癉瘧 志云。癉。單也。謂單發于陽。而病熱也。圣濟總錄云。單陽為癉。萬氏育嬰家秘云。經中只言癉。俗稱為疸。癉者。單也。謂單陽而無陰也。簡按癉為單陽之義。在癉瘧則可。至脾癉膽癉消癉。及癉成為消中等。則不通焉。王注為熱。最為明確。蓋癉乃 之從 者。 說文。炊也。廣韻。火起貌。國語周語。

火無炎 。癉之為熱。其在于此耶。（金匱。溫瘧。主白虎加桂枝湯。即本節癉瘧。當并考。）經言 出靈逆順第五十五篇。下同。

渾渾之脈 馬云。脈以邪盛而亂也。張云。陰陽虛實未定也。簡按渾渾。與脈要精微論渾渾同義。謂脈盛也。七發注。渾渾。波相隨貌。

先熱而渴 吳。改先作后。簡按今驗先熱而汗出。尋而發渴。乃作先者是。

病極則復至 王以至字連下句。吳張同。馬志高并據甲乙全本太素。接上句。汪昂云。至字。有連上句讀者。言寒熱復至。今從王氏。

必毀 簡按靈逆順篇云。方其盛也。勿敢毀傷。當從太素文。

為其氣逆也 馬云。按后人用藥。必當在瘧氣未發之前。方有為效。不但用針為然。若瘧發而用藥。

則寒藥助寒。熱藥助熱。反無益。而增其病勢矣。此義當與靈樞逆順篇參看。簡按上文云病逆。此云氣逆。其義則一也。祝茹穹心醫集云。瘧疾每日如期而至。名曰瘧信。此當原癥發散。未可直攻。未可截也。或前或后。

此正氣漸旺。邪將不容。名曰邪衰。方可截之。正本節之理也。

瘧之且發也 志云。且者。未定之辭。言瘧之將發。陰陽之將移。必從四末始。

堅束其處 吳云。謂 上也。取血之法。今北人行之。張云。其處。謂四關之上也。今北人多行此法。砭出其血。謂之放寒。志云。堅束其四末。令邪在此經者。不得入于彼經。彼經之經氣。不得出而并于此經。簡按志注為允當。千金。作故氣未并。先其時一食頃。用細左索。堅束其手足十指。令邪氣不得入。陰氣不得出。過時乃解。此亦一法。

真往 太素。作直往。似是。

其應如何 張云。欲察其應。

瘧氣者 甲乙。氣字無。

邪氣與衛氣 吳。移與衛氣三字于下句。作邪氣客于六腑。而有時與衛氣相失。文理始明。

客于六腑 張云。客。猶言會也。李云。客。猶會也。邪在六腑。則氣遠會希。故間二日。或休數日也。志云。六腑者。謂六腑之膜原也。臟之膜原。而間日發者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而遠。故有間二日。言至于數日也。簡按考上文。并無客于六腑之說。疑是風府之訛。

此應四時者也 吳云。應。當也。張云。夏傷于暑。秋必病瘧。此應四時者也。

反四時也 吳云。謂春時應暖。而反大涼。夏時應熱。而反大寒。秋時應涼。而反大溫。冬時應寒。

而反大熱。瘧病異形。職由此也。志云。非留蓄之邪。乃感四時之氣。而為病也。

以秋病者寒甚 張云。秋以盛熱之后。而新涼束之。陰陽相激。故病為寒甚。高云。秋傷于濕。人氣始收。故寒甚。

邪氣不能自出 邪。甲乙。作寒。

氣復反入 張云。陽極而衰。故復入于陰分。

故先熱而后寒名曰溫瘧 張云。按此以冬中于寒。而發為溫瘧。即傷寒之屬。故傷寒論。有溫瘧一證。蓋本諸張兆璜云。故先熱而后寒者。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。名曰癉瘧矣。故字宜著眼。高云。上文因寒瘧。而及溫瘧。故寒瘧詳。而溫瘧略。此問溫瘧。而兼寒瘧。故下文但論溫瘧。而不復言寒瘧也。

不及于陰 高。據全本太素。及。作反。注云。上文溫瘧。氣復反入。故先熱后寒。癉瘧。其氣不反于陰。故但熱而不寒。

命曰癉瘧 馬云。此熱氣者。內藏于心肺。而外舍于分肉。令人消鑠肌肉。病命曰癉瘧。由此觀之。

則癉瘧之所舍者。肺與心耳。李云。肺素有熱。氣藏于心。即此二語。火來乘金。陰虛陽亢。明是不足之癥。

挾外邪而然。故溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。

刺瘧篇第三十六

然 馬云。張仲景以暑證為 。而此云 然者。其熱似暑證之熱也。

中 熊音。 。乞逆反。簡按與隙同。

解 巢源。作解倦。高云。猶懈惰。樞轉不力也。張云。解。懈也。 。跡也。身體解 。謂不耐煩勞。形跡困倦也。王氏即以寒不甚熱不甚為解。然細詳之。若有不然。觀其云身體解 。復云寒熱。不甚分明。各有所謂。意本不同。觀刺要論曰。髓傷則銷鑠 酸。體解 然不去矣。是豈非舉動解倦之謂乎。及考字。不收于韻。若音為亦。殊無意味。當從跡韻。庶乎為妥。簡按張辨駁王注。固是。然以亦為跡。則屬臆解。

詳義見于平人氣象論。

寒不甚熱不甚 張云。病在半表半里也。

刺足少陽 吳云。于少陽經穴刺之也。馬高同。張志仍王注。

先寒灑淅 熊音。灑淅。上所丁反。下音析。寒驚貌。高云。經脈篇曰。足陽明是動。則病灑灑振寒。故足陽明之瘧。令人先寒灑淅。

喜見日月光 張云。經脈篇曰。陽明病至。則惡人與火。今反喜見之者。陽明受陰邪。胃之虛也。

足陽明跗上 甲乙。此下。有調沖陽三字。

令人不樂好太息 吳云。脾脈病則不運。不運則膻中之氣不化。故不樂。氣塞于膻中。必噓出之而后利。故好太息。

即取之 甲乙。此下有足太陰三字。根據上文例。當有此三字。

多寒熱 多。巢源。作久。

欲閉戶牖而處 張云。腎病則陰虛。陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜。故欲閉戶牖而處。

其病難已 甲乙。此下。有取太溪三字。根據上文例。當有此三字。張云。腎為至陰之臟。而邪居之。

故病深難已。

數便 巢源。作數小便。

意恐懼 吳云。肝不足也。蓋肝有余則怒。不足則恐。故承之曰氣不足。

悒悒 說文。悒。不安也。汪昂云。按傷寒言足經。而不及手經。本篇論瘧。亦言足而不及手經。

本不傳手乎。抑足經可以該手經也。篇后言腑瘧。僅胃腑。而不及他腑。又豈以胃為六腑之長乎。（此事難知。

載李杲治足六經瘧方。當并考。）心寒 張云。肺者。心之蓋也。以寒邪而乘所不勝。故肺瘧者。令人心寒。高云。肺。天也。心。

日也。肺瘧者。令人心寒。天日虛寒也。簡按當從張注。

熱間善驚 巢源。無熱字。張云。心氣受傷。故善驚如有所見。

欲得清水反寒多 馬云。心熱則煩且甚。故欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多。蓋熱極生寒也。吳云。蓋陽并于里而煩。心欲得清水。則陰出之表。無肌熱而外寒。手少陰心之經也。簡按據吳注。則不必從太素而改字。

刺手少陰 千金翼。此下。有是謂神門四字。

蒼蒼然太息 甲乙。無太息二字。據下文如死者三字。必剩文。

鳴已汗出 志云。濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。張云。寒已而熱。

則脾氣行。故腸中鳴。鳴已則陽氣外達。汗出而解也。

灑灑然 甲乙。作凄凄然。

宛轉大便難 吳云。宛。似也。轉。傳送也。言似乎傳送。大便難出也。馬云。宛轉則難于轉身也。

張云。腰脊之痛。苦于宛轉。而大便難也。簡按宛。屈也。轉。運也。此狀大便難也。馬張并誤。（莊子天下篇。推拍 斷。與物宛轉。）目 然 巢源。目下。有眩字。外臺。作身掉不定。熊音。 。許縣反。吳云。 。二音。縣。

舜。目欲瞑也。仲景云。少陰之為病。但欲寐也。亦是目 然之意。張云。 。音眩。 然。眩動貌。目視不明。水之虧也。簡按當從張注。（詳見于五臟生成篇。此事難知。載李杲治五臟瘧方。當并考。）胃瘧 張云。腑有六。而此獨言胃者。以胃為六腑之長也。

橫脈 張云。謂足內踝前斜過大脈。則太陰之經。蓋即商丘也。吳云。謂二經孫絡之橫者。

瘧發身方熱 張云。此下言諸瘧之刺法也。身方熱者。謂于未發之前。熱將作也。瘧之先熱者。溫瘧也。高云。此復申明胃瘧之義也。簡按當從張注。

刺跗上動脈 馬張俱云。當是足陽明沖陽之穴。

瘧方欲寒 張云。寒之將發未發也。

滿大急 張云。陽邪之實也。

背俞 吳云。背為諸陽之府。故刺背俞。高云。五臟之俞。皆在于背。故刺背俞。簡按張為五 俞。似是。

中針 高云。不大不小之針也。

傍五 俞各一 馬云。 。去中行開三寸。自附分魄戶膏肓神堂。數至 。為第五。故曰五俞。吳云。謂魄戶神堂 膈關魂門也。張云。背為諸陽所出。故當刺之。即五 俞也。 者。脅也。（出于廣雅。）一曰。旁開也。（莊子 篋之 。）水熱穴論曰。五臟俞傍五。以瀉五臟之熱。即此謂也。蓋此五者。乃五臟俞傍之穴。以其傍開近脅。故曰傍五 俞。即魄戶神堂魂門意舍志室也。（簡按每穴。在五臟俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。）志云。傍。倚也。高云。 。脅旁連背處也。五臟之俞。在背兩行。兩行之外。復有兩行。所謂 也。余并與張同。簡按張注明確。殆勝于王。然 兼開義而釋之。恐非。高注為是。

小實急 張云。陰邪勝也。陰盛者生內寒。故宜灸。

灸脛少陰刺指井 志云。艾。名冰臺。能于水中取火。能啟陷氣之陽。故當灸少陰脛下之太溪。以啟經脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經脈之實邪。高云。先灸后刺助正散邪之法也。簡按志以少陰為太溪。

與王異。未知孰是。

瘧脈滿大急 簡按志高以為申明前義。非也。今從新校正。刪二十二字。

瘧脈緩大虛 志云。血氣兩虛也。

用藥 張云。針有瀉而無補。故脈虛者。不宜用針。脈度篇曰。盛者瀉之。虛者飲藥以補之。即此之謂。

過之 高云。過其食頃之時。則為失時。失時而治。治無益也。簡按志云。若太過之。則又失其時矣。故高仍王注。暗斥其非。

諸瘧而脈不見 甲乙。而。作如。吳張并云。邪盛氣逆。而脈伏也。志云。此言邪在皮膚氣分者。

宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見于脈。脈不見者謂不見滿大急之脈也。高云。不見滿大急小實急緩大虛之脈也。簡按吳張注為是。

赤如小豆 志云。邪在膚表。氣分有傷。澹滲皮膚之血。故赤如小豆。高云。身之皮膚。赤點如小豆者。盡取而刺之。夫所出為井。皮膚主表。病不在脈。故如是以刺之。

十二瘧 張云。如前之六經六臟也。

其發各不同時 志云。言厥陰與肝瘧。陽明與胃瘧。太陰與脾瘧。少陰與腎瘧。各有臟腑經氣之不同也。簡按千金翼。設黃岐問答。見十二瘧鬼之說。固屬荒誕焉。

二刺則知 張云。一刺之。病氣雖衰。猶未覺也。故必再刺。始知其效。

俠脊者 志云。 俞。背俞也。吳云。謂背俞之挾脊者。馬張仍王。

廉泉也 甲乙。泉下。有穴字。簡按諸家為任脈之廉泉。非也。任脈廉泉只一穴。不宜言兩脈。此言足少陰廉泉也。氣府論云。足少陰舌下各一。王注。足少陰舌下二穴。在人迎前陷中動脈前。是曰舌本左右二也。根結篇云。少陰根于涌泉。結于廉泉。可以互證。

先必問 倪朱龍云。用三先字者。謂邪或舍于頭項。而又兼中于腰背。或舍于腰背。而又兼中于手足。衛氣先至之處。其病先發。是一日之中。或又有兩發之瘧也。簡按此說近鑿。

先頭背痛者 頭。諸本作項。當改。

手少陰陽明十指間 張云。手少陰陽明。皆以井穴為言。又刺十指間者。各隨其所病之經也。亦取井穴。志云。謂十指間之少沖商陽也。高同。簡按據新校正。作手陰陽。似是。然下文云足陽明十指間。則志說為是。

足陽明十指間 志云。十指間之厲兌也。

風瘧 志云。 瘧皆生于風。故論刺風瘧于后。

髓病 張云。其邪深伏。故名曰 髓病。吳本。 。作附。高同。注云。按之不可。痛在骨也。

髓藏于骨。故名曰附髓病。志云。 。足面也。倪仲宣云。足 乃陽明之部分。此風木之邪。賊傷胃土。故名曰髓病。簡按訓 為跗。

太誤。痛在于 。安得謂之跗。

針 靈九針十二原篇云。 針。第一針。頭大末銳。以瀉陽氣。