活人書 【宋　朱肱】

伏氣之病

伏氣之病，謂非時暴寒中人，伏于少陰經，始不覺，旬月乃發。先發咽痛，次必下利，脈微弱，古謂之腎傷寒。宜用半夏桂甘湯。

仁齋直指方 【宋　楊士瀛】

理一分殊

咽者胃之系，喉者肺氣之所通。咽以咽物，喉以候氣。理一而分殊也。

懸癰

咽喉懸癰，關要所系，病不急療，皆能殺人。

懸癰生于上腭，又關于咽喉。所以暴腫者，抑亦熱氣使然也。

梅核氣

七情氣郁，結成痰涎，隨氣積聚，堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉如梅核粉絮樣，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食。宜四七湯。

男女或有胸喉間有梅核之恙者，觸事勿怒，飲食勿冷。

尸咽

尸咽者，陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣，不能宣通，故令尸蟲發動，上蝕于喉，或癢或疼，如（上匿下蟲）之候也，與傷寒狐惑同，當互參之。

谷賊

谷賊者，谷芒強濇藏于米，而誤食之，滯于咽門，不能傳化，故風熱并聚，與血氣相搏，遂令腫刺也。急治，亦能殺人。

疼痛

咽痛者，風邪客于喉間，氣郁而熱，故為咽痛。

生瘡

咽瘡者，胃脘實熱，熏炙三焦，發為白頭赤根，宜發聲散。

濟生方 【宋　嚴用和】

論治

夫咽者咽也，喉者候也。咽者，因物以咽；喉者，以候呼吸之氣。物之與氣，莫不由于咽喉也。若陰陽和平，榮衛調攝，氣道無不宣暢矣。攝養乖逢，喜餌丹石，多食炙煿，過飲熱酒，致胸膈壅滯，熱毒之氣，不得宣泄，咽喉為之病焉。病則為腫為痛，為喉痹，為窒塞不通，為不利而生瘡，或狀如肉臠，吐不出，咽不下，皆風熱毒氣之所致耳。又有伏熱上沖，乘于懸雍，或長或腫。懸雍者，在乎上腭也。更有腑寒，亦使人喉閉而不能咽者。治之當辨明也。

夫咽者，言可以咽物也，又謂之嗌。氣之流通厄要之處，胃之所系，地氣之所主也。喉者，言其中空虛可以通氣息，呼吸之道路，肺之所候，天氣之所主也。若臟氣和平，則病不生；臟氣不平，寒熱壅滯，所以生病也。醫治之要，熱則通之，寒則溫之，不熱不寒，依經調之。

河間六書 【金　劉完素】

痹腫

喉痹：痹，不仁也。俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。

明理論 【宋　成無己】

痛癢閉塞

咽喉不利，或痛或癢，不可納食，皆毒氣上沖所致。經曰：太陽病下之脈緊者，必咽痛。以太陽之邪，搏于少陰也。少陰之脈，循喉嚨挾舌本。少陰咽痛，脈浮遲；厥冷，或吐利，亦屬少陰。并不可汗下，用桔梗湯、豬膚湯；甚者半夏散、通脈四逆湯去芍藥加桔梗；汗不止，槁本溫粉撲之。咽中生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯。若傷寒六七日，大下后，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾血膿，手足厥利不止者，難治。宜麻黃升麻湯。

腎傷寒一證，乃非時暴寒，伏于少陰之經，頭痛腰痛，脈微弱，初咽痛，以傷寒，后必下利咽痛。半夏桂枝湯，即半夏散四逆湯。

咽中閉塞，烏扇湯。口瘡赤爛，蜜浸黃蘗噙。咽痛甚者，升麻六物湯。

儒門事親 【元　張從政】

咽喉說

喉舌緩急，砭藥不同。咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其用各異。喉以候氣，故喉氣通于天；咽以咽物，故咽氣通于地。會厭與喉，上下以司開闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出，是以舌抵上腭，則會厭能閉其咽矣。四者相交為用，闕一則飲食廢而死矣。此四者，乃氣與食出入之門戶，最急之處，故《難經》言七沖門，而會厭之下為吸門。及其為病也，一言可了。一言者何？曰火。《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。王太仆注云：一陰者手少陰，君火心主之脈氣也；一陽者手少陽，相火三焦之脈氣也。二火皆主脈并絡于喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣。夫足少陰循喉嚨，挾舌本，手少陰上挾咽，此二者誠是也。至于足陽明下人迎循喉嚨，足太陰挾咽連舌本，手太陽循咽下膈，足厥陰循喉嚨之后，此數經皆言咽喉，獨少陽不言咽喉，而《內經》言一陰一陽，謂之喉痹，何也？蓋人讀十二經，多不讀《靈樞經》，經別十一篇具載十二經之正，其文云：足少陽之正，繞髀入毛際，合于厥陰；別者入季脅間，循胸里，屬膽，散之上肝，貫心以上，挾咽出頤頷中，散于面，系目系，合少陽于目外眥也。又手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽完骨之下。是手少陽三焦之氣，與手心主少陰之氣相合，而行于喉嚨也。推十二經，惟足太惕別項下，其余皆湊于喉嚨。然《內經》何為獨言一陰一陽結為喉痹？蓋君相二火，獨勝則熱結正絡，故痛且速也。余謂一言可了者，火是也。故十二經中，言嗌干嗌痛，咽腫頷腫，舌本強，皆君火為之也。唯喉痹急速，相火之所為也。夫君火者，猶人火也；相火者，猶龍火也。人火焚木其勢緩，龍火焚木其勢速。《內經》之言喉痹，則咽與舌在其間耳，以其病同是火，故不分也。后之醫者，各詳其狀，強立八名，曰單乳蛾，雙乳蛾，單閉喉，雙閉喉，子舌脹，木舌脹，纏喉風，走馬喉閉。熱氣上行結薄于喉之兩旁，近外腫作，以其形似，是謂乳蛾。一為單二為雙也。其比乳蛾差小者，名閉喉。熱結于舌下，復生一小舌子，名曰子舌脹。熱結于舌中，舌為之腫，名曰木舌脹。木者，強而不柔和也。熱結于咽項，腫繞于外，且麻且癢，腫而大者，名曰纏喉風。喉痹暴發暴死者，名走馬喉痹。此八種之名雖詳，若不歸之火，則相去遠矣。其微者，可以咸軟之，而大者以辛散之，今之醫者皆有其藥也。如薄荷、烏頭、僵蠶、白礬、（石卜）硝、銅綠之類也。至于走馬喉痹，何待此乎？其生死人反掌之間耳。其最不誤人者，無如砭針出血，血出則病已。《易》曰：血去惕出，良以此夫。昔余以治一婦人木舌脹，其舌滿口，諸藥不愈，余以（金非）針小而銳者砭之，五七度腫減，三日方平。計所出血幾至盈斗。又治一男子纏喉風腫，表里皆作，藥不能下，余以涼藥灌于鼻中，下十余行，外以拔毒散敷之；陽起石燒赤，與伏龍肝各等分細末，每日以新水掃百遍，三日熱始退，腫始消。又嘗治一貴婦喉痹，蓋龍火也。雖用涼藥，而不可使令服。為龍火，宜以火逐之。人火者，烹飪之火是也。乃使暴于烈日之中，登于高堂之上，令侍婢攜火爐坐藥銚于上，使藥常極熱，不至大沸，通口時時呷之，百余次，龍火自散。此法以熱行寒，不為熱病捍格故也。大抵治喉痹，用針出血，最為上策。但人畏針，委曲旁求，瞬息喪命。凡用針而有針瘡者，宜搗生姜一塊，調以熱白湯，時時呷之，則瘡口易合。《銅人》中亦有灸法，然病微者可用，病速者恐遲則殺人。故治喉痹之火，與救火同，不容少待。《內經》火郁發之。發謂發汗。然咽喉中，豈能發汗？故出血者，乃發汗之一端也。后之君子，毋執小方，而曰吾藥不動臟腑，又妙于出血。若幸遇小疾而獲功，不幸遇大病而死矣。毋遺后悔可矣。

丹溪心法 【元　朱震亨】

痹痛

喉痹大概多是痰熱，重者用桐油探吐。

咽喉生瘡痛，是虛熱。血虛多屬虛火，游行無制，客于咽喉也。用人參、荊芥、蜜炙黃蘗。

虛火用人參、竹瀝。血虛，四物加竹瀝。

實熱者，黃連、荊芥、薄荷、硝，蜜、姜汁調噙化；或用倒滴刺根凈洗，入些少好酒，同研，滴入喉中，痛立止。

喉痛必用荊芥；陰虛火炎上，必用元參。

咽喉痛，硼砂或和膽礬、白僵蠶、白梅肉和含；又必用荊芥、元參。

纏喉風

纏喉風屬痰熱，戴思恭謂其咽喉里外皆腫者是也。

纏喉風、喉閉之證，皆由膈間素有痰涎，或因酒色七情不節而作。火動痰上，壅塞咽喉，所以內外腫痛，水漿不入，可謂危且急矣。

纏喉風之證，先兩日，胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。

世醫得效方 【元　危亦林】

乳蛾

單蛾風者，其形圓如小箸頭大，生于咽喉關上，或左或右，關下難治。雙蛾風者，有兩枚在喉關兩邊，亦圓如小箸頭大，關下難治。

纏喉風

纏喉風，自頤邊過頤下赤色者是也。大概內外皆腫者，為纏喉風。

凡咽喉閉，毒氣歸心，胸前腫滿，氣煩促，下部洞泄不止者，死。

懸癰

懸癰謂之帝鍾，懸癰腫而垂下有長數寸者，謂之帝鍾風。宜用鹽礬散，不可針破，針則殺人。

醫學正傳 【明　虞摶】

總論

《內經》曰：　一陰一陽結，謂之喉痹。王注謂一陰即厥陰肝與包絡是也，一陽即少陽膽與三焦是也。四經皆有相火存焉。叔和曰：膽與三焦尋火治，肝和包絡都無異。東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉痹等病暴作矣。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也。以其司呼吸升降，為人身緊關之橐鑰門戶也。若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭之兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治。會厭之一邊腫者，俗謂之單乳蛾，難治。古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。經曰：　一水不能勝二火；又，二水不能勝五火。甚言其真水之易虧而相火之易動也。如大怒則火起于肝，房勞則火起于腎，飲食失節則火起于脾胃之類。是故知火者痰之本，痰者火之標。火性急速，故病發則暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以金針刺其腫處，此急則治標之法也。用藥必須以《內經》從治之法，而以桔梗、甘草、元參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓之類，少加干姜、附子等藥為向導，徐徐頻與，不可頓服，此為治之大法也。切不可驟服寒涼之藥，非徒無益，而且促其死耳。俗人未諳此理，而峻用黃芩、黃連、梔子、黃蘗之類而正治之。又甚者，雜進以大苦寒等劑，頻與頓服，但覺腫勢稍退，語言略通，而醫者病者，皆為獲效而喜。殊不知上熱未除，中寒復生，其毒氣乘虛而入腹中，漸而至于發喘不休，不可治矣，良可嘆哉！外有天行一種，名曰大頭病，俗呼為捏頭瘟，其證甚為兇惡，染此證者十死八九，宜推運氣治之，治法亦不甚相遠也。東垣普濟消毒飲子甚妙，實為百中之劑，學者再宜詳究而擴充之，務活人于斯世也，幸甚！

證治要訣 【明　戴思恭】

腫痛

咽痛宜甘桔湯。熱毒上攻，或有瘡或無瘡，服甘桔湯不效者，宜甘桔湯中加荊芥一錢半，名如圣湯；或如圣湯中更加連翹一分、防風半分，或甘露飲，仍用碧云散，旋旋煎點，間用鹽水吞養正丹，兼以薄荷兼雞蘇丸含化。

有咽疼服冷劑反甚者，宜用姜汁。

有內熱熱形于上焦，以致咽疼，宜用黃蘗皮、黃連、大黃研末，水調，涂在足心與患處，此出于《葉氏方書》。

熱壅咽痛，或嗽中帶血者，宜金沸草散，佐以辰砂化痰丸。咽喉痛，用諸冷藥不效者，宜枳南湯。

喉痹作痛，腫滿不能言，咽中生物，名喉風，宜甘桔湯。若熱壅上焦，咽喉疼痛，而吞咽干物不若常時之潤，睡覺口舌全無津液者，如圣湯加人參半錢、元參七分，或佐以碧云散、雞蘇丸。有上證兼心頭煩躁，辰砂五苓散。凡上壅，并宜縮砂殼燒灰存性，研末，水調服之。

醫學綱目 【明　樓英】

痹痛生瘡諸證

凡經云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出而天氣閉塞也。云咽痛，云嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也。云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣并閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，不能兼喉痹也。

喉痹惡寒，及寸脈小弱于關尺者，皆為表證，宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發散之。若水漿不得入口者，用解毒雄黃丸四五粒，以極酸酢磨化，灌入口內，吐出濃痰，卻服之；間以生姜自然汁一蜆殼噙下之，神效。

按喉痹惡寒者，皆是寒折熱，寒閉于外，熱郁于內，姜汁散其外寒，則內熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點喉，反使其陽郁結不伸；又忌硝黃等寒劑下之，反使其陽下陷入里，則禍不旋踵矣。韓祗和云：寸脈弱小于關尺者，宜消陰助陽。東垣云：兩寸脈不足，乃陽氣不足，故用表藥提其氣升以助陽也。或三部俱小弱，亦可用其法也。

喉痹，鄉村病皆相似者，屬天行運氣之邪，治必先表散之，亦大忌酸藥點之、寒藥下之，郁其邪于內，不得出也。其病有二：其一屬火。經云：少陽所至為喉痹。又云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病喉痹。治宜仲景桔梗湯。或面赤斑者屬陽毒，宜陽毒諸方汗之。其二屬濕。經云：太陰之勝，火氣內郁，喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者屬陰毒，宜陰毒諸方汗之。

洪武戊辰春，鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、僵蠶、鼠粘子根等劑發之。挾虛者加參、芪、歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，酢磨化之，灌喉，痰出，更用生姜汁灌之，卻用上項藥，無不神驗。若用膽礬等酸寒點過者皆不治，蓋邪郁不出故也。

喉痹不惡寒者，及寸脈大滑實于關尺者，皆屬下證。宜硝石、青黛等寒藥降之，或白礬等酸劑收之也。韓祗和云：寸脈大于關尺者，宜消陽助陰。東垣云：兩寸脈實為陰盛陽虛，下之則愈。故予每用此法治急喉痹，如鼓應桴，或三部俱實，亦可用其法也。

急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉響者，此為肺絕之候，速宜參膏救之，用姜汁、竹瀝放開服。如未得參膏，或先煎燭參湯救之。服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。

咽痛，有陰氣大虛，陽氣飛越，痰結在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必濇，去死為近，宜補陰陽，人參一味，濃煎湯，細細飲之。

咽瘡多虛火，游行無制，客于咽喉，宜用人參、蜜炙黃蘗、荊芥治之。

醫學入門 【明　李梴】

咽喉病皆屬火

咽喉氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。后世有一十八種之名，其類雖繁，同歸于火。蓋少陰君火，少陽相火，二脈并絡于咽喉，君火勢緩則熱結而為疼為腫，相火勢速則腫甚不仁而為痹，痹甚不通而痰塞以死矣。故曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰肝與心包，一陽膽與三焦，四經皆有相火，火者痰之本，痰者火之標，故言火則痰在其中矣，言咽喉則牙舌亦包在其中矣。

火分虛實

實火因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉濇，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數。治宜先去風痰，而后解熱毒，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊黃湯、防風通圣散、三黃丸含化。又風燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有礙，敗毒散加黃芩、半夏，倍桔梗、薄荷、生姜，煎服；痰盛加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。如嘔吐咯傷，因食熱物及谷芒刺濇，風熱并與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、元參、全蝎，或射干湯、牛蒡子湯。木舌重舌者，如圣勝金錠。舌根腫者，麝香朱砂丸。時行咽痛者，普濟消毒飲子。

虛火因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色欲則動腎火，火炎上攻，咽膈干燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。血虛者，四物湯加桔梗、荊芥、知母、黃蘗；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、元參、升麻，甚則干姜、附子以為向導，徐徐服之。如痰盛者，二陳湯料入青魚膽一個，其膽先以糯米入內，陰干為末，姜汁調服亦可；探吐或千緡湯。曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之。

暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，柴梗半夏湯、豬膚湯。

腎傷寒及陰證者，半桂湯蜜附子。

通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏；或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸，新汲水化服。凡咽喉不可純用涼藥，取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后全不入食，口如魚口者，死。

繳吐法

繳法：用青魚膽末繳三次，紅腫即散。

吐法：用冬月青魚膽，以枯礬入內；臨用加百草霜炒鹽少許，酢調，以鵝毛蘸藥，引吐痰盡。如無魚膽，用白礬半斤，巴豆肉十枚，同枯過，去巴，用引吐痰，神效。吐后，用金鎖匙吹之；常服甘桔湯，最妙。如牙關緊者，用后開關藥，或二仙散；不省人事者，一字散。

火郁發之

火郁發之謂發汗也。咽瘡忌汗，最不誤人。惟砭針出血，即汗之之義也。血出多則愈。有針瘡者，姜汁調熟水，時時呷之。畏針者，委曲針之。凡關上血泡最重，關下不見者，令病人含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔刺出血，妙。惟腎傷寒及帝鍾腫者，忌針。用蛇床子于瓶中燒煙，令病人吸入喉中即愈。

開關法

雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙；或用巴豆壓油紙上取油，紙捻成條子點燈，吹滅，以煙熏入鼻中，一時口鼻涎流，牙關自開。一方用巴豆肉，以綿裹定，隨左右塞于鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也。

喉痹失音

喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩。風寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地汁潤之；或訶子散。血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉，蜜調含化；或潤肺丸，蜜脂煎。尋常聲音不清者，加味固本丸。內傷虛損，咽瘡失音者，無治法。

奇效良方 【明　方賢】

總論

戴人云：咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其因各異。咽以納氣，故咽氣通于天；喉以納食，故喉氣通于地；會厭與喉，上下以司開闔，食下則吸而掩，氣上則呼而出，是以舌抵上腭，則會厭能閉其咽矣。四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣。此四者，乃氣與食出入之門戶，最急之處，故為病也，為咽痛喉痹之證，是以難治。輕者或治而愈，甚者雖治必殆矣。《內經》曰：一陰一陽結謂之喉痹。王注曰：一陰者，手少陰君火心主之脈也。一陽者，手少陽相火三焦之脈也。二火皆主脈，并絡于喉，氣熱則內結，甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣。非惟二脈系此為病，以十二經推之，惟足太陽別下項，其余皆湊于喉嚨。惟君相二火獨勝則熱結正絡，故痛且速也。故十二經中，言嗌痛咽腫頷腫舌本強，皆君火為之也。惟喉閉急速，相火之所為也。夫君火者，猶人火也；相火者，猶龍火也。人火焚木，其勢緩；龍火焚木，其勢速。經言喉痹則咽與舌在其中矣。以其病同是火，故不分也。后之學者，各詳其狀，今列咽喉一十八證：　一曰單蛾風，其形如圓小箸頭大，生于咽喉關上，或左或右，可治；生于關下者難治。二曰雙蛾風，生兩個在喉關兩邊，亦圓如小箸頭大，或生關下者難治。三曰蟬舌風，又名子舌，自舌下再生重舌者是也。四曰牙蜞風，牙齦上腫盛，聚毒成瘡者是。五曰木舌風，其舌漸漸長大，相似煮熟豬舌，不能轉動。六曰舌黃風，自舌上腫痛黃色。七曰咬牙噤風，牙盡頭作臖，口噤不開。八曰魚口風，如魚吸水者不治。九曰聚毒塞喉風，喉關聚毒，涎唾稠實，發寒熱，仍分上下，關上者依法治療，關下者難治。十曰懸琪蠱毒風，上眶腫，食而不能掩水，外形腫如雞卵。十一曰嗆食風，又名飛絲毒，口中或食腥膾之惡物發泡者。十二曰獵頰風，腮頰結腫者是，牙盡處腫破。十三曰纏喉風，風自頤邊過頤下赤色者是；亦有寒熱甚者，危殆。十四曰松子風，口內滿，喉赤如豬肝，張口吞物則氣逆關閉，飲食不能者，用吹喉藥，或絳雪點腫處，輕者退，甚者喉關響急，不治。十五曰崩砂甘口風，自舌下牙齦上下腫赤，口內作臖如湯熱，牙齦漸甚爛者，亦能脫齒。十六曰連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五七九個連珠者是也。十七曰蜂子毒，或在腮臉癢爛，或在喉關舌下作臖，其色黃如蜂者是。十八曰走疰瘰疬風，頸項結核五七個，皮膚赤腫作寒熱者。惟木舌者，木強而不柔和也。熱結于喉，腫繞于外，且麻且癢，腫而大者，名曰纏喉風。喉痹暴發暴死者，名走馬喉痹。于十八證之名雖別，而為治若不歸之于火，則相去遠矣。其微者可以咸軟之，其大者可以辛散之。治此疾者，世之有方，如薄荷、烏頭、僵蠶、白礬、（石卜）硝、銅綠之類。至如走馬喉痹，何待此乎？其死生如人一反掌之間耳。其最不誤人者，無如砭針出血，血出則病已。但人畏針，委曲旁求。若執不從，瞬息喪命。凡用針時，喉中嗆者，宜搗生姜一塊，入熱白湯，時時呷之，則嗆隨止。治喉痹之疾，如救火之法同，豈可容易哉？諸書治驗木舌脹者，急以（金非）針小而銳者砭之五七度，出所藏血而愈。

纏喉風腫，藥不能下者，以涼藥灌鼻中吐之，外以拔毒散之劑敷之，熱退腫消而已。喉痹，龍火也，雖用涼劑，常令煎極熱時時呷之。此藥以熱行寒，不為熱病扦格故也。又常以（金非）針刺少商穴出血而愈。后之業醫者，須分人火、龍火之病，用藥無不取效矣。

醫學準繩六要 【明　張三錫】

腫痹

咽以咽物，喉以候風，其體清虛，不容一毫濁物。《難經》曰：三焦之氣通于喉，喉嚨之聲則發矣。然三焦屬相火，火為病最速，故卒然喉中腫塞，古謂之喉痹是也。亦有胃中痰火泛上，腫塞為患者。大抵暴起必是痰火，取吐為急，惟針刺去毒血為妙。昧者不知，畏首畏尾，多致悞事，是不明正理也。

薛氏醫案 【明　薛己】

痹痛諸證

丹溪先生云：咽痛屬血虛，用四物加竹瀝；陰虛火上炎者，必用元參；氣虛加人參、竹瀝。又云：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上者，脈必浮大，重取必濇，去死為近，宜人參一味，濃煎，細細飲之。如作實證治之，禍在反掌。此發前人未發，救無窮之夭枉。余更以上焦風熱積熱及膀胱陰虛等證，一二于后。

疼痛或寒熱者，邪在表也，宜發散。

腫痛痰涎壅盛者，邪在上也。

痛而脈數無力者，屬陰虛，宜滋陰降火。

腫痛發熱便閉者，表里俱實病也，宜解表攻里。如證緊急，更刺患處，或刺少商穴。

蕭山先生云：喉痹，不惡寒，及寸脈洪大，滑實于關尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或膽礬等酸劑收之。韓祗和先生云：寸脈大于關尺者，宜消陽助陰。東垣先生云：兩寸脈實為陽盛陰虛，下之則愈。故余尊此法以治前證，如鼓應桴也。

陳藏器每治臟寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍炮制，以蜜涂炙，令蜜入內，噙之勿咽。云甚效。

古今醫鑒 【明　龔信】

梅核氣

梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯不出，咽不下，如梅核之狀是也。始因喜怒太過，積熱蘊釀，乃成痰涎郁結，致斯疾耳。宜加味四七湯，加味二陳湯。

痹腫乳蛾

熱結咽喉腫繞于外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。

喉閉而暴發暴死者，名走馬喉痹。

乳蛾乃熱氣上行，搏于喉之兩旁，近外腫作，以其形似乳蛾，一為單，二為雙。又其乳蛾之差小者，名喉閉。

證治準繩 【明　王肯堂】

夾喉疽

或問喉之兩旁生疽何如？曰：此名夾疽，屬手少陰心經、足太陰脾經、足厥陰肝火熱毒上攻而然。宜琥珀犀角膏，犀角散，黃連消毒飲，活命飲加元參、桔梗、黃連。內潰者難治。虛火上升痰壅，飲食不進者死。

結喉癰

或問當結喉生癰何如？曰：是名喉癰，又名猛疽。以其熱毒猛烈，可畏也。屬任脈及手太陽、手少陰經，積熱憂憤所致。急宜清熱攻毒，用琥珀犀角膏，及黃連消毒飲、紫金丹、烏金散選用。壯實者一粒金丹下之。若過時不治，潰穿咽嗌者死。

醫貫 【明　趙獻可】

腫痛論治

喉與咽不同。喉者肺脘呼吸之門戶，主出而不納；咽者胃脘水谷之道路，主納而不出。蓋喉咽司呼吸，主升降，此一身之緊關櫜鑰也。經曰：足少陰所生病者，口渴，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛。《素問》云：邪客于足少陰之絡，令人咽痛，不可納食。又曰：足少陰之絡，循喉嚨，通舌本。凡喉痛者，皆少陰之病，但有寒熱虛實之分。少陰之火，直如奔馬，逆沖于上，到此咽喉緊鎖處，氣郁結而不得舒，故或腫或痛也。其證必內熱口干，面赤，痰涎涌上，其尺脈必數而無力。蓋緣腎水虧損，相火無制而然。須用六味地黃、門冬、五味大劑作湯服之。又有色欲過度，元陽虧損，無根之火，游行無制，客于咽喉者，須八味腎氣丸大劑，煎成冰冷與飲，使引火歸原，庶幾可救。此論陰虛咽痛者如此治法，正褚氏所謂上病療下也。人之喉咽如曲突，曲突火炎，若以水自上灌下，曲突立爆烈矣。惟灶床下，以盆水映之，上炎即熄，此上病療下之一驗也。其間有乳蛾、纏喉，二名不同。腫于咽喉兩旁者為雙蛾，腫于一邊者為單蛾，治法用鵝翎蘸米酢，攪喉中去盡痰涎，復以鵝翎探吐之，令著實一咳，咳出蛾中紫血即潰；或紫金錠磨下即愈。不散者，以小刀刺出紫血即愈。古方有刺少商穴法，甚好。刀針刺血，急則用之，然亦有不宜用者。薛案云：一人年五十，咽喉腫痛，或針去血，神思雖清，尺脈洪數而無倫次，按之微細如無。曰：有形而無痛，陽之類也，當峻補其陰，今反傷陰血必死。已而果歿。引此一案，為粗工輕用刀針之戒。纏喉風者，腫透達于外，且麻且癢且痛，可用解毒雄黃丸。

古方有用巴豆油染紙，作捻子點火，吹滅，以煙熏鼻中，即時口鼻流涎，牙關自開，即用此（口畜）患處即愈。

陽虛咽痛者，口舌生瘡，遇勞益甚，其脈必浮大，此脾肺氣虛，膀胱虛熱，須以理中湯加山藥、山茱萸乃痊。上焦風熱者，用荊防敗毒散。

有咽喉腫痛，作渴飲冷，大便秘結，六脈俱實，下之則愈，可用防風通圣散。世間虛熱者多，實熱者少。如此證不多得，此法不可輕用。

有急喉痹聲如鼾呼，痰如拽鋸，此為肺絕之候，速宜人參膏，用姜汁、竹瀝放開服。如未得膏，先煎獨參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則不救。丹溪云：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上者，脈必浮大，重取必濇，去死為近，宜人參一味，濃煎細細飲之。如作實證治之，禍在反掌。仲景云：少陰客熱咽痛，甘草湯。少陰寒熱相搏，桔梗湯。少陰客寒咽痛，半夏散及湯。少陰病咽中傷，生瘡不能語言，聲不出者，苦酒湯。少陰陰虛，客熱下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯。世人但知熱咽痛，不知有寒咽痛。經曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病咽痛頷腫。陳藏器用附子去皮臍炮制切片，以蜜涂炙，令蜜入內噙咽，甘味盡，更易之。冬月伏寒于腎經，發則咽痛下利，附子湯溫其經則愈。又有司天運氣，其年鄉村相染，若惡寒者多，是暴寒折熱，寒閉于外，熱郁于內，切忌膽礬酸寒之劑點喉。反使陽郁結不伸。又忌硝黃等寒劑下之，反使寒下陷入里，則禍不旋踵矣。須用表散之劑，若仲景甘桔湯之類。

又有陽毒咽痛，用升麻湯；陰毒咽痛，用甘草湯。

咽痛用諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線如發，懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門，而口中飲食不入，須用牛膝根直而獨條者，洗凈，入好酢三五滴，同研細，就鼻孔滴二三點，入去則線斷珠破，其病立安。又有喉間作痛，潰爛久而不愈，此必楊梅瘡毒，須以萆薢湯為主。

醫方考 【明　吳昆】

喉閉方論

夫喉者，氣之關隘也，通則利，塞則害，無問其標本，而當急治焉者也。今考八方，皆古人已試之程規，觸類而通之，則活人之機亹亹矣。

纏喉急閉者，雄黃解毒丸主之。蓋纏喉急閉，軀命之所關也，急治則生，緩治則死。是方也，雄黃能破結氣，巴豆能下稠涎，郁金能散惡血，能此三者閉通矣。丹溪翁生平不用厲藥，而此方其不得已而用之乎？

喉閉數日不能食者，稀涎散吐之，涎盡病除。夫皂角之辛利能破結氣，白礬之咸苦能涌稠涎，數數涌之，涎去而病已矣。

咽痛者，甘桔防風湯主之。夫甘草之甘，能緩喉中之急；桔梗之苦，能下喉中之氣；防風之辛，能散喉中之壅。

纏喉風用巴豆油涂紙上，捻成條子，以火點著，才煙起，即吹滅之，令患人張口，帶火刺于喉間，俄頃吐出紫血半合，即時氣寬能言，及啖粥飲。蓋火氣熱處，巴油皆到，火以散之，巴以瀉之，煙以吐之，乃一舉而三善之方也。

外科正宗 【明　陳實功】

論證

問曰：咽痛屬肺，然所致有不同者，自有有　原作「由」，據文義改。虛火實火之分、緊喉慢喉之說。又咽為心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音吐納之道，此關系一身，害人迅速。故曰走馬看咽喉，不待少頃也。假如虛火者，色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易至上炎。此恙先從咽嗌干燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如毛草，常刺喉中；又如硬物，嗌于咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌啞，喘急多痰。以上等證，皆出于虛火元氣不足中來，治此不可悞投涼藥。上午痛者，屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味子、牛蒡、元參。午后痛者，屬陰虛，四物湯加黃蘗、知母、桔梗、元參。如服不效者，必加姜、附以為引導之用，亦為佐治之法也。實火者，過飲醇酒，縱食膏粱，迭褥重衾，哺餐辛烈，多致熱積于中，久則火動痰生，發為咽腫，甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉緊喉風是也。用藥不及，事先用針刺喉間，發泄毒血，隨用桐油餞雞翎，探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出乃止；內服清咽利膈湯，疏利余毒。如牙關緊閉難入，必當急刺少商出血，其閉自開。如針刺探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。又有喉癰、喉痹、乳蛾、上腭癰等證，其患雖腫而咽門半塞半開，其病雖兇而喉道又寬又緊，此皆標病，雖重無妨，當用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推動積熱。膿脹者開之，損而痛者益之，其患自安。凡喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，此皆非法。又有痰火勞嗽，咳傷咽痛者，無法可治。

看法

初起紅色腫痛，語聲清朗，亦無表里之證相兼者，輕。已成腫痛，咽喉半閉半開，咯吐痰涎，飲食稍進者，順。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急，聲小者，險。咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出，聲喘者，死。時瘡之后，毒結咽間，腫痛腐爛，吐納不堪，聲啞者，重。久嗽痰火，虛陽上攻，咳傷咽痛，但見聲嘶而色紅者，死。

治法

初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發散。初起腫痛發熱，脈有力而便秘者，邪在內也，宜下之。腫痛寒熱，口干作渴，脈洪大而有力者，宜發表攻里。咽喉腫痛，痰涎壅甚，面紅口干，邪在上也，宜探吐之。喉閉痰涎，壅塞氣急，口噤難開，先刺少商，后行吐法。已成脹痛，咽喉壅塞，湯水不入，膿已成也，宜急針之。腫痛微紅，脈虛無力，午后痛者，屬陰虛，宜滋陰降火；腫痛色白，咯吐多涎，上午痛者，屬陽虛，治宜補中健脾。

喉癰

喉癰生于咽外，正中腫痛，妨礙飲食，紅腫發熱，必欲潰膿。軟而脹痛者針之，內服補托之藥，玉紅膏搽貼長肌完口。又有腐潰內通，湯水隨孔出者，曾治數人，俱亦無妨。

景岳全書 【明　張介賓】

論證

喉痹一證，在古方書雖有十八證之辨，而古人悉指為相火。然此證雖多由火，而復有非火證者，不可不詳察也。蓋火有真假，凡實火可清者，即真火證也；虛火不宜清者，即水虧證也。且復有陰盛格陽者，即真寒證也。故《內經》曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛，頷腫。其義即此，何后人之弗究也？

喉痹所屬諸經，凡少陽、陽明、厥陰、少陰，皆有此證，但其中虛實各有不同。蓋少陽、厥陰木火之臟，熱證固多，陽明為水谷之海，而胃氣直透咽喉，故又惟陽明之火為最盛。欲辨此者，但察其以情志郁怒而起者，多屬少陽、厥陰，以口服肥甘辛熱太過而起者，多屬陽明。凡患此者，多宜以實火論治。至若少陰之候，則非此之比，蓋少陰之脈，絡于橫骨，終于會厭，系于舌本。凡陰火逆沖于上，多為喉痹，但少陰之火，有虛有實，不得類從火斷。若果因實火，自有火證火脈，亦易知也。若因酒色過度，以致真陰虧損者，此腎中之虛火證也，非壯水不可。又有火虛于下而格陽于上，此無根之火，即腎中之真寒證也，非溫補命門不可。凡此諸經不同，而虛實大異，皆后人所罕知者。獨《褚氏遺書》有上病察下之說，誠見道之言也。

咽喉證總謂之火，則名目雖多，似有不必盡辨者，然亦有不可不辨者。如單乳蛾、雙乳蛾及纏喉風之有不同也。蓋腫于咽之兩旁者為雙蛾，腫于一邊者為單蛾，此其形必圓突如珠，乃癰癤之類結于喉間，故多致出毒，或宜刺出其血而愈者。若纏喉風則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消。此其所以有異，而治之當有法也。

龐氏曰：伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，毒氣伏于少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治之，非喉痹之病也。次必下利。愚按此證亦所常有，是必以少陰、少陽之火令，太陽之寒令，太陰之濕令，而復兼風寒之邪者，皆有此證。故治此者，不必治喉痹，但治外邪，其喉自愈。即如新方諸柴胡飲及散陣諸方，皆可隨宜酌用。

論治

火證喉痹，悉宜以抽薪飲主之；火不甚者，宜徙薪飲主之。凡肝膽之火盛者，宜以芍藥、梔子、草龍膽為主；陽明胃火盛者，宜以生石膏為主。若大便秘結不通，則宜加大黃、芒硝之屬，通其便而火自降。如火浮于上，而熱結于頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風升陽等劑，蓋此火由中得升愈熾。經曰：高者抑之，正此之謂，非火郁宜發及升陽散火之義，學者于此，最當體察，勿得誤認其面目也。至于外治火證腫痛之法，宜以木鱉子磨酢，用鵝翎蘸攪喉中，引去其痰；或少和清水，免其太酸，時時呷漱喉中，不可咽下，引吐其痰為更善。漱后以代匙散吹之，仍內服煎藥，自無不愈。若火壅于上，而食物之治，最宜雪梨漿、菉豆飲之屬為妙。若南方少梨之處，或以好蘿卜杵汁，和以清泉，少加元明粉攪勻，徐徐飲之，既可消痰，亦可清火。其單雙乳蛾，若毒未甚，膿未成者，治之自可消散，若勢甚而危者，必須砭出其血，庶可速退。此因其急，亦不得已而用之也。又古法，用三棱針刺少商穴出血，云治喉痹立愈。

陰虛喉痹，其證亦內熱口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，或六脈雖數而浮軟無力，但察其過于酒色，或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然。火甚者，宜滋陰八味煎、加減一陰煎之類主之。如火微而不喜冷物，及大便不堅，小便不熱者，宜六味地黃湯、　一陰煎之類主之。若因思慮焦勞，兼動心火者，宜二陰煎主之。

格陽喉痹，由火不歸原，則無根之火客于咽喉而然，其證則上熱下寒，全非火證。凡察此者，但診其六脈微弱，全無滑大之意，且下體絕無火證，腹不喜冷，即其候也。蓋此證必得于色欲傷精，或泄瀉傷腎，或本無實火而過服寒涼以傷陽氣者，皆有此證，速宜用鎮陰煎為上，八味地黃湯次之；或用蜜附子含咽，亦妙。若再用寒涼，必致不救。

陽虛喉痹，非喉痹因于陽虛，乃陽虛因而喉痹也。蓋有因喉痹而過于攻擊，致傷胃氣者；有艱于食飲，倉廩空虛，亦傷胃氣者；又有氣體素弱，不耐勞倦而傷胃氣者。凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越，脈浮而散，或弱而濇，以致聲如鼾睡，痰如拽鋸者，此肺胃隨絕之候，速宜挽回元氣，以人參一味濃煎，放心徐徐飲之；如痰多者，或加竹瀝、姜汁亦可。如遲，多致不救；如作實火治之，則禍如反掌。

喉癬證，凡陰虛勞損之人，多有此病，其證則滿喉生瘡紅腫，久不能愈。此實水虧虛火證也，宜用前陰虛喉痹之法治之。若多咳嗽肺熱，宜以四陰煎之類主之。若滿喉生瘡，破爛而痛者，宜用牛黃益金散吹敷之，仍內服滋補真陰之劑，自可全愈。

瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之氣，其證則咽痛項腫，甚有頸面頭項俱腫者，北方尤多。此病俗人呼為蝦蟆瘟，又名鸕鶿瘟，亦名大頭瘟。此濕熱壅盛最兇之候，宜清諸經之火，或瀉陽明之熱，當察緩急而治之。東垣有普濟消毒飲，專治瘟毒喉痹，百發百中。

鎖喉風證，時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通者，皆稱為鎖喉風，而不知有真正鎖喉風者，甚奇甚急，而人所未知也。余在燕都，嘗見一女子，年已及笄，忽一日于仲秋時，無病而喉竅緊濇，息難出入，不半日而緊濇愈甚。及延余治，診其脈，無火也；問其喉，則無腫無痛也；觀其貌，則面青瞠目不能語也；聽其聲，則喉竅之細如針，探息之窘如線，伸頸掙命，求救不堪之狀，甚可憐也。余見而疑之，不得解。然意謂風邪閉塞喉竅，非用辛溫不能解散，遂以二陳湯加生姜，煎而與之，毫忽無效。意復用獨參湯以救其肺，然見其勢危若此，恐滋怨謗，終亦未敢下手。他醫見之，亦但束手而已。如此者，一日夜而歿。后又一人亦如此而歿。若此二人者，余至今莫識其所以病，此終身之疑竇，殊自愧也。然意必肺氣竭絕而然，倘再有值此者，恐非獨參湯決不能救。故筆諸此，以俟后之君子虛心詳酌焉。

楊梅結毒，有喉間潰爛作痛，久而不愈者，此非喉痹之屬，乃楊梅瘡毒也。宜仙遺糧湯；甚者宜以土茯苓煎湯，吞五寶丹。

石室秘箓 【清　陳士鐸】

腫痛

人有喉患大腫，又非癭瘤，忽痛忽不痛，外現五色之紋，中按之，半空半實，此乃痰病結成，似瘤非瘤，似癭非癭也。方用海藻、半夏、白芥子、貝母、人參、桔梗、南星各三錢，茯苓五錢，昆布、甘草各一錢，附子一分，水煎服。此方乃消上焦之痰圣藥也。又有海藻、昆布，以去其癭瘤之外象，消其五色之奇紋。妙在消痰而仍不損氣，則胃氣健而痰易化也。一劑知，二劑消大半，三劑則全消，四劑永不再發。此方兼可治癭證，神效。

凡人有咽喉忽腫作痛，生雙蛾者，飲食不能下，五日不食即死矣。但此證實火易治，而虛火難醫。實火方，如用山豆根、芩、連、半夏、柴胡、甘草、桔梗、天花粉治之，立消。惟虛火乃腎火不藏于命門，浮游于咽喉之間。其證亦如實火，惟夜重于日，清晨反覺少輕；若實火，清晨反重，夜間反輕。實火，口燥熱干而開裂；虛火，口不甚渴舌滑而不裂也。以此辨證，斷不差錯。此等虛痛，若亦以治實火之法治之，是人已下井，而又益之石也。故不特不可用寒涼，并不可用發散，蓋虛火必須補也。然徒補腎水，雖水能制火，可以少差，而火熱太盛，未易制伏。又宜于水中補火，則引火歸原，而火勢頓消亡于頃刻矣。方用引火湯，熟地、元參各一兩，白芥子三錢，山茱萸、山藥各四錢，北五味、肉桂各二錢，茯苓五錢，水煎服一劑，而痰聲靜，痛頓除，腫亦盡消；二劑全愈。蓋熟地、山茱萸、五味之類，純是補腎水圣藥；茯苓、山藥又益精而利水，助肉桂之下行；元參以消在上之浮火；白芥子以消壅塞之痰。上焦既寬而下焦又得肉桂之熱，則龍雷之火，有不歸根于命門者乎？一劑便生。真有鬼神莫測之機，又勝于八味地黃湯也。倘喉腫閉塞，勺水不能下，此方將安施乎？更有一法，用附子一個，破故紙五錢，各研末，調如糊，作膏，布攤如膏藥，大如茶鍾，貼腳心中央，以火烘之，一時辰，喉即寬而開一線路，可以服藥矣。

乳蛾

更有人病雙蛾者，人以為熱也。喉門腫痛，痰如鋸不絕，茶水一滴不能下咽，豈非熱證？然而痛雖甚，至早少輕；喉雖腫，舌必不燥；痰雖多，必不黃而成塊。此乃假熱之證也。若以寒涼之藥急救之，下喉非不暫快，少頃而熱轉甚。人以為涼藥之少也，再加寒涼之品，服之更甚。急須刺其少商之穴出血少許，喉門必有一線之路開矣。急以附子一錢，熟地一兩，山茱萸四錢，麥冬、北五味、牛膝各三錢，茯苓五錢，煎服下喉，一聲響喨，其火勢熱證立時消散。蓋少陰之火，直如奔馬，凡人腎水大耗者，腎中元陽不能下藏，蓋無水以養火，而火必上越也。日日沖上而咽喉口小，不能任其出入，乃結成腫痛，狀似雙蛾，實非雙蛾也。方中妙在用附子辛熱之藥，引龍雷之火，下藏于窟宅。夫龍雷之火，乃相火也，喜水而不喜火，故藥中熟地、山茱之類，純是補陰之味，使火有所歸而不再沸，此因其逆勢而逆導之。然喜水者，喜真陰之水也，而非寒涼之水；不喜火者，不喜邪氣之火也，而非辛熱之火。至若日重夜輕，治之最易。用山豆根、桔梗各三錢，半夏、甘草各一錢，治之一劑立愈，而非逆證可比耳。

陰虛雙蛾之證，更有治法。用附子一錢，鹽水炒成片，用一片含在口中，立時有路可以用湯藥矣。后以八味丸一兩，白滾水送下，亦立時可愈。

又雙蛾陰證，最難治而最易治也。不知其竅而最難，知其法而最易。予常為人治此病，用附子一枚，以鹽一合，水煮透，令其口含一片，而火勢立止，然后以六味湯大劑飲之，不再發，神方也。

陰蛾之證，乃腎水虧乏，火不能藏于下，乃飛越于上，而喉中關狹，火不得直泄，乃結成蛾，似蛾而非蛾也。早晨痛輕，下午痛重，至黃昏而痛更甚。得熱則快，得涼則加。其證之重者，滴水不能下喉。若作外感陽證治之，用山豆根、芩、連、梔子之類，則痛益甚而關不開，有不盡命而死者矣。惟補陰虛，用引火歸原之法，而痛頓失也，方名化蛾丹，熟地、山茱萸、麥冬各一兩，附子一錢，車前子三錢，北五味二錢，水煎服。此方大補腎之水，不治蛾之痛，壯水則火息，引火則痛消，故一劑即可收功，奇絕之法也。