小兒癥略
病之最難治者莫如小兒小兒口不能言古人謂之啞科凡一切疾痛 癢莫由達之醫人醫者以意消息其表里虛實則誠有難然者也然最易治者亦莫如小兒小兒臟腑雖脆弱固易受病卻是一片天真之氣全無七情六欲其中病也必先見于形色觀色之晦明即可知其寒熱又必發于聲音審其聲之宏細即可知其虛實又水鏡訣有三關脈辨色以驗五臟醫者心誠求之果能得其虛實取效甚速此又治之易易也錢仲陽小兒脈訣云弦急氣不和沉緩為傷食促急是虛驚風浮冷沉細消息得其端脈亂者不治又全幼心鑒有按眉端法介賓以強弱緩急四脈驗小兒病最為得要思其難以圖其易則難者不難視為易不識其難則易者不易常見世俗時醫執守數方以為的將小兒之病以作射的之矢其中我力也不中爾命也嗟乎何其輕嘗淺試忍心夭折一至于此吳中葉氏有諷切之言謂近時俗醫所用藥餌不分氣血陰陽初則疏散繼為清解未從消導盡此不效別無方法托言服藥已疲且緩藥數日待其自愈倘有變癥希企掩飾而已更有病家延集多醫以為合謀商酌必然穩安不知筑室道旁雜無成見內有稍通道者主立一方眾醫傳視僉曰正合吾意或加一味或減一味虛應在事之情迨藥不中病群相推諉或僥幸成功各夸己能并不識在經在絡湯藥亂投即病家亦不知誰咎誰功妄加毀譽此等風氣開自庸醫富室而醫事幾為若輩壞矣予亦有醫愿數則附錄于后以明醫道實為軀命所關絲毫不可率略而小兒尤必加謹焉一驚風有急慢二癥急驚之候壯熱痰壅竄視反張搐搦顫動牙關緊急口中氣熱頰赤唇紅飲冷便結脈浮洪數此肝邪有余而風生熱熱生痰痰熱客于心膈間則風火相搏故其形癥急暴陽癥也實癥也當先治其標后治其本慢驚之候多由吐瀉因致氣微神緩昏睡露睛痰鳴氣促驚跳搐搦或乍發乍靜或身涼身熱或肢體逆冷或眉唇青赤面色淡白但其脈遲緩或見細數此脾肺氣虛肝邪無制因而侮脾生風故其形氣病氣俱不足陰癥也虛癥也當專顧脾胃以救元氣若慢脾之癥由慢驚之后吐瀉損脾面赤額汗舌短頭低眼合不開睡中搖頭吐舌頻嘔腥臭噤口切牙床手足微搐或身冷或身溫或四肢冷脈沉微此病傳已極總歸虛處惟脾所受若逐風無風可逐療驚無驚可療于此不審其因泛用祛風化痰之劑則促其危矣又撮口臍風由胎中受熱或初生不慎風寒遂致聚唇撮口眼閉口噤啼聲如鴉或聲不能出或舌上如粟或口吐白沫或痰鳴氣喘甚者舌強面青腹脹青筋吊腸牽痛七日內病者百無一生百日內病甚者亦多不治若因風動入臍或冷氣傳于脾絡以致前癥者口內有小泡急掐破去其毒水以艾灸臍中亦有得生者治法多端無如灸法神妙一龜背者因小兒初生客風吹脊入于骨髓小兒元氣未充腠理不密易為風邪所乘或痰飲蘊結風熱交攻亦致此癥雞胸者由肺熱脹滿攻于胸膈或乳母多食五辛熱物及兒食宿乳而成錢仲陽云肺主氣實則悶亂壅迫干胸間乃成雞胸之癥一小兒羸瘦肚大多屬疳癥如手足極細項小骨高尻削體痿腹大臍突號哭胸陷是為丁奚如虛熱往來頭骨分開翻食吐蟲煩渴嘔噦是為哺露又腦后項邊有如彈丸按之轉動軟而不痛其內有蟲不速針出則內食臟腑肢體癰疽便利膿血壯熱羸瘦頭露骨高是為無辜疳若見白膜遮睛或瀉血而瘦此為肝疳又名筋疳亦名風疳錢仲陽云小兒諸疳皆因脾胃虧損內亡津液虛火妄動或乳母六淫七情飲食起居失宜致兒為患又因食積腹大多緣脾胃陽氣不足虛寒作脹東垣云寒脹多熱脹少若脾胃不虛則運化以時何致腹膨脹大此崇本之論非一家言也一泄瀉霍亂由于六淫外侵調護失常乳食不節有冷有熱有食積三者之不同也冷者脾胃虛寒水谷不化小便白而大便青或如糟粕手足厥冷或兼外感風寒內傷生冷身體乍涼乍熱面黑氣喘者不治熱者脾胃有濕大便黃而小便赤口干煩渴四肢溫暖亦有兼暑受熱而作吐瀉者若唇深紅內熱大甚不退者不治食積者因傷食過度脾胃積滯腹脹發熱吐如酸醋氣瀉如敗卵臭此其候也總之吐瀉不止臟氣日衰多成慢驚之癥可不慎乎若霍亂與吐瀉又稍有不同霍亂之來暴而疾吐瀉之癥徐而緩或以寒涼傷胃或犯時氣陰濕或因飲食失宜皆能致之醫者當此緊要關頭不可無定見一小兒夜啼有脾寒有心熱如夜屬陰陰勝則脾藏之寒愈威脾為至陰喜溫而惡寒寒則腹中作痛故曲腰而啼其候面青白手腹俱冷不思乳食是為脾寒亦曰胎寒若見燈愈啼者心熱也心屬火見燈則煩熱內生兩陽相搏故仰身而啼其候面赤手腹俱暖口中氣熱是也究其所自多由心氣之不足或觸犯禁忌狀若鬼崇者亦有之一小兒心脾有熱舌下有形如小舌者名曰重舌舌腫硬不柔和者名木舌若舌下有紫脈牽絆不語啼哭名絆舌用布針刺脈上數針即愈一小兒語遲錢氏云心之聲為言小兒數歲不語由妊母卒有驚動邪乘兒心致心氣不足故不能言也有稟父腎氣不足者有乳母五火遺熱閉塞氣道者有病后津液內亡會厭干涸者亦有脾胃虛弱清氣不升而言遲者宜隨經用治一小兒口轉屎氣經云受谷者濁受氣者清清者注陰濁者注陽清者上出于肺濁者下出于胃清濁相干命曰亂氣故宜上者反下宜下者反上此不獨小兒為然凡肺胃傷冷陰陽淆亂者多致此病小兒臟腑脆弱宜溫而不宜寒若乳母喜食寒涼寒氣流入乳中小兒吮食不得下化并胃中積濁轉逆而作屎氣非若胃熱口臭之沖人鼻也一陰腫疝氣多由寒邪所郁陰囊偏墜腫痛不可忍或小腹痛引腰脊攣曲身不能直卒然腫痛或坐地多時或邪氣外襲亦有為蟲蟻吹者皆得以致此一癲癇病錢仲陽云小兒發癇因血氣未充神氣未實或為風邪所傷或為驚怪所觸亦有娠妊七情驚怖所致如面赤目瞪吐舌嚙唇心煩氣短其聲如羊者曰心癇面青唇青兩目上竄手足攣掣反折其聲如犬者曰肝癇面黑目振吐涎沫形體如尸其聲如豬者曰腎癇面如枯骨目白反視驚跳反折搖頭吐沫其聲如雞者曰肺癇面色痿黃目直腹滿自利四肢不收其聲如牛者曰脾癇凡有此癥先宜看耳后高骨間先有青脈紋抓破出血可免其患此皆元氣不足之癥也又有驚癇心神恍惚或語言鬼神喜笑不休有風癇怵惕怔忡痰涎泄瀉有食癇脾土虛弱飲食停滯夜多漩溺若眼直目牽口噤涎流肚膨筋搐背項反張腰脊強勁形如死狀終日不醒則為瘥矣一痞氣在腸胃之外膈膜之間非可以消伐推蕩而去總由飲食不節脾胃傳化不及則胃絡所出之道漸有留滯日以益大因成痞矣或感寒發熱熱后胃氣未清不自知戒口腹則食以邪留最易成痞治此者不識從胃氣推求則痞未消而元氣已憊矣者筋脈拘急 者筋脈張縱也素問云心脈急甚者螈 脾脈急甚者亦為螈 靈樞云心脈滿大癇筋攣肝脈小急亦癇 筋攣有風熱有虛寒經云肝主筋而藏血血虧陽火熾盛筋無所養多致此病營分因寒傷筋為拘急小兒吐瀉后脾胃虧損與夫陽氣脫陷者亦多患之人有忽得癡呆者失志之病也憂思過甚志不能轉移心神因之失守心胞之絡氣結痰凝故冥頑不靈又有夢魘鬼擊者由于心志不交心藏神腎藏志人寐納氣于腎腎有所恐則精卻卻則上焦閉閉則肝之魂肺之魄化變百出而為邪魘鬼擊氣不得升呼不得出甚則一夜數發虛人小兒多有之靈樞淫邪發夢篇可參考焉一癲狂風癇五痙螈 各有不同難經曰重陰者顛重陽者狂狂為痰火實甚顛為心血不足脈經曰陰附陽則狂陽附陰則顛顛者或狂或愚或歌或笑或悲或泣如醉如癡言語有頭無尾穢潔不知積年累月不愈俗呼心風此志愿高碩而不遂所欲者多有之狂者病發之時猖狂剛暴如傷寒陽明大實發狂罵詈不避親疏甚者登高而歌棄衣而走逾垣上屋非力所能或與人語所未常見之事如有邪根據附者是也風癇者由熱甚而風燥發則昏不知人眩仆倒地不省高下甚而螈 抽掣目上視或口目 邪或口作六畜之聲時發時止與痙病相似然痙病身強直反張如弓不如癇之身軟也夫痙者即后人誤為病也仲景云身熱足寒頸項強急惡寒時頭熱面赤目赤獨頭動搖卒口噤背反張者是也太陽病發熱無汗反惡寒者名曰剛痙太陽病發熱汗出名曰柔痙所謂剛痙者為中風發熱重感于寒而得之所謂柔痙者為太陽發熱重感于濕而得之后人方論乃以無汗為表實有汗為表虛不思濕勝者自多汗出治者誤為表虛而行溫補能不重增大筋之熱歟一雀盲晝視通明夜視罔見因稟陽氣衰弱遇夜陰盛則陽愈衰故不能見物也一口噤不吮乳因初生試口不凈惡穢入腹則令腹滿氣短不能吮乳或為風寒所侵眼閉口噤啼聲漸小或不能出聲或口吐白沫或唇緊撮口或吼氣喘急喉痰潮響甚者舌強面青腹脹青筋吊腸牽痛百日內病甚者多不治一小兒脫肛瀉血巢氏云實熱則大便閉結虛寒則肛門脫出多因吐瀉脾氣虛肺無所養故大腸之氣虛脫而下陷又脾胃有傷營衛虛弱諸經之血行失常道故下為瀉血若臟腑撮痛亦主于脾胃經云痛者陰也又曰痛者寒氣多也雖謂多由積滯然脾胃不虛則運化以時何有積滯若胃氣無傷而腹中和暖則必無留滯作痛是痛者多由乎虛寒也
小兒癥治
急慢驚風百會 水溝 合谷 大敦 行間 囟會 上星 率谷 尺澤（慢驚） 間使 太沖印堂（灸撮口臍風然谷一法以艾小炷隔蒜灸臍中俟口中覺有艾氣即效凡臍風癥必有青筋一道自下上行至腹而生兩岔即灸青筋之頭三壯若見兩岔即灸兩處筋頭各三壯十治五六否則上行攻心不救慢脾風脾俞龜背肺俞雞胸乳根羸瘦骨立百勞 胃俞 腰俞 長強食積肚大脾俞 胃俞 腎俞泄瀉胃俞 水分 天樞 神闕（腹痛乳利甚妙）霍亂水分（轉筋） 外踝尖上三壯夜啼心氣不足中沖疳眼合谷重舌行間氣弱數歲不語心俞口中轉屎氣 因母食寒涼所致中脘 灸九壯大人十四壯陰腫昆侖疝氣會陰 大敦五癇 先怖恐啼叫乃發前頂（灸頂上旋毛中炷如麥大三壯及耳后青絡脈）長強 囟會 巨闕 章門 天井 內關 少沖風癇 先出手指如數物狀乃發也灸發際宛宛中三壯 神庭（治吐舌角弓反張）豬癇 病如尸厥口吐青沫作豬聲巨闕 灸三壯 百會 神門羊癇 目瞪舌吐作羊聲百會 神庭 心俞 肝俞 天井 神門 太沖馬癇 張口搖頭身反折作馬鳴百會 心俞 命門 神門 仆參 太沖 照海牛癇 善驚反折手掣手搖大杼 鳩尾（尖下五分灸三壯不可多）雞癇 張手前仆提住即醒申脈驚癇如狂 灸炷如小麥大三壯金門 仆參 昆侖 神門 解溪痞氣中脘 章門 臍后脊中（七壯）雀目 夜不見物灸手大指甲后一寸內廉橫紋頭白肉際各一炷如小麥大口噤不吮乳 初生七日內得此癥是客風中臍循流至心脾二經遂使舌強唇撮承漿（穴在唇棱下宛宛中） 頰車（穴在耳下曲頰骨后） 以上二穴（各灸七壯）唇緊灸虎口男左女右七壯又兼承漿三壯吼氣灸無名指頭二壯脫肛瀉血臟腑撮痛不可忍灸百會二壯