【注】濕家，謂病濕之人。濕之為病，或因外受濕氣，則一身盡痛；或因內生濕病，則發熱身黃。若內外同病，則一身盡痛，發熱，身色如熏黃也。濕家之身痛發黃，不似傷寒之身痛發黃者，以無六經之形證也。

【集注】徐彬曰：此言全乎濕而久郁為熱者，若濕挾風者，風走空竅，故痛只在關節；今單濕為病，則浸淫遍體，一身盡痛，不止關節矣。然濕久而郁，郁則熱，故發熱，熱久而氣蒸于皮毛，故疼之所至，即濕之所至，濕之所至，即熱之所至。而色如熏黃者，熏火氣也，濕為火氣所熏，故發色黃帶黑而不亮也。

濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。

【注】此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。濕家病，身疼發熱，面黃而喘，此內生外受之濕病也。外宜羌活勝濕湯，內宜茵陳五苓散；喘甚，大陷胸丸。若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人里和能食，知非傷寒，不可發汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以泄，病可愈也。所納之藥，如瓜蒂散之類。

【集注】魏荔彤曰：頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。今頭中有寒濕，則熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則內為之主持也。熱引濕邪，上乾清分，鼻必為塞，故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。

濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

【注】濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯；內證發黃甚者，茵陳五苓散。若惟身煩痛而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加術湯發其汗，寒濕兩解也。慎不可以火攻之者，謂不可以火劫大發其汗，必致變也。

【集注】趙良曰：濕與寒合，令人身疼，大法表實成熱，則可發汗，無熱是陽氣尚微，汗之恐虛其表，是證雖不云熱而煩，以生煩由熱也，所以服藥不敢大發其汗。且濕亦暴汗可散，用麻黃湯治寒，加術去濕，使其微汗耳。不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所以戒人慎之。

喻昌曰：麻黃加術，則雖發汗不至多汗，而術得麻黃，并可以行表里之濕。不可以火攻者，反增發熱也。

麻黃加術湯方

麻黃（去節）三兩 桂枝（去皮）二兩 甘草（炙）二兩 杏仁（去皮、尖）七十個白術四兩右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

【按】桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣。如何有解肌發汗之功？宜刪此二字，后仿此。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹，濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。

【注】此承上條互詳其義，謂濕家身痛不可發汗，當有利小便之法也。太陽病，一身關節煩疼，若脈浮細者，濕在外也，當汗之；小便不利，大便反快，脈沉細者，濕在內也，當利之。。今濕氣淫于內外，故關節煩疼，囗而不行，小便不利，大便反快，此名濕痹。雖有身痛，其脈不浮細，故不可發汗。設脈沉細，故但當利小便，若小便利，濡瀉止，痹不愈，身仍疼痛，汗之可也。

【集注】趙良曰：痹痛也，因其關節煩疼，脈沉而細，則名曰濕痹也。經云：濕勝則濡瀉，小便不利，大便反快者，是濕氣內勝地，但當先利小便，以瀉腹中濕氣，故云治濕不利小便，非其治也。設小便利已，而關節之痹不去 ，又必自表治之。

李囗曰：太陽經行身之表，外邪皆得傷之，故亦受濕氣也。關節疼痛者，濕留關節也，濕氣郁蒸而生熱，故煩也。經云：沉潛水蓄，沉細為內濕脈。痹者，閉塞不通之謂，即『內經』濕氣勝者為囗痹之意，今小便不利，是濕盛于內也。即『內經』濕勝則濡泄也。利小便則濕去，而瀉煩止矣。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火，若下之蚤則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水，而不能飲，則口燥煩也。

【注】濕家頭汗出者，乃上濕下熱，蒸而使然，非陽明內實之熱，蒸而上越之汗也。背強者，乃濕邪重囗之強，非風濕拘急之強也。欲覆被向火者。乃一時濕盛生寒，非傷寒之惡寒也。若誤以陽明內濕之熱，上越之頭汗而遂下之，則濕從寒化，即乘虛入于上，則肺氣逆而胸滿，入于中，則胃不和而為噦，入于下，則膀胱氣化不行，為小便不利。舌上白滑如胎者，蓋以誤下熱陷，丹田有熱也。寒聚于上，胸中有寒也，所以渴欲得水，而不能飲。由下有熱而生口燥煩，由上有寒而不化生津液，雖口燥舌干，而不能多飲也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。

【注】此承上條互詳誤下，以明濕家頭汗之死證也。夫誤下，額汗微喘，若小便不利，是濕家額汗之喘，未可言死也。今小便反利，則知非濕氣上溢，乃上脫額汗之喘，故曰死。若下利不止，亦知非濕去之利，乃中脫直下之利，故曰亦死。

【集注】趙良曰：此妄下之，因而致逆，逆則陽自上越，陰自下脫，其額上汗出微喘者，陽之越，小便利與下利不止者，陰之脫也，陰陽離決，必死之兆也。自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者。是陰氣不脫，而陽之根猶在也；下之雖大小便利，設額上無汗與喘，是陽氣不越，而陰之根猶在也，則非離決，可以隨其證而治之。

李瑋西曰：前云濕家當利小便，以濕氣內瘀，小便原自不利，宜用藥利之。此下后里虛，小便自利，液脫而死，不可一例概也。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

【注】病者，謂一身盡痛之病人也。濕家一身盡痛，風濕亦一身盡痛，然濕家痛，則重囗不能轉側；風濕痛，則輕掣不可屈伸，此痛之有別者也。濕家發熱，早暮不分微甚；風濕之熱，日晡所必劇，蓋以濕無來去，而風有休作，故名風濕。原其由來，或為汗出當風，或為久傷取冷，相合而致，則麻黃杏仁薏苡甘草湯，發散風濕，可與也明矣。

【集注】程林曰：一身盡疼發熱，風濕在表也。日晡，申時也。陽明王于申酉戌，土惡濕，今為風濕所干，當其王時，邪正相摶，則反劇也。汗也濕類，或汗出當風而成風濕者，或勞傷汗出而入冷水者，皆成風濕之病也。

魏荔彤曰：痙家非風不成，雖有寒，亦附于風；濕痹無寒不作，雖有風，亦附于寒，此一定之理也。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方

麻黃（去節湯泡）半兩 甘草（炙）一兩 薏苡仁半兩 杏仁（去皮、尖，炒）十枚右銼麻豆大，每服四錢，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。

風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

【注】脈浮，風也，身重，濕也，寒濕則脈沉，風濕則脈浮。若浮而汗不出惡風者，為實邪，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯汗之。浮而汗出惡風者，為虛邪，故以防已、白術以去濕，黃耆、甘草以固表，生姜、大棗以和榮衛也。

【集注】趙良曰：此證風濕皆從表受之，其病在外，故脈浮汗出。凡身重有肌肉痿而重者，有骨痿而重者，此之身重，乃風濕在皮毛之表，故不作疼。虛其衛氣，而濕囗為身重，故以黃耆實衛，甘草佐之，防己去濕，白術佐之。然則風濕二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留，以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。

尤怡曰：風濕在表，法當從汗而解，乃汗不得發而自出，表尚未解而已虛，汗解之法，不可守矣。故不用麻黃，出之皮毛之表，而用防己，驅之肌膚之里，服后如蟲行皮中及腰下如冰，皆濕下行之征也。然非耆、術、甘草，焉能使衛陽復振，而驅濕下行哉。

防己黃耆湯方

防己一兩 甘草半兩 白術七錢半 黃耆（去蘆）一兩一分右銼麻豆大，每炒五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。

喘者，加麻黃半兩。胃中不和者，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。

服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗差。

風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

【注】風濕相搏，一身盡痛，法當從汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨淫濕盛之時，若發其汗使大出，亦不能愈，以風氣去，濕氣在，故不愈。然治風濕者，必俟其天氣晴明發其汗，使微微似欲汗出者，則風濕皆去，病斯愈矣。

【集注】徐彬曰：此言風濕當汗解，而不可過也。謂風濕相搏疼痛，原當汗解，值天陰雨，則濕更甚，可汗無疑。而不愈何故？蓋風性急可驟驅，濕性滯當漸解，汗大出則驟，風去而濕不去，故不愈。若發之微，則出之緩，緩則風濕俱去矣。然則濕在人身，粘滯難去，驟汗且不可，而況驟下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，見用法不當，而非誤下比也。

傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂枝加白術湯主之。

【注】此承上條詳申脈證，以明其治也。謂此風濕之病，雖得之傷寒八、九日，而不嘔不渴，是無傷寒里病之證也。脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。脈浮虛，表虛風也。澀者，濕也。身體煩疼，風也。不能轉側，濕也。乃風濕相搏之身體疼痛，非傷寒骨節疼痛也。與桂枝附子湯溫散其風濕，從表而解也。若脈浮實者，則又當以麻黃加術湯，大發其風濕也。如其人有是證，雖大便囗，小便自利，而不議下者，以其非邪熱入里之囗，乃風燥濕去之囗。故仍以桂枝附子湯。去桂枝者，以大便堅，小便自利，不欲其發汗，再奪津液也。加白術者，以身重囗濕在肌分，用以佐附子逐水氣于皮中也。

【集注】程林曰：風淫所勝，則身煩疼，濕淫所勝，則身體難轉側。風濕相搏于榮衛之間，不干于里，故不嘔不渴也。脈浮為風，澀為濕，以其脈近于虛，故用桂枝附子湯溫經以散風濕。小便利者，大便必囗，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白術能去肌濕，不妨乎內，故加之。凡服方后有如蟲、如醉、如冒等狀者，皆藥勢將行使然。

周揚俊曰：傷寒至八、九日，亦云久矣。既不傳經，復不入府者，因風濕持之也。所現外證煩疼者，風也，不能轉側者，濕也，不嘔不渴者，無里證也，其脈浮虛而澀，正與相應。然后知風濕之邪，在肌肉而不在筋節，故以桂枝表之。不發熱為陽氣素虛，故以附子逐濕，兩相綰合，自不能留矣。

桂枝附子湯方

桂枝（去皮）四兩 附子（炮，去皮，破八片）三枚 甘草（炙）二兩 生姜（切）三兩大棗（擘）十二枚右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白術附子湯方

白術二兩 附子（炮，去皮）一枚半 甘草（炙）一兩 生姜（切）一兩半 大棗（擘）六枚右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪，即是術附并走皮中，逐水氣未得除故耳！風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

【注】風濕相搏，身體煩疼重囗，不能轉側者，濕勝風也。今掣痛不可屈伸，風勝濕也。掣痛不可屈伸，近之則痛劇，汗出、短氣、惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也。小便不利，濕內蓄也。身微腫者，濕外搏也。以甘草附子湯微汗之，祛風為主，除濕次之也。此上二條，皆詳風濕之義，以明風濕之治也。

甘草附子湯方

甘草（炙）二兩 附子（炮，去皮）二枚 白術二兩 桂枝（去皮）四兩右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗，則解能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六、七合為妙。

【方解】甘草附子湯，即桂枝附子湯去姜、棗加白術。去姜、棗者，畏過散也。加白術者，燥中濕也。日三服，初服一升，不得汗，則仍服一升，若得微汗則解。解則能食，解已徹也，可止再服。若汗出而復煩者，是解未徹，仍當服也，但不可服一升，恐已經汗出而過汗也，服五合可也。如不解，再服六、七合為妙。似此服法，總是示人不可盡劑之意，學者宜詳求之。

太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

【注】中暑熱病，亦由太陽而入，故曰太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，頗似太陽溫熱之病。但溫熱無惡寒，以熱從里生，故雖汗出而不惡寒也。中暍暑邪，由表而入，故汗出惡寒也。究之于脈，溫熱之浮，浮而實；中暍之浮，浮而虛，以暑熱傷氣也。究之于渴，溫熱之渴，初病不過欲飲；中暍之渴，初病即大引飲也。溫熱則傳經，變病不一，中暍則不傳，不愈即死也。雖同為太陽經中之病，而虛實施治，自有不同。用白虎加人參湯主之者，蓋以益氣為主，清暑熱次之也。

【集注】李囗曰：熱傷氣，氣泄則汗出，氣虛則惡寒，熱蒸肌腠則身熱，熱傷津液則作渴，此惡寒身熱，與傷寒相類。然所異者，傷寒初起無汗不渴，中暍初起即汗出而渴也。

白虎加人參湯方

知母六兩 石膏（碎）一斤 甘草二兩 粳米六合 人參三兩右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。