右大順女。男子尺脈常弱。女子尺脈常盛。此皆其常也。反之者逆。（千金翼云。人大而脈細。人細而脈大。人樂而脈實。人苦而脈虛。性急而脈緩。性緩而脈躁。人壯而脈細。人羸而脈大。此皆為逆。逆則難治。反此為順。順則易治。凡婦人脈。常欲濡弱于丈夫。小兒四五歲脈。呼吸八至。細數者吉。男左大為順。女右大為順。）脈貴有神。（東垣云。不病之脈。不求其神。而神無不在也。有病之脈。則當求其神之有無。如六數七極。熱也。脈中有力。則有神矣。為瀉其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。則有神矣。為去其寒。若數極遲敗中。不復有力。為無神也。將何所恃邪。茍不知此。而遽瀉去之。神將何所根據而主邪。經曰。脈者氣血之先。氣血者人之神。善夫。）凡取脈之道。理各不同。脈之形狀。又各非一。凡脈之來不必單至。必曰浮而弦。浮而數。沉而緊。沉而細之類。

將何以別之。大抵提綱之要。不出浮沉遲數滑澀之六脈也。（浮為陽。輕手得之，而芤。洪。大。散。長。濡。弦。皆輕手而得之之類也。沉為陰。重手得之。而伏。石。短。細。牢。實。皆重手而得之之類也。遲者。一息脈二至。而緩。

結。微。弱者。皆遲之類也。數者一息脈六至。而疾。促。皆數之類也。或曰滑。類乎數。澀。類乎遲。然脈雖似。而理則殊。彼遲數之脈。以呼吸察其至數之疏密。此滑澀之脈。則以往來察其形狀也。機按。脈雖種種不同。而浮沉遲數四脈。可以統之。但識四脈則諸脈之象可以類推。難經于六難專言浮沉。九難專言遲數。既以四脈為重。近世陳無擇諸人亦皆言浮沉遲數。可統諸脈。良有旨哉。浮之有力。為洪。為長。為革。浮之無力。為芤。為虛。為微。為濡。為散。

皆浮脈所統也。沉之有力為弦。為牢。為實。沉之無力為短。為細。為弱。沉極為伏。皆沉之所統也。遲之有力。為緩。

為結。遲之無力。為澀。為代。皆遲之所統也。數之有力。為滑。為動。為緊。數之無力。為促。皆數之所統也。）脈之提綱。不出六字者。蓋以其足以統夫表里陰陽。冷熱虛實。風寒燥濕。臟腑血氣也。（浮為陽。為表診。為風。為虛。沉為陰。為里診。為濕。為寒。實。遲為在臟。為寒。為冷。數為在腑，為熱為燥，滑為血有余。澀為氣獨滯也。

人一身之變不越乎此。能于是六脈之中審求之。則 疾之在人者莫能逃焉。一說浮有力主風。無力主虛。沉有力主積。

無力主氣。三因方為濕為實。沉有力主痛。無力主冷。數有力主熱。無力主瘡。為燥。）

八段錦

第一。平鋪三指闊。（初持脈時。不必便尋三部。且闊鋪三指。從尺外臂內。稍稍挪上探摸。要知皮膚端的。方可診候三部。十三難曰。脈數。而尺之皮膚亦數等語。古人先診視三部。然后參以尺之皮膚。尺之皮膚者。第三部尺中脈之外。臂肉內皮上也。此處不診動脈。但探試皮膚。或數。或急。或緩。或澀。或滑。故以尺中皮膚言之。所以欲知尺之皮膚者。欲以此法先得其身之冷熱。形之腴瘠。膚之疏密。則淺深內外久近之疾。可得而識也。丁氏曰。臂內數者。皮膚熱。臂內急者。經絡滿實。緩者。肌肉消。愚故云。數。言臂肉。皮膚熱便知病亦是熱。皮膚不熱者。病亦是不熱。

其他極冷。與非冷非熱。可以類推矣。急。言其肉實而皮急。是近病。營衛未消耗也。緩。言其肉皮寬。是久病。營衛已消耗也。澀。言皮膚不滑澤。腠理閉。無汗。然也。滑。言其潤滑。腠理疏。汗多然也。古人言不盡意。舉此五者言之。大意可見。或者不用三指。只以一指自上至下。逐部按之。未嘗不可。然不可以得尺之皮膚。不足法也。尺之皮膚。

或男或女。只看一手便見。）第二。三部準高骨。（人兩手。掌后各有高骨。欲診三部。先以中指揣得高骨。名為關上。既得高骨。微微抬起中指。

以食指。于高骨之前。取寸口脈。診寸口畢。則微微抬起食指。再下中指。取關上脈。診關上畢。復微微抬起中指。又下無名指于高骨之后。取尺中脈。診候之時。不可正對患人。要隨左右偏立兩傍。慎容止。調鼻息。專念慮。然后徐徐診候。若乖張失次非法矣。一說凡診脈。以氣息平定。方可下指。病者禁聲勿言。醫者閉息莫語。寂然敬靜。絕無外聽。

初則浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息之。次推指內消息之。

其詳。見前推移用指法。）第三。指法定宗源。（崔劉二師。止以浮沉遲數四脈。定風氣冷熱四病。以概百 。原此四者止是雜癥。若卒診傷寒外感之疾。則有不可通者。今取仲景平脈法。參以崔劉所傳。庶幾并用而無遺恨。其曰。浮風。沉氣。遲冷。數熱。此祖訣論雜病者也。其曰浮在表。沉在里。遲在臟。數在腑。今所定傷寒診法也。須要知得傷寒與雜癥診法。皆須以浮沉遲數四脈為宗。而又各有其類不可混淆。必得此訣。然后可讀脈書。不然則泛無統會也。）第四。通融葉于一。（以前法定得病癥。又以病癥參驗前法。既因脈以知病。復隨病以考脈。融會貫通。反復探討。

實得病名。歸一而后止。凡診脈最難。有脈病相應者。有不相應者。有病得易愈之脈者。有治之而即瘥者。有治之而增劇者。大要以我簡易馭彼繁難。以我之一心制彼之萬變。此所謂通一舉萬之道也。）第五。觀形勿泥形。（脈經曰。五臟各有聲色臭味。當與寸口尺內相應。其不相應者病也。是知觀形察色。與寸口尺內相應。此古法也。謂如色青是肝病。當得弦而急肝脈之類。然仲景法又不止察五臟色脈而已。必觀其起居動靜。及諸外癥。可以望而知之者。要當目睹心推。洞見端的。方斷吉兇。豈但察五臟別五色而已哉。）第六。聞聲不在聲。（經云聞而知之謂之圣。亦如察色。以五臟所主相參。故曰聞其五音以別其病。此亦幾于拘泥。

如中風不語為入臟。然有無故而喑。脈不至。不治自愈。為氣暴逆者。雖與中風不語相似。而實不同。又如傷寒譫語。

為陽明病。胃中有燥屎。當下則愈。與虛病譫語。正氣脫絕。精神散亂。若下之。則為重虛。此處一差。禍如反掌。又曰聲重咳嗽。固為寒邪。亦有風熱上壅。及勞嗽失聲。而為肺痿。難愈之癥。癥同實異。然則聽聲之法。豈可以宮商角征羽之五音。而定五臟之病哉。須將患人之言語聲音。與病家來請語言。及他一切旁觀物議。皆當審聽。入耳注心。斯乃聞聲之道。非古法所能盡也。）第七。發言須當理。（望聞問切。謂之神圣工巧。問癥本第三法。切脈本第四法。今世道不古。以切脈反居第一。以問視為最末。抱病不惟不言。雖再三義詢叩。終亦不告。反謂醫拙。甚至有隱疾而困醫者。醫固為爾所困。不思身亦為醫所困矣。果何所益哉。雖然。為醫者亦須貴乎有學。大率診視已畢。不可便指病名。發言猝易。須從所得脈象說起。廣引經書以為證據。然后由淺而深。說歸病癥。務要精當確實。不可支離狂妄。說證已畢。然后徐徐問其所苦。或論說未盡。

使患者一一詳告。卻以彼說較吾所診。或同或異而折衷之。如此則望聞問切四法兼全。彼我之間交相孚契。既無所惑。

必收全功。）第八。慈憫濟蒼生。（孫思邈云。凡醫治病。必須安神定志。無欲無求。不論貴賤貧富。視為一等。皆如至親。亦不得瞻前顧后。自慮吉兇。護惜身命。見彼苦惱若已有之。深加惻愴勿避險 。一心救難。無存形跡。如此。可謂慈憫濟蒼生。太醫反此則含靈巨賊。今考斯言。切中世醫之病。衡陽羅氏云今之醫者。每每毀訾前醫。驚恐病家。意圖濃賂。

尤為不仁之甚。昔皇子病 國醫莫能治。長公主因言錢乙起草野。有異能。立召入。進黃土湯而愈。神宗問此何以能愈斯疾。對曰。以土勝水，木得其平。則風自止。且諸醫治亦將愈。小臣適逢其愈。上悅其對。擢太醫丞。學人能以仲陽之心為心。則善矣。愚謂醫本末技。若不謀利不計功。則為仁人。茍患得患失則無所不至矣。況用心不仁之人。自有果報。故于診視之中。備述孫真人錢醫丞嘉言善行。以為吾徒勉。）

雀啄連來三五啄。（脈經曰。雀啄者。脈來數而疾絕。止復頓來也。診脈要訣云主脾元谷氣已絕。胃氣無所榮養。其脈來指下。連連湊指。數急殊無息數。但有進而無退。頓絕自去。良久準前又來。宛如雞踐食之貌。但數日之壽也。王叔和云雀啄頓來而又住。據此云脾絕之脈。蕭處濃謂之心絕。吳仲廣謂之木脈。其說尤遠。當以脾絕為是。）屋漏半日一點落。（脈經曰屋漏者。其來既絕而止。時時復起。而不相連屬也。王叔和云。屋漏將絕而復起。吳仲廣云。脈來指下。按之極慢。一息之間。或來一至。若屋漏之水。滴于地上。而四畔濺起之貌。主胃經已絕。谷氣空虛。

立死之候。據此云胃絕。而蕭處濃又謂心肺絕。何耶。）彈石硬來尋即散。（脈經曰脈來如彈石。去如解索者死。彈石者。辟辟急也。解索者。動數而隨散亂。無復次序也。

蕭處濃謂肺絕之脈。吳仲廣謂肝絕。當以謂腎絕為正。蓋石乃腎之本脈。合沉濡而滑。今真藏脈見。如彈石。劈劈然湊指。殊無息數。死無疑矣。一說脈來指下。如堅硬之物擊于石。貌劈劈然無息數。）搭指散亂真解索。（解索見前彈石下。吳仲廣云解索脈者。其形見于兩尺。脈來指下。散而不聚。若分于兩畔。更無息數。是精髓已耗。將死之候。機按。脈經云。來如彈石。去如解索。似通指一脈來去而言也。今此分為二脈。則與脈經相反矣。宜考之。）魚翔似有一似無。（脈經云魚翔者。似魚不行而但掉尾動頭。身搖而久住者。是也。王叔和云。魚躍澄澄而遲疑掉尾。

吳仲廣云。脈來指下。尋之即有。泛泛高虛。前定而后動。殊無息數。宛如魚游于水面。頭不動而尾緩搖之貌。主腎與命門俱絕。衛氣與營氣兩亡。旦占夕死。）蝦游靜中跳一躍。（脈經曰。蝦游者冉冉而起。尋復退沒。不知所在。久乃復起。起輒遲而沒去速者是也。王叔和云。

蝦游冉冉。而進退難尋。吳仲廣云。脈來指下。若蝦游于水面。沉沉不動。瞥然驚掉而去。將手欲趁。杳然不見。須臾于指下又來。良久準前復去。如蝦游入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去之候。一說。脾胃絕也。）寄語醫家子細看。此脈一見休餌藥。

矯世惑脈論

（汪機撰）夫脈者本乎營與衛也。而營行于脈之中。衛行于脈之外也。茍臟腑和平。營衛調暢。則脈無形狀之可議矣。或六淫外襲。七情內傷。則臟腑不和。營衛乖謬。而二十四脈之名狀。層出而疊見矣。

是故風寒暑濕燥火。此六淫也。外傷六淫之脈。則浮為風。緊為寒。虛為暑。細為濕。數為燥。洪為火。

此皆可以脈而別其外感之邪也。喜怒憂思悲恐驚者。此七情也。內傷七情之脈。喜則傷心而脈緩。

怒則傷肝而脈急。憂則傷肺而脈澀。思則傷脾而脈結。恐則傷腎而脈沉。悲則氣消而脈短。驚則氣亂而脈動。凡此者皆可以脈而辨其內傷之病也。然此特舉其常。而以脈病相應者為言也。若論其變。

則有脈不應病。病不應脈。變出百端。而難一一盡憑于脈矣。試舉一二言之。張仲景云。脈浮大。