問病論（附律一條）

喻昌曰∶醫仁術也，仁人君子，必篤于情。篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。古人閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意，誠以得其歡心。則問者不覺煩，病者不覺厭，庶可詳求本末，而治無誤也。如嘗貴后賤，病名脫營。嘗富后貧，病名失精。以及形志苦樂，病同法異；飲食起居，失時過節；憂愁恐懼，蕩志離魂；所喜所惡，氣味偏殊；所宜所忌，稟性迥異；不問何以相體裁方耶？所以入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。便者，問其居處動靜陰陽寒熱性情之宜。如問其為病熱，則便于用寒；問其為病寒，則便于用熱之類，所謂順而施之也。人多偏執己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫如之何。然茍設誠致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡，而不降心以從耶？至于受病情形，百端難盡。如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾約，才病忽便利，若不問而計日以施治，寧不傷人乎，如未病先有錮疾，已病重添新患，若不問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證，著意對問，不得其情，他事間言，反呈真面。若不細問，而急遽妄投，寧不傷人乎？病形篇謂問其病，知其處，命曰工。今之稱為工者，問非所問。諛佞其間，病者欣然樂從。及病增更醫，亦復如是。乃至 徨醫藥，偶遇明者，仍復不投。此宜委曲開導，如對君父，未可飄然自外也。更可怪者，無知戚友探問，忘其愚陋，強逞明能，言虛道實，指火稱痰，抑孰知其無責而易言耶？坐令根據傍迎合，釀成末流，無所底止，良足悼矣。吾徒其明以律己，誠以動人，共砥狂瀾乎。

【律一條】凡治病，不問病患所便，不得其情，草草診過，用藥無據，多所傷殘，醫之過也。

切脈論（附律一條）

喻昌曰∶脈者，開天辟地，生人之總司有常，而不間斷者也。是故天有三垣九道，而七政并行于其間，若運璇璣者，天之脈也。地有九州四海，而經脈會通于其間，若施八索者，地之脈也。人有五臟六腑，十二經十五絡，而營衛充灌于其間，若環轉者，人之脈也。上古圣神，首重切脈，雖精微要渺，莫不顯傳。然以其精微要渺也，后人轉摹轉失，竟成不傳之絕學。有志于切脈者，必先凝神不分，如學射者先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，通于神明。夫豈一蹴可幾，然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。否則童而習之，白首不得。徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚。且如心與小腸同診，肺與大腸同診，有識者咸共非之。只以指授無人，未免姑仍其陋。毋亦謂心之脈絡小腸，小腸之脈絡心；肺之脈絡大腸，大腸之脈絡肺，較他府之不相絡者，此為近之耶。不知此可以論病機，如心移熱于小腸，肺移熱于大腸之類，不可以定部位也。部位之分，當求詳于《素問》。而參合于《靈樞》。部位一定，胸中茅塞頓開，指下精微畢透，何快如之。《素問》謂尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。又謂下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣，后人誰不讀之？只以六腑茫無所屬，不如叔和之《脈經》顯明，是以有晉至今，幾千年江河不返也。不知尺外以候腎，尺里以候腹，二語己盡其義，何自昔相傳之誤耶？參之《靈樞》面部所主，五臟六腑，兼統無遺，更何疑哉？黃帝授雷公察色之訣，謂庭者首面也；（庭者，顏也、額也、天庭也、位最高，色見于此者，上應首面之疾）。闕上者咽喉也；（闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應咽喉。）闕中者肺也；（眉心中部之最高者，故應肺。）下極者心也；（山根也。兩目之間，心居肺之下，故下極應心。）直下者肝也；（下極之下為鼻柱，即年壽也。肝在心之下，故直下應肝。）肝左者膽也；（膽附子肝之短葉，故肝左應膽，在年壽左右）下者脾也；（年壽之下準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土，居面之中央，故以應脾。）方上者胃也；（準頭兩旁，迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應胃。）中央者大腸也；（面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。）挾大腸者腎也；（挾大腸者頰之上也，四藏皆一，惟腎有兩。

四藏居腹，惟腎附脊。故四藏次于中央，而腎獨應于兩頰。）當腎者臍也；（腎與臍對，故當腎之下應臍。）面王以上者小腸也；（面王鼻準也，小腸為府，應挾兩顴，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。）面王以下者膀胱子處也；（面王以下者人中也，是為膀胱子處之應。）觀面色五臟六腑之應，迎香外，顴骨下，為大腸之應。面王以上，為小腸之應。面王以下，為膀胱子戶之應。合之尺外以候腎，尺里以候腹中，推論其位置，一一可得指明之矣。左尺為天一所生之水，水生肝木，木生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金。五臟定位原不殊，但小腸當候之于右尺，以火從火也。大腸當候之于左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候于右腎。膀胱屬水，亦候于左腎。一尺而水火兩分，一藏而四府兼屬，乃天然不易之至道。蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓水液濁氣皆陰，惟腹中可以位置。非若胃為水谷之海，清氣在上；膽為決斷之官，靜藏于肝，可得位之于中焦也。至于上焦，重重膈膜，遮蔽清虛之宇，蓮花之藏，惟心肺得以居之，而諸府不預焉。所謂膈肓之上，中有父母者是也。心為陽，父也。肺為陰，母也。心主血，肺主氣，共營衛于周身，非父母而何？然心君無為而治，肺為相搏，華蓋而復于心上，以布胸中之氣，而變理其陰陽。膻中為臣，使包裹而絡于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包為包裹心君之膜，而非府矣。第心火寂然不動，動而傳之心包，即合相火。設君火不動，不過為相火之虛位而已，三焦之火，傳入心包，即為相火。設三焦之火不上，亦不過為相火之虛位而已。《素問》謂手少陽與心主為表里，《靈樞》謂手厥陰之脈，出屬心包絡，下鬲歷絡三焦。手少陽之脈，散絡心包，合心主，正見心包相火，與手少陽相火為表里，故歷絡于上下而兩相輸應也。心君太寧，則相火安然不動，而膻中喜樂出焉。心君擾亂，則相火翕然從之，而百度改其常焉。心包所主二火之出入。關系之重如此，是以亦得分手經之一，而可稱為府耳。夫豈六腑之外，更添一府哉？至若大腸小腸，濁陰之最者，乃與心肺同列，混地獄于天堂。安乎？不安乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎？敢著之為法，一洗從前之陋。

【律一條】凡診脈，不求明師傳授，徒遵往法，圖一弋獲，以病試手，醫之過也。

合色脈論（附律一條）

喻昌曰∶合色脈之法，圣神所首重，治病之權輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而合之于非目非手之間，總以靈心為質。《內經》云∶上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土，四時八風六合，不離其常，是則色脈之要，可通神明。直以之下合五行休王，上副四時往來，六合之間，八風良坼，不離常候，咸可推其變化而前知，況人身病機乎？又云∶色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠死而近生，是色之變化于精明之間者，合之四時之脈，辨其臧否？早已得生死之征兆，故能常遠于死而近于生也。常遠于死而近于生，寧不足貴乎？其謂善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息聽音聲而知所苦，觀權衡規矩，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。是出色脈以參合于視息聽聲，相時而求病所在之高下中外矣。精矣！微矣！要未可為中人以下者道也，是以有取于上工、中工、下工三等。上工十全九，中工十全七，下工十全六。故云∶善調尺者不待于寸，善調脈者不待于色，又根本枝葉之分矣。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得之上工也。合之維何？五臟之色，在王時見者∶春蒼、夏赤、長夏黃、秋白、冬黑。五臟所主外榮之常，白當肺當皮；赤當心當脈；黃當脾當肉；青當肝當筋；黑當腎當骨。五臟之脈，春弦、夏鉤、秋毛、冬石，強則為太過，弱則為不及。四時有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時而病。合其色脈而互推之，此非顯明易遵者乎？仲景亦出方便法門，謂寸口脈動者，因其王時而動。

假令肝色青而返白，非其時色脈見，皆當病。蓋兩手太陰經之脈，總稱寸口。因其王時而動者，肝王色青，其脈之動當微弦，設反見赤色，反得毛脈，至其所不勝之時而死矣。惟木王之色脈，青而且弦，為得春令之正。此外不但白色毛脈為鬼賊，即見赤黃黑之色，得鉤代石之脈，皆當主病，特有輕重之分耳。《內經》言法已詳，仲景復以金針度之，學人可不明哉？【律一條】凡治病，不合色脈，參互考驗，得此失彼，得偏遺全，只名粗工。臨證模糊，未具手眼，醫之罪也。

營衛論（附律二條·附答營衛五問）

喻昌曰∶營衛之義，圣神所首重也。《靈樞》謂宗氣積于上焦，營氣出于中焦，衛氣出于下焦，謂其所從出之根柢也。

衛氣根于下焦，陰中之微陽，行至中焦，從中焦之有陰有陽者，升于上焦，以獨生陽氣，是衛氣本清陽之氣，以其出于下焦之濁陰，故謂濁者為衛也。人身至平旦，陰盡而陽獨治，目開則其氣上行于頭，出于足太陽膀胱經之睛明穴，故衛氣晝日外行于足手太陽經。所謂陽氣者，一日而主外。循太陽之經穴，上出為行次。又謂太陽主外也，衛氣剽悍，不隨上焦之宗氣同行經隧，而自行各經皮膚分肉之間。故衛行脈外，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔也。營氣根于中焦，陽中之陰，行至上焦，隨上焦之宗氣，降于下焦，以生陰氣。是營氣本濁陰之氣，以其出于上焦之清陽，故謂清者為營也。營氣靜專，必隨上焦之宗氣同行經隧，始于手太陰肺經太淵穴，而行手陽明大腸經，足太陽膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心胞絡，手少陽三焦經，足少陽膽經，足厥陰肝經，而又始于手太陰肺經。故謂太陰主內，營行脈中也。衛氣晝行于陽二十五度，當其王，即自外而入交于營。營氣夜行于陰二十五度，當其王，即自內而出交于衛，其往來貫注，并行不悖，無時或息，營中有衛，衛中有營，設分之為二。安所語同條共貫之妙耶！營衛一有偏勝，其患即不可勝言。衛偏勝則身熱，熱則腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒干煩冤。營偏勝則身寒，寒則汗出，身常清，數栗而厥。衛偏衰則身寒，營偏衰則身熱，雖亦如之，然必有間矣。若夫營衛之氣不行，則水漿不入，形體不仁。營衛之氣泣除，則精氣弛壞，神去而不可復收。是以圣人陳陰陽筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。可見調營衛之義，為人身之先務矣，深維其機，覺衛氣尤在所先焉。《經》謂陽氣破散，陰氣乃消亡。是衛氣者，保護營氣之金湯也。謂審察衛氣，為百病母。是衛氣者，出納病邪之喉舌也。《易》云∶一陰一陽之謂道。乃其扶陽抑陰，無所不至，仙道亦然。噫嘻！鼻氣通于天者也，口氣通于地者也。人但知以口之氣養營，惟知道者，以鼻之氣養衛。養營者，不免縱口傷生。養衛者，服天氣而通神明。兩者之月異而歲不同也，豈顧問哉？附答營衛五問問衛氣晝行陽二十五度，豈至夜而伏耶？營氣夜行陰二十五度，豈至晝而伏耶？曰∶人身晝夜循環不息，只一氣耳。

從陰陽而分言二氣，晝為陽則衛氣主之；夜為陰則營氣主之。衛氣夜行于陰，營氣晝行于陽，不當其王，則不得而主之耳。譬如日月之行，原無分于晝夜，而其經天之度，則各有分矣。

問營行脈中。衛行脈外。果孰為之分限耶？曰∶此義前論中已明之矣。更推其說，天包地，陽包陰，氣包血，自然之理也。營衛同行經脈中，陰自在內為陽之守，陽自在外為陰之護，所謂并行不悖也。兵家安營，將帥自然居中，士卒自然衛外。男女居室，男自正位乎外，女自正位乎內，圣神亦只道其常耳。