且凡實痰本不多，其來也驟，其去亦速，其病亦易治。何也？以病本不深也。虛痰反甚多，其來則漸，其去則遲，其病亦難治。何也？以病非一日也。是以實痰無足慮，而最可畏者，惟虛痰耳。總之，治痰之法無他，但能使元氣日強，則痰必日少。即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元氣日衰，則水谷津液無非痰耳，隨去隨生。有能攻之使盡，而且保元氣無恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。

然則治此者，可不辨其虛實，而欲一概攻之，如王隱君所論，內外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前而不知日后之害哉。（《景岳》）脈法 其脈皆弦微沉滑。（《大成》）沉弦細滑，大小不勻，皆痰氣為病。（《醫鑒》）病患百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。（《微義》）痰實上壅，脈伏而實者，宜吐，不可下。既吐而復壅者，不可再吐。（《續易簡方脈論》）脈浮當吐。久得脈澀，卒難開也（《纂要》曰：痰飲膠固，脈道阻澀也），必費調理。（《丹溪》）左右關脈大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。（《綱目》）痰凝氣滯，關格不通，則其脈固有不動者，有三兩路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕骨（《名醫匯粹》引骨作滑）不見者，或時動而大小不常者，有平居之人，忽然而然，有素稟痰病，不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也。（《養生主論》）（《匯粹》此下有實因乎痰而然句。）證狀總說 王隱君論云：痰證古今未詳，方書雖有五痰諸飲之異，而莫知其為病之源。或頭風眩，目運耳鳴，或口眼蠕動，眉棱耳葉俱癢或痛，或四肢游風腫硬而似疼非疼，或為齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢不一，或噫氣吞酸，心下嘈雜，或痛或噦，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀，或心下如停冰鐵，心氣冷痛，或夢寐奇怪之狀，或足腕酸軟，腰腎骨節卒痛，或四肢筋骨疼痛難名，并無常所，乃至手麻臂疼，狀若風濕，或脊上每日一條如線之寒起者（按：此證原書所無，《綱目》引丹溪有之），或渾身習習如臥芒刺者，或眼粘濕癢口糜舌爛喉痹等證，或繞項結核狀若瘰 ，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙火上沖，頭面烘熱，或為失志顛狂，或中風癱瘓，或勞廢荏苒之疾，或風毒香港腳，或心下怔忡，如畏人捕（《明醫指掌》曰：顛走癡呆不識人），或喘嗽嘔吐，或嘔冷涎、綠水、黑汁，甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。蓋內外為病百般，皆痰所致，其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽干，大便秘，面如枯骨，毛發焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效。余嘗用一藥，即滾痰丸，以愈諸疾，不可勝數矣，今特相傳于世云。（《微義》）（按：《養生主論》原文頗繁糅，故《微義》稍加刪訂，今亦從之。《微義》更附《脈經》一臂不遂條、《活人書》痰飲類傷寒條，曰：余特敘《脈經》、《活人》二條，以證隱君之說有所本也。但所制滾痰丸一方，難以通治諸痰。）夫痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，有因風而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而成者，有因暑而生者（《微義》曰：有因風寒暑濕而得者），有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有飲酒而成者。其為病也，驚痰則成心包痛，顛疾；熱痰則成煩躁，頭風爛眼，燥結怔忡，懊 驚眩；風痰成癱瘓，大風眩亂，暗風悶亂；飲痰成脅痛，四肢不舉，每日嘔吐；食痰成瘧痢，口出臭氣（《微義》曰：食積痰多成癖塊痞滿）；暑痰中暈眩冒，黃膽頭疼；冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛；酒痰飲酒不消，但得酒，次日又吐；脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐；氣痰攻注走刺不定。婦人于驚痰最多，蓋因產后交接，月事方行，其驚因虛而入，結成塊者，為驚痰，必有一塊在腹，發則如身孕，轉動跳躍，痛不可忍。（《綱目》引丹）痰涎之為物，隨氣升降，無處不到。入于心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見。入于肺，則塞竅而成咳唾稠粘，喘急背冷。入于肝，則留伏蓄聚，而成脅痛干嘔，寒熱往來。入于經絡，則麻痹疼痛。入于筋骨，則頭項胸背腰痛，手足牽引隱痛。（《本草綱目》）但痰癥初起，頭痛發熱，類外感表癥；久則潮咳夜重，類內傷陰火；又痰飲流注，肢節疼痛，類風癥；但痰癥，胸滿食減，肌肉如故，脈滑不勻不定為異耳。（《入門》）臂不能動是痰（按：全取《指迷》茯苓丸主證），嘈雜是痰。凡人胸膈一時如火烘炙，似痛非痛，忽然饑甚，北人呼為心刺，此火動其痰也。

眩暈是痰，頭目眩暈，眼前黑暗，如坐舟車， 欲吐者，痰也。煩躁是痰，凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實，從痰治之立愈。顛狂是痰，凡人忽然發狂，語言錯亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。顛仆是痰，凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也，雖氣虛治痰為先，中風不語是痰，雖曰中風，亦以治痰為先。（《醫統》）百病中多有兼痰者，世所不知也。（《丹溪》）凡奇怪之癥，人所不識者，皆當作痰癥而治之也。（《濟世全書》）（按：《格致余論》有《虛病痰病有似邪祟論》，此龔氏所本。又《錦囊秘 》辨怪癥多屬痰之謬，其說頗確，當參。）外候 凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色（按：此亦出《微義》），舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也；面大黃色，亦熱痰也。外癥必煩滿膈熱，口干思冷，大便秘結，小便赤熱，久必生風，或眩暈耳鳴眼花多虛癥。治之而用熱藥，服久必脈大實，發大熱而中風，可急下之。眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，入骨痰也，其癥遍體骨節疼痛，眼黑而面帶土色。四肢痿痹，屈伸不便者，風濕痰也。眼黑而氣短促者，驚風痰也。（《綱目》）痰色 （宜吐證。臭痰）王隱君云：論痰清白者為寒，黃而濁者為熱。殊不知始則清白，久則黃濁。清白稀薄浮于上，黃濁稠粘凝于下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，則黃濁結滯者也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結，皆無清白者也。甚至帶血，血敗則黑。痰為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，日久者漸成惡味，酸辣腥臊焦枯不一。（《微義》）（按：此系節文。《微義》又曰：此以痰之新久厘清濁，可謂得病機之情矣。）宜吐之癥，必須看其痰，吐在壁上有光亮者，放心吐之，余則皆忌。光亮者，如蝸牛之涎一樣光亮也。但看見光亮者，無論其痰在上中下，此光亮之色，必須俟其痰跡干而分辨之，不可據其濕痰時，而即以為光亮也。（《石寶秘 》）病患久虛，內有宿積痰飲，用參、術補之，久乃吐出臭痰或綠色痰者，難治。蓋積之既久，而脾胃虛熱不運，且有積熱，故郁臭耳。急用二陳加枳、術、黃連、竹瀝，庶可十全一二。若肺癰吐臭痰膿血，不在此例。

（《醫通》）中痰 （更有痰厥，宜參后涌吐方及《厥》門。） 若手足 曳，口眼 斜，或一邊身體不隨，或手足身中有一點釣痛，腸鳴多睡，口中多流唾涎，此是中痰也。宜以參蘇飲，及控涎丹，或星香飲子，皆效。

（《管見良方》）（星香飲子，出《中風》三生飲下。）頭痛體痛 人知痛生于氣血，孰知痰涎流注，亦能纏滯而為痛乎。如頭風證，眉棱耳角俱痛，投以風藥不效，投以痰藥收功。如患眼證，赤腫羞明而痛，與之涼劑弗瘳。與之痰劑獲愈。（按：《醫碥》舉此文曰：二證皆痰壅熱上。）如酒家手臂痛重，時或麻痹，二陳湯加片子姜黃，下白丸子、消飲丸、倍術丸輩，每每就安。如斗家胸骨撲傷，刺痛無已，散血之劑罔功，續以自已溲便飲之，須臾吐痰，其痛立止。此皆痰涎作痛之明證也。（《直指》）痰飲流入四肢，令人肩背酸疼，兩手軟痹，醫誤以為風，則非其治，宜導痰湯，加木香、姜黃各半錢。

（《要訣》）凡人手臂或動不得，或骨節遍身痛，坐臥不寧，此痰入骨也。如忽患手足胸背頭項腰膝疼痛不可忍，及連筋骨牽引吊痛，坐臥不安，走易不定，頭疼困倦，手足重墜，痹冷脈伏，此乃涎飲頑痰，伏在心胸上下，發為此疾，非風非毒，導痰湯加羌、防、白芷、姜汁、竹瀝。（《醫通》）結核 凡人身上中下有塊者，多是痰。問其平日好食何物，吐下后，方用藥。（《丹溪》）凡人身中有結核，不痛不紅，不作膿者，皆痰注也（按：此丹溪說）。或耳后項門有痰核，以僵蠶、酒大黃、青黛、牛膽南星各等分，煉蜜為丸含化。頸項下結生痰核，以二陳湯加酒大黃、連翹、桔梗、柴胡、栝蔞仁主之。臂生痰核作痛，以二陳湯加連翹、防風、川芎、皂角刺、蒼術主之。（《原病集》）凡人身中有塊，不癢不痛，或作麻木，名敗痰失道，宜隨處用藥消之。（《醫通》）難治證 痰成塊，咯吐不出，氣郁滯者，難治。（《丹溪纂要》）類證 更有一種，非痰非飲，時吐白沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液，故涎沫自出，宜用六君子湯，加益智仁以攝之。（《必讀》）治法要領 療痰之法，理氣為上，和胃次之。若風若寒，若濕若熱，如前數者，亦當推尋所受之因。

和胃謂何？涎者脾之液也，脾胃一和，痰涎自散，故治痰多用半夏，蓋半夏能利痰故也。（《直指》）子和謂飲無補法，必當去水，故用吐汗下之三法，治人常愈。又論熱藥治痰之誤，固為精切。亦有挾寒挾虛之證，不可不論。夫久痰凝結，膠固不通，狀若寒凝，不用溫藥引導，必有拒格之患。況有風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，亦何以開郁行滯也。又有血氣虧乏之人，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸，發為諸病，理宜導去痰滯，必當補瀉兼行，又難拘于子和之三法也。夫凡病久淹延，卒不便死者，多因食積痰飲所致。

何以然？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反易生而愈盛（按：丹溪曰：凡治痰，用利藥過多，致脾氣虛，則痰反易生而多），法當補脾胃，清中氣，則痰自然運下（按：《醫統》又曰：治痰用寒涼攻擊藥過多，而痰不去，此必脾氣虛而不營運也，亦須佐以溫補），此乃治本之法，世謂醫中之王道者，正此類也。（《微義》）愚謂有理氣而痰自順者，治其微也，有逐痰而氣方暢者，治其甚也。二者皆治痰之要也，不可偏廢者也。

但看痰與氣，孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣，有所先后。（《醫統》）痰之 涌上焦，結聚胸中，皆由于氣。故治痰莫先于治氣，治氣又莫先于降火，破氣清火則痰自消，此則言乎六淫七情怫郁暴積之痰耳。若日積月累，老痰凝結，又當積漸以消釋之，更當相其人之陽虛陰虛，助以調補。茍如前法，將見痰未降而氣已消，為患不可勝言矣。（《醫津一筏》）治痰之法，須要審察氣體虛實冷熱用藥，若以耗氣之劑太多，脾肺氣虛，痰愈盛矣。世俗不明脈理，類風則治風，見熱則退熱，疼者則止疼，虛者則補血，卒妄治之，不知漫投以祛風退熱止痛補血之劑，則無益反害。故但見痰癥與脈明白，投以痰氣之藥，百無不效。（《士林余業》）夫精液既凝為痰，則不復生血以周潤三焦，故口燥咽干，大便秘結，面如枯骨，毛發焦槁，婦人則因此月水不通。若能化去敗痰，自然服餌有效。然不得過行燥削，使痰濕既消，津液亦槁，去濕留熱，又非其治矣。