〔仲〕病下利后，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰∶此法當病水。若小便自利及汗出者，自當愈。跗陽脈當伏，今反數，本自有熱消谷，小便數，今反不利，此欲作水。寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。跗陽脈浮而數，浮脈則熱，數脈則止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，則為水矣。

〔《素》〕頸脈動喘疾咳，曰水。（平人氣象論）〔仲〕風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。（《針經·論疾診尺篇》云∶視人之目窠上微癰如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上 而不起者，風水膚脹也。又仲景云∶太陰脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，為風水。治法見前陽虛條。）皮水，其脈亦浮，外證 腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。（又云∶渴而不惡寒者，此是皮水。蓋法當風水，惡寒不渴；皮水，不惡寒而渴。假令皮水不渴，亦當發汗也。治法見陽虛條。）正水，其脈沉遲，外證自喘。

石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。（大奇論篇 腎肝并沉為石水，并浮為風水。）黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不愈，必致癰膿。（又云∶身腫而冷狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。治法見黃膽條。）〔仲〕心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。肺水者，身腫，小便難，時時鴨溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面黃瘦。（一云∶大便反堅。）〔無〕大抵浮腫帶數，即是虛寒潛止于其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。面 然浮腫疼痛，其色 黑，多汗惡風者，屬腎風。（治見諸風注。）諸唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足心平則傷腎，背平則傷肺。凡此五傷，必不可治也。

〔仲〕脈得諸沉，當責有水，身體腫重。水病，脈出者死。（無擇云∶大抵浮脈帶數，即是虛寒潛止于其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。）〔《脈》〕水病，脈洪大者可治；微細者不可治。水病，腹大如鼓，脈實者生；虛者死。水病，夜半死。

（全文見診生死。）〔《仲》〕諸病水者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

〔《素》〕帝曰∶有病腎風者，面 然壅，害于言，可刺否？岐伯曰∶虛不當刺，不當刺而刺，后五日其氣必至。帝曰∶其至何如？岐伯曰∶至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口干苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不下，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在刺法中。帝曰∶愿聞其說。岐伯曰∶邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見于目下也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶水者陰也；目者，亦陰也。腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本于胃也。薄脾則煩不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（評熱病論）〔仲〕問曰∶病者苦水，面目、身體、四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之后，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，病當在后。

〔丹〕盧氏醫鏡水脹辨《內經》曰∶諸氣 郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸腹脹大，皆屬于熱。

蓋濕者，土之氣，土者，火之子。故濕每生于熱，熱氣亦能自濕者，子氣感母，濕之變也。凡病腫，皆宜以治濕為主。所挾不同，故治法亦異。《類例》治腫，以治水立說，而欲導腎以決去之，豈理也哉！脾土衰弱，內因七情，外傷六氣，失運化之職，清濁混淆，郁而為水。《類例》以為本末皆隸于肺、腎、胃三者而不及脾，下文繼以肺金盛而生水，水液妄行，氣息閉，樞機壅而為腫。夫脾土受病，肺為之子，焉有自盛而生水者哉？若謂腫之水果生于肺金之清氣，則滋長腎陰，奉行降令，為化生之源，何病腫之有？今滲透經絡，注流溪谷，皆濁腐之氣，窒礙津液，久久灌入隧道，血亦化水，而欲藉脾土以制之，導腎氣以利之，不思脾病則肝木來侮，子氣亦衰，木寡于畏，脾欲不病，不可得矣。治法宜清心經之火，補養脾土，全運化之職，肺氣下降，滲道開通，使敗濁之氣其稍清者，復回而為氣、為血、為津液；其甚者，在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。今不明言，而曰制水、燥水，得非白圭以鄰國為壑乎？經言腫病因津液充郭而致，不生于肺金之盛也明矣。又言氣拒于內，氣耗于外，責其不能滲運敗濁耳。又云∶開鬼門，潔凈府。鬼門，膚腠也，屬肺；凈府，膀胱也，屬腎之府。

未聞有導腎氣之說。注衣冠文物言陰精耗損，腎氣果可導乎？仲景謂治濕利小便，即經中潔凈府之意。茍以清凈為腎而導之，果于經意有合乎？錢仲陽謂腎無瀉法，其可輕易導之乎？或曰∶經言疏滌五臟，非導腎歟？予曰∶此承上文五陽已布而言，若鬼門開矣，凈府潔矣，五宮之陽氣條布，彼敗濁之氣，自然疏導滌除，于腎氣何與焉。

水脹通論

胎前水腫

〔云〕防己湯 治妊娠脾虛，遍身浮腫，心腹脹滿喘促，小便不利。

防己（七錢半） 桑白皮 赤茯苓 紫蘇（莖葉。各一兩） 木香（二錢半）上為粗末。每服四錢，姜四片，水同煎，食前服。

葶藶散 治妊娠遍身洪腫。

葶藶子（一兩） 白術（五兩） 茯苓 桑白皮 郁李仁（各二兩）上為粗末，水六升，煎取二升，分三服，小便利即瘥。

又方澤瀉 葶藶（各二兩） 茯苓 枳殼 白術（各六兩）上細切，以水六升，煮取二升半，分溫二服。

〔子和〕治妊娠從腳上至腹腫，小便不利，微渴。豬苓五兩末，以熟水服方寸匕，日三服。

〔丹〕子腫多濕。用山梔一撮，米飲吞下。

水脹通論

產后水腫

〔丹〕產后腫，必用大補氣血為主，少佐以蒼術、茯苓，使水自利。

〔《大》〕大調經散 治產后腫滿，喘急煩渴，小便不利。

大豆（一兩半，炒，去皮） 茯神（一兩） 真琥珀（一錢）上為細末，濃煎，烏豆、紫蘇湯調下。

產后四肢浮腫者，敗血循經，流入四肢，淫留日深，腐爛如水，故令四肢腫，面黃。宜服小調經散，血行腫消則愈。

沒藥 琥珀 桂心 芍藥 當歸（各一錢） 細辛 麝香（各五分）上為細末。每服半錢，姜汁酒各少許，調停服。

〔丹〕婦人產后浮腫，小便少，口渴，惡寒無力，脈皆沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。

白術（二兩半） 陳皮（一兩） 川芎（半兩） 木通（六錢） 茯苓（三錢）下與點丸二十五丸。

〔《大》〕奪魂散 治產后虛腫喘促，利小便則愈。

生姜（三兩，取汁） 白面（三兩） 半夏（七個）上以生姜汁搜面裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。

〔潔〕如產后風寒在表，面目四肢浮腫，宜《局方》中七圣丸，白湯下，日加，以利為度。（七圣丸方見痔。）如浮腫至膝，喘嗽，加木香、檳榔倍之，謂氣多也。如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活、川芎，謂風多也。如只浮腫，止七圣丸本方服之。

〔垣〕中滿分消丸（方見脹門熱條，用四物湯吞之。）〔杜〕張宣徽侍寵，產后半月，忽患浮腫。急召產科醫治，經半月不瘥，病勢轉劇，召杜治之。杜至曰∶諸醫作何病？張曰∶皆云水氣浮腫。杜曰∶非也。且水氣發咳嗽，小便澀是也。今愛寵小便不澀，不作咳嗽，惟手足寒。乃血藏虛，氣塞不通流，面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八，經半月全愈。所用之藥，乃《靈苑方》牡丹散也。其方云治血藏風虛冷。今產科家多用此藥治產后諸病如神，更名曰損金湯者是也。

牡丹散（方見產后血暈門。）〔《大》〕加減吳茱萸湯 治婦人血藏虛，宿挾風冷，身面虛浮等疾。

吳茱萸（一兩半） 桔梗 干姜 甘草 麥門冬 防風 半夏 細辛 當歸 赤茯苓 牡丹皮桂心（各半兩）上為粗未。每服四錢，水一盞半，煎至七分，去渣，食前熱服。

〔丹〕產后風腫水腫。澤蘭、防己等分，溫酒調下二錢。如不能飲者，醋調下亦可。（成氏方。）

小腹脹

先腹大，后四肢腫，為脹。或獨腹大，四肢不腫者，治法同。

〔無〕附子綠豆湯 治寒客皮膚，殼殼然而堅，腹大身腫，按之陷而不起，色不變，病名膚脹。一劑未知，再作。

大附子（一個，重七錢者，生，去皮臍，半破） 綠豆（二兩）上以生姜二兩切，水二碗煎至一碗，去渣，分三服，空腹溫服。次日，將前附子破作四片，再用綠豆二兩，姜一兩，如前煎服。停三日，復將附子作八片，如前煎服。

（治鼓脹法，并見后行濕寒熱氣血諸條，皆其法也。）〔仲〕脹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥。腹滿不減，減不足言，須當下之，宜大承氣湯。

〔海〕脾虛滿者，黃 湯。（芍藥停濕。）脾實滿不運，平胃散。（蒼術泄濕。）東垣云∶腹脹滿，氣不轉者，加濃樸以破滯氣。腹中夯悶，此非腹脹滿，乃散而不收，可加芍藥收之。是知氣結而脹，宜濃樸散之；散而脹，宜芍藥收之。

〔丹〕鼓脹，大補中氣行濕。此乃脾虛之甚，必須遠音樂，斷濃味。朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。用大劑人參、白術，佐以陳皮、蒼術、茯苓之類。有血虛者，四物行血，隨證加減。凡補氣，必帶濃樸寬滿。腹脹必少佐濃樸者，蓋濃樸味辛，以氣聚于上焦故也。氣不運，加木香。氣若陷下，用升麻、柴胡以提其氣。水腫當補脾為主，白術、茯苓、陳皮佐之。

鼓脹論 心肺陽也，居上；腎肝陰也，居下；脾居中亦陰也，屬土。經曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸干脾。脾氣散精，上歸于肺。通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行。是脾具坤靜之德，而有干健之運，故能致心肺之陽，降腎肝之陰，升而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內傷，六淫外侵，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職。胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否。于斯時也，清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀郁而為熱；熱留而久，氣化成濕；濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。

以其外雖堅滿，中空無物，有似于鼓，其病膠固，難以治療，故又名曰蠱。若蟲侵蝕，有蠱之義。驗之治法，理宜補脾。又須養肺金以制木，使脾無賊邪之慮。滋腎水以制火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪；斷妄想，遠音樂，以保母氣，無有不安。醫者不察，病起于虛，急于取效， 能希賞。病者苦于脹急，喜行利藥，以求一時之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠。古方惟禹余糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當。亦須隨證，又須順時加減用之為妙。

予友俞仁叔，儒而醫，連得家難，年近五十得此疾，自制禹余糧丸服之。予診其脈，弦澀而數，曰∶此丸新制， 煉之火邪尚存，溫熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰∶今人不及古人，此方不可加減。服之一月，口鼻出血，色黑骨立而死。

楊兄年五十，性嗜酒，病瘧半年，患脹病，自察必死來求治。診其脈弦而澀，重則大。瘧未愈，手足瘦而腹狀如蜘蛛。遂教以參、術為君，當歸、川芎、芍藥為臣，陳皮、黃連、濃樸、茯苓為佐，生甘草些少，作濃湯飲之，一日定三帖。彼亦嚴守戒忌。一月后瘧得汗而愈。又半月，小便長而脹愈。中間雖少有加減，大意只是利氣行濕。

又，陳氏年四十余，性嗜酒，大便時見血，于春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈數而澀，重似弱。