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第42章

  • 醫學綱目
  • 佚名
  • 3111字
  • 2015-12-26 17:01:30

去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗。實則厥,虛則痿 ,坐不能起。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長強。挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則項強,虛則頭重。取之所別也。脾之大絡,名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。(俱出經脈篇。)〔《素》〕黃帝曰∶余聞繆刺,未得其意,敢問何也?岐伯對曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡脈,留而不去,入舍于經脈,內連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經焉。今邪客于皮毛,入舍于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢大絡而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經俞,命曰繆刺。帝曰∶愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰∶邪客于經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。

調經篇云∶身形有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在于左而右脈病者,巨刺之。蓋身形有痛,邪在絡脈,故繆刺絡脈于井穴也。病在于左而右脈病,則知邪偏入半邊經服,而半邊經脈偏盛,并引其無病者半邊亦痛,故宜刺經脈于左邊偏盛者之滎俞也。

帝曰∶愿聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少陰之絡,令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發者,取五日已。邪客于手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉,各一 ,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左,此新病,數日已。邪客于足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者,各一 。男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。邪客于足太陽之絡,令人頭項肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三 。左取右,右取左,如食頃已。邪客于手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支,胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一 ,左取右,右取左,如食頃已。邪客于掌臂之間,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。邪客于足陽蹺之脈,令人目痛從內 始。刺外踝之下半寸所,各二 。左取右,右取左。如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前后。先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗上動脈。不已,刺三毛上各一 ,見血立已。左刺右,右刺左。邪客于手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一 ,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數。左刺右,右刺左。凡痹往來行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數。用針者,隨氣盛衰以為 數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已,止。不已,復刺之如法。月生一日一 ,二日二 ,漸多之,十五日十五 ,十六日十四,漸少之。邪客于足陽明之絡,令人鼽衄,上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一 。左刺右,右刺左。邪客于足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一 。不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復刺如法。邪客于足少陰之絡,令人嗌痛,不可內食,無故善怒,氣上走賁上。刺足下中央之脈,各三 。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生為 數,發針立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始,數脊椎,挾脊疾按之,應手如痛。刺之傍三 ,立已。

邪客于足少陽之絡,令人留于樞中痛,髀不可舉。刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。治諸經刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明。不已,刺其通脈出耳前者。齒齲,刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已。邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛,時來時止。視其病,繆刺之于手足爪甲上。視其脈,出其血。間日一刺。一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一 ,立已。左取右,右取左。邪客于手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會于耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若尸,或曰尸厥。刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉,后刺足心,后刺足中指爪甲上,各一 ,后刺手大指內側去端如韭葉,后刺手心主少陰銳骨之端各一 ,立已。

不已,以竹管吹其兩耳, 其左角之發方一寸燔治,飲以美酒。不能飲者,灌之立已。凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,有痛而經不病者繆刺之,因視其皮部有血絡者盡取之。此繆刺之數也。(俱出繆刺論。)〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞奇邪而不在經者?岐伯曰∶血絡是也。帝曰∶刺血絡而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半為汁者,何也?發針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?發針而面色不變而煩 者,何也?多出血而不動搖者,何也?愿聞其故。岐伯曰∶脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲于絡,而未和于血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積于陽,其氣因于絡,故刺之血未出而氣先行,故腫。陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩 者,刺絡而虛經,經虛之屬于陰者,陰脫,故煩悶。陰陽相得而合為痹者,此為內溢于經,外注于絡,如是者,陰陽俱有余,雖多出血而弗能虛也。帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則其瀉之萬全也,故無失數矣,失數而反,各如其度。

黃帝曰∶針入而肉著者,何也?岐伯曰∶熱氣因于針,則針熱,熱則肉著于針,故堅焉。(血絡論經脈篇云∶諸刺絡脈者,必取其結上甚血者,雖無結,急取之以瀉其邪,留之發為痹也。又云∶其小而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。)上刺臟腑經絡四病各不同。十五絡病至淺在表也,十二經病次之,六腑病又次之,五臟病至深在里也,故治法有難易焉。至于絡又各不同,十五絡之絡,乃陰經別走陽經,陽經別走陰經,而橫貫兩經之間。所謂橫者,為絡與經相隨上下者也。繆刺之絡,乃病邪流溢大絡,不得入貫經俞,而其痛與經脈繆也,乃絡病經不病者也。血絡之絡,及皮膚所見或赤或青或黑之絡,而小者如針,大者如筋也。以淺深言之,血絡至淺,繆刺者次之,十五絡近里而貫經俞也。

胃者,水谷之海,其輸上在氣沖,下在三里。水谷之海,有余則腹滿,不足則饑不受谷食。

沖脈者,為十二經之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。

膻中者,氣之海,其輸上在于柱骨之上下,前在于人迎。氣海有余者,氣滿胸中, 息面赤。氣海不足,則氣少不足以言。

腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風府。髓海有余,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。審守其輸,而調虛實。

刺寒熱

(入治寒熱法。)

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