大凡物理有常有變，運氣所主者，常也；異于所主者，皆變也。常則如本氣，變則無所不至，而各有所占，故其候有從逆淫郁勝復太過不及之變，其法皆不同。若厥陰用事，多風而草木榮茂，此之謂從。天氣明潔，燥而無風，此之謂逆。太虛埃昏，流水不冰，此之謂淫。大風折木，云物混擾，此之謂郁。山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝。大暑燔燎，螟蝗為災，此之謂復。山崩地震，埃昏時作，此之謂太過。陰森無時，重云晝昏，此之謂不及。隨其所變，疾癘應之，皆視當時當處之候。雖數里之間，但氣候不同，而所應全異，豈可膠于一定？歲運有主氣、有客氣。常者為主，外至者為客。初之氣厥陰，以至終之氣太陽者，四時之常序也，故謂之主氣。惟客氣本書不載其目，故說者多端，或以甲子之歲，天數始于水下一刻；乙丑之歲，始于二十六刻；丙寅歲始于五十一刻；丁卯歲始于七十六刻者，謂之客氣。此乃四分歷法，求大寒之氣，何與歲運。又有相火之下，水氣乘之；土位之下，風氣乘之，謂之客氣。此亦主氣也，與六節相須，不得為客。凡所謂客者，歲半以前，天政主之；歲半以后，地政主之。
四時常氣為之主，天地之政為之客，逆主之氣為害暴，逆客之氣為害徐。調其主客，無使傷 ，此治氣之法也。（沈存中）少角之運，歲木不及，侮而乘之者金也。金不務德，故以燥勝風，時則有白露早降，收氣率行。其變為肅殺，其災為蒼隕，名為少角，而實與大商之歲同。少征之運，歲火不及，侮而乘之者水也。水不務德，故以寒勝熱，時則有寒氛凝慘，地積堅冰。其變為凜冽，其災為霜雹，名為少征，而實與大羽之歲同。少宮之運，歲土不及，侮而乘之者木也。
木不務德，故以風勝濕，時則有大風飄暴，草偃沙飛，其變為張發，其災為散落，名為少宮，而實與大角之歲同。少商之運，歲金不及，侮而乘之者火也。火不務德，故以熱勝燥，時則有火延焦槁，炎赫沸騰。其變為銷鑠，其災為燔炳，名為少商，而實與大征之歲同。少羽之運，歲水不及，侮而乘之者土也。土不務德，故以濕勝寒，時則有泉涌河衍，涸澤生魚。其變為驟注，其災為霖潰，名為少羽，而實與大宮之歲同。通乎此，則知歲在涸流之紀，而河決大水，固可以類而推之也。（劉溫舒）天地之間，氣有偏勝，而無以救之，則萬物之所存者幾希矣！是故風熱濕燥寒，五者各司一氣，生長化收藏；五者各司一時，以順相乘，然后能循環以相生；以逆相勝，然后能循環以相救。故曰五氣之運，猶權衡也，高者抑之，下者視之，化者應之，勝者復之。化者應之，氣之平也，五氣之相得也；勝者復之，氣之不平也，五氣之相賊也；氣平而相得者，所以通其常；氣不平而相賊者，所以觀其變。古之明乎此而善攝生者，何嘗不消息盈虛，以道御神耶？（劉溫舒）太陽司天之政，歲宜以苦燥之溫之。陽明司天之政，歲宜以苦辛汗之清之散之，又宜以咸。少陽司天之政，歲宜以咸宜辛宜酸，滲之泄之漬之發之，觀氣寒溫，以調其氣。太陰司天之政，歲宜以苦燥之溫之，甚者發之泄之，不發不泄，則濕氣外溢，肉潰皮坼，而水血交流。少陰司天之政，歲宜咸以軟之而調其上，甚則以苦發之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。厥陰司天之政，歲宜以辛調之，以酸潤之。（纂經旨）歲以陽為首，正正也，寅引也。少陽之氣始于泉下，引陽升而在天地人之上，即天之分，五谷草木皆甲拆于此時也。
至立夏少陰之火，熾于太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用陰之體，此所謂天以陽生陰長。《經》言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨在，若乎毫毛。至冬則少陰之氣，復伏于泉下，水冰地坼，萬物周密，陰之用陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。《經》言歲半以后，地氣主之，在乎降沉也。飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也。升已而輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。不然損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷于隕殺之氣，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。（王安道）《天元紀大論》等篇，以年歲之支干，分管六氣，蓋已失先圣之旨矣。年歲之支干，天下皆同，且通四時不變也。
天氣之溫暑寒涼，民病之虛實衰旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理？此其妄誕，蓋不待深論而可知也。近世傷寒論法，則以得病日之干支為主，其源亦出于此，決不可用。蓋金木水火土之氣，各主一時，當時則為主氣，為司天。非其時而有其氣，則為客氣。與時正相反者，則謂在泉，為其氣伏于黃泉之下而不見也。治療之法，用熱遠熱，用寒遠寒，所謂必先歲氣，毋伐天和也。春時木氣司天，則四方皆溫；夏時火氣司天，則四方皆熱；夏秋之交，土氣司天，則四方皆濕；秋則皆涼；冬則皆寒。民病往往因之，此則理之易見者也。其有氣與時相反者，則所謂客氣者也，故治療之法，亦有假者反之之說，觀此則運氣之說，思過半矣，（何柏齋）足相火屬膽。配肝，主血者也。手相火屬三焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也。火與水相守，故不發，至發而為熱，則皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳。故相火發者難治，今虛勞骨蒸之病，皆相火發熱之證也，小水不能減大火，法當補陰，則熱自退。（何柏齋論丹溪相火主動等誤）人之臟腑以脾胃為土，蓋人之飲食，皆入于胃而運以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實由于水火二氣，非脾胃所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病水腫之證。蓋水盛而火不能化也，火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發腫脹，皆自然之理也。導其水，使水氣少減；復補其火，使二氣平和，斯病去矣。丹溪謂脾失運化，由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫，其詞迂而不切。（何柏齋）夫陽常有余，陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而言，非直指氣為陽而血為陰也。《經》曰∶陽中有陰，陰中有陽。正所謂獨陽不生，獨陰不長是也，姑以治法兼證論之∶曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯，以補氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯，以補血中之陰。曰陽虛者，心經之元陽虛也，其病多惡寒，責其無火，治法以補氣藥中，加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類。曰陰虛者，腎經之真陰虛也，其病多發熱，責其無水，治法以補血藥中，加知母、黃柏等藥，或大補陰丸、滋陰大補丸之類。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補陽之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎辛之屬。血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參 之類，殊不知血脫益氣，古圣人之法也。血虛者，須以參 補之，陽生陰長之理也。惟真陰虛者將為勞極，參 固不可用，恐其不能抵當，而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如《明醫雜著》謂血病治氣，則血愈虛耗；又曰血虛誤服參 等甘溫之藥，則病日增；服之過多，則死不治，何其不達理耶？（虞天民）西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二藏常恐其不足。東南二方，在人為肝木心火所居之位，二藏常恐其有余。
《難經》曰∶東方實，西方虛，瀉南方，補北方，即此之義也。夫腎水既實，則陰精時上奉于心肺，故東方之木氣不實，而西方之金氣不虛，此子能令母實，使金得以平木也。是故水日以盛，而火日以虧，此陰精所奉于上，而令人壽延也。
若夫腎水一虛，則無以制南方之心火，故東方實而西方虛，其命門與胞絡之相火，皆挾心火之勢，而來侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降于下，故令人壽折也。（虞天民）蔡西山《脈經》有《論三焦》一篇，后引《禮運記》曰∶上焦若竅，中焦若編，下焦若瀆，然未曾發明其義。新安孫景思氏，因推其義而解之曰∶上焦若竅，竅者竅漏之義，可以通達之物，必是胃之上脘。《經》曰∶上焦在胃之上口，主納而不出是也。中焦若編，編者編絡之義，如有物編包之象，胃之外有脂如網，包羅在胃之上，以其能磨化飲食，故《脈訣》云∶膏凝散半斤者此也，是必脾之大絡，此為中焦，《經》曰∶主腐熟水谷是也。下焦若瀆，瀆者溝瀆之義，可以決瀆，可以傳導，乃是小腸之下曰闌門，泌別水谷，自此而厘清濁之所，此為下焦，《經》曰∶在膀胱上口主瀉而不藏；又曰∶主出而不納；又曰，下焦為傳化之府；又曰三焦為水谷之道路，氣之所終始也。蓋水谷之所入，自上而中，自中而下。至于糟粕轉輸，傳道而下，一無底滯如此，尤可表其為有形明矣。所謂形者，非謂臟腑外別生一物，不過指其所而為形耳。按蔡西山據《禮運記》而言，《白虎通·性情篇》，漚亦作編，二說安得俱誤？恐漚與編，殆相似而訛之耳。
（俞子容）近時醫者，多執前人肝常有余，腎常不足之說，往往舉手便用平肝之劑。按《圣濟經》云∶原四時之所化，始于木；究十二經之所養，始于肝；女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生長之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生于無窮。所以肝主色，氣和則體澤，氣傷則枯槁，故養肝戒忿，是攝生之切要也，不可泥前說。（俞子容）《甲乙經》曰∶丈夫以右為命門，左為腎；女子以左為命門，右為腎。無求子曰∶男子先生右腎，女子先生左腎，是以命門為子宮，左腎為血海。張潔古云∶男女皆左為腎。右為命門。男子主藏精者，氣海也。女子主系胞者，血海也。
所主者異，受病則一也，此說當為定論。（俞子容辨沖為血海）虛者補之，實者瀉之，雖三尺童子。皆知之矣。至于五實五虛，豈可與泛泛虛實同藥哉？夫一身猶一國也，如尋邑百萬圍昆陽，此五實證也，故蕭王親犯中堅而督戰。如河內饑而又經火災，此五虛證也，故汲黯不避矯詔而發倉。此可與達權通變者論，不可與貪常嗜損者說也。夫五實為五臟俱太過，五虛為五臟俱不及，《內經》言此二證皆死，非謂必死也，謂不救則死，救之不得其道亦死也。其下復言，漿粥入胃，則虛者活；身汗后利，則實者活，此兩言自是前二證之治法也。后人只以之斷驗死生，見虛者漿粥不入，實者汗利俱閉，便委之死地，豈不謬哉？夫漿粥入胃而不注泄，則胃氣和，胃氣和，則五虛皆實也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其里，并泄則上下通，上下通則五實皆啟矣，是以生也。
（張子和）虛損之微者，真火尚存，服寒涼藥猶可。虛損之甚者，真火已虧，藥以寒涼，豈能使之化為精血，以補其虛乎？虛損之證，皆下寒上熱，蓋所謂水火不交者也。其重感于寒者，則下焦作痛，不感寒者則不痛，至于上焦燥熱則一也。上焦方苦煩熱，得寒涼之藥則暫快，遂以為藥之功，故喜服之。不知寒涼之藥，不久下注，則下元愈寒。火熱為寒所逼，上行則上焦復熱愈甚，展轉反復，遂至沉錮而不可救，是則以寒涼補陰，非徒無益而且有害，世人蓋陰受其害而不知也。治之補以寒涼，佐以溫熱，補三佐二，空心涼服，所謂熱因寒用者也，久則精生熱退，而病愈矣。（何柏齋）《經》云∶陰虛生內熱，奈何？曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。嗟夫！此內傷之說之原乎。夫人身之陰陽，有以表里言者；有以上下之分言者；有以氣血言者；有以身前身后言者；有以臟腑言者；有以升降呼吸之氣言者；余如動靜語默起居之類甚多，不必悉舉。此所謂陰虛之陰，其所指與數者皆不同。蓋勞動之過，則陽和之氣，皆亢極而化為火矣，況水谷之氣又少入，是故陽愈甚而陰愈衰矣。此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣與水谷之味耳，或以下焦陰陽為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞役者，過動屬火也。形氣衰少者，壯火食氣也。谷氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。上焦不行者，清陽不升也。下脘不通者，濁陰不降也。