官术网_书友最值得收藏!

第81章

吐血(兒科)

《經》曰:營者,水谷之精也。調和于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。生化于脾,總統于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,濡潤亙通,靡不由此。夫吐血者,是營衛氣逆也。《經》曰:咳則有血者,陽脈傷也。夫心者,血之主;肺者,氣之主。氣主噓之,血主濡之,榮養百骸,溉灌筋脈,榮衛相濟,升降上下,自然順適,不失常道。若一有所傷,疾斯作矣。或外干六淫,內因七情,氣乃留而不行,血乃壅而不濡,內外抑郁,不能流注,是以熱極涌泄,寧無妄動之虞,郁久奔升難御猛行之銳,血猶水也,決諸東則東流,決諸西則西流,氣之使血,其勢相然者耶!是以氣逆而血亦逆矣。

且氣有余便是火,火乘于血,得熱妄行,流溢無拘,上奔而為吐血也。有因飲食太飽,胃寒不能消化,故吐所食之物。氣血相沖,因傷肺胃亦令吐血者,有之,然陽明主乎多血。若為熱郁內逼,任令妄行,故小兒吐血,屬胃者,十有七八。更有尚在襁褓而吐血者,多由重幃暖閣,火氣熏迫或過啖辛辣,流于乳絡,兒飲之后,停滯不散,積溫成熱,熱極上崩,是以或吐、或衄、或下為尿血者有矣。若久嗽氣逆,面目浮腫而嗽吐血者,是肺虛損也,隨癥治之。

辰膠散

治小兒吐下血。

阿膠(炒) 蛤粉(各一錢) 辰砂(水飛) 為末,用藕汁白蜜調服。

又方消瘀止血,用藕節曬干,為末,人參白蜜同煎湯調服。

犀角地黃湯

治血虛火盛,吐衄妄行,溺血便血。

犀角鎊末 生地黃 白芍藥 牡丹皮(各一錢五分) 水煎去渣,入犀角末服之,如忿怒致血者,加山梔、柴胡。

凡稟陰氣至純者,莫過于犀角,得濁陰下降者,莫過于地黃,白芍酸收,丹皮清降涼血止血之要品,瀉南實北之神方也。因于怒者,氣必逆上,故加山梔以屈曲下行;肝喜疏泄,故加柴胡以達其木郁。本用四味獨名犀角地黃者,所重在二味,白芍、丹皮不過佐助耳。

當歸補血湯

治氣血虛熱,面赤煩渴,脈大而虛。

黃 (炙,一兩) 當歸(酒洗,二錢) 水煎,空心服之。

東垣曰:《經》云脈虛血虛;又云:血虛發熱。此多得于饑飽勞役,癥類白虎,惟脈不長實為辨耳,誤服白虎湯必死。黃 乃甘溫補氣之劑,此本血虛,何反用之為君耶?《經》曰:治病必求于本;又曰:陽生陰長,故血虛補氣,治其本也。佐以當歸之潤,正與陰血相投,二物并行,則上下表里,無處不到,故名補血湯。

雙荷散

治卒暴吐血。

藕節(七個) 荷葉頂(七個) 同蜜擂細,水煎去滓,溫服。

天冬湯

治思慮傷心,吐血衄血。

人參(五錢) 遠志(去心,甘草水煮) 白芍藥 天門冬(去心) 麥冬門(去心)黃 藕節 阿膠(蛤粉炒) 沒藥 當歸 生地黃(各一兩) 甘草(炙,五錢) 每服四錢,姜水煎溫服。

方脈吐血咳血咯血唾血合參

《經》曰:陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄吐血;又曰:大怒則形氣絕,而血苑于上:又曰:脾移熱于肝,則為驚衄,胞移熱于膀胱,則癃而尿血;又曰:結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。夫血者,生化于脾,總統于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,灌溉一身,目得之而能視、耳得之而能聽,手得之而能攝,掌得之而能握,足得之而能步,臟得之而能液,腑得之而能氣,出入升降,濡潤宣通,靡不由此也。飲食日滋,故能陽生陰長,取汁變化而赤為血,注之于脈,充則實,少則澀,生旺,則諸經恃此長養,衰竭,則百脈由此空虛,血盛則形盛,血弱則形衰,神靜則陰生,形役則陽亢,故血者,難成而易虧,失調則變生于反掌,火載則上行,挾濕則下行,為病種種。妄行于上則吐衄,衰涸于中則虛勞,枯槁于外則消瘦,忘反于下則便紅,移熱膀胱則溺血,滲透腸間為腸風,陰虛陽搏則為崩中,濕蒸熱瘀則為滯下,熱極腐化則為臟血,火極似水,血多紫黑,熱勝于陰則為瘡瘍,濕滯于血則為癮疹,凝澀于皮膚則為冷痹,蓄之在上則為妄,蓄之在下則為狂,跌撲損傷則瘀血內聚,血行清道出于鼻,血行濁道出于口,咳血衄血出于肺,嘔血出于肝,吐血出于胃,痰涎血出于脾,咯血出于心,唾血出于腎。耳血曰 (音二),鼻血曰衄,膚血曰血汗,口鼻俱出曰腦衄,九竅俱出曰大衄,便血清者屬營虛有熱,濁者屬熱與濕,色鮮者屬火,黑者火極,血與泄物并下者,屬有積,或絡脈傷也。尿血因房勞過度,陰虛火動,營血妄行,血色黑黯,面色枯白,尺脈沉遲者,此下元虛冷,所謂陽虛陰必走也。有嘔吐紫凝血者,《原病式》云:此非冷凝,由熱甚銷爍,以為稠濁,熱甚則水化制之,故赤兼黑而紫也。有汗血者,由大喜傷心,喜則氣散,血隨氣行也。下血,先見血后見便為近血,自大腸來,先有便后見血為遠血、自肺胃來,腸胃本無血,由氣虛腸薄,故血滲入而下出也。東垣曰:除傷寒家衄血外,凡雜病見血,多責其熱,血上行為逆,其治難,下行為順,其治易,故血上行,或唾、或嘔、或吐,忽變而下行為惡痢者,吉兆也。丹溪曰:口鼻出血,皆是陽盛陰衰,有升無降,血隨氣上,越出小竅,法當補陰抑陽,氣降則血自歸經矣。有陽氣虛本虛,復為寒涼傷之,以致肅殺之氣,色脈并見沉而不浮,尺小于寸,右弱于左,色夭而血黯者,用生脈散加肉桂一錢,熟附子一錢,甘草五分;繼以理中八味,相須間服,喘嗽痰血,皆為平復,故《三因方》云:理中湯,能止傷胃吐血,以其方最理中脘,分別陰陽,安定氣血,凡患人果身受寒氣,口食冷物,邪入血分,血得冷而凝,不歸經絡而妄行者,其血必黑黯。其色必白而夭,其脈必微遲,其身必清涼,不用姜桂,而用涼血之劑殆矣。

凡用藥者,要認血來本原,不可妄治,以致變亂。夫治血,當明血出何經?不可概曰吐血衄血,多是火載血上,錯經妄行越出上竅,過用寒涼。夫火者,無形之氣也,非水可比,安能稱載?蓋血隨氣行,氣利則血循經,氣逆則血亂,氣有余即是火也。實由氣逆而血妄行,兼于火化,因此為甚。《經》曰:怒則氣逆,甚則嘔血,暴癉內逆,肝肺相搏,血溢鼻口是也。又東垣曰:血妄行上出于鼻口者,皆氣逆也。況血得寒則凝,得熱則行,見黑則止,跡此觀之,治血若不行兼之調氣,而純以寒涼是施,則血不歸經,且為寒所凝滯,雖暫止而復來也。且脾統諸血,寒涼傷脾,脾虛尤不能約束諸血,其變癥可勝言哉!然調氣更莫如導火,火歸而氣自順矣。

吐血者,榮氣溢入濁道,留聚膈間,滿則吐血,名曰內衄。然先哲皆以為熱,其因于寒者,理亦有之,何則寒邪屬陰?榮血亦屬陰?風傷衛,寒傷榮,各從其類,人果身受邪,口食寒物,邪入血分,郁遏內熱,無從發泄,血乃沸騰在上則從口而出,在下則從便而出。若此者,實病機之所有,焉得為盡無也。但其血色之黑,與吐血因熱極而反兼水化者相似,茲則宜于脈證間求之,脈微遲而身清涼者,寒也。洪數而身煩熱者,熱也。寒則溫之,熱則清之,治法大不同矣。若吐血發渴者,名為血渴,宜四物湯,或十全大補湯。

凡內傷暴吐血不止,或勞力過度,其血妄行出如涌泉,口鼻皆流,須臾不救,急用人參一兩,或二兩,為細末,入飛羅面二錢,新汲水調如稀糊,不拘時啜服;或用獨參湯亦可。古方純用補氣,不入血藥,何也?蓋陽統乎陰,血隨乎氣,有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固,令無形生出有形也。若有真陰失守,虛陽泛上,亦大吐血,又須八味地黃湯,固其真陰,以引火歸源,正不宜用人參,及火既引之而歸矣。人參又所不禁,陰陽不可不辨,而先后之分,神而明之,存乎其人,況人參雖謂補陽,乃陽中之陰藥。若與白術、黃 同用,峻補后天元氣之陽,與附子、鹿茸同用,大補先天元氣之陽,與當歸、地黃同用,則補陽中之陰,率領群陰之藥,上至陽中之陰分,所佐一異,功用便殊矣。

凡失血之后,必大發熱,名曰血虛發熱。古方立當歸補血湯,用黃 一兩,當歸二錢,名曰補血,而以黃 為君,陽旺能生陰血也。如丹溪于產后發熱,用參、 、歸、芎,黑姜以佐之,或問曰,干姜辛熱,何以用之?蓋姜味辛,能引血藥入氣分而生新血,況炒黑則止而不走。若不明此理,見其大熱,六脈洪大,而誤用發散之劑,或以其象白虎湯癥,而誤用白虎,立見危殆,慎之哉!曹氏云:吐血須煎干姜、甘草作湯與服,或四物理中湯亦可,如此無不愈者。若服生地黃、藕汁、竹茹去生便遠。《仁齋直指》云:血遇熱則宣流,故止血多用涼藥。

然有氣虛挾寒,陰陽不相為守,榮氣虛散,血亦錯行,所謂陽虛陰必走耳。外必有虛冷之狀,法當溫中,中溫則血自歸經絡,可用理中湯加南木香,或干姜甘草湯。其效甚著,又有飲食傷胃,或胃虛不能傳化,其氣逆上,亦能吐衄,木香理中湯,甘草、干姜湯最宜,出血諸證,每以胃藥收功,切不可投以苦寒之劑,故曰:實火之血,順氣為先,虛火之血,養正為先,氣壯自能攝血也。

《褚氏遺書》云:喉有竅,咳血殺人,腸有竅,便血殺人。便血猶可治,咳血不易醫,喉不容物,毫發必咳,血既滲入,愈滲愈咳,愈咳愈滲,飲溲溺者,百不一死,(言之太過),服寒涼者,百不一生(的確之論),血雖陰類,運之者,其陽和乎,玩陽和二字,褚氏深達陰陽之妙者矣。時珍曰:小便性溫不寒,飲之入胃,隨脾之氣,上歸于肺,下通水道,而入膀胱,乃其舊路,故能治肺病,引火下行。其味咸而走血,故治血病。盒飯乘熱即飲,則真氣尚存,其行自速,冷則惟有咸寒之性而已。若煉成秋石,則真元之氣漸失,不及童便遠矣。

海藏云:胸中聚集之殘火,腹里積久太陰,上下膈絕,脈絡部分,陰陽不通,用苦熱以定于中,使辛熱以行于外,升以甘溫。降以辛潤,化嚴肅為春溫,變凜烈為和氣,汗而愈也。然余毒土苴猶有存者,周身陽和,尚未泰然,胸中微躁而思涼飲,因食冷物,服涼劑,陽氣復消,余陰再作,脈退而小,弦細而遲,激而為衄血、吐血者有之,心肺受邪也,下而為便血、溺血者有之,腎肝受邪也,三焦出血,色紫不鮮,此重沓寒濕,化毒凝泣,水谷道路浸潰而成。若見血癥,不詳本末,便用涼折變乃生矣。

主站蜘蛛池模板: 陆河县| 都江堰市| 叙永县| 察隅县| 巧家县| 南木林县| 澄迈县| 股票| 大英县| 漳州市| 湘西| 翁源县| 时尚| 宁南县| 崇文区| 罗甸县| 吉林省| 宣城市| 西和县| 武强县| 南康市| 神木县| 曲沃县| 松原市| 曲周县| 铁力市| 民县| 横山县| 永宁县| 巴马| 北流市| 衡阳县| 崇左市| 历史| 麻阳| 柯坪县| 沙雅县| 那坡县| 政和县| 乌审旗| 甘德县|