驚悸怔忡

驚者，心卒動(dòng)而不寧也。悸者，心跳動(dòng)而怕驚也。怔忡，亦心動(dòng)而不寧也。

〔丹〕怔忡，大概屬血虛與痰。有慮便動(dòng)者屬虛，時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，真覺心跳者是血少，宜四物、安神之類。

治勞役心跳大虛癥。

朱砂（一錢） 歸身 白芍 側(cè)柏 川芎（各五錢） 陳皮 甘草 黃連（各三錢）上用豬心血為丸。

〔垣〕六脈俱大，按之空虛，必面赤善驚上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮(zhèn)墜之劑瀉火與氣，以墜氣浮，以甘辛溫微苦峻補(bǔ)其血，熟地黃、生地黃、柴胡、升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃 之類以補(bǔ)之，以防血溢上竭。（甘寒鎮(zhèn)墜之劑，謂丹砂之類。）〔杜〕林學(xué)士本南人，歷內(nèi)地為官，有一子甚端嚴(yán)而聰敏，父母愛之，居常喜食海蛤，飲食之頃，未嘗不設(shè)，至十八年，忽面色頓青，形體瘦削，夜多驚悸。皆謂勞瘵之疾，百療不瘳。遂召杜脈之，杜曰∶非病。何以知之？蓋雖瘦削面青，精神不減。問學(xué)院子，秀才好食甚物？曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液藥，病當(dāng)自愈。如是經(jīng)兩月，面色漸有紅潤(rùn)意，夜亦無驚悸。林學(xué)士延杜而問曰∶醫(yī)師之驗(yàn)，久聞世名，愿聞此病所以？杜曰∶王冰《素問》曰，鹽發(fā)渴，乃勝血之證。海味皆咸物，既多食海味，使心血漸衰，則夜驚悸。今既去咸，用生津液之藥，人且少壯，血液易生，面色漸有紅潤(rùn)，此疾去乃安矣。眾醫(yī)以為勞瘵，非其治也。

〔仲〕食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。（飲水多必心下悸。）〔無〕五飲停蓄，閉于中脘，最使人驚悸，屬飲家。

溫膽湯 治心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸癥。或短氣悸乏，或復(fù)自汗。（膽虛不能致脾，則脾之水飲作矣。）半夏（湯洗） 竹茹 枳實(shí)（炒。各二兩） 橘皮（二兩，去白） 甘草（炙，一兩） 白茯苓（一兩五錢）上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分去渣，食前服。

〔仲〕心下悸者，半夏麻黃丸主之。

半夏 麻黃（等分）上二味為末，煉蜜和丸，如小豆大。飲服三丸，日三服。

茯苓甘草湯（方見傷寒悸。）〔《素》〕東方青色，入通于肝，其病發(fā)驚駭。（金匱真言論）脾移熱于肝，則為驚衄。（全文見診病傳變。）一陽一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠者，名曰風(fēng)厥。（全文見診。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不得止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。（陰陽類論）〔《本》〕珍真丸獨(dú)活丸 并治臥驚悸多魘。（二方并見不得臥。經(jīng)云∶臥則血?dú)w于肝。今血不靜臥不歸肝，故驚悸于臥也。）〔東〕羌活勝濕湯 治臥而多驚悸多魘溲者，邪在少陽厥陰也，加柴胡五分。如淋，加澤瀉五分。此下焦風(fēng)寒，二經(jīng)合病也。經(jīng)曰∶腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風(fēng)藥行經(jīng)不可也。（羌活勝濕湯方見腰痛。）諸病疼酸驚駭，皆屬于火。（全文見診。）〔丹〕病自驚而得者，則神出其舍。舍空得液，則成痰也。血?dú)馊肷幔瑒t痰拒，其神不得歸焉。（控涎丹加辰砂、遠(yuǎn)志。）〔無〕驚悸，因事有所大驚而成者，名曰心驚膽寒，病在心膽經(jīng)，其脈大動(dòng)（動(dòng)脈如豆，厥厥動(dòng)搖無頭尾者也。）東垣朱砂安神丸（方見煩躁門。東垣云∶外物驚宜鎮(zhèn)，平以黃連安神丸是也。）〔無〕鎮(zhèn)心丹 治驚悸。

辰砂（用黃松節(jié)酒浸） 龍齒（用遠(yuǎn)志苗醋煮）上只取辰砂、龍齒各等分為末。豬心血為丸，如芡實(shí)大。每服一丸，以麥門冬葉、綠豆、燈心、白蜜，水煎，豆熟為度，臨臥咽下。小兒磨化半丸，量歲數(shù)與之。

〔世〕密陀僧散 治驚氣入心絡(luò)不能語者。昔有為野狼及大蛇所驚，皆以此而安。

用密陀僧研極細(xì)末，茶調(diào)一錢匕，一服即愈。

〔無〕寒水石散 治因驚心氣不行，郁而生涎，結(jié)為飲，遂為大疾，忪悸隕 ，不自勝持。少遇驚則發(fā)，尤宜服之。

寒水石（ ） 滑石（水飛。各一錢） 生甘草（一錢）上為末，每服二錢，熱則新汲水下，怯寒則姜棗湯下，加龍膽少許尤佳。

〔子和〕衛(wèi)德新之妻，旅宿樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下。自后每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人，家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志丸，皆無效。戴人見而斷之曰∶驚者為陽，從外入也；恐者為陰，從內(nèi)出也，驚者為自不知也，恐者為自知也。足少陽膽經(jīng)，屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。乃命侍女執(zhí)其兩手，按于高椅上坐，當(dāng)面前下置一小幾。戴人曰∶娘子當(dāng)視此。一木猛擊之，其婦人大驚。

戴曰∶我以木擊幾，何必驚乎？伺少停，擊之驚少緩。又斯須，連擊三五次，又以杖擊門，又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定，而嘆曰∶是何治法？戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云，驚者平之，平者常也，常見必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗，自昏暮達(dá)曙，熟臥不聞。夫驚者，神上越也，從下?lián)魩祝怪乱暎允丈褚病Ｒ欢针m聞雷，亦不驚。

德新素不喜戴人，至是終身敬服。

〔仲〕炙甘草湯 治脈結(jié)代而悸。（方見傷寒。）〔丹〕驚悸，定志丸加琥珀、郁金。

〔無〕定志丸 治心氣不足，驚悸恐怯。

菖蒲（炒） 遠(yuǎn)志（去心） 茯苓（各二兩） 人參（一兩） 辰砂（為衣）上為末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，米湯下。一方去茯神，名開心散，服二錢匕，不時(shí)。

〔《本》〕安神鎮(zhèn)心，治驚悸，消風(fēng)痰，辰砂遠(yuǎn)志丸。

石菖蒲 遠(yuǎn)志 人參 茯神 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬 天麻 半夏 南星 白茯苓（生。各一兩）細(xì)辛 辰砂（各半兩）上為細(xì)末，生姜五兩，取汁入水煮糊丸，如綠豆大，另以朱砂為衣。每服二十五丸，夜臥服生姜湯下，小兒減服。

茯苓丸石菖蒲 辰砂 人參 遠(yuǎn)志 茯苓 真鐵粉 茯神 南星（牛膽制） 半夏曲（等分）上為細(xì)末，生姜四兩，取汁和水煮，糊丸，如桐子大，別用細(xì)末為衣，干之。每服十粒，加至二十粒，夜臥生姜湯下。

上二方療驚良驗(yàn)。

胃足陽明之脈是動(dòng)則病。聞木音則惕然而驚，欲動(dòng)。

〔《素》〕陽明所謂甚則惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。

（脈解篇）黃帝問曰∶足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)，聞音而驚何也？岐伯曰∶陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（陽明脈解篇）痰飲驚悸屬脾土。（見前痰飲條。）運(yùn)氣驚悸有三∶一曰肝木不及，金來乘之。經(jīng)曰∶木不及曰委和，委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭。又云∶陽明之復(fù)，則入肝，驚駭筋攣是也。

二曰火邪助心。經(jīng)云∶少陽所至為驚惑。又云∶少陽所至為驚躁。又云∶少陽之勝善驚是也。

三曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過，寒氣流行，病煩心躁悸是也。

按經(jīng)云∶陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大 ，陷脈為 ，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭者，是痿瘡所為之驚駭也。蓋俞則 瘡之俞竅，其痛，氣留連肉腠之間，恐人觸著而痛，故化惕惕然之心內(nèi)薄而傳為善畏驚駭之疾也。

〔《撮》〕心爍爍跳動(dòng)，少?zèng)_瀉之，灸立效。

〔《甲》〕驚，善悲不樂如墮墜，汗不出，面塵黑，病饑不欲食，照海主之。

膽寒怯寒厥，手臂痛，善驚妄言，面赤泣出，液門主之。善驚悲不樂，厥脛足下熱，面盡熱，嗌干渴，行間主之。

〔《素》〕肝脈騖暴，有所驚駭。（大奇論 王注云∶騖謂馳騖，言迅急也。）二陽急為驚。（同上）白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚有積氣在胸中，名曰肺痹寒熱。（全文見積塊，下同）陽明澀則病積而善驚。

〔仲〕寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱即為悸。

〔《脈》〕驚主病者，其脈止而復(fù)來，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣。

〔仲〕病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四病皆從驚發(fā)得之。

驚悸怔忡

產(chǎn)驚悸

〔《大》〕七寶散 產(chǎn)后服之，安神壓驚。

辰砂（研） 桂心 當(dāng)歸 川芎 人參 白茯苓 羚羊角（燒存性。各二錢） 干姜（一錢，炮）上為末，每服一錢，用羌活豆淋酒調(diào)下。如不飲酒，漬米水飲調(diào)下。如心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調(diào)下，減姜、桂。如心下煩悶而痛，用童便酒調(diào)下。如腹痛加當(dāng)歸。如心悶加羚羊角。如心虛氣怯加桂心。不下食或惡心，加人參。虛顫加茯苓。

〔海〕大效牡丹皮散 治血藏虛風(fēng)，及頭目不利，不思飲食，手足煩熱，肢節(jié)拘急疼痛，胸膈不利，大腸不調(diào)，陰陽相干，心驚怯悸，或時(shí)旋運(yùn)。

牡丹皮 川芎 枳殼（麩炒。各一兩） 陳皮 玄胡索 甘草 羌活 半夏（湯洗。各半兩） 木香（三分）訶子肉（三分） 芍藥（三分） 三棱（炒，半兩） 干姜（五錢，炮） 當(dāng)歸（一兩半） 白術(shù)（炒，三錢）桂心（五錢）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞半，煎五七沸，食前溫服。益血海，退血風(fēng)勞攻注，消寒痰，實(shí)脾胃，理血?dú)夤ゴ蹋皻馓搻汉睙嶙C至妙。

〔《大》〕治產(chǎn)后中風(fēng)，心忪悸，志氣不定恍惚，語言錯(cuò)亂。

人參（六分） 羚羊角（屑） 麥門冬 茯神（各八分） 茯苓 白蘚皮 甘草（各四兩） 石膏（二分）淡竹瀝（兩大合）上 咀，用水二升，煎至七合，下竹瀝，分三服。

驚悸怔忡

心動(dòng)

，因痰動(dòng)也。心 動(dòng)者，謂不怕驚而心自動(dòng)也。驚恐亦曰心中 恐，謂怕驚而心亦動(dòng)也。

其 自動(dòng)之病，屬二經(jīng)。一屬心主手厥陰病。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈是動(dòng)，則病心中 大動(dòng)，面赤目黃，喜笑不休，視盛虛熱寒，陷下取之，是刺灸之法也。又曰∶太陽司天，寒淫所勝，病心 大動(dòng)，胸脅胃脘不安，治以甘熱。是運(yùn)氣之寒傷心主也。其二屬少陽病。經(jīng)云∶一陽發(fā)病，少氣善咳善噫，其傳為心掣是也。

（掣，尺制反，曳也。）

怒

怒在陰陽，為陰閉遏其陽，而陽不得伸也。經(jīng)云∶陰出之陽則怒。又云∶血并于上，氣并于下，心煩冤善怒。東垣云∶多怒者，風(fēng)熱陷下于地是也。怒在臟腑所屬經(jīng)，在臟為肝，在志為怒。又云∶肝藏血，血有余則怒。又云∶膽為怒是也。

〔丹〕治怒方香附末（六兩） 甘草末（一兩）上和勻，白湯調(diào)服五錢。

運(yùn)氣 怒皆屬木太過。經(jīng)云∶木太過曰發(fā)生。發(fā)生之紀(jì)，其病怒。又云∶歲木太過，風(fēng)氣流行，甚則善怒。

又云∶歲土不及，風(fēng)反大行，民病善怒是也。怒在禁忌，多生厥逆。經(jīng)云∶陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。又云∶暴怒傷陽。又云∶怒則氣逆，甚則嘔血及餐泄是也。

善太息

運(yùn)氣 善太息皆屬燥邪傷膽。經(jīng)云∶陽明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云∶陽明之勝，太息嘔苦。又云∶少陰司天，地乃燥，凄愴數(shù)至，脅痛善太息是也。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺善太息，皆取心膽二經(jīng)。經(jīng)云∶黃帝曰∶人之太息者，何氣使然？岐伯曰∶思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以出之，補(bǔ)手少陰心主、足少陽留之也。又曰∶膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，視足少陽脈之陷下者灸之。又云∶膽足少陽之脈是動(dòng)，則病口苦善太息，視盛虛實(shí)寒熱，陷下取之是也。

〔《甲》〕色蒼蒼然，太息如將死狀，振寒，溲白便難，中封主之。脾虛，令人病寒不樂，好太息，商丘主之。凡好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井 。實(shí)則腸中切痛厥，頭面腫起，煩心，狂飲多不嗜臥；虛則腹脹，腸中氣大滿，熱痛，不嗜食，霍亂，公孫主之。

目疾門

經(jīng)云∶瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽，故陰陽合傳而精明，此則眼具陰陽也。（全文見視歧亂見。）又曰∶五臟六腑之精氣，皆上注于目，而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中，此則眼具五臟六腑也。（全文見視歧亂見。）后世以內(nèi)外皆屬心，上下兩瞼屬脾，白眼屬肺，黑眼屬肝，瞳子屬腎，謂之五輪，蓋本諸此也。又有八廓之說，無義無據(jù)，今不得刪入焉。

臟腑主目有二∶一曰肝。經(jīng)云∶東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。又云∶入臥血?dú)w于肝，肝受血而能視。又云∶肝氣通于目，肝和則目能辨五色也。二曰心。經(jīng)云∶心合脈，諸脈者，皆屬于目是也。至東垣又推之而及于脾，如下文所云。

〔東垣〕五臟生成篇云∶諸脈者，皆屬于目，目得血而能視。《針經(jīng)·九卷》大惑論云∶心事煩冗，飲食失節(jié)，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾土，而上貫于目。脾者諸陰之首也，目者血?dú)庵谝病９势⑻搫t五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令，相火者胞絡(luò)也，主百脈皆榮于目。既勞役運(yùn)動(dòng)，勢(shì)乃妄行。及因邪氣所并，而損其血脈，故諸病生焉。凡醫(yī)者不理脾胃，及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，不明正理也。

陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花。

〔《靈》〕目 外決于面者為銳 ，在內(nèi)近鼻者為內(nèi) ，上為外 ，下為內(nèi) 。（癲狂篇）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內(nèi)者少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之也。

（論疾診尺篇）〔《保》〕論云∶眼之為病，在腑則為表，當(dāng)除風(fēng)散熱。在臟則為里，當(dāng)養(yǎng)血安神。暴發(fā)者，為表而易療。