第18章 醫(yī)案
- 癇門(mén)
- (清)陳夢(mèng)雷
- 2418字
- 2015-12-25 11:20:40
《丹溪心法》曰:一婦人四十五歲,生子多觸胎,時(shí)有腹痛,每夜喜飲酒三盞,即睡。其夫性暴而諧謔,所以借酒解怒。忽九月望后,癇病大作,目上視,揚(yáng)手?jǐn)S足,甚強(qiáng)健,舉體大筋皆動(dòng),喉響如鋸,涎沫流口兩角,如此一時(shí)辰許,諸證皆靜,狀如熟寢,全不知人。半時(shí),小腹?jié)u痛,上至心痛,大作汗如雨,自頭至乳而止。如此半時(shí),痛漸減,汗亦收。痛作時(shí),卻自言其痛,其余言語(yǔ)皆謬誤,問(wèn)亦不答,亦不知人。痛定又熟寢如前。癇與痛間作,晝夜不息,經(jīng)兩宿,方召予脈之。痛作時(shí),脈四至半,似弦非弦,左弱于右,予未敢與藥。候癇作時(shí),再看形脈。后作時(shí),六脈皆隱,但有大筋轉(zhuǎn)于指下,眼白青而面不青,手之動(dòng)三倍于足。予問(wèn)之,痛作時(shí),必欲重按,比癇作時(shí),汗必不出。其夫言果然。予曰:此非死證,若尚能咽藥則易治,試調(diào)香附子末灌之。適癇勢(shì)稍定,卻咽得半盞,令急燒竹瀝,未就時(shí),痛大作。余以肝有怒邪,因血少而氣獨(dú)行,所以脾受病,肺胃之間,舊有酒痰,為肝氣所抑郁而為痛,然酒喜動(dòng),可以出入升降,入內(nèi)則痛,出外則癇,當(dāng)乘其入內(nèi)之時(shí),急為點(diǎn)大敦、行間、中脘三處穴,令分頭同時(shí)下火灸之,足上艾火少灸,先了腹上痛,漸下至腰而止。熟寢少時(shí),癇作如前證減半。又以竹瀝入少姜汁灌下大半鍾,灌時(shí)適值癇定,但熟寐如前。自是不省人事,一晝二夜,皆已棄之。余曉之曰:身不發(fā)熱,因痛則汗出,大便不通者五六日,自予來(lái),亦未見(jiàn)其小水,非死證,當(dāng)是血少無(wú)神而昏耳。爾為痛掏人中,俄而呻吟。急以人參湯同竹瀝灌之,又昏睡如前。余教以作人參白朮膏,入竹瀝調(diào)下,如此二晝夜,凡用人參一斤,白朮二斤,眼忽能開(kāi),手能舉,自言胸膈滿(mǎn)而舉身皆痛,耳目仍未有聞見(jiàn),忽自溺床甚多。余聞之,甚喜,且得癇與痛皆不作,但教令用陳皮、芍藥、甘草、川芎湯調(diào)參朮膏,又加竹瀝飲之。余欲往他處,且與脈之,聞其作聲,余自知謬拙,不教以粥與藥間服,急令作稀粥與之。止咽得三四匙,牙噤不受。余遂以木楔斡開(kāi),以稀粥入藥湯,又與竹瀝同灌一大鍾。蓋是粥多而藥居三之一,予遂出門(mén),教令粥藥相間與之。予在二十里外,未申間,天大風(fēng)作,予料此婦癇必作,特往視之,癇不作而痛作,脈去來(lái)急無(wú)次,急為灸然谷、太沖、巨闕。灸罷痛定,問(wèn)其要粥否?答曰:我正饑。其夫飲之以粥,咽兩鍾。予乃往他處,仍教以藥湯調(diào)參朮膏、竹瀝,與粥間與之如前。第二夜半時(shí),召予甚急,往視之,癇病大作,奪手不能診脈,令人扶定兩肘兩肘:原作「二時(shí)」,據(jù)文意改。,予捉其中指,強(qiáng)而脈之,四至半,粗大有力,左右同而右少緩,口妄言而無(wú)次;又怒罵人,眼上視,不瞬而嘔;又欲起走,其狀若有所憑。然予捉定兩手,為灸兩大指背半甲半肉際各三壯,怒狀稍殺,求免,索燭視之,耳目仍未有聞見(jiàn),昏寐至夜半,狂怒大作,且言鬼怪之事,而師巫至,大罵巫者。予靜思之,氣因血虛,亦從而虛邪因入,理或有之。且與補(bǔ)藥,血?dú)馊舫洌爱?dāng)自退。仍與前藥。又恐痰頑,佐以荊瀝;又以秦承祖灸鬼法灸之,哀告我自去。昏睡一晝夜,忽自起坐索粥,其夫與之,方問(wèn)夫你面垢如許,怪床上有香氣。繼又無(wú)所知識(shí),惟開(kāi)眼不睡,手足雖能運(yùn)動(dòng),卻作尋摸態(tài)。如此又二晝夜,粥食稍加,又溺床多如前。予益喜,仍守前藥。予又往他處。次日晚,忽來(lái)召予,急往視之,病人自言渾身皆痛。脈之皆五至,左右均而和。曰:參朮膏俱盡。遂教令就與前藥中加參朮煎,去荊瀝加香附末,與一服,覺(jué)甚快。余且令守此藥。至次夜半,又來(lái)告急曰:前痛大作。往視之。坐桶上,叫聲甚高。予思之,此虛病亦多汗,腸燥而糞難耳。痛當(dāng)在小腹與腰,急烘琥珀膏大者貼小腹,仍教以熱手摩腰腎間,連得下氣而痛減,就睡少時(shí)又起,如是者五六次。一醫(yī)者勸令用通利藥。予曰:痛與死孰為輕重?且堅(jiān)忍至夜半后,當(dāng)自通。又往他處。至四更來(lái)告急,往視之,痛大作。予令坐以溫湯中,當(dāng)自下,換湯痛定,覺(jué)甚快。第二桶湯,下結(jié)糞二塊,就睡。天明,予又往他處。至晚,又告急。予視痛大作,連及兩脅,手不可近。予思之,此痛無(wú)因,若結(jié)糞未盡,痛當(dāng)在下,今痛在上,必因食多。問(wèn)之果然。醫(yī)者欲用感應(yīng)丸,予教勿與粥藥。病者力索藥,遂以香附末令舐之,至夜半,痛漸減,天明覺(jué)略饑索粥。予曰:非饑也,乃嘈耳,勿與而自安。其家又自與粥。至辰巳間,予往他處,至晚痛又作,而病者索香附末不已,遂以湯調(diào)半碗與之,探令吐,猶有宿食,痛遂止。予又往他處,至夜半又告痛復(fù)作,詢(xún)之,以酢拌蘿卜苗吃粥,又以香附末探吐之,痛定。教令一晝夜勿與食,至次日少與淡粥,覺(jué)饑時(shí),以陳皮湯下白朮丸,如此調(diào)理自安。
《儒門(mén)事親》曰:一婦病風(fēng)癇,從六七歲因驚風(fēng)得之,自后二三年間一二作,至五七年五七作,逮三十余歲至四十歲,日作或一日十余作,以至昏癡健忘,求死而已。會(huì)興定歲大饑,遂采百草而食,于水瀕采一種草,狀若蔥屬,泡蒸而食之,食訖,向五更,覺(jué)心中不安,吐涎如膠,連日不止,約一二斗,汗出如洗。初昏困,后三日輕健,非曩之比。病去食進(jìn),百脈皆和。省其所食,不知何物。訪問(wèn)諸人,乃憨蔥苗也。憨蔥苗者,《本草》所謂藜蘆苗是也。《圖經(jīng)》云:藜蘆苗吐風(fēng)病。此亦偶得吐法耳。
《萬(wàn)病回春》曰:王大參嗣君年十八歲,患癇,每發(fā)即仆地,吐涎不省人事,少頃復(fù)蘇,或一月一發(fā),或兩月發(fā)四五次者,七年遍醫(yī)弗效。余診六脈滑數(shù),人迎緊盛,此氣血虛而有風(fēng)痰壅并也,以追風(fēng)祛痰丸加人參、當(dāng)歸、黃連各一兩,安神丸二藥兼服,未及半年而痊。后有數(shù)人俱同此治,皆愈。
一小兒十五歲,御女后,復(fù)勞役,考試失意,患癇證三年,遇勞則發(fā),用十全大補(bǔ)、加味歸脾之類(lèi);更以紫河車(chē)生研如膏,入蒸糯米飯為丸如梧桐子大,每服百丸,日三五服而痊。后患遺精盜汗發(fā)熱,仍用前藥及六味丸而愈。此方治癇,不拘男女老幼皆效。
《薛氏醫(yī)案》曰:鴻臚王繼之室,素有癇證,遇勞役及怒氣則發(fā),良久自省。一日,因飲食后勞役失宜,發(fā)而半日方省,不能言語(yǔ)。或以為風(fēng)中于臟,用祛風(fēng)化痰順氣之劑及牛黃清心丸,病益甚。六脈浮大,兩寸虛而不及本部,且進(jìn)飲食。余曰:此脾胃之氣傷也。若風(fēng)中于臟,禍在反掌。彼不信仍用風(fēng)藥,后果卒。