初起和血祛風濕，當歸和血散，或涼血地黃湯。實者，槐角丸、黃連阿膠丸；虛者，加味槐角丸、四物坎離丸。通用四物湯，祛風，加柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草；久者，加升麻、柴胡提之；解毒，加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、芩、連；近血，加檳榔、枳實、槐花、條芩瀉大腸火；遠血，加木通、吳萸炒黃連，瀉小腸火；熱者，加山梔、槐花、黃連；大下小止，加血見愁少許，姜汁和服；虛者，加炒干姜；濕熱，加蒼術、秦艽、黃芩、芍藥；挾氣，加香附、枳殼，或單香附丸。又古芎歸湯，調血上品，熱，加茯苓、槐花；冷，加茯苓、木香。凡大小便血，俱不可純用涼藥，宜辛味為佐，兼升舉及酒炒藥。婦人胎前患者，古芩術湯、古芎歸湯、六一散，三方合服；產后患者，補中益氣湯加吳萸、黃連，或八物湯，隨證選用。

久只補脾澀劑俱。

補劑，補中益氣湯、參苓白術散、濃樸煎。蓋精、氣、血皆生于谷氣，胃氣一復，血自循軌。不受補者，宜澀劑，香梅丸、腸風黑散。單方，糞前，酸石榴皮為末一錢，荔枝煎湯下；糞后，艾葉為末，生姜汁下。或干柿燒灰為末，米飲下亦好。抑考腸風臟毒，血自腸臟中來；蟲痔之血，肛門傍生小竅，射如血線。夫肛門即脫，腐血侵淫，化為蟲蠹，蝕傷腸口，滴血淋瀝，當以蕪荑、艾葉、苦楝根等化蟲，或燒鰻鱺骨熏之，內服黑玉丹。

雜病分類

內傷類

喘喘急先分肺實虛，呼吸急促者，謂之喘；喉中有響聲者，謂之哮。虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。

其次當知有火無；經曰：諸逆沖上，皆屬火。虛火宜滋補降氣，實火宜清肺瀉胃。

火炎得食喘暫止，火炎肺胃喘者，乍進乍退，得食則墜下稠痰則止；食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金，導痰湯加芩、連、山梔、杏仁、栝蔞。如胃有實火，膈上稠痰者，導水丸。

痰喘喉似水雞吹。

痰喘必有痰聲。風痰，千緡湯，或合導痰湯；痰氣，蘇子降氣湯、四磨湯；食積濕痰，古二母散、神保丸、大蘿皂丸。

七情氣急無聲響，驚憂氣郁，惕惕悶悶，引息鼻張氣喘，呼吸急促而無痰聲者，四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因補藥喘者，三拗湯。

里逆只氣粗；表邪傳里，里實不受則氣逆上，詳見傷寒。尋常感冒，風寒相干，肺脹逆而喘者，隨時令祛散。風喘，金沸草散、麻黃杏仁飲；寒喘，加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或蘇沉九寶飲；暑月，香葛湯；熱證，小柴胡湯、涼膈散。

水喘怔忡或腫脹，水喘，水氣轆轆有聲，怔忡者，小青龍湯、古葶棗散、白前湯。水腫、水氣脹肺而喘，然喘必生脹，脹必生喘，二證相因，皆小便不利。肺主氣，先喘而后脹者，宜清金降火，而行水次之；脾主濕，先脹而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。

以上諸喘皆有余。陰虛火從臍下起，陰虛喘者，血虛則陽無所根據(jù)附而上奔，宜四物湯倍芍藥，加人參、五味子以收之；有小腹下火起沖上而喘者，宜降心火，補真陰，四物二陳湯加知、柏、枳殼、黃芩。

氣短不能續(xù)吸呼。

久病氣短不能接續(xù)，似喘非喘者，單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。勞涉過者，杏參散；飲食熱者，葶藶散；痰阻短氣者，導痰湯；濁陰在上，清陽陷下，咳喘嘔吐者，加味瀉白散。

腎冷元氣不能納，下元虛冷，腎氣不得歸元者，九味安腎丸、八味丸；甚者，黑錫丹以鎮(zhèn)墜之。煩躁無脈，身冷神昏者，死。

抬肩擷肚胃衰乎！胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白術、或理中丸加胡椒救之。仲景云：發(fā)汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數(shù)者，皆死。但婦人喘病尤亟，產后榮竭，衛(wèi)氣無根據(jù)，獨聚于肺發(fā)喘者，死速。

未發(fā)扶正治其本，血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。

已發(fā)辟邪痰火疏。

喘非風寒乘肺，則痰火脹肺。風寒，祛散；痰火，疏導。但火急甚者，亦不可純苦藥，宜溫以劫之，用椒目五七錢為末，姜湯下。喘止后，因痰治痰，因火治火。諸喘不止者，小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。抑考《內經》云：夜行喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心；渡水跌仆，喘出于腎，淫氣損肝。又云：邪入六腑，身熱喘呼不得臥。此喘之名同，而所感各異耳。

哮即痰喘甚，而常發(fā)者。

哮促喉中痰作聲，吐法必須量體行；體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；虛者止服二三丸則不吐，臨發(fā)時，用此劫之。丹溪方去豆豉更妙。一法：用二陳湯加蒼術、黃芩，下小胃丹。體虛者，吐、下俱忌，須帶表散之。

挾水挾寒須帶表，水哮者，因幼時被水，停蓄于肺為痰，宜金沸草散、小青龍湯倍防己，或古葶棗散、導水丸。有寒包熱者，麻黃湯加桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。

斷根扶正金宜清。

欲斷根者，必先淡滋味，然后服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。遇濃味發(fā)者，清金丸；久不得睡者，兜鈴丸。單方：貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢，一服即止。

惡心惡心欲吐不得吐，一見飲食心便惡；二陳湯加白豆蔻、香附、砂仁。

不渴胃虛與胃寒，胃寒，理中湯加陳皮、半夏、生姜各等分。胃虛，六君子湯，加砂仁；挾火，加姜汁炒黃連少許。

煩渴胃家痰火聚。

痰盛者，大、小半夏湯；火盛者，二陳湯加姜汁炒芩、連。船暈惡心，治同。

嘈雜心嘈似饑又煩雜，似饑非饑，似痛非痛，或兼曖氣、痞滿、惡心，漸至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之由也。

縱食多憂痰火合；食郁者，枳術丸加山楂、麥芽；有熱，更加芩、連。停飲者，曲術丸；胸滿者，大安丸、保和丸。憂郁者，越曲丸、香連丹。濕痰氣郁不喜食者，三補丸加蒼術，倍香附；索食者，三圣丸。痰因火動者，治痰為先，二陳湯加姜汁炒芩、連、山梔為君，南星、半夏為佐；熱多，加青黛。火動其痰者，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；火郁，更加撫芎、蒼術。

痰火俱盛者，祛痰火丸。

五更嘈者思慮傷，血分稍虧宜補接。

四物湯加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。

噯氣噯轉食氣名噯氣，有痰有火滯于胃；胃中郁火，膈上稠痰，飲食郁成，宜祛痰火丸、潤下丸、古萸連丸。

實噯食罷噯方形，氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食、濕熱所致。二陳湯加蒼術、神曲、麥芽、姜炒黃連，或保和丸。

虛噯濁氣填胸次。

不因飲食常噯者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發(fā)噯，六君子湯加沉香為君，濃樸、蘇子為臣，吳萸為使。久者，勻氣丸，或蘇合香丸；甚者，靈砂以鎮(zhèn)墜之。

嘔吐嘔吐須知胃冷熱，大概肥白肉浮多寒濕，瘦黑骨露多燥熱，更參脈證。胃冷，面青、手足厥、食入乃吐，二陳湯加姜、桂；甚，加丁、附，或丁香半夏丸。胃熱，面紅、手足熱、食已即吐，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；暴甚，略加檳榔、木香；胃口疼，加姜汁，或葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加竹茹。如時常口吐清水冷涎，自下涌上者，此脾熱所致也，二陳湯中白術，白芍，升麻，炒芩、連、山梔，神曲，麥芽，干、生姜等分，或丸或煎服。

次分三焦有妙括；眩暈不食氣上攻，上焦吐者，氣沖胸痛，食已暴吐而渴，治當降氣和中，六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉、或七氣湯；熱氣沖者，古荊防湯加人參、甘草、檳榔。

胸滿酸悶食作孽；中焦吐者，食積與氣。或先吐而后痛，或先痛而后吐，治當以木香、檳榔等分為末，調服行氣紫沉丸。消積，尋常平胃散，二陳湯加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲調之。

厥冷下焦停有寒，下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久則小便清利，大便不通，乃陰氣偏結，不與陽和。治當溫其寒而通其秘，復以中焦藥和之，附子理中湯、木香勻氣散合理中湯、四逆湯、丁胡三建湯、古丁半湯、養(yǎng)正丹、古半硫丸。

三陽熱壅大便結。

嘔家不可下者，常也。如喜冷煩渴，胸滿腹痛，甚而大便閉者，大小腸、膀胱結也。熱者，大柴胡湯下之；虛者，潤之。

痰火不已水怔忡，嘔吐，痰火為多，二陳湯加姜炒芩、連，或小調湯主之。肝火出胃者，單黃連丸，或單人中白，姜汁化服。脾經濕痰郁滯上中二焦，時時惡心，吐出清水，或如豆汁者，胃苓湯加半夏、檳榔。水嘔，心下怔忡，先渴后嘔者，赤茯苓湯；先嘔后渴者，豬苓湯；水入即吐者，五苓散。

腥臊熏心多瘀血；腥氣、臊氣熏炙，惡心嘔吐，雜以涎血，此膿血聚于經中，所謂嘔家有癰膿，不須治，膿盡自愈。四物湯倍赤茯苓、牡丹皮；虛者，八珍湯加陳皮。

客風翻翻暑渴煩，風邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不換金正氣散、麥天湯、安脾丸，不宜輕用參、術，補住邪氣反甚。惟久病肋痛者，木克土也，方敢用六君子湯加青皮、芍藥、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水熱者，小柴胡湯加青黛、姜汁，蒸餅為丸服。暑吐煩渴，黃連香薷散、六一散加砂仁，或枇杷葉散、錢氏白術散。

氣虛痞滿蟲痛切。

久病胃氣虛弱，全不納食，聞食氣則嘔者，四味藿葉湯，或四君子湯去茯苓，加香附、參、；胸痞短氣者，調中益氣湯；胃虛寒痰作嘔者，增半湯。蟲吐，時常惡心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，饑則甚者，胃中有蛔也，二陳湯加苦楝根、使君子、白術、烏梅，或用錫灰、檳榔等分，米飲調服亦可。凡吐菜汁者，死。此是乍然嘔吐，非翻胃比也。又船暈大吐，渴飲水者，多死，惟童便飲之最妙。

呃逆呃逆分不足有余，不足，因內傷脾胃及大病后胃弱，多面青，肢冷，便軟；有余，因胃燥及大怒、太飽，多面紅，肢熱，便閉。有余可治，不足者危。

不足火炎陰氣虛；火乃元氣之賊。人之陰氣根據(jù)胃氣而養(yǎng)，胃土受傷，則木氣侵之，陰火所乘，不得內守，木挾相火，直沖清道而上，乃虛之甚也。膏粱濕熱者，十味小柴胡湯，吞單黃柏丸，或調益元散；胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之；火盛者，益元散加黃連、黃柏；自利，更加參、術、白芍、陳皮。久病滯下及婦人產后，從臍下逆上，夜分轉甚者，皆屬陰虛，四物湯加知、柏、陳皮、竹茹。

勞役傷脾故有此，貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散加黃柏、附子少許；挾房勞者，瓊玉膏；腎氣不歸元者，九味安腎丸。

久病寒搏火為辜；極是危證。脈數(shù)為火刑金，必死。凡傷寒吐下及雜病久，每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。久者，三香散，或木瓜根煎湯呷之。中虛昏聵脈結者，炙甘草湯救之。

有余飽食（填寒胸中）失升降，二陳湯加枳殼、砂仁。

痰郁何由得泰舒？痰閉于上，火動于下，無別證，忽然發(fā)呃從胸中起者，芩連二陳湯，或只陳皮、半夏，姜煎服，或人參蘆煎湯吐之。停痰，或因怒郁瘀熱者亦宜。蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降，而火土復位矣。七情氣郁者，木香勻氣散，用蘿卜煎湯下，蘇子降氣湯。

陽證失下多潮熱，地道不通，因而呃逆。宜寒藥下之，大柴胡湯。陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯，養(yǎng)陰退陽，不可大小。

汗吐下后（胃）熱未除；小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹湯、單瀉心湯。

有余涌（吐）泄（平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有余。食呃、笑呃，以紙捻鼻嚏，或久閉氣可止。水呃，小陷胸湯、小青龍湯去麻黃，清之利之而已不足補。）補有溫平涼莫拘。

凡汗、吐、下、服涼藥過多者，當溫補；脾胃陰火上沖者，當平補；挾熱者，宜涼補。《局方》率用丁、附溫暖助火，損不足而益有余，宜乎呃逆之必死也！膈噎三焦枯槁成膈噎，飲食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》云：膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉機》云：噎塞大便不通，通幽湯。故以膈噎為題。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遺下焦，又妄分十膈五噎，皆非經旨。病因內傷，憂郁失志及飲食淫欲而動脾胃肝腎之火；或因雜病，誤服辛香燥藥，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦賁門者，食不能下，下則胃脘當心而痛，須臾吐出乃止。賁門，即胃脘上口，言水谷自此奔入于胃，而氣則傳之于肺也。其槁在中焦幽門者，食物可下，良久復出。幽門與中脘相近，言其位幽僻，胃中水谷自此而入小腸也。其槁在下焦闌門者，朝食暮吐，暮食朝吐。闌門臍下，攔約水谷，分入膀胱、大腸而為糞溺。是大小腸、膀胱，乃氣血津液流通之道路也。