胃苓湯 乃平胃散合五苓散加陳皮也。 蒼術 濃樸（姜汁炒） 陳皮 白術 茯苓（各一錢半） 澤瀉 豬苓（各一錢） 甘草（六分） 官桂（三分） 加生姜煎服。 按∶此方宣導胃水，膀胱水順道而出，水患在所必用。然亦相其人津液不虧，腎水不竭，乃可用之，恐蹈重虛之律也。其遠人無病，但覺不服水土，允宜此方。

消風敗毒散 此即人參敗毒散合荊防敗毒散并用也。 人參 獨活 柴胡 桔梗 枳殼（麩炒） 羌活 茯苓川芎 前胡 甘草 荊芥 防風（各一錢） 水二鐘，姜三片，煎八分，食遠服。 按∶此方治風水，皮水，凡在表宜從汗解者必用之劑。然仲景之用汗法，必兼用黃 實表，恐表虛之人，一身之水，乘表藥外涌，盡漬皮腠，反為大累耳。

此方用人參為君，固護元氣，是以用之無恐。即是推之。元氣素虛，腠理素疏，參 合用，允為當矣。

加減《金匱》腎氣丸 治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證。其效如神，此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變證者，非此藥不能救。 白茯苓（三兩） 附子（五錢） 牛膝官桂 澤瀉 車前子 山茱萸 山藥 牡丹皮（各一兩） 熟地黃（四兩搗膏） 上為末，和地黃煉蜜，丸如桐子大。

每服七八十丸，空心白湯下。 按∶本方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂。用白茯苓為君，合之牛膝、車前，治腰以下之水，其力最大。然而腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關開即不用茯苓、牛膝、車前，而水亦下關。闔則茯苓、車前用至無算，抑莫如之何矣。用方者，將君附子乎？抑君茯苓乎？調榮散 治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名血分。 莪術 川芎 當歸 延胡索 白芷 檳榔陳皮 赤芍 桑白皮（炒） 大腹皮 赤茯苓 葶藶（炒） 瞿麥（各一錢） 大黃（一錢半） 細辛 官桂 甘草（炙各五分） 上作一服，水二鐘，姜三片，紅棗二枚，煎至一鐘，食前服。 按∶瘀血化水，赤縷外現，其水不去，勢必不瘀之血亦盡化為水矣。此方只作一服，原不欲多用之意，但服后其水不行，赤縷不減，未可再服。且用治血補氣之藥，調三五日，徐進此藥，虛甚者必參附合用，得大力者主持其間，驅逐之藥，始能建功也。

烏鯉魚湯 治水氣四肢浮腫。 烏鯉魚（一尾） 赤小豆 桑白皮 白術 陳皮（各三錢） 蔥白（五莖） 上用水三碗同煮，不可入鹽，先吃魚，后服藥，不拘時候。 按∶此方用烏魚暖胃行水，合之赤豆、蔥白，以開鬼門，潔凈府，更合之白術、陳皮、桑皮，清理脾肺，一種深心，殊可采用。

防己散 治皮水腫，如裹水在皮膚中，四肢習習然動。漢防己 桑白皮 黃 桂心（各一兩） 赤茯苓（二兩） 甘草（炙半兩） 上 咀，每服五錢，水一大盞，煎至五分，去滓，不拘時溫服。 按∶此即仲景《金匱》防己茯苓湯，治皮水之方而加桑白皮也。然皮水者，郁其榮衛乎，太陰肺氣不宣，治法金郁者泄之，桑白皮固可加，然不可過泄肺氣；桂心固能行水，然不如桂枝之發越榮衛。大凡變易仲景之方，必須深心體會，假如榮衛通行，水道不利，又當以桂心易桂枝矣。此活法也。

導水茯苓湯 治水腫頭面手足遍身腫，如爛瓜之狀，手接而塌陷，手起隨手而高突，喘滿倚息，不能轉側，不得著床而睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者，服嘔嗽氣逆諸藥不效，用此即愈。亦嘗驗其病重之人，煎此藥時，要如熬阿刺吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞，服后小水必行，時即漸添多，直至小便變青白色為愈。 赤茯苓 麥門冬（去心） 澤瀉 白術（各三兩） 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜（各一兩） 大腹皮 陳皮 砂仁木香（各七錢半） 上 咀，每服半兩，水二盞，燈草二十五根，煎至八分，空心服。如病重者，可用藥五兩，再加麥門冬二兩、燈草半兩，以水一斗，于砂鍋內熬至一大碗，再入小銚內，煎至一大盞，五更空心服。滓再煎服，連進此三服，自然利小水，一日添如一日。 按∶此方藥味甚平，而其煎法則甚奇，蓋得仲景百勞水之意而自出手眼者，可喜！可喜！

脹病論

喻昌曰∶脹病與水病，非兩病也。水氣積而不行，必至于極脹，脹病亦不外水裹氣結血凝，而以治水諸法施之。百中無一愈者，失于師承無人，妄施妄投耳。今天下醫脈久斷，醫學久荒，即欲效司馬子長，擔簦負笈，遍訪于江、淮、汶、泗，而師資果安有乎？昌于斯世無地可以著錐，然而皇皇斯人，不敢自外，請一比類，為后學商之。仲景謂水病，氣分心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作。然則脹病，豈無血分腹中堅大如盤者乎？多血少氣，豈無左脅堅大如盤者乎？多氣少血，豈無右脅堅大如盤者乎？故不病之人，凡有 瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹。不似水氣散于皮膚面目四肢也，仲景所謂石水者正指此也。胸中空曠，氣食尚可從旁轆轉，腹中大小腸膀胱，逼處瘀濁占據，水不下趨，而泛溢無不至矣。《內經》明脹病之旨，而無其治。仲景微示其端，而未立法，然而比類推之，其法不啻詳也。仲景于氣分心下堅大如盤者，兩出其方，一方治陰氣結于心下，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯；一方治陽氣結于心下，用枳術湯。夫胸中陽位，尚分陰氣陽氣，而異其治，況腹中至陰之處，而可不從陰獨治之乎？陰氣包裹陰血，陰氣不散，陰血且不露，可驅其血乎？舍雄入九軍單刀取勝之附子，更有何藥可散其陰氣，破其堅壘乎？推之兩脅皆然，但分氣血陰結之微甚，而水亦必從其類矣。此等此類之法，最上一乘，非中材所幾，和盤托出，為引伸啟發之助。

【律七條】凡治水腫病，不分風水、皮水、正水、石水、黃汗五證，及脾肺腎三藏所主，恣用驅水惡劣之藥，及禹功、舟車、導水等定方者，殺人之事也。

凡治水腫病，有當發汗散邪者，不知兼實其衛，致水隨汗越，浸淫皮腠，不復順趨水道，醫之罪也。

凡治水腫病，遇渴而下利之證，誤利其水，致津液隨竭，中土坐困，甚者脈代氣促，濱于死亡，醫之罪也。

凡治水腫病，遇少腹素有積塊疝瘕，誤行發表攻里，致其人濁氣上沖胸胃，大嘔大逆，痛引陰筋，卒死無救者，醫殺之也。

凡治水腫黃汗證，乃胃熱釀成癉水，誤用熱藥，轉增其熱，貽患癰膿，醫之罪也。

凡治水腫病，不察寸口脈之浮沉遲數，弦緊微澀，以及趺陽脈之浮數微遲緊伏，則無從辨證用藥，動罹兇禍，醫之罪也。

凡治脹病，而用耗氣散氣，瀉肺瀉膀胱諸藥者，殺人之事也。治病之藥，貴得其宜，病有氣結而不散者，當散其結；甚有除下蕩滌，而其氣之結仍未遽散者，漸積使然也。今脹病乃氣散而不收，更散其氣，豈欲直裂其腹乎？收之不能遽收，亦漸積使然，緩緩圖成可也。若求快意一朝，如草頭諸方，明明立見殺人，若輩全不悔禍，展轉以售奸，吾不知其何等肺腸，千劫不能出地獄矣。

脹病論

脹病諸方

人參芎歸湯（直指） 治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。 人參 辣桂（去粗皮） 五靈脂（炒各二錢五分） 烏藥 蓬術（煨） 木香 砂仁 炙甘草（各半兩） 川芎 當歸 半夏（湯炮各七錢五分） 上咀，每服一兩五錢，生姜五片，紅棗二枚，紫蘇四葉，煎空心服。按∶此方治血脹初成者，服之必效。

化滯調中湯 白術（一錢五分） 人參 白茯苓 陳皮 濃樸（姜制） 山楂肉 半夏（各一錢） 神曲（炒）麥芽（炒各八分） 砂仁（七分） 水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。 按∶此方即參術健脾湯，加神曲、麥芽，脹甚者加蘿卜子炒一錢，面食傷尤宜用。乃助脾之健運，以消其氣分之脹也。

人參丸 治經脈不利，化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。其候與水相類，若作水治之，非也，宜用此。

人參 當歸 大黃（濕紙裹，飯上蒸熟，去紙切炒。） 桂心 瞿麥穗 赤芍藥 白茯苓（各半兩） 葶藶（炒另研一錢）上為末，煉蜜丸如桐子大。每服十五丸，加至二三十丸，空心飲湯下。 按∶此方治血分之水，少用葶藶為使，不至耗氣散氣，殊可取用。

見 丸（《寶鑒》） 治寒氣客于下焦，血氣閉塞而成瘕聚，腹中堅大，久不消者。 附子（炮去皮臍四錢） 鬼箭羽 紫石英（各三錢） 澤瀉 肉桂 元胡索 木香（各二錢） 檳榔（二錢半） 血竭（一錢半另研） 水蛭（一錢炒煙盡） 京三棱（五錢銼） 桃仁（三十粒、湯浸去，皮尖麩炒研。） 大黃（二錢銼，用酒同三棱浸一宿焙。） 上十三味，除血竭、桃仁外，同為末，入另研二味和勻，用丸浸藥酒打糊，丸如桐子大。每服三十丸，淡醋湯送下，食前溫酒亦得。 按∶此方消瘀之力頗大，用得其宜，亦不為峻。

小溫中丸（丹溪） 治脹是脾虛不能運化，不可下之。 陳皮 半夏（湯炮去皮臍） 神曲（炒） 茯苓（各一兩） 白術（二兩） 香附子（不要烘曬） 針砂（各一兩半醋炒紅） 苦參（炒） 黃連（炒各半兩） 甘草（三錢） 上為末，醋水各一盞，打糊為丸，如桐子大。每服七八十丸，白術六錢、陳皮一錢，生姜一片煎湯吞下。虛甚加人參一錢，各用本方去黃連，加濃樸半兩，忌口。病輕者服此丸六七兩，小便長。病甚服一斤，小便始長。 按∶脾虛作脹，最不宜用大黃之藥，散其脾氣，丹溪此方，亦可取用。

禹余糧丸（《三因》） 治十腫水氣，腳膝腫，上氣喘急，小便不利，但是水氣，悉皆主之。（許學士及丹溪皆云∶此方治腫脹之要藥。） 蛇含石（大者三兩，以新鐵銚盛入炭火中燒，蛇黃與銚子一般紅，用鉗取蛇黃傾入醋中，候冷取出研極細。） 禹余糧石（三兩） 真針砂（五兩，先以水淘凈炒干入余糧，一處用米醋二升，就銚內煮，醋干為度后用銚并藥入炭中燒紅鉗出，傾藥凈磚地上，候冷研細。） 以三物為主，其次量人虛實，入下項∶（治水多是取輕，按此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項藥扶持，故虛人老人亦可服。） 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 白豆蔻（炮） 大茴香（炮） 莪術 附子（炮） 干姜（炮） 青皮 京三棱（炮） 白蒺藜 當歸（酒浸一宿各半兩） 上為末，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥再杵極勻，丸如桐子大。食前溫酒白湯送下，三十丸至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發疾愈甚。但試服藥，即于小便內旋去，不動臟腑。病去日日三服，兼以溫和調補氣血藥助之，真神方也。 按∶此方昔人用之屢效，以其暖水臟也。服此丸，更以調補氣血藥助之，不為峻也。

導氣丸 治諸痞塞，關格不通，腹脹如鼓，大便秘結，小腸腎氣等疾，功效尤速。 青皮（用水蛭等分同炒赤，去水蛭。） 莪術（用虻蟲等分同炒赤，去虻蟲） 胡椒（茴香炒，去茴香。） 三棱（干漆炒，去干漆。） 檳榔（斑貓炒，去斑貓。） 赤芍（川椒炒，去川椒。） 干姜（ 砂炒，去 砂。） 附子（青鹽炒，去青鹽。） 茱萸（牽牛炒，去牽牛。） 石菖蒲（桃仁炒，去桃仁。） 上各等分銼碎，與所制藥炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十味，為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心用紫蘇湯送下。 按∶此方各味俱用峻藥同炒，取其氣而不取其質，消堅破結，亦能斬關而入。然病久憊甚，用之必不能勝。病勢已成，元氣可耐，早用可以建功。

溫胃湯 治憂思聚結，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿上沖，飲食不下，脈虛而緊澀。 附子（炮去皮臍） 濃樸（去皮生用） 當歸 白芍藥 人參 甘草（炙） 橘皮（各一錢半） 干姜（一錢一分） 川椒（去閉口者，炒出汗三分。） 上作一服，水二鐘，姜三片，煎至一鐘，食前服。 按∶此方變附子理中之意，而加血分藥，兼理其下，亦可取用。

強中湯 治食啖生冷，過飲寒漿，有傷脾胃，遂成脹滿，有妨飲食，甚則腹痛。 人參 青皮（去白） 陳皮（去白） 丁香（各二錢） 白術（一錢半） 附子（炮去皮臍） 草果仁 干姜（炮各一錢） 濃樸（姜制） 甘草（炙各五分） 嘔加半夏。傷面加萊菔子。（各一錢） 水二鐘，姜三片，紅棗二枚，煎一鐘，不拘時服。 按∶此方即用附子理中湯，更加香燥之藥以強其胃，胃氣虛寒者，亦可暫用一二劑也。

黃癉門

（法十五條 律三條）《經》言∶溺黃赤安臥者，癉病。溺黃赤者，熱之征也。安靜嗜臥者，濕之征也。所以有開鬼門潔凈府之法。開鬼門者，從汗而泄其熱于肌表也。潔凈府者，從下而泄其濕于小便也。此特辨名定治之大端，而精微要渺，惟《金匱》有獨昭焉。要知外感發黃一證，傷寒陽明篇中已悉。《金匱》雖舉外感內傷諸黃，一一發其底蘊，其所重尤在內傷，茲特詳加表彰，為后學法程焉。

《金匱》論外感熱郁于內，而發黃之證云∶寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風；四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。其義取傷寒風濕相搏之變證為言，見風性雖善行，才與濕相合，其風即痹而不行，但郁為瘀熱而已。及郁之之極，風性乃發，風發遂挾其瘀熱以行于四肢，而四肢為之苦煩，顯其風淫末疾之象。挾其瘀熱以行于肌膚，而肌膚為之色黃，顯其濕淫外漬之象。其脈以因風生熱故浮。因濕成痹故緩。此而行《內經》開鬼門潔凈府之法，俾風挾之熱從肌表出，濕蒸之黃從小便出，而表里分消，為有據也。