【秀按】苔黃而滑者。為熱未結(jié)。不可便攻。黃而燥者。為熱已盛。峻下無(wú)疑。黃而生芒刺黑點(diǎn)者。為熱已極。黃而生瓣裂紋者。為胃液干。下證尤急。亦有根黃濃膩。舌尖白而中不甚干。亦不滑。而短縮不能伸出者。此膠潺宿食郁伏胃中也。又有苔卻黃濃。甚則紋裂。而舌色青紫。舌質(zhì)不干者。此陰寒夾食也。諸黃苔雖屬胃熱。但須分緩急輕重下之。且有佐溫佐熱佐消佐補(bǔ)之不同。臨證者尤宜細(xì)辨。

【廉勘】白苔主表。亦主半表半里。黃苔雖專主里。然有帶白之分。臨證時(shí)。但看舌苔帶一分白。病亦帶一分表。故黃白相兼。或灰白微黃。慎不可輕投三黃。一味苦泄。其中每有表邪未解。里熱先結(jié)者?；驓夥钟魺帷；驖穸魺岱?。雖胸脘痞悶。宜從開(kāi)泄。宣暢氣機(jī)以達(dá)表。即黃薄而滑。亦為無(wú)形濕熱。中有虛象。尤宜芳淡輕化。泄熱透表。必純黃無(wú)白。邪方離表而入里。如老黃?；蛏铧S。或焦黃。邪方離經(jīng)而入腑。然黃色不一。亦當(dāng)詳辨。試述劉吉人察舌新法以明辨之。（）正黃色苔。乃胃熱正色。為傷寒已傳陽(yáng)明之里。為溫病始傳之候。其為濕溫溫?zé)?。?dāng)以脈之滑澀有力無(wú)力。分別用藥。（）嫩黃色苔。由白而變?yōu)辄S。為嫩黃色。為胃濁初升之候。亦為胃陽(yáng)初醒之候。（）老黃色苔。為胃陽(yáng)明盛之候。若濃腐堆起。此飲食濁氣上達(dá)之候。為濕溫化熱之始。為溫?zé)嶙埔褐颉＃ǎ┭傈S色苔。胃中濁腐之氣始升。牙黃無(wú)孔。謂之膩苔。中焦有痰也。（）水黃色苔。如雞子黃白相間染成之狀。乃黃而潤(rùn)滑。為痰飲停積濕溫正候?；?yàn)闇責(zé)岵《兴嬚??；驘崛胛刚`服燥藥。變生此苔者。宜以脈證分別斷之。（）黃腐苔。苔色如豆渣炒黃堆鋪者。下證也。如中有直裂。

氣虛也。亦不可下。當(dāng)補(bǔ)氣。以氣不足運(yùn)化也。（）黃如蠟敷苔。濕溫痰滯之候。故苔無(wú)孔而膩。（）黃如虎斑紋苔。乃氣血兩燔之候。（）黃如粟米色苔。顆粒分明。乃胃陽(yáng)亢盛之候。（）黃如炒枳殼色苔。為胃陽(yáng)盛極。陽(yáng)亢陰虛之候。胃汁干槁。故苔色如枳殼炒過(guò)狀?？荻粷?rùn)。（）黃如沉香色苔。為胃熱極盛。胃液將枯之候。（）黃色兼灰色苔。此風(fēng)溫兼濕。陽(yáng)氣抑郁。故苔無(wú)正色。先當(dāng)疏氣開(kāi)郁。（）黃黑相間如鍋焦粑苔。

摸之刺手?？粗粷伞槲钢薪蛞航棺?。口燥舌干之候。然有陽(yáng)氣為陰邪所阻。不能上蒸而化津液者。當(dāng)以脈診斷之。脈滑有力鼓指者?；鹱平蛞?。脈澀無(wú)力鼓指者。痰飲瘀血阻抑陽(yáng)氣。不能化生津液也。

太陰主濕。舌多灰苔。甚則灰黑?；叶?。濕重兼寒?；叶?。脾陽(yáng)大虛。灰而糙膩。濕滯熱結(jié)?；叶稍铩Ｆ㈥帉⒑浴；疑佁Χ噘|(zhì)粗澀干焦。刮之不能凈者。濕竭化燥之熱證也?；液谀佁Χ噘|(zhì)嫩滑濕潤(rùn)。洗之不改色者。濕重夾陰之寒證也。凡舌苔或灰或黑?；蚧液谙嗉?。病多危篤。切勿藐視。

【秀按】灰如草灰。黑如墨黑。雖同為濕濁陰邪。然舌已結(jié)苔。畢竟實(shí)熱多而虛寒少。除舌灰而潤(rùn)。并無(wú)濃苔。亦不變別色。舌色淡黑。黑中帶白舌質(zhì)滑潤(rùn)者。為陰寒證外。余如黃苔而轉(zhuǎn)灰黑者。不論尖灰尖黑。中灰中黑。根灰根黑。純灰色。純黑色。凡舌質(zhì)干澀。及生刺點(diǎn)裂紋。起瓣起暈。均為傷寒傳經(jīng)之熱證。亦為溫?zé)醾K之火證。不拘在根在中在尖。均宜急下以存津液。佐消佐補(bǔ)。臨證酌用可也。惟夏月中暑。苔多灰黑?；蚧一瑵饽??；蚝诨仢?。均為濕痰郁熱。亦不可與傳經(jīng)證同論。如屢下而灰黑不退。屢清而灰黑愈增。其舌或潤(rùn)或不潤(rùn)。而舌形圓大胖嫩。更有苔不甚燥。而舌心雖黑或灰。無(wú)甚苔垢。均為傷陰之虛證。急宜壯水滋陰。

固不得用硝黃。亦不可用姜附。

少陰主熱。中藏君火。多屬血虛。舌色多紅。淡紅淺紅。血虧本色。深紅紫紅。血熱已極。鮮紅灼紅。陰虛火劇。嫩紅干紅。陰虛水涸。舌紅轉(zhuǎn)絳。血液虛極。絳潤(rùn)虛熱。絳干燥熱。絳而起刺。血熱火烈、絳而燥裂。陰傷液竭。

【秀按】心開(kāi)竅于舌。故舌紅為心之正色。舌絳為心之真臟色。真臟脈現(xiàn)者病多危。真臟色現(xiàn)者病尤危。故不論脈證如何。見(jiàn)絳舌多不吉。凡心經(jīng)血熱則舌正紅。色如紅花。熱毒重則舌深紅。色如紅緞。熱毒尤重則舌嬌紅。色如桃花。熱毒重而血瘀則舌紫紅。色如胭脂。此皆為紅色舌。尖紅者心火上炎也。根紅者血熱下?tīng)q也。通紅無(wú)苔。及似有苔粘膩者。血熱又挾穢濁也。紅星紅斑紅裂紅碎者。熱毒盛極也。紅中兼有白苔者。客寒包火也。紅中兼有黑苔者。邪熱傳腎也。紅中夾兩條灰色者。濕熱兼夾冷食也。紅中起白 點(diǎn)者。心熱灼肺也。紅中兼黃黑有芒刺者。心熱轉(zhuǎn)入胃腑也。若淡紅者血虛也。淡紅無(wú)苔。反微紅兼黃白苔者。氣不化液也。

甚則淡紅帶青者。血分虛寒也。惟紅色柔嫩。如朱紅柿。望之似潤(rùn)。捫之無(wú)津者。此為絳色舌。多由汗下太過(guò)。血液告竭。病多不治。張長(zhǎng)沙炙甘草湯。用之亦多不及救。

厥陰氣化主風(fēng)。風(fēng)從火化。舌多焦紫。亦有寒化。舌多青滑。舌見(jiàn)青紫。其病必兇。深紫而赤。肝熱絡(luò)瘀。或陽(yáng)熱酒毒。淡紫帶青。寒中肝腎。或酒后傷冷。

【秀按】舌色見(jiàn)紫?？倢俑闻K絡(luò)瘀。因熱而瘀者。舌必深紫而赤?；蚋苫蚪?。因寒而瘀者。舌多淡紫帶青。

或滑或黯。他如痰瘀郁久。久飲冷酒。往往現(xiàn)紫色舌。惟紫而干晦。如煮熟豬肝色者。肝腎已壞。真臟色現(xiàn)也。必死。

【廉勘】肝多絡(luò)脈而藏血。血色青紫。凡皮膚上現(xiàn)青筋者。皆絡(luò)脈也。故舌現(xiàn)青紫。確為厥陰肝病之正色。

惟手厥陰包絡(luò)。其舌仍現(xiàn)紅色。

第六節(jié)·六經(jīng)治法

太陽(yáng)宜汗。少陽(yáng)宜和。陽(yáng)明宜下。太陰宜溫。少陰宜補(bǔ)。厥陰宜清。

【秀按】此千古不易之法。但病有合并。方有離合。故治有先后緩急彼此之殊。須如星家之推命?？v同此八字。而取用神有大不同者。取用或差。全不驗(yàn)矣。醫(yī)家亦然。病不外此六經(jīng)。治不外此六法。而錯(cuò)綜變化之間。倘取用不真。縱方能對(duì)證。往往先后倒施。緩急失機(jī)而貽禍。況方不對(duì)證乎。故能讀古書(shū)。猶非難事。善取用神。實(shí)醫(yī)者之第一難也。

太陽(yáng)、太陰、少陰。大旨宜溫。少陽(yáng)、陽(yáng)明、厥陰。大旨宜清。

【榮齋按】根據(jù)文獻(xiàn)記載，傷寒的六經(jīng)：太陽(yáng)寒化，陽(yáng)明兼燥化，少陽(yáng)兼火化，太陰兼濕化，少陰兼熱化，厥陰兼風(fēng)化。由于寒化，所以惡寒；燥化，所以渴不惡寒但惡熱；濕化，所以腹?jié)M；火化，所以口苦咽干。而少陰之熱化，是虛熱，所以須從治。此為用藥宜溫宜清的總方針。

吾四十余年閱歷以來(lái)。凡病之屬陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰、而宜涼瀉清滋者。十有七八。如太陽(yáng)、太陰、少陰之宜溫散溫補(bǔ)者。十僅三四。表里雙解。三焦并治。溫涼合用。通補(bǔ)兼施者。最居多數(shù)。

【秀按】時(shí)代不同。南北異轍。其大端也。且也受病有淺深。氣體有強(qiáng)弱。天質(zhì)有陰陽(yáng)。性情有剛?cè)帷＝罟怯袌?jiān)脆。肢體有勞逸。年力有老少。風(fēng)俗有習(xí)慣。奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊。心境有憂勞和樂(lè)之別。醫(yī)必詳辨其時(shí)其地其人之種種不同。而后對(duì)證發(fā)藥。一病一方。方方合法。法法遵古。醫(yī)能是。是亦足以對(duì)病患而無(wú)愧矣。

陽(yáng)道實(shí)。故風(fēng)寒實(shí)邪。從太陽(yáng)汗之。燥熱實(shí)邪。從陽(yáng)明下之。邪之微者。從少陽(yáng)和之。陰道虛。故寒濕虛邪。

從太陰溫之。風(fēng)熱虛邪。從厥陰清之。虛之甚者。從少陰補(bǔ)之。陽(yáng)道雖實(shí)。而少陽(yáng)為邪之微。故和而兼補(bǔ)。

陰道本虛。而少陰尤虛之極。故補(bǔ)之須峻。

【秀按】此六經(jīng)證治。須用六法之原理也。故俗稱傷寒無(wú)補(bǔ)法者謬。惟用補(bǔ)法下法。較汗和溫清四法為尤難。難在剛剛恰好耳。

傷寒證治。全藉陽(yáng)明。邪在太陽(yáng)。須藉胃汁以汗之。邪結(jié)陽(yáng)明。須藉胃汁以下之。邪郁少陽(yáng)。須藉胃汁以和之。

太陰以溫為主。救胃陽(yáng)也。厥陰以清為主。救胃陰也。由太陰濕勝而傷及腎陽(yáng)者。救胃陽(yáng)以護(hù)腎陽(yáng)。由厥陰風(fēng)勝而傷及腎陰者。救胃陰以滋腎陰。皆不離陽(yáng)明治也。

【秀按】傷寒雖分六經(jīng)。而三陽(yáng)為要。三陽(yáng)則又以陽(yáng)明為尤要。以胃主生陽(yáng)故也。若三陰不過(guò)陽(yáng)明甲里事耳。未有胃陽(yáng)不虛而見(jiàn)太陰證者。亦未有胃陰不虛而見(jiàn)厥陰證者。至于少陰。尤為陽(yáng)明之底板。惟陽(yáng)明告竭。

方致少陰底板外露。若陽(yáng)明充盛。必?zé)o病及少陰之理。蓋少陰有溫清二法。其宜溫者。則由胃陽(yáng)偏虛。太陰濕土偏勝而致。其宜清者。則由胃陰偏虛。厥陰風(fēng)木偏勝而致。陽(yáng)明偏虛。則見(jiàn)太陰厥陰。陽(yáng)明中竭。則露少陰底板。故陽(yáng)明固三陰之外護(hù)。亦三陽(yáng)之同賴也。如太陽(yáng)宜發(fā)汗。少陽(yáng)宜養(yǎng)汗。汗非陽(yáng)明之津液乎。

風(fēng)寒風(fēng)濕。治在太陽(yáng)。風(fēng)溫風(fēng)火。治在少陽(yáng)。暑熱燥火。治在陽(yáng)明。寒濕濕溫。治在太陰。中寒治在少陰。

風(fēng)熱治在厥陰。

【秀按】六淫之邪。惟寒濕傷陽(yáng)。風(fēng)暑燥火。則無(wú)不傷陰。故治四時(shí)雜感。以存津液為要。

【廉勘】凡六淫邪氣郁勃。既不得從表透達(dá)。則必向里而走空隙。而十二臟腑之中。惟胃為水谷之海。上下有口。最虛而善受。故六經(jīng)之邪。皆能入之。邪入則胃實(shí)。胃實(shí)則津液干。津液干則死。故有不傳少陽(yáng)及三陰之傷寒。必?zé)o不犯陽(yáng)明之傷寒。所以治法在二三日內(nèi)。無(wú)論汗出不徹?；虬l(fā)汗不得?；蛭唇?jīng)發(fā)汗。但見(jiàn)口干煩悶。舌苔白燥?；虬粗疂??？v有太陽(yáng)表證。亦是邪從火化。此時(shí)急撤風(fēng)藥。惟宜輕清和解。以存津液。陰液既充。則汗自涌出肌表而解。此發(fā)表時(shí)存津液之法也。若熱既入里。邪從火化?；鸨鼐驮?。張長(zhǎng)沙承氣諸方。皆急下之以存津液。不使胃中津液。為實(shí)火燔灼枯槁而死。此攻里時(shí)存津液之法也。但今人腸胃脆薄者多。血?dú)獬鋵?shí)者少。故后賢又制白虎承氣。養(yǎng)榮承氣。增液承氣。參入潤(rùn)燥濡液之劑。頻頻而進(jìn)。令胃中津液充足。實(shí)邪自解。陰氣外溢則得汗。陰液下潤(rùn)則便通。奏效雖遲。立法尤穩(wěn)。

凡傷寒病。均以開(kāi)郁為先。如表郁而汗。里郁而下。寒濕而溫。火燥而清。皆所以通其氣之郁也。病變不同。一氣之通塞耳。塞則病。通則安。無(wú)所謂補(bǔ)益也。補(bǔ)益乃服食法。非治病法。然間有因虛不能托邪者。亦須略佐補(bǔ)托。

【秀按】病無(wú)補(bǔ)法。開(kāi)其郁。通其塞而已。固也。但其中非無(wú)因病致虛。及病不因虛而人虛之證。自宜通補(bǔ)并進(jìn)。然通者自通其病。補(bǔ)者自補(bǔ)其虛。雖兩相兼。仍兩不相背也。其要訣。治寒病須察其有無(wú)熱邪。治熱病須察其有無(wú)寒邪。治虛病須察其有無(wú)實(shí)邪。治實(shí)病須察其有無(wú)虛邪。留心久久。自能識(shí)病于病外。而不為病所欺弄矣。

【廉勘】邪實(shí)于表為表實(shí)。邪實(shí)于里為里實(shí)。既有實(shí)邪。斷不宜補(bǔ)于邪實(shí)之時(shí)。表實(shí)者宜發(fā)表。里實(shí)者攻其里而已。若遇有內(nèi)傷宿病之人。適患外感時(shí)病。不得用峻汗峻攻之法。必參其人之形氣盛衰?？托拔⑸?。本病之新久虛實(shí)。向來(lái)之宜寒宜熱。宜燥宜潤(rùn)。宜降宜升。宜補(bǔ)宜瀉。其間或挾痰?；驋娥觥；驋端?。或挾火?；驋稓??；驋妒?。務(wù)在審證詳明。投劑果決。自然隨手克應(yīng)。故治外感或挾內(nèi)傷。首必辨其虛中實(shí)、實(shí)中虛。

第七節(jié)·六經(jīng)用藥法

（附三焦用藥法）太陽(yáng)宜汗。輕則杏、蘇、橘紅。重則麻、桂、薄荷。而蔥頭尤為發(fā)汗之通用。

【秀按】木賊草去節(jié)烘過(guò)。發(fā)汗至易。浮萍發(fā)汗。類似麻黃。當(dāng)選。

少陽(yáng)宜和。輕則生姜、綠茶。重則柴胡、黃芩。淺則木賊、青皮。深則青蒿、鱉甲。而陰陽(yáng)水尤為和解之通用。

陽(yáng)明宜下。輕則枳實(shí)、檳榔。重則大黃、芒硝。滑則桃杏、五仁。潤(rùn)則當(dāng)歸、蓯蓉。下水結(jié)則甘遂、大戟。下瘀結(jié)則醋炒生軍。下寒結(jié)則巴豆霜。下熱結(jié)則主生軍。應(yīng)用則用。別無(wú)他藥可代。切勿以疲藥塞責(zé)。

藥穩(wěn)當(dāng)而病反不穩(wěn)當(dāng)也。惟清寧丸最為緩下之通用。麻仁脾約丸。亦為滑腸之要藥。

太陰宜溫。輕則藿、樸、橘、半。重則附、桂、姜、萸。而香、砂、尤為溫運(yùn)之和藥。姜棗亦為溫調(diào)之常品。

少陰宜補(bǔ)。滋陰、輕則歸、芍、生地。重則阿膠、雞黃。而石斛、麥冬、尤生津液之良藥。補(bǔ)陽(yáng)。剛則附子、肉桂。柔則鹿膠、虎骨。而黃連官桂。尤交陰陽(yáng)之良品。

厥陰宜清。清宣心包。輕則梔、翹、菖蒲。重則犀、羚、牛黃。而竹葉、燈心。尤為清宣包絡(luò)之輕品。

清泄肝陽(yáng)。輕則桑、菊、丹皮。重則龍膽蘆薈。而條芩、竹茹。尤為清泄肝陽(yáng)之輕品。

三焦用藥法 上焦主胸中膈中。橘紅、蔻仁是宣暢胸中主藥。枳殼、梗桔是宣暢膈中主藥。中焦主脘中大腹。半夏、陳皮是疏暢脘中主藥。川樸腹皮是疏暢大腹主藥。下焦主小腹少腹。烏藥官桂是溫運(yùn)小腹主藥。小茴、橘核是辛通少腹主藥。而棉 皮為疏達(dá)三焦外膜之主藥。焦山梔為清宣三焦內(nèi)膜之主藥。制香附為疏達(dá)三焦氣分之主藥。全當(dāng)歸為辛潤(rùn)三焦絡(luò)脈之主藥。

第八節(jié)·六淫病用藥法

風(fēng)寒暑濕燥火。為六淫之正病。亦屬四時(shí)之常病。選藥制方。分際最宜清析。舉其要而條列之。

第八節(jié)·六淫病用藥法

一風(fēng)病藥

風(fēng)為百病之長(zhǎng)。善行數(shù)變。自外而入。先郁肺氣。肺主衛(wèi)。故治風(fēng)多宣氣泄衛(wèi)藥。輕則薄荷、荊芥。

重則羌活、防風(fēng)。而杏、蔻、橘、桔。尤為宣氣之通用。且風(fēng)郁久變熱。熱能生痰。故又宜用化痰藥。輕則蜜炙陳皮。重則栝蔞、川貝。及膽星、竺黃、蛤粉、枳實(shí)、荊瀝、海粉之屬。而竹瀝、姜汁。尤為化痰之通用。但風(fēng)既變熱。善能爍液。故又宜用潤(rùn)燥藥。輕則梨汁、花露。重則知母、花粉。而鮮地、鮮斛。尤為生津增液之良藥。至主治各經(jīng)風(fēng)藥。如肺經(jīng)主用薄荷。心經(jīng)主用桂枝。

脾經(jīng)主用升麻。肝經(jīng)主用天麻、川芎。腎經(jīng)主用獨(dú)活、細(xì)辛。胃經(jīng)主用白芷。小腸經(jīng)主用 本。