陽(yáng)癥治驗(yàn) 真定府趙吉夫年三十三，至元五月間，因勞役飲食失節(jié)，傷損脾胃，時(shí)發(fā)煩躁而渴，又食冷物過(guò)度，遂病身體困倦，頭痛，四肢逆冷，嘔吐而心下痞。醫(yī)人不察，見其四肢逆冷，嘔吐而心下痞，乃用桂枝末三錢匕，熱酒調(diào)下，仍以綿衣覆之，作陰毒傷寒治之，須臾汗大出。汗后即加口干舌澀，眼白時(shí)紅，項(xiàng)強(qiáng)硬，肢體不柔和，小便淋赤，大便秘澀，循衣摸床，如發(fā)狂狀。問(wèn)之則言語(yǔ)錯(cuò)亂，視其舌則赤而欲裂，朝輕暮劇，凡七八日。家人輩悉謂危殆，不望生全，鄰人吉仲完舉予治之。診其脈七八至，知其熱癥明矣。遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩，作一服服之，利下三行，折其勝勢(shì)，翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩，徐徐服之，以去其熱，三日后病十分中減五六，更與白虎加人參湯約半斤服之，瀉熱補(bǔ)氣，前癥皆退。戒以慎起居，節(jié)飲食，月余漸得平復(fù)?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶凡用藥者無(wú)失天時(shí)，無(wú)逆氣宜，無(wú)冀其勝，無(wú)贊其復(fù)，是謂至治。又云∶必先歲氣，無(wú)伐天和。當(dāng)暑氣方盛之時(shí)，圣人以寒涼急救腎水之原，補(bǔ)肺金之不足，雖有客寒傷人，仲景云∶用麻黃湯內(nèi)加黃芩、知母、石膏之類，恐發(fā)黃發(fā)斑。又用桂枝湯之戒，況醫(yī)以桂末熱酒調(diào)服，所謂差之毫厘，謬以千里，逆仲景之治法。經(jīng)云∶不伐天和，不贊其復(fù)，不翼其勝，不失氣宜。不然，則故疾未已，新病復(fù)起矣。

用熱遠(yuǎn)熱從乎中治 友人劉巨源，年六十五歲，至正夏月，因勞役飲食失節(jié)，又傷冷凍飲料得疾，醫(yī)者往往以為四時(shí)癥，治之不愈。逮十日，請(qǐng)予治之。曰∶右手三部脈沉細(xì)而微，太陰癥也，左手三部脈微浮而弦，虛陽(yáng)在表也。大抵陰多而陽(yáng)少，今所苦身體沉重，四肢逆冷，自利清谷，引衣自覆，氣難布息，懶言語(yǔ)，此脾受寒濕，中氣不足故也。仲景言下利清谷，急當(dāng)救里，宜四逆湯溫之。《內(nèi)經(jīng)》有用熱遠(yuǎn)熱之戒。口干但漱水不咽，早晨身涼而肌生粟，午后煩躁不欲去衣，昏昏睡而面赤，隱隱紅 見于皮膚，此表實(shí)里虛故也，內(nèi)虛則外癥隨時(shí)而變。詳內(nèi)外之癥，乃飲食勞倦，寒傷于脾胃，非四時(shí)之癥明矣。治病必察其下，今適當(dāng)大暑之時(shí)，而得內(nèi)寒之病，以標(biāo)本論之，時(shí)為標(biāo)也，病為本也，用寒藥則順時(shí)而違本，用熱藥則從本而逆時(shí)，此乃寒熱俱傷，必當(dāng)從乎中治，中治者，溫之是也。遂以錢氏白術(shù)散加升麻，就本方加葛根、甘草以解其斑，少加白術(shù)、茯苓以除濕而利小便，人參、藿香、木香和脾胃，進(jìn)飲食， 咀一兩，煎服。再服 退而利止，身溫而神出。次服異功散、治中湯辛溫之劑一二服，五日得平，止藥?；蛟弧貌‰m少愈，勿藥可乎？予曰∶藥攻邪也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶治病以平為期，邪氣既去，強(qiáng)之以藥，變證隨起，不若以飲食調(diào)養(yǎng)，待其真氣來(lái)復(fù)，此不藥而藥，不治而治之理，旬日良愈。必察其下者，謙甫謂時(shí)下之宜也。

〔《活》〕若病患寒熱而厥，面色不澤，冒昧而兩手忽無(wú)脈，或一手無(wú)脈者，必是有正汗也。多用綿衣裹手足，令溫暖，急服五味子湯，或兼與麻黃細(xì)辛甘草湯之類服之， 時(shí)必有大汗而解矣。

五味子湯 治傷寒喘促，脈伏而厥。

人參（一分） 五味子（半兩） 麥門冬（去心） 杏仁（去皮尖） 生姜 陳皮（各一分） 棗子（二枚）上 咀，水煎服。

〔摘〕治傷寒手足逆冷∶大都（一分。）〔《集》〕傷寒六脈俱無(wú)∶復(fù)溜（補(bǔ)，大回六脈） 合谷 中極 支溝（一寸半，此穴和脈絕穴） 復(fù)溜（順骨而下） 巨闕（三寸三分） 氣沖（灸七壯）〔《活》〕諸手足逆冷，皆屬厥陰，不可汗下，然有須汗須下者，謂手足雖逆冷，時(shí)有溫時(shí)，手足掌心必暖，非正厥逆也，當(dāng)消息之。

〔《脈》〕病若四肢厥逆，脈反浮大而短者死。

厥陰病

少腹?jié)M囊縮

尺寸脈微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)，其癥少腹煩滿而囊縮。（論見大法。《活人》云∶脈沉短囊縮者，承氣湯下之。）病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

少腹硬滿，小便利者，為蓄血。若兼身黃發(fā)狂者，抵當(dāng)湯主之。不身黃發(fā)狂者，抵當(dāng)丸。但少腹急結(jié)者，宜桃仁承氣湯。（詳見蓄血門。）傷寒表不解，干嘔，發(fā)熱而咳，或小便不利，少腹?jié)M者，小青龍去麻黃加茯苓湯主之。（論見咳。）不大便，日晡潮熱，從心至少腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。

厥陰病

少腹?jié)M囊縮續(xù)法

〔《活》〕傷寒六七日，煩滿囊縮，其脈尺寸俱微緩者，足厥陰肝經(jīng)受病也。厥陰病，其脈微浮為欲愈，不浮為未愈，宜小建中湯。脈浮緩者，必囊不縮，外癥必發(fā)熱惡寒似瘧，為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸俱沉短者，必是囊縮，毒瓦斯入腹，宜承氣湯下之。大抵傷寒病臟腑傳變，陽(yáng)經(jīng)先受病，故次傳入陰經(jīng)，以陽(yáng)主生，故太陽(yáng)水傳足陽(yáng)明土，土傳足少陽(yáng)木，為微邪也。陰主殺，故木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，至六七日當(dāng)傳厥陰肝木，必移氣克于脾土，脾再受邪，則五臟六腑，皆因而危殆，榮衛(wèi)不通，耳聾囊縮，不知人而死矣。速用承氣湯下之，可保五生一死。古人云∶脾熱病則五臟危。又，土為木賊則死。若第六七日傳厥陰，脈得微緩微浮，為脾胃脈也，故知脾氣全不受克，邪無(wú)所容，否極泰來(lái)，榮衛(wèi)將復(fù)，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。

〔?！池赎幇Y者，煩滿囊縮，大小便不通，發(fā)熱引飲，腹?jié)M，尺寸脈微緩。煩者火也，滿者木也，雖不吐蛔，囊縮但急者，亦木也。火與木相合，四肢厥逆而爪甲青，大小便不通，地道塞也。發(fā)熱引飲，邪氣在里，宜溫之下之。

以上諸癥，大小便俱通，地道不塞，不發(fā)渴，不引飲，邪不在里，則宜溫之灸之，則里外相接，以復(fù)陽(yáng)氣。宜服正陽(yáng)散麝香（一錢。細(xì)研，性辛溫，治腹急滿痞風(fēng)毒） 干姜（炮） 甘草（炙。各二錢半） 附子（一兩。

炮，去皮臍，味辛咸溫，治風(fēng)利竅，療腹?jié)M囊縮） 皂角（二兩，酥炙，去皮弦，味咸溫）上為細(xì)末，每服二錢，白湯下，溫服。

回陽(yáng)丹硫黃（半兩，味酸溫大熱，治心腹腫聚邪氣，冷癖左脅氣咳上氣，腳冷無(wú)力） 附子（炮，半兩） 干姜（炮，二錢半） 木香（半兩，味辛溫，療肌中偏寒、主氣不足乏精） 全蝎（半兩，味甘辛，治一切風(fēng)） 蓽澄茄（半兩，味辛溫，治皮風(fēng)心腹氣脹） 吳茱萸（半兩洗炒，味辛溫大熱，治中風(fēng)逐邪，諸食不消，氣逆，利五臟順氣。）上為末，酒糊丸，如桐子大。生姜湯下三五十丸，并二三服，以熱投之，衣被取汗。

厥陰病

陰氣毒盛變陰毒

陰毒之為病，面青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。（升麻鱉甲湯方見陽(yáng)毒。）

厥陰病

陰毒續(xù)法

〔《活》〕陰毒甘草湯 治傷寒時(shí)氣，初得病一二日，便結(jié)成陰毒，或服藥后六七日以上至十日，變成陰毒，身重背強(qiáng)，腹中絞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下堅(jiān)強(qiáng)，短氣不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脈沉細(xì)而疾，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，七日不可治。

甘草（炙） 升麻 當(dāng)歸（各五錢） 雄黃（二錢半） 桂枝（去皮，五錢） 蜀椒（炒，去汗并閉口者及子二分）鱉甲（酥炙，一兩半）上 咀，水煎服，如人行五里許，更進(jìn)一服，覆取汗，毒從汗出，汗出即愈。若未汗，再服。