肺開竅于鼻,陽明胃脈,亦挾鼻上行腦,為元神之府,鼻為命門之竅,人之中氣不足,清陽不升,則頭為之傾,九竅為之不利。《經(jīng)》曰:天氣通于肺。若腸胃無痰火積熱,則平常上升皆清氣也。故十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),其氣血皆上升于面,而走空竅,其宗氣出于鼻而為臭,謂陽氣宗氣者,皆胃中生發(fā)之氣也。若因饑飽勞役,損傷脾胃,則生發(fā)之氣弱,而營運(yùn)之氣不能上升,乃邪塞空竅,故鼻不利而不聞香臭也。治法宜養(yǎng)胃實(shí)營氣,陽氣宗氣上升則通矣。然《難經(jīng)》云:心主五臭,肺主諸氣。鼻者,肺竅也。反聞香臭者,何也?蓋以竅言之肺也,以用言之心也。若因衛(wèi)氣失守,寒邪客于頭面,鼻亦受之,不能為用,是以不聞香臭矣。《經(jīng)》云:五氣入鼻,藏于心肺,心肺有病,鼻為不之利也。視聽明而清涼,香臭辨而溫暖,治法宜先散寒邪,后補(bǔ)胃氣,使心肺之氣,得以交通,則鼻利而香臭聞矣。
鼻流濁涕不止者,名曰鼻淵。乃風(fēng)熱爍腦,而液下滲或黃或白,或帶血如膿狀,此腎虛之癥也。《經(jīng)》曰:腦滲為涕。又曰:膽移熱于腦。《原病式》曰:如以火爍金,熱極則反化為水。然究其原,必腎陰虛而不能納氣歸元,故火無所畏,上迫肺金,由是津液之氣,不得降下,并于空竅,轉(zhuǎn)濁為涕,津液為之逆流矣。于是腎肝愈虛,有升無降,有陽無陰,陰虛則病,陰絕則死,此最宜戒怒以養(yǎng)陽,絕欲以養(yǎng)陰,斷爆炙,遠(yuǎn)酒面,以防作熱,然后假之良醫(yī),滋腎清肺為君,開郁順氣為臣,補(bǔ)陰養(yǎng)血為佐,俾火息金清,降令腎行,氣暢郁分,清竅無壅,陽開陰闔,相根據(jù)相附,臟腑各司乃藏,自換以培其根,藥餌以卻其病。問有可愈者,茍或驕恣不慎,或誤投涼藥,雖倉扁不能使其長生矣。
鼻為呼吸之門戶,熱氣蒸于外則為肺風(fēng)赤鼻,不獨(dú)因于酒也。熱氣至于內(nèi),則為息肉鼻瘡,故 肉者,上焦積熱,郁塞而生也。
凡鼻頭白者,血亡出。赤者,血熱也。蓋面為陽中之陽,鼻居面中,一身之血,運(yùn)至面鼻,皆為至清至精之血。若血亡無以運(yùn),則色白而不榮,血熱而沸騰,則獨(dú)紅而且赤,蓋肺之為臟,其位高,其體脆,性畏寒,又惡熱,故多酒之人,酒氣熏蒸,則為鼻準(zhǔn)赤,得熱愈紅,熱血得冷則凝,污而不行,故色紫黑。其治之法,亡血者,溫補(bǔ)之;熱血者,清利之;寒凝者,化滯生新,四物湯加酒芩、酒紅花之類;氣弱者,更加(酒浸)黃 以運(yùn)之,其酒 鼻,治法亦然也。久患鼻濃涕極臭者,即名腦漏。氣虛者,補(bǔ)中益氣湯。陰虛者,麥味地黃湯。
菖蒲散
治鼻內(nèi)窒塞不能,不得喘息。
菖蒲 皂角(等分) 為末,每用一錢,綿裹塞鼻中,仰臥片時。
治鼻不聞香臭,多年不愈者,皆效。
用生蔥分作三段,早用蔥白,午用中段,晚用蔥未段,塞入鼻中,令氣透方效。
濟(jì)世方
治鼻 肉。蓋 肉因胃中有食積,熱痰流注,故宜兼治其本。
蝴蝶礬(二錢) 細(xì)辛(一錢) 白芷(五分) 為末,以舊綿裹藥,納鼻中,頻頻換之。
鼻中生肉贅,臭不可言,痛不可搖,以白礬加 砂少許,吹上化水而消,內(nèi)服清濕熱之藥。
肺風(fēng)紅鼻方
枇杷葉(去毛,蜜制,四兩) 連翹(二兩,去實(shí)) 梔子(四兩,童便炙炒黑色)玄參(酒浸一宿,焙干) 桑白皮(一兩,去粗皮,蜜制) 共為細(xì)末,每服三錢,甘草湯下,再用后敷藥。
雄黃(五分) 麝香(一分) 明礬(一錢) 半夏(二錢) 硫黃(一錢) 共為細(xì)末,清晨用水調(diào)搽,臨睡根據(jù)些,飲淡酒,能戒酒更妙。
鼻淵神方
茄花(陰干) 赤小豆(各等分) 共為細(xì)末,吹之,不三次而愈。
蒼耳散
治鼻流濁涕不止,名曰鼻淵。
辛荑仁 蒼耳子 香白芷 薄荷葉 為末,每服二錢,蔥茶清,食遠(yuǎn)調(diào)下。
鼻衄不止,用乳發(fā)燒灰存性,細(xì)研水服,并吹鼻中。又方,用白芨末,新汲水調(diào)服。
又法,用濕紙數(shù)十層,安頂中,以火熨之,紙干立止。又法,以線扎中指中節(jié),左孔出血,扎左指,右孔扎右,兩孔出,俱扎。
芎犀丸
治鼻流涕不止,鼻塞頭痛。見前頭風(fēng)門。
兒科舌病
重舌者,心脾有病也。蓋心候于舌,而主血,然脾脈絡(luò)于舌下,火土又子母也。有熱即與血?dú)饩闶ⅲ錉罡缴嘞拢喔稳缟啵⒍绦∩悾嘁酸槾獭H缰辽a里及上 者,即名重 。若著齒齦者,即名重齦。
木舌者,因臟腑壅滯,心脾積熱,其氣上沖,是以舌腫尖大,塞滿口中。若不急治,則致害人,更不可用手去按,按則舌根乃損,長成語言不正。如至啼叫無聲,面色頻變,而驚疼者,不治,然舌病固屬心脾,但肝脈亦絡(luò)舌本,故傷寒邪傳厥陰,則舌卷囊縮,概可見矣。
弄舌者,是脾臟小熱,舌絡(luò)微緊,時時舒舌,治之勿過用涼藥,即有飲水者,亦脾虛津液不足耳。若于大病之末,而弄舌者,兇。凡出長而收緩者,名曰舒。微露即收,舌干腫澀者,名曰弄。若舌上無故出血者,名曰舌衄。總心脾熱癥也。
一捻金散
治鵝口口瘡。
雄黃(三錢) 硼砂(一分) 龍腦(少許) 甘草(五分) 為末,干摻患處。或用蜜調(diào)揀。
青液散
治鵝口重舌,口瘡垂癰。
龍腦(一分) 青黛 樸硝(各一錢) 一方有牛黃,為末,蜜調(diào),用鵝翎敷上少許。
天南星散
治重 重齦。
天南星,生,去皮、臍,為極細(xì)末,用醋調(diào)涂腳心,男左女右。濃皮紙貼,如干時,再用醋潤。
麥門冬散
治胃中客熱,口氣作臭,齒齦痛腫。
人參(一錢) 赤茯苓 麥門冬 天門冬 生地 熟地 白茅根(去皮,各二兩) 水煎服。
當(dāng)歸連翹湯
治心脾有熱,重舌木舌。
當(dāng)歸尾(三錢) 連翹(三錢) 川白芷(二錢) 大黃(一錢) 甘草(一錢) 水煎服。
千金方
治舌腫。用黃柏以竹瀝浸一宿,點(diǎn)舌上。
一方治舌退場門數(shù)寸,以冰片為末,敷愈。
消毒犀角飲
治內(nèi)蘊(yùn)邪熱,咽膈不利,重舌木舌,一切熱毒等癥。
鼠粘子(四錢,微炒) 荊芥 甘草 黃芩(各一錢) 防風(fēng) 犀角(各五分) 水煎服。
黑參丸
治口舌生瘡。
玄參 麥冬 天冬(各等分) 為末,蜜丸,綿裹,噙化咽津。
兒科喉病
咽喉者,一身之總要,水谷之道路也。若胸膈之間,蘊(yùn)積熱毒,致生風(fēng)痰,壅滯不散,發(fā)為咽喉之疾,或內(nèi)生瘡,狀如肉腐,窒塞不通,吐咽不下。如單肉娥、雙肉娥,及腮腫脹,甚者內(nèi)外皆腫,上攻頭面,治宜先吐風(fēng)痰,以遁咽膈,然后解熱毒,清肺胃,遲則不救。其單雙肉娥,可針即針,有不可針者,亦用吹點(diǎn)劫藥,吐去風(fēng)痰,以圖捷效,次服煎劑,蓋急癥難于久待也。 腮腫脹者,重則瓷鋒刺去惡血,輕則或涂或點(diǎn),次投湯劑,散風(fēng)清熱解毒消痰自愈也。
喉痹者,即纏喉風(fēng)類也。其候面赤氣粗,咽喉腫閉,乃蓄熱生風(fēng),積聚毒痰而作。甚者,內(nèi)壅肉瘤一塊,氣閉不通。若至鼻面青黑,寒噎頭低,痰膠聲鋸者不治。更有臟寒,亦能令人咽閉,而吞吐不利者,蓋諸癥下寒過極,則上熱反盛,不獨(dú)此也。其候與前論娥癥相近,而治法不能無異,大抵無形腫閉者,為痹,有形腫痛者,即是娥耳。先吐風(fēng)痰者,急則治其標(biāo)也。后解熱毒者,緩則治其本也。至于上熱下寒者,用熱藥食前冷服之,不可誤服涼藥也。
牛蒡子湯
治喉痹。
牛蒡子 玄參 升脈 桔梗 犀角 黃芩 木通 甘草(各等分) 水煎服。
化毒湯
解風(fēng)熱上攻,咽喉腫痛。
桔梗(一錢五分) 薄荷 荊芥 甘草 山豆根(各一錢五分,俱焙,為末) 牙硝 硼砂樸硝 雄黃 朱砂(各一錢,俱不見火,研為細(xì)末) 和勻,干敷舌上,或溫濃茶調(diào)搽少,咽下亦可。
雄黃解毒散
治痰熱上攻,纏喉喉痹,雙鵝腫痛,湯藥不下,咽痛頦腫,用此吐之。
雄黃(一兩) 巴豆(去油,十四個) 郁金(一錢) 為末,醋糊丸。如黍米大,熱茶清下七丸至十丸,吐出頑涎即蘇。如口噤,以物挖開灌之,纏喉急痹,緩治而死。雄黃能破結(jié)氣,郁金能散惡血,巴豆能下稠涎,下咽無不活著。
又方治喉痹。
用陳年霜梅,入蜒蚰令化,每患喉痹等癥,用梅噙于口中,神效。
方脈喉病合參
《經(jīng)》曰:一陰一陽,結(jié)謂之喉痹。一陰,少陰君火也。一陽,少陽相火也。手少陰心脈挾咽,足少陰腎脈循喉嚨,其人膈間素有痰涎,或因飲酒過度,或因忿怒失常,或因房室不節(jié)。蓋飲酒過度,胃火動也,富貴者,多犯之。忿怒失常,肝火動也,婦人多犯之。房室不節(jié),腎火動也,男子多犯之。火動痰上,而痰熱潘灼,壅塞咽隘之間,痰者,火之本,火者,痰之標(biāo),火性急速,所以內(nèi)外腫痛,水漿不入,乃外癥之最危者。治療之法,急則治標(biāo),緩則治本,治標(biāo)用丸散以吐痰散熱;治本用湯藥以降火補(bǔ)虛。奈何治者?但云治脾肺火,而未云降肝腎火也。必須以《內(nèi)經(jīng)》從治之法,切不可驟用寒涼,蓋促其危耳。故實(shí)火須用正治,虛火須用從治,須分明白,不可少誤。
咽與喉,會厭與舌,四者同在一門,其用各異。喉以納氣,故喉氣通于天;咽以納食,故咽氣近于地:會厭管乎上,以主開辟。掩其氣喉,令水谷能進(jìn)食喉而不錯,四者,交相為用,關(guān)一則飲食廢而死矣。云喉痹者,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣閉塞也。云咽痛及嗌痛者,為咽喉不能納唾與食,而地氣閉也。云喉痹咽嗌痛者,謂咽喉諸病,天地之氣并閉塞也。嗌即咽之低處。
咽在后主食,喉在前主氣。十二經(jīng)中,唯足太陽主表,別下項余經(jīng),皆內(nèi)循咽喉,盡得以病之,而統(tǒng)在君相二火,喉主天氣,屬肺金,變動為燥,燥則澀而閉。咽主地氣,屬脾土,變動為濕,濕則腫而脹,皆火郁上焦,致痰涎氣血結(jié)聚,咽喉腫達(dá)于外,麻癢且痛,為纏喉風(fēng)。腫于兩旁為喉痹,其單蛾雙蛾,水舌舌脹,纏喉風(fēng),走馬喉風(fēng),病同于火,故不分也。惟纏喉走馬,殺人最速,子和曰:治喉痹,用針出血,最為上策。《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”,發(fā)謂發(fā)汗,出血者,乃發(fā)汗之一端也。喉痹多屬痰熱,重者,用桐油探吐,肺絕喉閉,其脈浮散而微細(xì),其聲如鼾,有如痰在喉中響者,此為肺絕之候,宜速用人參湯調(diào)入竹瀝姜汁服之。若早者,十全七八,次則十全三四,遲則十不救一。纏喉風(fēng)亦屬痰熱,謂其咽喉里外皆腫者是也。亦用桐油,以鵝翎探吐。喉閉者,取山豆根汁,含咽即開,有藥不能進(jìn)者,急取病患兩臂捋數(shù)十次,便血聚大指上,以發(fā)繩扎住拇指,針刺指甲縫邊出血,如放沙一般,左右手皆然,其喉即寬。咽瘡喉痛,多屬虛熱、血虛,虛火游行無制,客于咽喉也。虛者,八味加牛膝,五味子煎與食前冷服。實(shí)者,黃連、荊芥、薄荷、姜汁硝蜜噙化。喉痛必用荊芥,陰虛火炎上必甲玄參。有方,用茜草一兩,作一服者,以其能降血中之火也。有咽痛而諸藥不效者,此非咽痛,乃是鼻中生一條紅線如發(fā),懸一黑泡,大如櫻珠,垂掛到咽門而止,難用深取,宜用土牛膝根,(即鼓槌草,)獨(dú)條直而肥大者,搗碎入好醋三五滴,同研取汁,滴入鼻中二三點(diǎn),即系斷珠破,吐出瘀血立安。痰結(jié)塊在喉中,如梗狀者,梅核氣也,宜噙化丸。陰虛咳嗽,久之喉中痛者,必有瘡名肺花瘡,坎離加玄參甘桔,不可用冰片吹藥。
恐辛散瘡轉(zhuǎn)潰也。
喉與咽不同,喉者,脘呼吸之門戶,主出而不納。咽者,胃脘。谷之道路,主納而不出。蓋喉咽司呼吸,主升降,此一身之緊關(guān)橐禽也。《經(jīng)》曰:足少陰所生病者,口渴,舌干咽腫,上氣嗌干及痛。《素問》云:邪客于足少陰之絡(luò),令人咽痛,不可納食。又曰:足少陰之絡(luò),循喉嚨通舌本。凡喉痛者,皆少陰之病,但有寒熱虛實(shí)之分,少陰之火,直如奔馬逆沖于上,到此咽喉緊鎖處,氣郁結(jié)而不得舒、故或腫或痛也,其癥必內(nèi)熱口干而赤,痰涎涌上,尺脈必數(shù)而無力,蓋緣腎水虧損,相火無制而然。須用六味地黃麥冬五味大劑,作湯服之。又有色欲過度,元陽損虧,無根之火游行無制,客于咽喉者,須八味腎氣丸大劑,煎成冰冷與飲,引火歸源,庶幾可救。此論陰虛咽痛者,如此治法,正褚氏所謂上病療下也,其間有乳鵝纏喉,二名不同,腫于咽兩旁者為雙鵝,易治。腫于一邊者為單鵝,難治。如有惡寒表癥,用荊防敗毒散散之。不惡寒而無表癥者,惟為辛涼清利,外用鵝翎蘸米醋攪喉中,去盡痰涎,復(fù)以鵝翎探吐之。令著實(shí)一咯,咯破鵝中紫血即潰,或紫金錠磨下即安,慎勿輕用刀針。古方有用巴豆油染紙作燃子,點(diǎn)火吹滅,以煙熏鼻中,實(shí)時口鼻流涎,牙關(guān)自開,再用此搐患處即愈。
有陰氣大虛,虛火無制、孤陽飛越,客于咽喉,遂成咽痛者,脈必浮大,重取必澀,去死為近,宜人參一味濃煎,細(xì)細(xì)飲之。如作實(shí)癥,用以清降之藥,禍在反掌。
(愚見人參必同童便制附子同煎,溫和食前頓服,則監(jiān)制虛火下歸乃愈。如單用人參細(xì)細(xì)飲之,恐浮火益熾,亦非穩(wěn)當(dāng)。)奈世人但知熱咽痛,不知有寒咽痛也。
《經(jīng)》曰:太陽在泉,寒淫所勝,民病咽痛頜腫。陳藏器用附子去皮、臍,炮,炙,切葉,以蜜涂炙,令蜜入內(nèi),噙咽其津,甘味盡更易之。仲景云:下利清谷,里寒外熱,脈微欲絕,而赤咽痛,以通脈四逆湯。又曰:冬月伏寒,在于腎經(jīng),發(fā)則咽痛下利,附子湯溫其經(jīng)則愈。又有司天運(yùn)氣,其年鄉(xiāng)村相染。若惡寒者,多是暴寒折熱,寒閉于外,熱郁于內(nèi),切忌膽礬酸寒之劑點(diǎn)喉,反使陽郁不伸。又忌:硝黃等寒劑下之,反使陽陷入里,禍不旋踵,須用表散。若甘桔湯之類,東垣曰夏傷寒伏于腎,少陰之經(jīng),多咽痛者名腎傷寒也,宜熱藥冷凍飲料之。
又有喉間作痛,潰爛久而不愈,此必楊梅瘡毒,須以萆 湯為主,隨癥佐以別藥。
甘桔湯
治少陰咽痛。