第31章 附錄(3)
- 醫(yī)學(xué)摘粹
- 佚名
- 3555字
- 2015-12-25 16:32:38
厥陰風(fēng)木
風(fēng)者厥陰木氣之所化也,在天為風(fēng),在地為木,在人為肝,足厥陰以風(fēng)木主令,手厥陰心主,以相火而化氣于風(fēng)木,緣木實(shí)生火,風(fēng)木方盛,子氣初胎,而火令未旺也。冬水閉藏,一得春風(fēng)鼓動(dòng),陽(yáng)從地起,生意乃萌。然土氣不升,固賴木氣以升之,而木氣不達(dá),實(shí)賴土氣以達(dá)焉。蓋厥陰肝木,生于腎水,而長(zhǎng)于脾土,水土溫和,則肝木發(fā)榮,木靜而風(fēng)恬,水寒上濕,不能生長(zhǎng)木氣,則木郁而風(fēng)生。木以發(fā)達(dá)為性,己土濕陷抑遏,乙木發(fā)達(dá)之氣,生意不遂,故郁怒而克脾土,風(fēng)動(dòng)而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之證,皆風(fēng)木之疏泄也。肝藏血而華色,主筋而榮爪,風(fēng)動(dòng)則血耗,而色枯爪脆而筋急,凡 黑、唇青、爪斷、筋縮之證,皆風(fēng)木之枯燥也。及其傳化乘除,千變不窮。故風(fēng)木者,五臟之賊,百病之長(zhǎng),凡病之起,無(wú)不因于木氣之郁,以肝木主生,而人之生氣不足者,十常八九,木氣抑郁而不生,是以病也。木為水火之中氣,病則土木郁迫,水火不交,外燥而內(nèi)濕,下寒而上熱,手厥陰火也。木氣暢遂,則厥陰心主,從令而化。風(fēng)木氣抑郁,則厥陰心主,自現(xiàn)其本氣,是以厥陰之病,下之則寒濕俱盛,上之則風(fēng)熱兼作,其氣然也。
少陽(yáng)相火
暑者,少陽(yáng)相火之所化也。在天為暑,在地為火,在人為三焦。手少陽(yáng)以相火主令,足少陽(yáng)膽,以甲木而化氣于相火,緣火生于木,相火既旺,母氣傳子,而木令已衰也。三焦之火,隨太陽(yáng)膀胱之經(jīng)下行,以溫水臟,出 中,貫 腸而入外踝。君火升于足,而降于手。相火生于手,而降于足。少陽(yáng)之火降水,得此火而后通調(diào),故三焦獨(dú)主水道。素問(wèn)靈蘭秘典∶三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。蓋水性閉蟄,而火性疏泄。閉蟄則善藏,疏泄則善出。《靈樞,本輸》∶三焦者,入絡(luò)膀胱,約下焦,實(shí)則閉癃,虛則遺溺。相火下蟄,水臟溫暖,而水腑清利,則出不至于遺溺,臟不至于閉癃,而水道調(diào)矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于腎臟也。此火一泄,陷于膀胱,實(shí)則下熱而閉癃,虛則下寒而遺溺耳。手之陽(yáng)清,足之陽(yáng)濁,清則升而濁則降。手少陽(yáng)病則不升,足少陽(yáng)病則不降。凡上熱之證,皆甲木之不降,于三焦無(wú)關(guān)也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土與辛金,同主降斂,土降而金斂之,相火所以下潛也。戊土不降,辛金逆行,收氣失政,故相火上炎。足少陽(yáng)雖從三焦化火,而原屬甲木,病則兼現(xiàn)其本氣。
相火逆行,則克庚辛,甲木上侵,則賊戊土,手足陽(yáng)明,其氣本燥,木火雙刑,則燥熱郁發(fā),故少陽(yáng)之病,多傳陽(yáng)明。然少陽(yáng)之氣,陰方長(zhǎng)而陽(yáng)方消,其火雖盛,而亦易衰。陰消陽(yáng)長(zhǎng)則壯,陰長(zhǎng)陽(yáng)消則病,病于相火之衰者十之八九(內(nèi)傷驚悸之證皆相火之衰也),病于相火之旺者,十之一二而已(傷寒少陽(yáng)有之)。
少陰君火
熱者,少陰君火之所化也。在天為熱,在地為火,在人為心。少陰以君火主令,手少陰心火也,足少陰腎水也,水火異氣,而以君火統(tǒng)之。緣火位于上,而生于下,坎中之陽(yáng),火之根也。坎陽(yáng)升則上交離位而化火,火升于水,是以癸水化氣于丁火。水化而為火,則寒從熱化,故少陰之氣,水火并統(tǒng),而獨(dú)以君火名也。君火雖降于手,而實(shí)升于足。陽(yáng)盛則手少陰主令于上,而癸水亦成溫泉。陰盛則足少陰司氣于下,而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化,而制勝之權(quán),終在癸水,所恃者,生土以鎮(zhèn)之。但土雖克水,而百病之作,率由土濕,濕則不能克水,而反被水侮。土能克水者,惟傷寒陽(yáng)明承氣一證,其余則寒水侮土者,十九不止。土潰則火敗,故少陰一病,必寒水泛濫,而火土俱負(fù),其勢(shì)然也。至于上熱者,此相火之逆也。火中有液,癸水之根。
相火上逆,災(zāi)及宮城。心液消亡,是以熱作。凡少陰病熱,乃受累于相火,實(shí)非心家之過(guò)。而方其上熱,必有下寒,以水火分離而不交也。見心家之熱,當(dāng)顧及腎家之寒。蓋水火本交,彼此相交,則為一氣,不交則離析分崩,逆為冰炭。究之火不勝水,則上熱不敵下寒之劇,不問(wèn)可知也。血根于心,而藏于肝,氣根于腎,而藏于肺,心火上熱則清心家之血,腎水下寒則暖腎家之氣。故補(bǔ)肝之血,則宜溫;補(bǔ)心之血,則宜清;補(bǔ)肺之氣,則宜涼;補(bǔ)腎之氣,則宜暖;此定法也。
太陰濕土
濕者,太陰土氣之所化也。在天為濕,在地為土,在人為脾。太陰以濕土主令,辛金從土而化濕。陽(yáng)明以燥金主令,戊土從金而化燥。己土之濕為本氣,戊土之燥為子氣,故胃家之燥,不敵脾家之濕,病則土燥者少,而土濕者多也。太陰主升己土,升則癸水與乙木皆升,土之所以升者,脾陽(yáng)之發(fā)生也。陽(yáng)虛則土濕而不升,己土不升,則水火陷矣。火金在上,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土,戊土不降,則火金上逆,己土不升,則水木下陷,其原總由于濕盛也。《子華子》“陰陽(yáng)交則生濕”。濕者水火之中氣,上濕則化火而為熱,下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒,下亦有濕熱。濕旺氣郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生熱痰,火衰者,泛濫而生寒飲,此濕寒之在上者。濕旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而為白淫,火盛者,梗澀而為赤濁,此濕熱之在下者。便黃者,土色之下傳。便赤者,木氣之下陷。
緣相火在水,一線陽(yáng)根,溫升而化乙木,木中溫氣,生火之母,升則上達(dá)而化火,陷則下郁而生熱,木氣不達(dá),侵逼土位,以其郁熱,傳于己土,己土受之,于是侵淫于膀胱。五行之性,病則傳其所勝,其勢(shì)然也。陰易盛而陽(yáng)易衰,故濕氣恒長(zhǎng),而燥氣恒消。陰盛則病,陽(yáng)絕則死,理之至淺,未嘗難知。后世庸愚,補(bǔ)陰助濕,泄火伐陽(yáng),病家無(wú)不夭枉于滋潤(rùn),此古今之大禍也。
陽(yáng)明燥金
燥者,陽(yáng)明金氣之所化也。在天為燥,在地為金,在人為大腸。陽(yáng)明以燥金主令,胃土從令而化燥。
太陰以濕土主令,肺金從令而化濕。胃土之燥,子氣而非本氣。子氣不敵本氣之旺,故陰盛之家,胃土恒濕。肺金之濕,母氣而非本氣。母氣不敵木氣之旺,故陽(yáng)盛之家,肺金恒燥。太陰性濕,陽(yáng)明性燥,燥濕調(diào)停,在乎中氣,旺則辛金化氣于濕土,而肺不傷燥,戊土化氣于燥金,而胃不傷濕,中氣衰則陰陽(yáng)不交,而燥濕偏見。濕勝其燥,而飲少而食減,溺澀而便滑。
燥勝其濕,則疾饑而善渴,水利而便堅(jiān)。陰易進(jìn),而陽(yáng)易退。濕勝者,常多;燥勝者,常少;辛金化濕者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。陽(yáng)明雖燥,病則太陰每勝,而陽(yáng)明每負(fù),土燥而水虧者,傷寒陽(yáng)明承氣證外,絕無(wú)而僅有,是以仲景垂法,以少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順,緣火勝則土燥,水勝則土濕,燥則克水,濕則反為水侮。水負(fù)則生,土負(fù)則死,故少陰宜負(fù),而趺陽(yáng)宜勝,以土能勝水,則中氣不敗,未有中氣不敗而人死者。燥為寒熱之中氣,上燥則化火而為熱,下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃則濕,而腸則燥。濕為陰邪,陰性親下,故根起于脾土,而標(biāo)見于膝踝。燥為陽(yáng)邪,陽(yáng)性親上,故根起于大腸,而標(biāo)見于肘腕。所謂陽(yáng)邪居下,陰邪居上,一定之位也。然上之燥,亦因于下之濕。中風(fēng)之家,血枯筋縮,其膝踝是濕,而肘腕未嘗非燥,使己土不濕,則木榮血暢,骨弱筋柔,風(fēng)自何來(lái)?醫(yī)家識(shí)燥濕之消長(zhǎng),則仲景堂奧可階而升矣。
太陽(yáng)寒水
寒者,太陽(yáng)水氣之所化也。在天為寒,在地為水,在人為膀胱。太陽(yáng)以寒水主令,足太陽(yáng)膀胱水也,手太陽(yáng)小腸火也,水火異氣,而以寒水統(tǒng)之。緣水位于下而生于上,離中之陰,水之根也。離陰降而下交坎位而化水,水降于火,是以丙火化氣于壬水,火化而為水,則熱從寒化,故太陽(yáng)之氣,水火并統(tǒng),而獨(dú)以寒水名也。水性本寒,少陽(yáng)三焦之火,隨太陽(yáng)而下行,水得此火,應(yīng)當(dāng)不寒,不知水之不寒者,癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性,火秘于內(nèi),水?dāng)坑谕猓侵^平人,木火主里,自內(nèi)而生長(zhǎng)之,故里氣常溫。金水主表,自外而收藏之,故表氣常清。血生于木火,故血溫而內(nèi)發(fā)。氣化于金水,故氣清而外斂。人之經(jīng)脈,厥陰在里,春風(fēng)之內(nèi)生也。次則少陰,夏氣之內(nèi)長(zhǎng)也。次則陽(yáng)明,秋氣之外收也。太陽(yáng)在表,冬氣之外藏也。陽(yáng)臟則外清而內(nèi)溫,陽(yáng)泄則內(nèi)寒而外熱;外易寒水而為熱火,內(nèi)易溫泉而為寒冰。外愈熱而內(nèi)愈寒,生氣絕根,是以死也。癸水溫而壬水寒則治,癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒,壬水病則多熱;以丁火化于癸水,故少陰之臟最易病寒,王水化于丙火,故太陽(yáng)之腑最易病熱,是以病寒者獨(dú)責(zé)癸水,而不責(zé)壬水,病熱者獨(dú)責(zé)壬水,而不責(zé)癸水也。
仲景《傷寒》,以六經(jīng)立法,從六氣也。六氣之性情形狀,明白昭揭,醫(yī)必知此,而后知六經(jīng)之證。
六經(jīng)之變化雖多,總不外乎六氣。此義魏晉而后,絕無(wú)解者。先圣之法,一線莫傳,凌夷至于今日,不堪問(wèn)矣。
【治厥陰風(fēng)木法】桂枝苓膠湯甘草 桂枝 白芍 茯苓 當(dāng)歸 阿膠 生姜 大棗 上熱加黃芩,下寒加干姜、附子。
【治少陰君火法】黃連丹皮湯黃連 白芍 生地 丹皮 少陰病,水勝火負(fù),最易生寒。若有下寒,當(dāng)用椒附。
【治少陽(yáng)相火法】柴胡芍藥湯柴胡 黃芩 甘草 半夏 人參 生姜 大棗 白芍【治太陰濕土法】術(shù)甘苓澤湯甘草 茯苓 白術(shù) 澤瀉【治陽(yáng)明燥金法】百合五味湯百合 石膏 麥冬 五味【治太陽(yáng)寒水法】苓甘姜附湯甘草 茯苓 干姜 附子 太陽(yáng)病最易化生濕熱,以化氣于丙火,而受制于濕土也。
若有濕熱,當(dāng)用梔、膏之類。