五運有太過有不及。太過者，甲丙戊庚壬五陽干也。不及者，乙丁己辛癸五陰干也。王冰曰：蒼天布氣，尚不越乎五行，人在氣中，豈不應乎天道？故隨氣運陰陽之盛衰，理之自然也。《經》曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工。雖然運氣之理，亦不可泥，又有內外兩因，隨時感觸，雖當太過之運，亦有不足之時，不及之運，亦多有余之患。倘專泥運氣，能無實實虛虛，損不足而益有余乎？況歲氣之在天地，亦有氣常之時，故冬有非常之溫，夏有非時之寒，春有非時之燥，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行。冬氣南行。卑下之地，春氣常行，高阜之境，冬氣常在。天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。百里之內，晴雨不同。千里之外，寒暄各別。方主不齊，而病亦因之。雖然，西北固濃，安能人人皆實？東南固薄，安能人人皆虛？且如久旱則亢陽，久雨則亢陰，陽盛人耐秋冬而不耐春夏，喜陰寒而惡陽暄，陰盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而惡陰雨，此乃天氣變常。人稟各異。

又為法外之遺也。善言運氣者，隨機觀變，方得古人未發之旨。繆仲醇曰：五運六氣者，虛位也。歲有是氣至則算，無是氣至則不算，既無其氣，焉得有其藥乎？無益于治療，有誤乎來學。將以施之治病，譬如指算法之稀奇，謂事物之實有，豈不誤哉！其云：必先歲氣者，謂此年多肖雨，民病多濕，藥類用二木，苦寒以燥之，佐以風藥，風能勝濕，此即必先歲氣之謂也。其云：毋伐天和者，即春夏養陰，秋冬養陽，春夏禁用麻黃、桂枝，秋冬禁用石膏、知母、芩、連、芍藥，此即毋伐天和之謂。然尚有舍時從癥之時也。謂不明五運六氣，檢偏方書何濟者，正指后人不明五運六氣之所以，而誤于方冊所載，根據而用之，動轍成過，則雖檢偏方書，亦何益哉！故張仲景、華元化、越人、叔和，并未嘗載有是說，即六經治法之中，亦并無一字及之，且見性理所載，元儒草蘆吳氏，天之氣運之中，亦備載之，益信其為天運氣數之法，而非獨醫家治療之書也。況傳流既久，天地人物氣化轉薄，亦難可以同年而語矣。故宜知之者，以明天氣歲氣立法之常也；不可執之者，以處天氣歲氣法外之變也。天有寒暄早晚不同，人有盛衰時刻迥別，豈可以千支司歲，一定之數，以定無窮時刻盛衰之受哉！

治法提綱

夫治病者，當知標本，以身論之，外為標，內為本；陰為標，陽為本：六腑屬陽為標，五臟屬陰為本；臟腑在內為本，十二經絡在外為標。以病論之。人之元氣為本，病之邪氣為標：先受病機為本，后傳病癥為標。故治病必求其原，而先治其本。古圣之至論，但急則治其標，緩則治其本。后哲之變迎，然病在陰，毋犯其陽，病在于陽，毋犯其陰，犯之者是謂誅伐無過。病之熱也，當察其源，火果實也，苦寒、咸寒以拆之，若其虛也，甘寒、酸寒以攝之。病之寒也，亦察其源，寒從外也，辛熱、辛溫以散之；動于內也，甘溫以益之，辛熱、辛溫以佐之。《經》曰：五臟者，藏精氣而不泄也，故曰滿而不能實。是有補而無瀉者，此其常也。臟偶受邪，則泄其邪，邪盡即止，是瀉其邪，非瀉臟也。臟不受邪，毋輕犯也。世謂肝無補法，知其謬也。六腑者，傳導化物糟粕者也，故曰實而不能滿，邪客之而為病，乃可攻也，中病乃已，毋盡劑也。病在于經，則治其經，病流于絡，則及其絡，經直絡橫，相維輔也。病從氣分，則治其氣，虛者溫之，實者調之。病從血分，則治其血，虛則補肝補脾，而心實則為熱為瘀，熱者清之，瘀者行之。因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血。因證互異，宜精別之。病在于表，毋攻其里；病在于里，毋虛其表。邪之所在，攻必從之，受邪為本，現癥為標，五虛為本，五邪為標。

如腹脹由于濕者，其來必速當利水除濕，則脹自止，是標急于本也，當先治其標。若因脾虛漸成脹滿，夜劇晝靜，病屬于陰，當補脾陰，夜靜晝劇，病屬于陽，當益脾氣，是病從本生，本急于標也，當先治其本。舉二為例，余可類推矣。病屬于虛，宜治以緩，虛者精氣奪也。若屬沉痼，亦必從緩。治虛無速法，亦無巧法，蓋病已沉痼，凡欲施治，宜有次第，如家貧年久，室內空虛，非旦夕間事也。病屬于實，宜治以急，實者邪氣勝也，邪不速逐，則為害滋蔓，故治實無遲法，亦有巧法，如寇盜在家。宜開門急逐即安，此病機緩急一定之法也。故新病者，陰陽相乖，補偏救弊，宜用其偏。久病者，陰陽漸入，扶元養正，宜用其平。若久病誤以重藥投之。徒增其竭絕耳。至如藥性之溫者。于時為春，所以生萬物者也；藥性之熱者，于時為夏，所以長萬物者也；藥性之涼者，于時為秋，所以肅萬物者也；藥性之寒者，于時為冬，所以殺萬物者也。夫元氣不足者，須以甘溫之劑補之。如陽春一至，生機勃勃也，元氣不足，而至于過極者，所謂大虛必挾寒，須以辛熱之劑補之；如時際炎蒸，生氣暢遂也，熱氣有余者，須以甘涼之劑清之；如涼秋一至。溽燔如失也，邪氣盛滿，血至于過極者，所謂高者抑之，須以苦寒之劑瀉之；如時值隆冬，陽氣潛藏也。故凡溫熱之劑，均為補虛；寒涼之劑，均為瀉實。然元氣既虛，但有秋冬肅殺之氣，獨少春夏生長之機，虛則不免于熱，倘不察虛實，便以寒涼之劑投之，是病方肅殺，而醫復肅殺之矣，其能人乎。故無陽，則陰無以生，無陰則陽無以化，蓋物不生于陰，而生于陽，如春夏生而秋冬殺也，如向日之草木易榮，潛陰之花卉易萎。《經》曰：陰陽之要，陽密乃而、此言陽密則陰亦固，而所重在陽也。又曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。此言天之運，人之命，俱以陽為本也。伏羲作《易》，首制一畫，此元陽之祖也。文王衍《易》，六十四卦，皆以陽喻君子。干之象曰：大哉干元，萬物資始。此言陽為發育之首。陽之德也。自古圣人，莫不喜陽而惡陰，即丹溪主于補陰，亦云。實火可瀉。芩連之屬；虛火可補，參 之屬。今人但知有火，而不分虛實，喜用寒涼者，是欲使秋冬作生長之令，春夏為肅殺之時，令斯民折壽而不彰乎！

制方和劑治療大法

《靈樞》曰：人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也。經脈者。所以行血氣營陰陽，濡筋骨利關節者也。衛氣者。所以溫分肉充皮膚，肥腠理司開合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚謂柔，腠理致密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和，則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。故虛實者，諸病之根本也。補瀉者，治療之綱紀也。《經》曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者，精氣奪也；凡言實者，邪氣勝也。是故虛則受邪，邪客為實。《經》曰：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”者此耳。倘邪重于本，則以瀉為補，是瀉中有補也。本重于邪，則以補為瀉，是補中有瀉也。且升降者，病機之要括也。升為春氣，為風化，為木象，故升有散之之義；降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。如飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣；瀉利不止，宜升陽益胃，郁火內伏，宜升陽散火。因濕洞泄，直升陽除濕，此類宜升之之也。如陰虛則水不足以制火，火空則發而炎上，其為證也，咳嗽多痰，吐血鼻衄，頭疼齒痛，口苦舌干，骨蒸寒熱，是謂上熱下虛之候，宜用麥冬、貝母、枇杷葉、白芍藥、牛膝、五味子之屬以降氣，氣降則火自降，而氣自歸元，更又益之以滋水添精之藥，以救其本，則諸癥自瘳，此類宜降之之也。更有塞因塞用者，如脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸源，以致上焦逆滿，用人參之甘，以補元氣，五味子之酸，以收虛氣，則脾得健運，而脹自消，腎得斂藏，而氣自歸，上焦清泰，而逆病自平矣。通因通用者，如傷寒挾熱下利，或中有燥糞，必用調胃承氣湯下之乃安。傷暑滯下不休，得六一散清熱除積乃愈，然治寒以熱，治熱以寒，此正治也。如熱病而反用熱攻，寒病而反用涼劑，乃從治也。蓋聲不同不相應，氣不同不相合，大寒大熱之病，必能與異氣相拒，善治者乃反其佐，以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異也。如熱在下，而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐。《內經》曰：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服，下膈之后，冷體既消，熱性隨發。寒在上，而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之后，熱氣既散，寒性隨發，情且不違，而致大益，病氣隨愈，嘔煩皆除，所謂寒因熱用，熱因寒甲，使同聲易于相應，同氣易于相合，而無拒格之患。《經》曰“必先其所主，而伏其所因”也。譬之入火可以濕伏，可以水滅。病之小者似之。大者則若龍雷之火，逢濕則焰，遇水益燔，太陽一照，火即自息，此至理也。用熱遠熱者，是病本于寒，法應熱治，所投熱劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。用寒遠寒者，是病本于熱，法應寒治，所投寒劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生寒病矣。故益陰宜遠苦寒以傷胃，益陽以遠辛散以泄氣，祛風勿過燥，清暑毋輕下，產后忌寒涼，滯下忌斂澀。然天地四時之氣，行乎六合之間，人處氣交之中，亦必因之而感，春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉。人身之氣自然相通，其生者順之，長者敷之，化者堅之，收者肅之，藏者固之，此藥之順乎天者也。春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰；秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養陽，此藥之因時制用，補不足以和其氣者也。然既戒勿伐天和，而又防其太過，所以體天地之大德也。昧者舍本從標，春用辛涼以伐肝，夏用咸寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水，謂之時藥。殊失《內經》逆圣之理，夏月伏陰，冬月伏陽，推之可知矣。然而一氣之中，初同未異；一日之內，寒暖迥殊。且有乖戾變常之時，大暑之候，而得寒癥，大寒之候，而得熱癥。證重于時，則舍時從證；時重于證，則舍證從時。六氣太過為六淫，六淫致疾為客病，以其天之氣從外而入也。七情動中為主病，以其人之氣從內而起也。此用藥權衡主治之大法，萬世遵守之常經，雖圣哲復起，莫可更改也。然有性稟偏陰偏陽，又當從法外之治，假如性偏陰虛。雖當隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，陽無所根據，外泄為熱，或反汗出，藥宜滋陰，設從時令，誤用辛溫，勢必立斃。假如性偏陽虛，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛其表，表虛不任風寒，灑淅戰栗，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，設從時令，誤用苦寒，亦必立斃。故變通合宜之妙，存乎其人。且人稟天地陰陽之氣以有生，而強弱莫外乎天地之運氣，當天地初開，氣化濃密，則受氣常強，及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱。故上古之人，度百歲乃去，今則七十稱古稀矣，蓋天地風氣漸薄，人亦因之漸弱，以致壽數精神，既已漸減，則血氣臟腑，亦應因之漸衰，故用藥消息，亦必因之漸變，不可執泥古法，輕用峻利。況時當晚季，囂競日深，戕喪斫賊，難解難遏，于是元氣轉薄，病疾叢生，虛多實少，臨癥施治，專防克伐，多事溫補，痛戒寒涼，抵當、承氣，日就減少，補中、歸脾，日就增多，此今日治法之急務也。設使病宜用熱，亦當先之以溫，病宜用寒，亦當先之以清，縱有積滯宜消，必須先養胃氣，縱有邪氣宜祛，必須隨時疏散，不得過劑，以損傷氣血。氣血者，人之所賴以生者也。氣血充盈，則百邪外御，病安從來？氣血一虧，則諸邪輻輳，百病叢生。世人之病，十有九虛，醫師之藥，百無一補，豈知用藥一誤，則實者虛，虛者死，是死于藥，而非死于病也。且古人立方，既有照膽之朗識，復盡活人之苦心，有是病方下是藥，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。后人既無前賢之識，見徒存應世之游移，分兩減而藥味多，譬猶廣設攻治，以庶幾于一遇，嗟呼！術雖疏而心更苦矣。品類既繁，攻治必雜，病之輕者，因循而愈，病之重者，豈能一得乎！然藥雖有大力之品，終屬草木之華，必藉人之正氣為倚，附方得營運而獲效，如中氣餒極，雖投硝、黃，不能迅下也；榮陰枯槁，雖投羌、麻，不能得汗也：元陽脫盡，雖投熱藥不覺熱也；真陰耗極，雖投寒藥不覺寒也；正氣重傷，雖投補藥不覺補也。非醫者立見不移，病患專心守一，焉有日至功成之益哉！

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