【注】此證俱生于陰器，如陰中挺出一條如蛇形者，名為陰挺。由脾經虛弱，或產后遇怒受風所致。初宜服逍遙散加荊芥、防風，次宜朝服補中益氣湯倍用升麻，晚服龍膽瀉肝湯；外以蛇床子煎湯薰洗之。如陰戶忽然腫而作痛者，名為陰腫，又名蚌疽，由勞傷血分所致。宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡服之，或服秦艽湯；外用艾葉一兩，防風六錢，大戟五錢，煎湯薰洗。如陰器外生疙瘩，內生小蟲作癢者，名為陰蝕，又名（匿）瘡，由胃虛積郁所致。值四物湯加石菖蒲、龍膽草、黃連、木通服之；若寒熱與虛勞相似者，蟲入臟腑也，宜逍遙散吞送蘆薈丸，早晚各一服，外以濕癢湯薰洗，次以銀杏散塞入陰中，殺蟲止癢。如陰戶開而不閉，癢痛出水者，名為陰脫，由憂思太過所致。宜逍遙散或歸脾湯俱加柴胡、梔子、白芍、丹皮服之；由產后得者，補中益氣湯加五味子，醋炒白芍服之，外俱用荊芥、枳殼、訶子、文蛤，大劑煎湯薰洗。如子宮脫出，名為陰（頹），俗名（頹）葫蘆，由氣血俱虛所致。宜補中益氣湯去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，搗爛貼頂心，再用枳殼半斤煎湯薰洗。由思欲不遂，肝氣郁結而成者，必先于小便似有堵塞之意，因而努力，久之隨努而下。令穩婆扶正葫蘆，令患婦仰臥，以枕墊腰，吹嚏藥收之。收入即緊閉陰器，隨以布帛將腿縛定，內仍服補中益氣湯自愈。

方劑：秦艽湯組成：秦艽（六錢） 石菖蒲當歸（各三錢）蔥白五個，水二鐘，煎一鐘，食前服。

【方歌】秦艽湯治蚌疽生，腫痛能除效可征，石菖蒲與當歸片，食前蔥白水煎成。

又方：（塌）癢湯組成：苦參 狼毒蛇床子 當歸尾威靈仙（各五錢） 鶴虱草（一兩）用河水十碗，煎數滾，濾去渣，貯盆內，乘熱先薰，待溫投公豬膽汁二、三枚，和勻洗之甚效。

【方歌】濕癢殺蟲療陰蝕，熬湯薰洗不宜遲，苦參狼毒床歸尾，豬膽威靈鶴虱施。

又方：銀杏散組成：輕粉 雄黃水銀（鉛制） 杏仁（生用，各一錢）上各研，共和一處再勻，每用五分，棗肉一枚和丸，用絲綿包裹，綿扎緊，將藥入陰內，留線頭在外，如小解時，將藥取出，解完復入內。一日一換，四、五個自愈。

【方歌】銀杏散醫熱下侵，輕粉雄黃制水銀，杏仁棗肉綿包裹，陰癢生瘡用有神。

又方：逍遙散（見背部上搭手）歸脾湯（見乳部乳中結核）補中益氣湯（見潰瘍門）龍膽瀉肝湯（見腰部纏腰火丹）四物湯（見耳部耳疳）蘆薈丸（見齒部牙衄）

外科卷下臀部

鸛口疽

【方歌】鸛口疽生尻尾尖，經屬督脈濕痰源，腫如魚肫潰鸛嘴，少壯易愈老難痊。

【注】此證一名銳疽，生于尻尾骨尖處。初腫形如魚肫，色赤堅痛，潰破口若鸛嘴，屬督脈經，由濕痰流結所致。朝寒暮熱，夜重日輕，潰出稀膿為不足；或流稠膿鮮血為有余。少壯可愈，老弱難斂，易于成漏。初起宜滋陰除濕湯以和之；已成不得內消者，用和氣養榮湯以托之；氣血虛弱，潰而斂遲者，滋腎保元湯以補之。若失治久而不斂者，宜服先天大造丸，兼服琥珀蠟礬丸，久久收斂。外治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：滋陰除濕湯組成：當歸 熟地川芎 白芍（酒炒，各一錢）陳皮 柴胡知母 貝母（去心，研）黃芩（各八分） 澤瀉地骨皮 甘草（生，各五分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。

【方歌】滋陰除濕鸛口疽，退熱消痰初起宜，四物陳柴知母草，澤瀉黃芩地骨皮。

又方：和氣養榮湯組成：人參 白術（土炒）白茯苓 丹皮陳皮 熟地當歸 黃耆（各一錢）沈香 甘草（炙，各五分）水二鐘，煎八分，食前服。

【方歌】和氣養榮托銳疽，將膿煎服潰更宜，四君丹皮陳熟地，當歸沈香共黃耆。

又方：滋腎保元湯組成：人參 白術（土炒）白茯苓 當歸身熟地 黃耆山萸肉 丹皮杜仲（各一錢） 肉桂附子（制） 甘草（炙，各五分）水二鐘，姜三片，紅棗二枚、建蓮子七個去心，煎八分，食前服。

【方歌】滋腎保元潰后虛，斂遲膿清水淋漓，十全大補除芎芍，山萸附子牡丹皮。

又方：先天大造丸組成：人參 白術（土炒）當歸身 白茯苓菟絲子 枸杞黃精 牛膝（各二錢）補骨脂（炒） 骨碎補（去毛，微炒）巴戟肉 遠志（去心，各一兩）廣木香 青鹽（各五錢）丁香（以上共研末，三錢）熟地（酒煮，搗膏，四兩）仙茅（浸去赤汁，蒸熟，去皮，搗膏）何首烏（去皮，黑豆同煮，去豆，搗膏）膠棗肉（搗膏，各二兩）肉蓯蓉（去鱗并內膜，酒浸搗膏）紫河車（白酒煮爛搗膏，一具以上六膏共入前藥末內）上為細末，搗膏共合一處，再加煉過白蜂蜜為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒送下。

【方歌】先天大造補氣血，專治癰疽潰后虛，膿水清稀難收斂，參術歸苓地首烏。補骨青鹽骨碎補，枸杞黃精遠菟絲，巴戟仙茅丁木棗，河車牛膝蓯蓉俱。

又方：琥珀蠟礬丸（見腫瘍門）

坐馬癰

【方歌】坐馬癰屬督脈經，尻尾略上濕熱凝，高腫速潰稠膿順，漫腫潰遲紫水兇。

【注】此證生于尻尾略上，屬督脈經，由濕熱凝結而成。高腫潰速膿稠者順；若漫腫潰遲出紫水者險。虛人患此，易于成漏。初宜艾壯隔蒜片灸之，以宣通結滯，令其易潰易斂，內服之藥，與鸛口疽同。潰后內外俱按癰疽潰瘍門。

又方：隔蒜灸法（見首卷灸法）

臀癰

【方歌】腎癰證屬膀肪經，堅硬悶腫濕熱凝，肉厚之處遲潰斂，最宜紅活高腫疼。

【注】此證屬膀胱經濕熱凝結而成。生于臀肉厚處，腫、潰、斂俱遲慢。初宜隔蒜片艾灸，服仙方活命飲消之；不應者，即服透膿散，膿熟針之。潰后，內外治法俱按癰疽潰瘍門。

方劑：隔蒜灸法（見首卷灸法）仙方活命飲、透膿散（俱見腫瘍門）

上馬癰、下馬癰

【方歌】上馬癰與下馬癰，上左下右折紋生，膀胱濕熱憂憤起，黑陷屬重高腫輕。

【注】此證生于臀肉之下折紋中，屬膀胱經濕熱，又兼七情不和，憂憤凝滯而成。初起如粟，黃膿小皰，漸生焮痛，寒熱往來，高腫紅亮為輕，平陷黑硬為重。初服荊防敗毒散以退寒熱，次服內托羌活湯；膿勢將成，服托里透膿湯。其余內外治法，俱按癰疽潰瘍門。

方劑：內托羌活湯組成：羌活 黃柏（酒炒，各二錢）黃耆（一錢五分） 當歸尾陳皮 （高）本連翹 蒼術（炒）甘草（炙） 防風（各一錢）肉桂（三分）水一鐘，酒半鐘，煎八分，食前服。

【方歌】內托羌活宣堅硬，燥濕能托臀下癰，歸黃陳柏同甘草，蒿本連翹蒼桂風。

又方：荊防敗毒散（見項部腦疽）托里透膿湯（見頭部侵腦疽）

涌泉疽

【方歌】涌泉疽生尻骨前，形如伏鼠腫痛堅，督脈濕熱潰破險，少壯易愈老弱難。

【注】此證生尻骨之前長強穴，屬督脈經首穴，由濕熱凝結而成。初腫堅硬疼痛，狀如伏鼠，十日可刺。得白膿者順，潰遲青膿者險，紫黑水者逆。內治法同鸛口疽，外治潰后，按癰疽潰瘍門。少壯者得此易愈，老年氣衰弱者，多成冷漏難痊。

臟毒

【方歌】臟毒毒注在肛門，內外虛實各有因，醇酒厚味兼辛苦，外屬陽分內屬陰。

【注】此證有內外、陰陽之別。發于外者，由醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊注于肛門，兩旁腫突，形如桃李，大便秘結，小水短赤，甚者肛門重墜緊閉，下氣不通，刺痛如錐，脈數有力，多實多熱，屬陽易治，宜服一煎散，通利二便，菩提露搽之；腫痛仍前，不全退者，膿將成也，宜服托里透膿湯；膿脹痛針之；膿出之后，治同潰瘍門。

發于內者，兼陰虛濕熱，下注肛門，內結壅腫，刺痛如錐，大便虛閉，小水淋漓，寒熱往來，遇夜尤甚，脈數微細，為虛為濕，屬陰難治，宜服五灰散，膿毒自然潰出；膿生遲者，服十全大補湯托之，潰后按潰瘍門。

方劑：一煎散組成：當歸尾 穿山甲（炙，研）甘草（生） 桃仁泥皂角刺（各二錢） 川黃連（一錢五分）枳殼（麩炒） 檳榔天花粉 烏藥赤芍 生地白芷（各一錢） 元明粉大黃（各三錢） 紅花（五分）水二鐘，浸一宿，次早煎一滾，空心服，俟行三、四次，以稀粥補之。

【方歌】一煎散消臟毒方，歸甲甘連桃枳榔，天花皂刺紅烏藥，芍地元明芷大黃。

又方：菩提露組成：熊膽（三分） 冰片（一分）涼水一茶匙，調化開，搽于患處甚效。

【方歌】菩提露消積熱痛，臟毒堅疼焮腫增，水調熊膽加冰片，搽于患處毒漸輕。

又方：五灰散組成：血管鵝毛 血余蜈蚣 穿山甲生鹿角（各燒存性）各等分研細，共合勻，每服五錢，空心溫黃酒調下。

【方歌】五灰散用鵝管毛，血余蜈甲鹿角燒，臟毒腫痛肛門內，每服五錢黃酒調。

又方：托里透膿湯（見頭部侵腦疽）十全大補湯（見潰瘍門）

痔瘡

【方歌】痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源，肛門內外俱可發，潰久成漏最難痊。

【注】此證系肛門生瘡，有生于肛門內者，有生于肛門外者。

初起成（畾），不破者為痔，易治；破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者為漏，難痊。斯證名因形起，其名雖有二十四種，總不外乎醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或憂思太過，蘊積熱毒，憤郁之氣，致生風、濕、燥、熱，四氣相合而成。如結腫脹悶成塊者，濕盛也；結腫痛如火燎，二便閉者，大腸、小腸熱盛也；結腫多癢者，風盛也；肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也；初俱服止痛如神湯消解之，外俱用菩提露或田螺水點之。若堅硬者，以五倍子散，唾津調涂之，兼用樸硝、蔥頭煎湯洗之。頂大蒂小者，用藥線勒于痔根，每日緊線，其痔枯落，隨以月白珍珠散撒之收口；又有頂小蒂大者，用枯痔散枯之。內痔不出者，用喚痔散填入肛門，其痔即出；隨以樸硝、蔥頭煎湯洗之。又有因勤苦勞役，負重遠行，以致氣血交錯而生痔者，俱用止痛如神湯加減服之。又有血箭痔，生肛門或里或外，堵塞墜腫，每逢大便用力，則鮮血急流如箭；不論糞前糞后，由腸胃風熱，而兼暴怒成之。初服生熟三黃丸，若唇白，面色痿黃，四肢無力，屬氣血兩虛，宜十全大補湯倍川芎、參、耆服之，外用自己小便洗之，童便熱洗亦可，其血自。亦有腸風下血，點滴而出，糞前者，宜防風秦艽湯；糞后出血者，為酒毒，宜服苦參地黃丸。效后必多服臟連丸二、三料除根。又有產后用力太過而生痔者，宜補中益氣湯加桃仁、紅花、蘇木服之。又有久瀉、久痢而生痔者，宜補中益氣湯加槐花、皂莢子（火段）末服之。如痔已通腸，污從漏孔出者，用胡連追毒丸酒服之；服后膿水反多者，藥力到也，勿以為懼。如漏有管者，用黃連閉管丸服之，可代針刀藥線之力。凡痔未破已破及成漏者，俱用卻毒湯燙洗，或用喇叭花煎湯（喇叭花即土地黃苗），日洗二次，兼戒房勞、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔而后咳嗽者，取效甚難；久病咳嗽而后生痔者，多致不救。

方劑：止痛如神湯組成：秦艽（去苗） 桃仁（去皮、尖，研）皂角子（燒存性，研，各一錢）蒼術（米泔水浸，炒） 防風（各七分）黃柏（酒炒，五分） 當歸尾（酒洗）澤瀉（各三分） 檳榔（一分）熟大黃（一錢二分）上除桃仁、皂角子、檳榔，用水二鐘，將群藥煎至一鐘；再入桃仁、皂角子、檳榔，再煎至八分。空心熱服，待少時以美膳壓之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕面之類。

如腫有膿，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，則膿從大便出也。如大便秘甚，倍大黃加麻仁、枳實。如腫甚，倍黃柏、澤瀉，加防己、豬苓、條芩。如痛甚，加羌活、郁李仁。如癢甚，倍防風，加黃耆、羌活、麻黃、（高）本、甘草。如血下，倍黃柏，多加地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如小便澀數不通者，加赤茯苓、車前子、燈心、扁蓄。

【方歌】止痛如神諸痔瘡，風濕燥熱總能防，歸柏桃榔皂角子，蒼術艽風澤大黃。

又方：田螺水組成：大田螺一枚，用尖刀挑起螺厴，入冰片末五厘，平放磁盤內；待片時，螺竅內滲出漿水，用雞翎蘸點患處，勤勤點之，其腫自然消散。

【方歌】田螺水點痔瘡效，冰片裝入田螺竅，少時化水取點瘡，止痛消腫有奇妙。

又方：五倍子散組成：用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用陰干荔枝草，揉碎塞入文蛤內令滿，用紙塞孔，濕紙包，煨片時許，取出去紙，研為細末。每一錢加輕粉三分，冰片五厘，共研極細末，唾津調涂患處。

【方歌】五倍子散痔痛墜，堅硬腫疼立刻揮，輕粉冰片各研細，荔枝草入蛤中煨。

又方：藥線組成：芫花（五錢） 壁錢（二錢）用白色細衣線三錢，用芫花、壁錢用水一碗，盛貯小磁罐內，慢火煮至湯干為度，取線陰干。凡遇痔瘡癭瘤，頂大蒂小之證，用線一根，患大者二根，雙扣緊扎患處，兩頭留線，日漸緊之，其患自然紫黑，冰冷不熱為度。輕者七日，重者十五日后必枯落，以月白珍珠散收口甚效。

【方歌】藥線芫花共壁錢，再加白扣線同煎，諸痔癭瘤系根處，生似蕈形用此捐。

又方：枯痔散組成：天靈蓋（用童子者佳。又用青線水將天靈蓋浸片時，撈出以火（火段）紅，再入青線水以淬之，如此七次，凈用，四錢）砒霜（一兩） 白礬（生，二兩）輕粉（四錢） 蟾酥（二錢）共為極細末，入小新鐵鍋內，上用粗磁碗密蓋，鹽泥封固，炭火（火段）至二炷香，待冷揭開碗，將藥研末，搽痔上。每日辰、午、申三時，用溫水洗凈患處，上藥三次，上至七、八日，其痔枯黑堅硬，住藥裂縫，待其自落。