水分鳩尾下六寸。禁針,日灸七壯,至四百止;若是水腫,宜針入一寸,灸之大良。主水腫腹脹,腹痛堅硬,繞臍沖胸不得息、下脘鳩尾下五寸。針一寸,日灸二七壯,至二百壯止。主腹胃不調,不能食,腸堅腹痛,胃脹癖塊,脈厥厥動,日漸羸瘦,谷食不化。
建里鳩尾下四寸。針六分,禁灸。
中脘鳩尾下三寸。針一寸二分,日灸二七壯,累灸至一百壯止。主頭熱目黃,鼻鼽衄,背與心相引而痛,停水喘脹、脅下堅痛,寒中傷飽,飲食不化,腹熱喜渴,多涎有蛔,腹脹便堅,翻胃霍亂,心痛,熱溫瘧,天行傷寒,或因讀書得賁豚氣,心悶伏梁氣如覆杯,憂思損傷,氣積腹中甚痛,作膿腫,往來上下,疝氣沖胸,冒死不知人。
上脘鳩尾下二寸。針八分,日灸二七壯,至一百壯止,不瘥更倍之。主心中煩熱,脹滿不能食,霍亂吐利,心痛不得臥,心風,驚悸,悶噦,伏梁氣,賁豚氣,風癇,熱病身熱汗不出,三蟲,多涎。
巨闕鳩尾下一寸。針一寸二分,日灸七壯,至四十九壯止。主心中煩悶,熱病,胸中痰飲,息賁唾血,風顛浪言或作馬鳴,不食無力,數種心痛,蟲痛,蠱毒,霍亂不識人及腹滿,暴痛汗出,手臂不舉。
鳩尾臆前蔽骨下五分,無蔽骨者從歧骨際下行一寸取之,言其骨垂下如鳩尾之形也。禁用針灸。以上腹部中行,俱正立取之。
中庭鳩尾上一寸,膻中下一寸六分陷中。針三分,灸五壯。主胸脅支滿,嘔逆,飲食不下。
膻中玉堂下一寸六分陷中,橫直兩乳中間。不宜針,灸七壯,至四十九壯止。主肺癰咳嗽上氣,唾膿不食,胸中氣滿如塞。
玉堂紫宮下一寸六分陷中。針三分,灸五壯。主胸滿喘息,膺骨痛,嘔逆上氣煩心,嘔吐寒痰。
紫宮華蓋下一寸六分陷中。針三分,灸五壯。主胸脅滿痛,膺骨疼,飲食不下,嘔逆上氣,煩心。
華蓋璇璣下一寸六分陷中。針三分,灸五壯。主胸脅支滿,痛引胸中,咳逆上氣,喘不能言。
璇璣天突下一寸陷中。針三分,灸五壯。主胸皮滿痛,喉痹咽腫,水漿不下。以上膺部中行六穴,乃任脈所發,俱仰而取之。
天突頸結喉下一寸,空潭宛宛中,乃陰維、任脈之會也。低針取之。針一寸,灸三壯。主咳嗽上氣,噎塞胸中,喉內狀如水雞聲,肺癰唾膿血,氣壅不通,喉中熱瘡不得下食,俠舌縫脈青,暴怖氣哽,喉痹咽干,咳逆喘急及肩背痛,漏頸痛。
廉泉頷下結喉上舌本間。針三分,灸三壯。主舌下腫難言,螈,涎多,咳嗽少氣,喘息嘔沫,口噤,舌根急縮,飲食難下。
承漿下唇下宛宛陷中,開口取之。針二分,灸三壯或四十九壯,停四五日,灸多則恐傷陽明脈斷,令風不瘥,此艾炷止許一分半大。主偏風口,面腫面風,口不開,口中生瘡,目眩瞑,小便黃或不禁,消渴嗜飲,及暴啞不能言。
上經絡根據《明堂》舊文而修以七字為句,注中治法,悉根據《銅人針灸經》,其針灸深淺多少遵《素問》,原未載者不敢強注。
十五絡脈
絡穴俱在兩經中間,乃交經過絡之處。十二經絡周流迭運,榮于肢節。另有三絡,陽蹺絡、陰蹺絡、脾之絡是也。此與形色問證出《醫經國小》。
手太陰絡為列缺,手少陰絡即通里,手厥陰絡為內關,手太陽絡支正是,手陽明絡偏歷當,手少陽絡外關位,足太陽絡號飛揚,足陽明絡豐隆議,足少陽絡為光明,足太陰絡公孫寄,足少陰絡名大鐘,足厥陰絡蠡溝配,陽督之絡號長強,陰任絡乃會陰地,脾大絡號稱大包,十五絡穴君須記。
奇經八脈
督脈起自下極俞,并于脊里上風府,過腦額鼻入齦交,為陽脈海都綱要。(督之為言都也。陽脈都會,男子之主。)任脈起于中極底,上腹循喉承漿里,陰脈之海妊所謂。(生養之源,女子之主。沖脈即氣沖,乃胃脈發源。)出胞循脊中,從腹會咽絡口唇,女人成經為血室,脈并少陰之腎經,與任督本于陰會,(督任氣沖)三脈并起而異行。(皆始于氣沖,一原而分三歧。督脈行背而應乎陽,任脈行腹而應乎陰,沖脈自足至頭,若沖沖而直行于上,為十二經脈之海,總領諸經氣血也。三脈固起于氣沖,氣沖又起胃脈源,知此則知胃氣為本矣。)陽蹺起足之跟里,循外踝上(申脈)入風池,(脈行于背為陽。)陰蹺內踝(照海)循咽嗌,(脈行于腹為陰。蹺者,捷也。言此脈之行,如足之捷也。)本足陰陽脈別支,諸陰交起陰維脈,發足少陰筑賓,諸陽會起陽維脈,太陽之金門是。(維,持也。陽維,持諸陽;陰維,持諸陰。陰陽不相繼,則悵然失志,不能自收拾主持其身。故陽維病屬表多寒熱,陰維病屬里多心痛。陽維所發,別于金門,以陽交為,與手足太陽及蹺脈會于肩俞,與手足少陽會于天及會肩井,與足少陽會于陽白,上本神、臨泣、正營、腦空,下至風池,與督脈會于風池、啞門。此陽維之脈起于諸陽之交也。陰維之曰筑賓,與足太陰、厥陰會于府舍、期門,又與任脈會于廉泉、天突。此陰維起于諸陰之交會也。)帶脈周回季肋間,(環回周身,總束諸脈,果束帶然。起于季肋,即章門脅下,接腰骨之間。)會于維道足少陽,臟腑筋骨髓氣血脈,交相維系順其常。
此奇經八脈,相連相會,維系諸經,乃順其常,八脈隆甚,入于八脈,泛溢橫流,卻不還流于諸經,故十二經亦不能拘制。因此受邪蓄熱則為瘡瘍、熱毒,當以砭刺也。經云:腑會中脘穴,臟會章門穴,筋會陽陵泉穴,髓會絕骨穴,血會膈俞穴,骨會大杼穴,脈會太淵穴,氣會膻中穴,此八會之穴也。
奇經主病
奇經病非自生,蓋因諸經溢出而流入之也。
陽維之病苦寒熱,陰維之病苦心痛。陽蹺之病,陽急而狂奔;陰蹺之病,陰急而足直。沖病則氣逆而里急,督病則脊強而折厥,任病則男疝而女帶瘕,帶病則腹脹滿而腰溶溶,其沖任二經,是又婦人乳血月候之所從出。(男女之異,正在此處。)奇經之脈其如是乎!
臟腑
臟腑總論
(先儒嘆世人務窮天地萬物之理,不知一身五臟六腑毛發筋骨之所在,況醫者乎?)臟者,藏乎也,藏諸神而精氣流通也;腑者,府庫也,出納轉輸之謂也。臟腑,兄弟也,同氣而異形耳。
《素問》曰:五臟者,藏精氣而不瀉,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿。所以然者,水谷入口,則胃實而腸虛。食下,則腸實而胃虛。故曰實而不能滿,滿而不能實也。《難經》曰:呼出心與肺,吸入腎與肝。呼吸之間,脾受谷味,言心肺在上為陽,肝腎在下為陰,脾居中州,而播敷四臟,以為一身之運斡也。又曰:五臟六腑皆相近,而心肺獨與大腸小腸相遠者何也?經言:心榮肺衛,通行陽氣,故居在上。大小腸傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠也。觀《素》、《難》所論臟腑,分陰分陽,而脾胃其中之太極矣乎!至于氣血多少,體用上下,亦不可以不知。詩曰:多氣多血經須記,手經大腸足經胃;多氣少血有六經,三焦膽腎心脾肺;多血少氣心胞絡,膀胱小腸肝所異。(病值氣血少者補之,多者損之)《此事難知》曰:天六腑氣表,其體在上,其用在下。(膽胃膀胱大腸小腸)地五臟血里,其體在下,其用在上。(耳目口鼻)言陰陽互相為用,則天氣左旋而降下,地氣右旋而上升,氣血和,表里靜,上下通,如天地之泰然,人身其小天地乎?(氣屬陽,象天左旋;血屬陰,象地右旋。血從氣行,其體靜而不動,故氣血如磨形,上轉而西,下安不動。雖云不動,自有東行之意,以其上動下靜,不得不爾也。)以聲色臭味常變言之:肝主色,(應春,物皆有色,五色皆肝變化,然不特臟病征于面也。經言小腸謂赤腸,大腸謂白腸,膽謂青腸,胃謂黃腸,膀胱謂黑腸,言腑病當與色相合也。又言赤脈、青脈、黃脈、白脈、黑脈者,言脈與色亦當相合也。觀色為醫家大務如此)自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。假如中風,肝為心邪,則知色當赤也。心主臭,應夏,(火能焦物,五臭皆心所主)自入為焦臭,入肝為臊臭,入脾為香臭,入肺為腥臭,入腎為腐臭。假如心經傷暑,則知其癥當惡臭也。脾主味,(應季夏,味自土生,行五味以養五臟者,脾所主也)自入為甘,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸。假如飲食勞倦,以致脾邪入心,則知當喜苦味也。肺主聲,(應秋,金之有聲也,五聲皆肺所發)自入為悲,(即哭也,金氣肅殺凄慘)入肝為呼,(金勝肝,故發為呼)入心為言,(火克金,故述為言)入脾為歌,(母見子則樂而歌)入腎為呻,(子見母則嬌而呻吟)假如傷寒肺邪入心,則知當譫言妄語也。腎主液,(應冬,水性濡潤,五液皆出于腎,分灌五臟)自入為唾,(腎主骨,則腎之液從齒中而生)入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕。假如中濕,為腎邪入心,則知當汗出不可止也。
以主病要略言之:三陰之脈榮于臟,三陽之脈榮于腑,陰陽和而無關格之患。惟五臟不和,則氣滯而為九竅不通;六腑不和,則榮聚而為癰疽。(九竅:耳目口鼻為陽七竅,大小便為陰二竅。蓋肝氣通于目,目和則知白黑。心氣通于舌,舌和則知五味,脾氣通于口,口和則知谷味。肺氣通于鼻,鼻和則知香臭。腎氣通于耳,耳和則知五音。五臟不和,則榮衛不通,邪氣不得外泄,故九竅壅滯。九竅既滯,則六腑陽氣亦不得通和于內。