伏結(jié)者為積聚,浮結(jié)者為痼疾。如積聚脈不結(jié)伏,痼疾脈不浮結(jié),為脈不應(yīng)病者死。
中毒洪大,細(xì)微必傾,尺寸數(shù)緊,釵直吐仍,此患蠱毒,急救難停。
釵直者,脈直如釵也。
喘急脈沉,肺脹停水,氣逆填胸,脈必伏取。沉而實(shí)滑,身溫易愈,身冷脈浮,尺澀難補(bǔ)。
手足溫暖,脈靜滑者生;身冷,脈浮澀者死。
嘈雜噯氣,審右寸關(guān),緊滑可治,弦急則難。兩寸弦滑,留飲胸間,脈橫在寸,有積上攔。
右寸關(guān)脈緊而滑,常也,右關(guān)弦急欲作反胃者,難治。寸脈橫者,膈有橫積也。
嘔吐無(wú)他,寸緊滑數(shù),微數(shù)血虛,單浮胃薄,芤則有瘀,最忌澀弱。
脈陽(yáng)緊陰數(shù),其人食已則吐,緊小多寒,滑數(shù)痰火。微數(shù)血虛,令胸中冷。關(guān)浮胃虛,嘔而噯氣不食,恐怖即死。芤?guī)Ьo者有瘀逆,脈緊澀小弱,自汗者死。
呃逆甚危,浮緩乃宜;弦急必死,結(jié)代促微。
弦急,木克土也。結(jié)代促微,元?dú)馑ヒ病?
反胃噎膈,寸緊尺澀;緊芤或弦,虛寒之厄;關(guān)沉有痰,浮澀脾積;弱大氣虛,澀小血弱;若澀而沉,七情所搏。
寸緊胸滿不食,尺澀故反胃也。緊芤或遲者,胃寒也。弦者,胃虛也。關(guān)脈沉大,有痰也。浮澀脾不磨食,故朝食暮吐,暮食朝吐。脈緊澀者難治。
脈弦直,或沉細(xì)些,汗后欲解,脈潑如蛇,伏堅(jiān)尚可,伏弦傷嗟。
脈來(lái),按之筑筑然而弦,直上直下,或沉細(xì)遲。若發(fā)汗后,脈潑潑然如蛇,暴腹脹大。為欲解。如脈反伏弦者必死。
癲癇之脈,陽(yáng)浮陰沉,數(shù)熱滑痰,狂發(fā)于心。驚風(fēng)肝癇,弦急可尋,浮病腑淺,沉病臟深。
陽(yáng)證脈必浮長(zhǎng),陰證脈必沉細(xì)。虛弦為驚為風(fēng)癇;沉數(shù)為熱,滑疾為痰。脈滑大為病在腑則易治,脈沉澀入臟者難治。叔和云:恍惚之病定癲狂,其脈實(shí)牢保安吉;寸關(guān)尺部沉細(xì)時(shí),如此未聞人救得。所謂實(shí)牢,即滑大也。
祟脈無(wú)常,乍短乍長(zhǎng),大小促結(jié),皆痰為殃。遁尸脈緊,與證相妨。
邪祟脈,長(zhǎng)短大小促結(jié)無(wú)常。凡五尸、鬼邪、遁疰病癥,與脈全不相應(yīng)也。
驚悸怔忡,寸動(dòng)而弱,寸緊胃浮,悸病仍作。飲食痰火,伏動(dòng)滑搏,浮微弦濡,憂驚過(guò)卻,健忘神虧,心虛浮薄。
寸口動(dòng)而弱,動(dòng)為驚,弱為悸。寸口脈緊,趺陽(yáng)脈浮,胃氣虛,是以驚悸,趺陽(yáng)脈微而浮,浮為胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所致也。
喉痹之脈,兩寸洪溢,上盛下虛,脈忌微伏。
尺脈微伏者死,實(shí)滑者生。
汗脈浮虛,或濡或澀,自汗在寸,盜汗在尺。
男女平人脈虛弱微細(xì)者,必有盜汗。
痿因肺燥,脈多浮弱,寸口若沉,發(fā)汗則錯(cuò)。足痛或軟,專審于尺,滑疾洪緩,或沉而弱。
《脈經(jīng)》曰:脈浮弱,其人欲咳不得咳,咳則出涎而肺干,小便不利。寸口脈不出,反為發(fā)汗,多唾唇燥,小便反難,大便如爛瓜豚膏,皆因誤汗傷津液,以致肺燥也。
厥證數(shù)端,沉細(xì)為寒;沉伏而數(shù),為熱所干;脈喘為氣,浮實(shí)痰頑;氣弱微甚,大則血慳;寸大沉滑,身冷必難。
卒厥尸厥,寸口沉大而滑,不知人,唇青身冷,為入臟即死;如身溫和,汗自出,為入腑而后自愈。
尺沉而滑,恐是蟲傷;緊急莫治,虛小何妨?尺脈沉滑者,寸白蟲;洪大者,蛔蟲。
求嗣之脈,專責(zé)于尺;右尺偏旺,火動(dòng)好色;左尺偏旺,陰虛非福;惟沉滑勻,易為生息。微澀精清,兼遲冷極;若見(jiàn)微濡,入房無(wú)力。女不好生,亦尺脈澀。
沉滑者不可妄藥,反燥精血。火旺者降火,陰虛者補(bǔ)陰,兩尺俱微者,陰陽(yáng)兩補(bǔ)。精冷宜熱藥溫中壯陽(yáng),精清宜溫藥補(bǔ)脾補(bǔ)精,精射無(wú)力入子宮者補(bǔ)氣。女人尺脈微澀者絕產(chǎn)。
老喜反脈,男年八八喜尺旺,女年七七喜寸旺。
常細(xì)濡澀,濡,氣虛;澀,血虛。細(xì)濡澀多壽,弦緊洪多病。
滑大氣痰,甚則帶歇。
風(fēng)熱緊逼。
婦人脈法
經(jīng)病前后,脈軟如常。寸關(guān)雖調(diào),尺絕痛腸。沉緩下弱,來(lái)多要防。微虛不利,間月何妨?浮沉一止,或微遲澀,居經(jīng)三月,氣血不剛;三月以上,經(jīng)閉難當(dāng)。心脾病發(fā),關(guān)伏寸浮(心事不足,左寸沉結(jié)。)少陽(yáng)卑沉,少陰脈細(xì),經(jīng)前病水,水分易瘳,寸脈沉數(shù),趺陽(yáng)微弦,少陰沉滑,血分可愁。寸浮而弱,潮煩汗出。
寸洪虛數(shù),火動(dòng)勞疾。趺陽(yáng)浮澀,吞酸氣窒。腹痛腹?jié)M,脈浮且緊,少陰見(jiàn)之,疝瘕內(nèi)隱。帶下崩中,脈多浮動(dòng),虛遲者生,實(shí)數(shù)者重。少陰滑數(shù),氣淋陰瘡,弦則陰痛,或挺出腸。
凡婦人脈比男子更濡弱者,常也。脈如常,雖月經(jīng)或前或后,或多或少,或一月未來(lái)者,亦不成經(jīng)病。
惟寸關(guān)如常,尺絕不至,或至亦弱小者,小腹腸胃有積,痛上搶心,月水不利。若沉而緩者,下虛,月經(jīng)來(lái)多。
反虛微不利,不汗出者,其經(jīng)二月必來(lái),俗云間月。若三部浮沉一止,寸關(guān)微澀,微則胃氣虛,澀則津血不足。
尺微而遲,微則無(wú)精,遲則陰中寒,此為居經(jīng),三月一來(lái)。雖來(lái)或血漸少而后不通,曾墮胎及產(chǎn)多者,謂之血枯。經(jīng)曰:二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。原因心事不足,以致脾不磨食,故肺金失養(yǎng),而氣滯不行,腎水不旺,而血益日枯,初時(shí)參前參后,淋瀝無(wú)時(shí),脾胃衰甚,變?yōu)殇缧股砟[。失治甚為瘕癆瘵。少陽(yáng)脈卑,少陰脈細(xì),經(jīng)水不利,血化為水,瘀水閉塞胞門,名曰水分,先病水而后經(jīng)斷,故病易治。寸脈沉而數(shù),數(shù)為陽(yáng)實(shí),沉為陰結(jié)。趺陽(yáng)脈微而弦,微則無(wú)胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉為在里,滑則為實(shí),沉滑相搏,血結(jié)胞門,經(jīng)絡(luò)不通,名曰血分,先斷經(jīng)而后病水,故病難治。寸浮而弱,浮為氣虛,弱為血分有熱,故潮熱自汗。男子尺脈虛數(shù)而寸沉微者為癆,女人寸脈虛數(shù)而尺沉微者為癆。癆者,汗出潮咳,與男陰虛火動(dòng)一般。
趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則氣滯,澀則有寒,令人腹?jié)M,吞酸喜噫,其氣時(shí)下,則腹中冷痛。浮則腸鳴腹?jié)M,緊則腹痛。少陰脈見(jiàn)浮緊,則為疝瘕腹痛。少陰脈浮而動(dòng),浮則為虛,動(dòng)則為痛,或崩帶,或陰戶脫下。少陰滑數(shù),或?yàn)闅饬埽蜿幹猩復(fù)窗W。少陰脈弦,則陰戶摯痛,曰腸挺。
妊孕初時(shí),寸微五至,三部平勻,久按不替。妊孕三月,陰搏于陽(yáng),氣衰血旺,脈正相當(dāng)。肝橫肺弱,心滑而洪,尺滑帶散,久按益強(qiáng)。或關(guān)滑大,代止尤忙,渴且脈遲,其胎必傷。四月辨質(zhì),右女左男,或浮或沉,疾大實(shí)兼。左右俱盛,胎有二三,更審經(jīng)脈,陰陽(yáng)可參。但疾不散,五月懷耽,太急太緩,腫漏為殃。六七月來(lái),脈喜實(shí)長(zhǎng),沉遲而澀,墮胎當(dāng)防。脈弦寒熱,當(dāng)暖子房。八月弦實(shí),沉細(xì)非良。少陰微緊,兩胎一傷。勞力驚仆,胎血難藏。沖心悶痛,色青必亡。足月脈亂,反是吉祥。
妊孕初時(shí),脈平而虛,寸脈微小,呼吸五至,浮沉正等,按之不絕,無(wú)他病而不月者,孕也。必三月而后尺數(shù),但寸關(guān)調(diào)而尺脈絕者,經(jīng)病也。《素問(wèn)》曰:陽(yáng)搏陰別,謂之有子。言尺寸少陰動(dòng)甚,別有陽(yáng)脈搏手,心主血脈,腎為胞門故也。然血為陰,氣為陽(yáng),血旺氣衰,亦陰搏陽(yáng)之義。故訣云:肝為血兮肺為氣,血為榮兮氣為衛(wèi),陰陽(yáng)配偶不參差,兩臟通和皆例類。血衰氣旺定無(wú)娠,血旺氣衰應(yīng)有體。寸微關(guān)滑尺帶數(shù),流利往來(lái)并雀啄。小兒之脈已見(jiàn)形,數(shù)月懷耽猶未覺(jué)。又云:兩手關(guān)滑大相應(yīng),有形亦在通前語(yǔ)。叔和既以左肝右肺分氣血衰旺,又以寸尺分氣血,寸微為氣衰,尺數(shù)為血旺。關(guān)滑者,滑為血多氣少也,然尺脈滑疾帶散、帶代,如雀啄稍停者,乃胎氣盛,閉塞故也。此時(shí)若作渴脈遲,欲為水腫,后腹痛者必墮。或疑與《脈訣》尺滑有間斷為經(jīng)病者,不相反耶?蓋經(jīng)病尺滑必帶緩弱遲澀,胎脈尺滑帶數(shù)而實(shí)。兩關(guān)左滑大為男,右滑大為女。
又云:關(guān)上一動(dòng)一止者一月,二動(dòng)一止者二月,三四動(dòng)一止者三四月也。蓋中沖應(yīng)足陽(yáng)明胃,主三四月。少?zèng)_應(yīng)手太陽(yáng)小腸,主五六月。太沖應(yīng)手陽(yáng)明大腸,主七八月。凡妊孕四月,形質(zhì)已具。左手滑疾實(shí)大為男,右手滑疾實(shí)大為女,左右俱滑疾實(shí)大者雙胎。又諸陽(yáng)脈為男,諸陰脈為女。訣云:左手太陽(yáng)浮大男,右手太陰沉細(xì)女。
《脈經(jīng)》云:左手浮大為男,右手浮大為女;左手沉實(shí)為男,右手沉細(xì)為女;尺脈左偏大為男,右偏大為女;左右俱浮大有力者二男,左右俱沉細(xì)有力者二女;諸陽(yáng)為浮,諸陰為沉,凡浮大滑數(shù)諸陽(yáng)脈皆為男也,凡沉細(xì)諸陰脈皆為女也。又諸陽(yáng)脈在諸陽(yáng)經(jīng)為男,諸陰脈在諸陰經(jīng)為女;若陰陽(yáng)混濁,則女作男生,男作女生。訣云:左手帶縱兩個(gè)兒,右手帶橫一雙女;左手脈逆生三男,右手脈順還三女;寸關(guān)尺部皆相應(yīng),一男一女分形證。
蓋左手帶縱者,如心沉肝浮腎緩,皆夫乘妻脈,上下直看,往來(lái)流利不絕,氣血之盛,故生兩男。左手帶橫者,如肺弦脾沉腎細(xì),皆妻乘夫脈,推之橫看,滿指無(wú)間,氣血之盛,故生兩女。左手脈逆者,如心弦肝滑腎微浮,皆子乘母脈,自下溢上,往來(lái)流利,氣血盛極,故生三男。右手脈順者,如肺緩脾洪腎弦長(zhǎng)滑,皆母乘子脈,自上流下,往來(lái)疾速,氣血盛極,故生三女。認(rèn)真縱即左手太陽(yáng)浮大男,橫即右手太陰沉細(xì)女;逆即左手沉實(shí)男,順即右手沉細(xì)女。五月脈雖喜疾而不散,但太急為緊為數(shù)者必漏胎;大緩為遲者必腹脹而喘,為浮者必患水腫,六七月脈實(shí)大牢強(qiáng)弦緊者生,沉細(xì)而澀者當(dāng)防墮胎,若丹田氣暖胎動(dòng)者可救,胎冷若水者難治。脈弦發(fā)熱惡寒,其胎逾腹腹痛,小腹如扇,子臟閉也,宜熱藥溫之。少陰脈微緊,血養(yǎng)不周,雙胎一死一存。胎動(dòng)或因倒化,或因驚恐,或因勞力,或因食熱,或因房室,輕則漏血,重則血下如同月水,血干胎死。而氣無(wú)血制,上沖心腹悶痛,面目唇舌色見(jiàn)青者,子母俱死。此不獨(dú)七八月然也,十個(gè)月內(nèi)皆宜慎之,七八月脈實(shí)大弦強(qiáng)者生,沉細(xì)者死。足月身熱脈亂者吉。
臨產(chǎn)六至,脈號(hào)離經(jīng)。或沉細(xì)滑,若無(wú)即生。浮大難產(chǎn),寒熱又頻,此是兇候,急于色征。面頰唇舌,忌黑與青;面赤母活,子命必傾。若胎在腹,子母歸冥。
一呼六至,或一呼一至,曰離經(jīng)。經(jīng),常也。人呼吸一日一夜,一萬(wàn)三千五百息,脈行八十一丈,周而復(fù)始,從初起之經(jīng)再起,今因胎墜,胃脈之離常絡(luò)之處,不從所起之經(jīng)再起,故曰離經(jīng)。脈沉細(xì)而滑,乃腎臟本脈已形,或脈沉如無(wú)者即產(chǎn),浮大者難產(chǎn)。若身重體熱,寒熱頻作,此兇癥也。急看面舌氣色,逐胎救母。蓋面乃心之華,舌乃心之苗,青則肝虛不能藏血,破漿早而胎胞干澀,不能轉(zhuǎn)動(dòng),黑則腎水克火,是以子母俱死。惟面赤舌青者,乃心血流通,母活子死。若胎死不出,母命亦危。
產(chǎn)后緩滑,沉細(xì)亦宜;實(shí)大弦牢,澀疾皆危。
產(chǎn)后胃氣為主,緩滑者,脾胃和也;實(shí)大弦牢,木克土也。沉細(xì)亦宜者,產(chǎn)后大虛,脈合癥也;澀疾不調(diào)者,損血多而心絕也。
成童脈法
童脈全,浮沉為先,浮表沉里,便知其源。大小滑澀,虛實(shí)遲,各根據(jù)大人,以審證治。
小兒一歲六歲曰嬰孩,察三關(guān)脈。七歲八歲曰齔,九歲十歲曰髫,始可一指探三部脈,而以一息七八至為無(wú)病。十一十四歲曰童,而以一息五六至為常。浮數(shù)乳癇驚悸,虛濡慢驚螈,緊實(shí)者風(fēng)癇,沉弦者食積,伏結(jié)者傷食,軟細(xì)者蟲疳。浮沉遲數(shù),與大人一同。仍忌促結(jié)代散,詳五卷小兒。
癰疽脈法
癰疽脈數(shù),浮陽(yáng)沉陰,浮數(shù)不熱,但惡寒侵,若知痛處,急灸或針。洪數(shù)病進(jìn),將有膿淫,滑實(shí)緊促,內(nèi)消可禁。宜托里者,脈虛濡遲,或芤澀微,潰后亦宜。長(zhǎng)緩易治,短散則危,結(jié)促代見(jiàn),必死無(wú)疑。
脈浮數(shù)帶弦,當(dāng)發(fā)熱而反惡寒,或胸?zé)┎恢刺帲蛑刺帲园l(fā)癰瘡,急宜灸或針。浮數(shù)發(fā)熱而痛者,屬陽(yáng)易治;不數(shù)沉微不痛者,屬陰難治。又浮為在表,沉為在里,不浮不沉則為在經(jīng)。諸瘡洪數(shù)者,里亦有膿結(jié)也。未潰脈滑實(shí)數(shù)促者,可以下之;將潰已潰,脈虛濡弱遲澀芤微者,宜補(bǔ)益托里。長(zhǎng)緩易治者,胃氣盛也;短散結(jié)代者,元?dú)馓撘病4蟮治礉⒁艘?jiàn)諸陽(yáng)脈,已潰宜見(jiàn)諸陰脈,庶病癥相宜。抑論緊則氣血滯澀,故緊多則痛。芤主亡血,潰后得之則吉。促脈未潰為熱蓄里,已潰則氣衰也。
死脈總訣
萬(wàn)機(jī)四脈既包含,生死何嘗另有玄?浮散沉無(wú)遲一點(diǎn),數(shù)來(lái)無(wú)數(shù)病難痊。
解索、魚翔、釜沸,浮散也;蝦游,沉無(wú)也;屋漏,遲一點(diǎn)也;雀啄、彈石,數(shù)無(wú)數(shù)也。
雀啄連來(lái)三五啄,雀啄脈在筋肉間,如雀之啄食,連連輳指,忽然頃絕,良久復(fù)來(lái)。
屋漏半日一滴落。
屋漏脈在筋肉間,如殘溜之下,良久一滴,濺起無(wú)力。雀啄、屋漏皆脾胃衰絕之脈,心肺絕也。
彈石硬來(lái)尋即散,彈石脈在筋肉間,舉按劈劈然,肺絕也。
搭指散亂真解索。
解索脈如解亂繩之狀,指下散散無(wú)復(fù)次第,五臟絕也。
魚翔似有又似無(wú),魚翔脈在皮膚,其本不動(dòng),而末強(qiáng)搖,如魚之在水中,身尾帖然,而尾獨(dú)悠揚(yáng)之狀,腎絕也。
蝦游靜中跳一躍。