夫胃受水谷，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。今胃不能納，而谷氣衰少，則清無升而濁無降矣。故曰∶上焦不行，下脘不通，然非謂絕不行不通也，但比之平常無病時，則謂之不行不通耳。上不行下不通則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱則上炎，熏胸中而為內(nèi)熱也。東垣所言，正與經(jīng)旨相合，固宜引此段經(jīng)文于內(nèi)外傷辨以為之主，乃反不引此，卻謂火乘土位，此不能無疑者也。又《經(jīng)》曰∶勞者溫之。溫者養(yǎng)也，東垣以為溫涼之溫，謂宜溫藥以補元氣，而瀉火邪。又改損者益之，為損者溫之。又以溫能除大熱為《內(nèi)經(jīng)》所云，而遍考《內(nèi)經(jīng)》，并無此語，亦不能無疑者也。然溫藥之補元氣瀉火邪者，亦惟氣溫而味甘者斯可矣。蓋溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元氣復(fù)而火邪息也。夫宜用溫藥以為內(nèi)傷不足之治則可，以為勞者溫之之注則不可，茍以補之、除之、抑之、舉之、散之等語，比類而觀焉，則其義自著矣。（王安道）婦人之于血也，經(jīng)水蓄，則為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生。及其產(chǎn)育為惡露，則去者自去，生者自生，其醞而為乳，則無復(fù)下滿而為月矣，失血為血家妄逆，產(chǎn)乳為婦人常事，其去其生，則相同也。失血家須用下劑破血，蓋施之于妄逆之初。亡血虛家不可下，蓋戒之于亡失之后。
人之登溷，辟辟有聲，勃勃如蟹沫狀者，咸以為寒。非寒也，由腸胃中濁氣不得宣行耳。滯下之里急后重，及膀胱不利而癃者，下焦之火郁而不伸也，二者頗關(guān)沖、任、督三經(jīng)。常見里急后重者，多連尾 長疆如錐刺狀。膀胱癃閉者，臍下小腹逼迫而痛，是皆下焦火郁，而六腑濁氣，相與糾郁于沖任之分故也。腸胃陽明燥金也，下焦少陽相火也，后重之用木香、檳榔，行燥金之郁也。癃閉之用知母、黃柏，散相火之熾也。
凡傷寒家服藥后，身熱，煩躁，發(fā)渴，冒瞀，脈兩手忽伏而不見，惡寒戰(zhàn)栗，此皆陰陽氤氳，正邪相爭，作汗之征也，姑宜靜以待之，不可因而倉皇，反至錯誤。
厥陰是六經(jīng)中一經(jīng)之名，厥自是諸證中一癥之目也。酒之氣暴，如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食則其氣相纏綿而不暴，如人之虛氣逆氣得金石之劑沉墜，則其氣亦纏綿而不暴，所以然者，在相纏綿也，故金石之纏綿，在氣不在質(zhì)，惟其氣相得而纏綿，故其勢亦不得不與之纏綿也。世人但知金石藥墜氣，而不知所以墜氣之義也。東垣家則用質(zhì)陰味濃以沉降之，蓋氣陽質(zhì)陰，陰陽相遇，則自然相得而不升走，亦金石纏綿之義歟。
凡數(shù)一為奇，二為偶，三為參，五為伍，如是則有統(tǒng)紀而無錯亂。醫(yī)書論脈云∶參伍不調(diào)，蓋謂參不成參，伍不成伍，大小不均，疏數(shù)不等，錯亂而無紀也。黃發(fā)有陰陽，天五之土，為火所焚，陽黃也。地二之火，為水所溺，陰黃也。
劉河間為補瀉脾胃之本者，蓋以脾胃中和之氣也，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。
火多水少，為陽實陰虛，其病為熱。水多火少，為陰實陽虛，其病為寒也。
心肺為藏陰也，以通行陽氣而居上，陰體而陽用也。大腸小腸為府陽也，以傳陽氣而居下，陽體而陰用也。
肥人濕多，瘦人火多。濕多肌理縱，外邪易入；火多肌理致，外邪難侵；濕多中緩少內(nèi)傷；火多中燥多內(nèi)傷。
人首尊而足卑，天地定位也。脾肺相為母子，山澤通氣也。肝膽主怒與動，雷風(fēng)之相薄也。心高腎下，水火不相射也。八卦相錯，而人亦肖之，妙哉易也。
郁者結(jié)聚而不得發(fā)越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常，而木郁之病見矣。氣郁者胸脅痛；濕郁者周身疼，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)；痰郁者動則氣喘，寸口脈沉滑；熱郁者昏瞀，小便赤，脈沉數(shù)；血郁者四肢無力，能食；食郁者噯酸，腹飽不能食，左寸脈和平，右寸脈緊盛。（俱滑伯仁）設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。
夫正者本也，邪者標也，若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻。蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及，故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致于害，且補中自有攻意。蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權(quán)宜，從少從多，寓戰(zhàn)于守，斯可矣，此治虛之道也。
若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實證者，當直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實之道也。要之能勝攻者，方是實證，實者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實者多熱，虛者多寒，如丹溪曰∶氣有余便是火，故實能受寒。而余續(xù)之曰∶氣不足便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫(yī)者，則未敢許也。
治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈盛。故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫能耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚。
故服熱反寒者，陽虛不宜耗。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。又如夏令本熱，而伏陰在內(nèi)，故每多中寒。冬令本寒，而伏陽在內(nèi)，故每多內(nèi)熱。設(shè)不知此而必欲用寒于夏，治火之王；用熱于冬，治寒之王；則有中寒隔陽者，服寒反熱；中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。
氣有外氣，天地之六氣也；有內(nèi)氣，人身之元氣也。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三∶曰上中下也。上者所受于天，以通呼吸者也。中者生于水谷，以養(yǎng)營衛(wèi)者也。下者氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺。中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃。下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣內(nèi)為寶，此誠最重之辭，醫(yī)家最切之旨也。
即如本篇始末所言，及終始等篇，皆 以精氣重虛為念，先圣惜人元氣至意，于此可見。奈何今之醫(yī)家，但知見病治病。初不識人根本。凡天下之理，亦焉有根本受傷，而能無敗者，伐絕生機，其誰之咎？諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝矣。若木勝則四肢強直而為掉，風(fēng)動于上而為眩。脾土受邪，肝之實也，若木衰則血不養(yǎng)筋而為掉，氣虛于上而為眩。金邪乘木，肝之虛也。又諸痛瘡瘍，皆屬于心。若火盛則熾熱為癰，心之實也。陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六腑虛實皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補之，末言有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。
蓋既以氣宜言病機矣，又特以盛虛有無四字，貫一篇之首尾，以盡其義，此正先圣心傳精妙所在，最為吃緊綱領(lǐng)。奈何劉完素未之詳審，略其巔末，獨取其中一十九條，演為《原病式》，皆偏言盛氣實邪。且于十九條中，凡歸重于火者，十之七八；至于不及虛邪，則全不相顧。又曰其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也，立言若此，虛者何堪？故樓氏指其治法之偏，誠非過也。
如太陰濕化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰。
凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也。反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也，此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣雖分五六，而陰陽之用，水火而已。故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責(zé)其有也。培其衰氣，責(zé)其無也。求得所本而直探其頤，則排難解紛如拾芥也。設(shè)不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執(zhí)不移，所謂面東者不見西墻，面南者不睹北方。察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實實虛虛，遺人害矣！《十一難》曰∶《經(jīng)》言脈不滿五十動而一止，一藏?zé)o氣者，何藏也？然人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏?zé)o氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短，觀此一藏?zé)o氣，必先乎腎。如下文所謂二藏、三藏、四藏、五臟者，當自遠而近，以次而短。則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間。蓋其真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也，醫(yī)于此際，而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也！夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也。
浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀，即此六者之中，而復(fù)有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內(nèi)乎，遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎，洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關(guān)格倍常，是弦不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，是于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不復(fù)人于反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。
陰陽形氣俱不足者，調(diào)以甘藥。甘之一字，圣人用意深矣，蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可，土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調(diào)以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生克之理推衍而言，然用之者，但當微兼五味，而以甘為主，庶足補中。如四氣無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也。觀《陰陽應(yīng)象大論》曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味，故氣味之相宜于人者，謂之為補則可。若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。氣味攻補之學(xué)，倘不善于調(diào)和，則動手便錯，此醫(yī)家第一著要義。
滑伯仁曰∶察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽；來者為陽；至者為陽；下者為陰；去者為陰；止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也；來者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也；應(yīng)曰至；息曰止也。
人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱、小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也，四盛以上者，以陽脈盛極，而陰無以通，故曰格陽。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心絡(luò)也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極，而陽無以交，故曰關(guān)陰。
二陽之病發(fā)心脾，二陽陽明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之，發(fā)心脾，猶言延及于心脾也，雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入于胃，濁氣歸心，飲入于胃，輸精于脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受不能化，心肝何所資乎？心脾既無所資，則無以運化而生精血矣。故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言男女，不當分別，至隱曲不月，不可分說耳。（王安道）咳嗽外感六淫，郁而成火，必六淫相合內(nèi)傷；五臟相勝，必五邪相并，有此不同，而中間又有斂散二法。斂者謂收斂肺氣也，散者謂解散寒邪也，宜散而斂，則肺寒邪一時斂住，為害非輕。宜斂而散，則肺氣弱，一時發(fā)散，而走泄正氣，害亦非小。且如感風(fēng)咳嗽，已經(jīng)散之后，其表虛復(fù)感寒邪，虛邪相乘，又為喘嗽，若欲散風(fēng)，則愈重而虛其肺。若收斂，則愈又滯其邪。當先輕解，漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，喘嗽自止矣。（徐叔拱）《內(nèi)經(jīng)》曰∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。王太仆注云∶一陰者手少陰君火，心主之脈氣也。一陽者手少陽相火，三焦之脈氣也，二火皆主脈，并絡(luò)于喉。氣熱則內(nèi)結(jié)，氣甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣，蓋手少陰少陽，君相二火獨盛，則熱結(jié)正絡(luò)，故病且速也。十二經(jīng)中言嗌干、嗌痛、咽腫、頷腫、舌本強，皆君火為之也。惟喉痹急速，相火之所為也。夫君火者猶人火也，相火者猶龍火也，人火焚木其勢緩，龍火焚木其勢速。《內(nèi)經(jīng)》之言喉痹，則咽與舌在其間耳，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火與救火同，不容少待。《內(nèi)經(jīng)》火郁發(fā)之，發(fā)謂發(fā)汗，然咽喉中豈能發(fā)汗？故出血者，乃發(fā)汗之一端也。